- 四 针刺
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九针法星利人九脏决凝疏滞渊乎哉针具针刺钞。岐伯曰：善用针者从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右以我知彼以表知里以观过与不及之理见微则过用之不殆。（愚谓从阴引阳二句乃阳病治阴阴病治阳也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大论云气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之即此义也以我知彼欲体察也以表知里达内外也过与不及总结上文观夫阴阳左右表里之过与不及也是以善针者不待病形已具方知过与不及若微见征兆便知脏腑之过差矣深明如此用针岂至于危殆哉阴阳应象论。）
岐伯曰：天温日明则人血淖，（多也。）
液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭漏则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月郭空无治。（攻也。）
故月生而泻是谓藏。（一作减。）
虚月满而补血气扬溢络有留血命曰重实月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱。（愚谓内气是以沉而留止而内乱外气被其所泻而外虚。）
淫邪乃起。（八正神明。）
岐伯曰：凡刺之真必先治神。（续专其精神寂无动乱刺之真要其在兹焉。）
五脏已定九候已备后乃存针。（续先定五脏之脉备循九候之诊而有太过不及者然后乃存意于用针之法。）
众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先。（续众脉谓七诊之脉众凶谓五脏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以已形之衰盛寒温料病患之形气使同于已也故下文云愚谓不可徒观其外形而遗其内气之相得否。）
可玩往来乃施于人。（愚谓玩谓玩味往来谓翻来履去玩味言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也。）
人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发间不容 。（续人之虚实非其远近而有之盖由血气一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣 音瞬一作 。）
手动若务针耀而匀。（续手动用针心如专务于一事也针耀而匀谓针形光净上下匀平也。）
静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形。（续冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观其调适经脉之变易尔虽且针下用意精微而测量之犹不知变易形容谁为其象也○经云观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参互相合而调之工常先见之然而不形于外。故曰观于冥冥焉。）
见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁。（续乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣尔。）
伏如横弩起如发机。（续血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾。）
帝曰：何如而虚何如而实。（虚实之形何如而约之岂留呼而可为准定耶。）
岐伯曰：刺虚者须其实刺实者须其虚。（续言要以气至有效而为约不必守息数而为定法也○针解论云刺实须其虚留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实阳气隆至针下热乃去针也。）
经气已至慎守勿失。（针解论云慎守勿失勿变更也变更谓变法而失经意也言得气至必宜慎守无变其法反招损也。）
浅深在志远近若一。（言精心专一也所针经脉虽浅深不同然其补泻皆如一俞之专意○针解论云浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也注云气虽近远不同然其测候皆以气至而有效也。）
如临深渊手如握虎无营于众物。（针解论曰如临深渊不敢堕也言不敢堕慢失补泻之法也手如握虎欲其壮也壮谓持针坚定也经曰持针之道坚定为宝是也。神无营于众物者静志观病患无左右视也言目绝妄视心专一务则用之必中无惑误也保命存形论。）
岐伯曰：天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风暴起则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其至也亦时陇起其行于脉中循循然。（续循循然顺动貌言随顺经脉之动息因循呼吸之往来但形状或异尔。）
其至寸口中手也时大时小大则邪至小则平其行无常处。（续大谓大常平之形诊小者非纯小之谓也以其比大则谓之小若无大以比则自是平常之经气耳然邪气者因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉故其行无常处也。）
在阴与阳不可为度。（续以随经脉之流运也。）
从而察之三部九候卒然逢之早遏其路。（续逢谓逢遇遏谓遏绝三部之中九候之位卒然逢遇当按而止之即而泻之径路既绝则大邪之气无能为也。）
曰候气奈何？曰：夫邪去络入于经也。（续邪入舍于络脉留而不去则入舍于经。）
舍于血脉之中其寒温未相得如涌波之起也时来时去故不常在。（续周流于十六丈二尺经脉之分故不常在于所候之处。）
故曰方其来也必按而止之止而取之无逢其冲而泻之。（续冲谓应水刻数之平气也灵枢经曰水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分然气在太阳则太阳独盛气在少阳则少阳独盛夫见独盛者便谓邪来以针泻之则反伤真气故下文曰。）
真气者经气也经气大虚。故曰其来不可逢此之谓也。（续经气应刻乃谓为邪工若泻之则深误也。故曰其来不可逢。）
故曰候邪不审大气已过泻之则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄。故曰其往不可追此之谓也。（续已随经脉之流去不可复追召使还。）
不可挂以发者。（续言轻微而有尚且知之况若涌波不知其至也愚谓邪至之时不可毫发差误即当泻而去之。）
待邪之至时而发针泻矣若先若后者血气已尽。（尽当作虚。）
其病不可下。（续言而不取而取失时也。）
故曰知其可取如发机。（愚谓喻迅疾也应前不可挂以发句。）
不知其取如扣椎。（愚谓喻冥顽也即下文所云也。）
故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也。（续机者动之微言贵知其微也离合真邪论。）
帝曰：余闻补泻未得其意。岐伯曰：泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针。故曰泻必用方其气而行焉。（续方犹正也泻邪气出则真气流行矣。）
补必用员员者行也行者移也。（续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复。）
刺必中其荣复以吸排针也。（续针人至血谓之中荣。）
吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻。（愚按补则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转动大气大邪之气错乱阴阳者。）
扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神。（续扪循谓手摸切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气 满也抓而下之置针准也通而取之以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也。）
呼尽内针静以久留以气至为故。（续言必以气至而为去针之故不以息之多数而便去针也。）
如待所贵不知日暮。（愚谓专于候气也。）
其气已至适而自护。（续适调适也护慎守也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也。愚谓适者宜也宜自慎守也。）
候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补。（续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三句义也大气谓大经之气流行营卫者也。）
岐伯曰：泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如。（如读曰而。）
利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如。（如读曰而。）
利其路是谓大泻必切而出大气乃屈。（续言欲开其穴而泻其气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也。）
补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之。（续言但密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之进言补也针经曰追而济之安得无补是也。调经论。）
帝曰：补泻奈何。岐伯曰：此攻邪也疾出以去盛血。（续视有血者取之。）
而复其真气此邪新客溶溶未有定处也。（续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也。）
逆而利之。（逆迎也。）
刺出其血其病立已。（离合真邪论。）
岐伯曰：刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈则除之者出恶血也。（续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也。）
邪盛则虚之者出针勿按。（续邪者不正之目非本经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也。）
徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也。（续言要以气至而有效。）
经气已至慎守勿失者勿变更也浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也。（针解论。）
夫实者气入也虚者气出也。（续入为阳出为阴阴生于内故出阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也。）
气实者热也气虚者寒也。）
续阳盛则阴内拒故热阴盛则阳外微故寒。）
入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也。（续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论。）
经病者治其经孙络病者治其孙络血。（续有血留止刺而去之。灵枢曰：经脉为里支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者。）
血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之。（续奇谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也。）
留瘦不移节而刺之。（续病气淹留形容减瘦订不移易则消息节级养而刺之。）
上实下虚切而从之。（愚谓按切随其病之所在而取之。）
索其结络脉刺出其血以见通之。（续结谓血结于络中也血去则经遂通矣以见通之一本作以通其气三部九候论。）
刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气。（续明三阴三阳血气多少之刺约也按太素云阳明太阴为表里其血气俱盛故病泻血气前文太阴一云多血少气一云多气少血详太素血气并泻之旨二说俱未为得血气形志论。）
帝曰：春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六腑冬则闭塞闭塞者用药而少针石也。（亟犹急也闭塞谓气之门户闭塞也。）
所谓少针石也非痈疽之谓也痈疽不得顷时回。（续虽气门闭塞然痈疽气烈内作大脓不急泻之则烂筋腐骨故虽冬月亦宜针以开之盖以此病顷时回转之间过而不泻则穿通脏腑通评虚实论。）
凡刺胸腹必避五脏。（续心肺在膈上肾肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之损之则五神去而死矣。）
中心环死。（谓气周身一日死也。）
其动为噫。（续心在气为噫。）
中肝五日死其动为语。（续肝在气为语。）
中脾十日死。（一本作十五日。）
其动为吞。（续脾在气为吞。）
中肾六日死其动为嚏。（续肾在气为嚏。）
中肺三日死其动为咳。（续肺在气为咳。）
中胆一日半死其动为呕。（胆气勇故为呕。）
中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死。（续五脏之气同主一年膈伤则五脏之气互相克伐故不过一岁必死按诊要经终论云中脾五日死注云土数五也中肾七日死注云水成数六水数毕至七日死中肺五日死注云金成数四金数毕至五日死中肝缺而不言按刺禁论四时刺逆从论诊要经终论文相重复皆岐伯言之而死日变动不同传之误也。）
刺避五脏者知逆从也所谓从者膈与脾肾之处不知者反之。（续肾着养脾居中膈连胁际知者为顺不知者反伤其脏。）
刺胸腹者必以布 着之。（ 如缠缴也。）
乃从单布上刺。（续形定则不误中五脏。）
刺之不愈复刺。（续要以气至为故针经曰刺之气不至无问其数刺之气至去之勿复针是也。）
刺针必肃。（续谓肃静所以候气之存亡。）
刺肿摇针。（续以出脓血故也。）
经刺勿摇。（经气不欲泄故诊要经终论。）
岐伯曰：脏有要害不可不察肝生于左肺藏于右心部于表。（续阳气主外心象火也。）
肾治于里。（续阴气主内肾象水也。）
脾谓之使。（续营动不已糟粕水谷故使者也。）
胃为之市。（续水谷所归五味皆入如市杂也○杨上善云肝为少阳阳长之始。故曰生肺为太阴阴脏之初。故曰藏心为五脏部主故称部肾间动气内治五脏。故曰治。）
膈肓之上中有父母。（续杨上善云心下膈上为肓心为阳父也肺为阴母也肺主气心主血共营卫于身故为父母。）
七节之旁中有小心。（续小心谓真心神灵之宫室杨上善云小心作志心脊有三七二十一节肾在下七节之旁肾神曰志。）
从之有福逆之有咎。（续八者人之所以生形之所以成故随顺之则福延逆害之则咎至刺禁论。）
刺跗上中大脉血出不止死。（续跗为足跗大脉动而不止者胃之大经。）
刺面中溜脉不幸为盲。（续溜脉手太阳任脉之交会手太阳脉自颧斜行至目内 任脉自鼻鼽两旁上行至瞳子下故刺面中之为盲。）
刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑。（续脾脉连舌本散舌下挟咽血出不止脾气不能营运于舌故喑不能言也。）
刺足下布络中脉血不出为肿。（续布络当内踝前足下空处布散之络正当然谷穴分也。）
刺 。（委中也。）
中大脉令人仆脱色。（续令人仆倒而面色如脱去也。）
刺气街中脉血不出为肿鼠仆。（续内结为肿如伏鼠之形气街之中胆胃脉也穴在腹下挟脐两旁相去四寸鼠仆上一寸动脉应手。）
刺脊间。（续脊骨节间也。）
中髓为伛。（续偻伛身蜷曲也。）
刺乳上中乳房为肿根蚀。（续根蚀刺中乳房则为大肿中有脓根内蚀肌肤化为脓。）
刺缺盆中内陷气泄令人喘咳逆。（续五脏肺为之盖缺盆为之道肺藏气而王息又在气为咳刺缺盆中内陷则肺气外泄故喘咳逆也。）
刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉令人气乱无刺大怒令人气逆无刺大劳人无刺新饱人。（续气盛漏也。）
无刺大饥人。（续气不足也。）
无刺大渴人。（续血脉干也。）
无刺大惊人。（续神荡越而气不治灵枢经云新内无刺已刺无内大怒无刺已刺无怒大劳无刺已刺勿劳大醉无刺已刺勿醉大饱无刺已刺勿饱大饥勿刺已刺勿饥大渴无刺已刺无渴大惊大恐必定其气乃刺之也。）
刺阴股中大脉。（续脾之脉也。）
血出不止死刺客主人内陷中脉为内漏为聋。（客主人今名上关乎足少阳足阳明三脉交会陷脉言刺太深也。）
刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉。（脉肺也。）
出血多立死刺足少阴脉重虚出血为舌难以言刺膺中陷中肺为喘逆仰息刺肘中内陷气归之为不屈伸。（续谓肘屈折之中尺泽穴也刺过陷脉恶气归之。）
刺阴股下三寸内陷令人遗溺。（续股下三寸肾之络也与冲脉皆起肾下出气街并循阴股其上行者出胞中故刺陷脉令遗溺。）
刺腋下胁间内陷令人咳。（续腋下肺脉也心脉直行者从心系却上腋下刺陷脉心肺俱动故咳。）
刺少腹。（脐下。）
中膀胱溺出令人少腹满刺 肠内陷为肿刺眶。（目眶。）
上陷骨中脉为漏为盲。（续骨中谓目眶骨中也匡骨中脉目之系肝之脉也。）
刺关节中液出不得屈伸。（续诸筋皆属于节液谓渗润津液出则筋膜干故不得屈伸刺禁论。）
帝曰：夫子言虚实者有十生于五脏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五脏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之。岐伯曰：五脏者故得六腑与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之。（续从其左右经气支节而调之。）
病在脉调之血。（续脉者血之府脉实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也。）
病在血调之络。（续血病则络脉易故调之于络愚谓易乃变易其常也。）
病在气调之卫。（续卫主气故气病而调之卫。）
病在肉调之分肉。（续候寒热而取之。）
病在筋调之筋。（续适缓急而刺熨之。）
病在骨调之骨。（察轻重而调之。）
燔针劫刺其下及与急者。（续调筋法也筋急则烧针而劫刺之。）
病在骨 针药熨。（续调骨法也 针火针也。）
病不知所痛两跷为上。（续两跷谓阴阳跷脉阴跷出照海阳跷出申脉。）
身形有痛九候莫病。（无病也。）
则缪刺之。（续缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左。）
痛在于左而右脉病者巨刺之。（续巨刺刺经脉也左痛刺右右痛刺左。）
必谨察其九候针道备矣。（调经论。）
帝曰：真邪以合波陇不起候之奈何。岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。（续调谓盛者泻之虚者补之不盛不虚以经取之。）
察其左右上下相失。（续失谓气候不相类。）
及相减者审其病脏以期之。（续期谓气之在阴则候其气之在于阴分而刺之气之在阳则候气其之在于阳分而刺之是谓逢时经曰水下一刻人气在太阳水下四刻人气在阴分积刻不已气亦随在周而复始故审其病脏以期其气而刺之。）
不知三部者阴阳不别天地不分地以候地天以候天人以候人调之中府以定三部。（愚谓调度也度其中府位分以定上下也。）
故曰刺不知三部九候病脉之处虽有太过且至工不能禁也。（续禁禁止也。然候邪之处尚未能知复能禁止其候气耶愚谓虽有太过之邪至于其经工亦不能用针以禁绝也。）
诛伐无过命曰大惑反乱大经真不可复用实为虚以邪为真用针无义反为气贼夺人正气以从为逆营卫散乱真气已失邪独内着绝人长命予人夭殃不知三部九候故不能久长。（愚按三部言身之上中下部三部之内经隧由之故察候存亡悉由于是部各有三候上部天两额之动脉在额两旁动应手也足少阳脉气所行上部地两颊之动脉在鼻孔下两旁动脉应手近巨 之分足阳明脉气所行上部人耳前动脉在耳前陷中动脉应手少阳脉气所行中部天手太阴在掌后寸口中经渠穴动应手也中部地手阳明合谷之分动应手也中部人手少阳神门之分动应手也下部天足厥阴羊矢下一寸半五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸下部地足少阴太溪之分动应于手下部人足太阴在鱼腹上越筋间直五里下箕门之分巩足单衣沉取乃得候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手离合真邪论。）
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