咳论第三十八篇
    咳,肺病也。形寒饮冷,则为肺咳,而五脏六腑,皆能为咳。
    五脏则关于肺,六腑则聚于胃,而治各有法。
    黄帝问曰∶肺之令人咳,何也?
    凡咳皆出于肺,故为此问。
    岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
    肺朝百脉,五脏六腑之气,皆出于肺,故五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。
    帝曰∶愿闻其状。
    愿闻五脏六腑之咳状。
    岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。
    皮毛先受邪气,则外寒;饮食寒气则入肺,则内寒,外内合邪,因而客之于肺。是为肺咳。此言形寒饮冷而为肺咳也。
    五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。
    五脏之气,合于四时,其受病也,各以其时,当其主气之时而受,至非其主气之时,各传以与之而为咳。
    人与天地相参,故五脏各以治时感于寒,则受病。微则为咳,甚则为泄为痛。
    治,犹主也。人与天地相参,故五脏各以主时。主时而感于寒则受病,微则手太阴受寒而为咳,甚则足太阴受寒,而为泄、为痛。
    乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
    申明五脏,各以其时受病之意。咳病属肺,故先举其秋,肝心脾肾虽先受之,皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴,寄王四时,乘至阴,即其王时也。
    帝曰∶何以异之?
    五脏皆传于肺而为咳,诸脏未悉其状,故问何以异之?
    岐伯曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
    肺出音声,以司呼吸。故肺咳之状,咳而喘息有音,甚则喘久而唾血。
    心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚咽肿、喉痹。
    心脉起于心中,上挟咽,复从心系,上肺,气通于喉,故心咳之状,咳则心病,喉仲介介如梗状,甚则咽肿而喉痹。
    肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。
    肝脉布胁肋,上注肺,故肝咳之状,咳则两胁下痛,痛甚则不可以转,转则两 下满。
    脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。
    脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地,地气右旋上腾于天,故脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则右 肩背,不可以动,动则咳剧。
    肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
    腰者肾之外候,故肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则水气上逆而咳涎,凡此申明五脏咳状之各异也。
    帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?
    因五脏而问六腑之咳,从何受病。
    岐伯曰∶五脏之久咳,乃移于六腑,脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。
    长虫,蛔虫也。诸病由腑及脏,咳病由脏及腑,故五脏久咳,乃移于六腑也。五脏咳病,皆归于肺,故五脏先举其肺,六腑咳病皆归于胃,故六腑先举其胃,胃者脾之腑,故脾咳不已则胃受之。
    咳而呕,胃气逆也。呕甚则长虫出,胃中冷则吐蛔也。
    肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。
    胆者肝之脏,故肝咳不已,则胆受之,咳呕胆汁,胆气上逆,呕出苦涎也。
    肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。
    矢屎通,旧本误失,今改。大肠者肺之脏,故肺咳不已则大肠受之,咳而遗矢,大肠失职也。
    心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而先气,气与咳俱失。
    小肠者,心之腑,故心咳不已则小肠受之,咳而失气,下气泄也。下气泄则咳平,故气与咳俱失。失,犹散也。
    肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状,咳而遗溺。
    溺,鸟去声。膀胱者,肾之腑,故肾咳不已,则膀胱受之,咳而遗溺,膀胱不约,水气泄也。
    久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。
    《灵枢·本俞》论云∶三焦者中渎之府也;属膀胱,故肾咳不已,始则膀胱受之,久咳不已则三焦受之。
    三焦之气不能自下而中,故咳而腹满,不能从中而上,故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑,其状如此。
    此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿,气逆也。
    此结上文之意,六腑以胃为本,五脏以肺为先,故承上文五脏六腑之咳而言,此皆聚于胃,关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺,则气逆也。
    帝曰∶治之奈何?
    聚胃关肺,治之奈何?
    岐伯曰∶治脏者,治其俞。治腑者,治其合,浮肿者,治其经。帝曰∶善。
    关肺而治脏者,治其俞,五脏之俞,皆在于背,如肺俞,心俞,肝俞,脾俞,肾俞是也。聚胃而治俞者,治其合。六腑之合,皆在于肘 之中。如胃合于三里,胆合于阳陵泉,大肠合于曲池,小肠合于小海,膀胱合于委中,三焦合于天井是也。若脏腑兼病,治浮肿者,治其经。经者,脏腑相通之经脉也。举浮肿,则涕唾气逆,皆在其中,得其治俞治合治经之意,而推展之,治咳不难矣,帝故善之。


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