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古今图书集成医部全录卷三百四十九
    伤寒门
    全生集 【 明?陶华】
    瘖痖不言
    瘖痖不言者,若少阴病咽中生疮不能言语者,以鸡子苦黄酒汤。若狐惑上唇有疮声哑者,治在本条。痓病口噤不能言,治在本条。热病瘖哑不言,三四日不得汗出者,死。若热甚火伤肺金不能言者,宜清肺降火则愈。若风热壅盛,欬嗽声瘖痖者,以清风热降痰火则愈。又有失于发散,风邪伏于肺中者,当以发散为主也。
    遗尿
    遗尿者,小便自出而不知也。三阳合病,身重谵语遗尿者,用人参白虎汤。大抵热盛神昏遗尿者可治;若阴症下寒逆冷遗尿脉沉者,多难治,宜四逆汤加益智仁主之。厥阴囊缩逆冷,脉沉遗尿者,宜四逆加茱萸汤,阳不回者死。伤寒汗下之后,热不解,阴虚火动而遗尿者,用人参三白汤加黄蘗、知母、麦冬、五味、归、地主之。若狂言直视遣尿者,是肾绝也。膀胱不利为癃,不约为遗溺。又水泉不止者,膀胱不藏也。肾与膀胱表里俱虚,则膀胱之气不约,故遗尿也。溲便遗尿,肺金虚当补肺也。大抵肺虚肾虚,热盛遗尿者,皆可治;惟肾绝遗尿者,不可治。
    循衣摸床
    伤寒循衣摸床者死;两手撮空者死;向壁蜷卧,逆冷郑声,循衣摸床者死。凡循衣摸床,直视讝语,脉弦者生,脉濇者死。小便利者可治,不利者不可治,谓津液枯竭也。大抵阴阳二气俱绝,则妄言撮空也。若大便秘结,撮空讝语燥渴者,此为实热,宜承气汤下之。若因汗下虚而大便自利,讝语撮空,逆冷脉小者难治,以升阳汤刧之。
    舌卷囊缩
    凡舌卷囊缩者,难治也。若阴阳易病,卵入腹则舌吐者死。且夫囊缩,有阳证,有阴证。其阳证囊缩者,因热极而缩,盖热则炽燃;其阴证囊缩者,因寒极而缩,盖寒则收引,皆是宗筋也。妇人亦有囊缩可辨,但其乳头缩者,即是也。凡阳证囊缩舌卷者,急用大承气下之;若阴证囊缩舌卷者,急用四逆加茱萸汤温之,先灸关元、气海、丹田及蒸脐熨法甚效。
    手足挛搐
    伤寒大汗已出,因而露风,则汗不流通,风邪乘虚袭于经络,故手足挛搐,不能屈伸而筋脉拘急也,用牛蒡散治之。
    瘥后发肿
    伤寒瘥后浮肿者,此水气也,以牡蛎泽泻散主之。
    瘥后喜唾
    病新瘥后,口中和,喜唾不止者,此胃中有寒,宜理中汤温之。瘥后口干喜唾,或咽痛,人参竹沥汤加乌梅、黄连、知母、天花粉主之。咽痛者,用山豆根磨水噙之,复用甘桔汤加芩、连、山栀、连翘、薄荷主之。
    瘥后遗毒
    伤寒汗下不彻,邪结在耳后一寸二三分,或两耳下俱硬肿者,名曰发颐。此皆余热之毒不除也,宜速消散,缓则成脓矣。以连翘败毒散主之。
    瘥后发豌豆疮
    豌豆疮者,亦因汗下后余毒未尽,瘥后故发豌豆疮也。只以黄连、甘草、归尾、红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷煎服,外用芒硝、赤小豆、青黛为末,以鸡子清和猪胆汁调和敷疮上,最效。勿令动之,待其脱落,无痕。
    伤寒瘥后,小便濇而有血者,名曰内外疮,皆黑靥,不出脓者死。亦是余热毒也,用黄连解毒汤加生地、当归、连翘、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢,加灯心,水煎服。
    劳复
    病新瘥后,血气未平复,余热未尽,如水浸墙壁,水退土尚未坚,不可动也。非但负重涉远,虽梳头洗面亦伤神也。若劳动再发为劳复。血气尚虚,但当安卧守静以养血气。设或早晚劳役,使血气沸腾,而邪热遂还于经络而发热,谓之遗热。脉浮者以汗解之,脉沉者以下之。若不应汗下者,以参胡三白汤,加调理药,但濈然汗出而解,或寒战汗出而解。若虚烦不眠,用参胡温胆汤加枣仁、远志。气虚烦呕,竹叶石膏汤,燥渴去半夏加知母倍多天花粉。若虚热不止者,千金麦冬汤。若身热食少无力者,参胡温胆汤。无热下虚有寒,人参养荣汤加熟附。若阴虚火动者,宜补中益气汤加黄蘗、知母以滋肾水也。
    食复
    新瘥后多食而复发者,为食复。缘新瘥不能胜谷气,遂发虚热也。大抵伤寒病后,只宜先进稀米饮,次进薄粥,又宜少少与之,常令不足,不可尽意。诸般肉食,不可食之。若瘥后病已解,但日暮微烦者,此食谷早或多食故也。胃虚弱而不能消谷食,宜损谷则愈。食后复发热,大便难,燥渴讝语,关脉实者,用枳实栀子汤加大黄下之。热不解,大便如常者,参胡三白汤加减治之;心下痞满,加枳实、黄连、桔梗,有痰呕,加橘红、半夏,米食不化,加神曲、麦芽,肉食不化,加草果、山楂治之。
    女劳复
    伤寒男子病新瘥,早犯女色而为病复发者,名曰女劳复也。其候头重不举,目中生花,腰背痛,小腹里急绞痛,或憎寒发热,或时阴火上冲,头面烘热,心胷烦闷者,以竹皮烧裩散、猳鼠粪。若有热加柴胡调赤衣散;人虚弱者,用参胡三白汤,调赤衣散;若小腹急痛,脉沉足冷,用当归四逆汤加熟附、茱萸,送下赤衣散。若见卵缩入腹,脉离经者,死也。
    阴阳易
    阴阳易者,如换易之易,以其邪毒之气,交相易换也。男子病新瘥,妇人与之交而为病者,名曰阳易;妇人病新瘥,男子与之交而为病者,名曰阴易。其候身重气乏,百节解散,头重不举,目中生花,热上冲胷,憎寒壮热,阴火上冲,头面大热,在男子则阴肿小腹绞痛,在妇人则里急连腰胯内痛;病甚者,手足冷挛拳,男子卵陷入腹,妇人痛引阴中,皆难治也。若见舌吐出者,死。予曾治一人,见舌出数寸者,即死矣。宜用竹皮烧裩散,加人参、当归、知母。若卵肿痛,倍加竹青、黄连、滑石、生地、鼠粪、韭根、甘草、青皮、木通,有粘汗出而阴头肿为效;有热加柴胡;阴火上冲加黄蘗、知母。若伤肾经虚损,真阳衰脱,有寒无热,脉虚足冷者,以人参四逆汤,调下烧裩散。若伤肝经,以当归四逆汤加茱萸、熟附,送下烧裩散。用分寒热而治。
    大抵伤寒大病之后,房帏之事,切宜谨戒。若未瘥后,因交接淫欲,而无病人反得病,此为阴阳易也。若瘥后因交接淫欲,病人自病而复发,谓之女劳复。此乃仲景不传之妙论,医当玩之!
    瘥后虚弱
    伤寒瘥后虚弱无力者,先因汗下过多,病久元气虚弱,调养失宜,须渐渐进食,守静,不可太急。治伤寒虽无补法,若果病久元气虚惫,或势力所伤,不得不补,此合宜则用也,宜补中益气汤。
    瘥后昏沉
    伤寒瘥后昏沉者,或半月以来或十余日,渐见昏沉,终日不醒,又有寒热,错语失神,如见鬼状,或呻吟者,或寒热似疟,或朝夕潮热颊赤者。盖先发汗不尽,余热在心包络间故也。医作风魅治之,非矣。当以知母麻黄汤,取微汗则愈。若胃脘有虚烦而呕,竹叶石膏汤加姜汁少许。无热脉沉细,喜唾不已者,脾土有寒也,少与理中汤。瘥后目昏微烦者,因强食谷食早而不消化也,宜损谷则愈。且夫前用知母、麻黄取汗者,但虑病后血气两虚,岂可再发汗?若人元气壮盛,脉来有力者,乃可汗之。若脉虚人弱者,只用十味温胆汤。若有寒热潮热,日晡发热者,以参胡温胆汤加芩、连主之。要在脉证详辨,不可执一也。
    瘥后饮酒复剧
    酒能发散温经,其味苦辛,乃大热有毒也。且寒月惟酒不冰可见矣。缘伤寒热病,本热未解,若饮酒则病增剧,转加热盛而助火邪也。若脉弦数者,用小柴胡合解毒汤加乌梅、干葛、砂仁。若脉洪大者,用人参白虎汤合黄连解毒汤加干葛、乌梅、砂仁主治可也。
    脏结
    脏结者,脏气闭结而不复流布也。一息不运则机缄穷,一毫不续而霄壤判,脏结之理如此。其外证如结胷状,但饮食如故,时时下利为异耳。其脉寸浮关尺沉细而紧,阴筋引脐腹俱痛是也。病人胁下有痞气,连在脐旁,痛引小腹阴筋者,此名脏结,死。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑,不可攻也,宜灸关元,仍与茱萸四逆汤温之,寒甚加附子。
    痓病
    痓证身热足冷,头项强急,恶寒,头热面赤,目脉赤,独头摇,卒口噤,背反张,手足挛搐角弓者,是也。起于太阳,先伤于风,重感于寒,无汗为刚痓;起于太阳,先伤于风,重感于湿,有汗为柔痓。仰面而卧,开目为阳;合面而卧,闭目为阴。脉浮紧者属阳,脉沉细者属阴。口中燥渴者属阳,口中和者属阴。脉紧急而强,直上下行者成痓。又发汗太过,亦成此病。大发湿家汗,并发疮家汗,皆成痓也。新产妇人血虚汗出当风,亦成痓也。阳证易治,阴证难医。太阳无汗,小便少,气上冲,口噤,欲作刚痓,麻黄加葛根汤;若人参羌活散加麻黄、干葛,亦佳。太阳病,几几身体强痛,脉反沉细,此为痓,宜(艹舌)蒌桂枝汤。若有汗,宜桂枝汤加羌活、防风;胃弱加参、朮。凡刚痓,若胷满,口噤咬牙,脚挛急,宜大承气汤下之。要在脉实有力可下,若脉沉细无力者不可下也。阴证脉沉细,用附子散加桂枝、白朮。若血虚发痓,八宝汤加羌活、防风、黄芪、桂枝;脉小加熟附,或用续命汤。治刚柔二痓,有汗去麻黄,无热有寒去黄芩、防己,有热无寒去附子,用者详之。
    大头伤风
    大头者,一曰时毒,一曰疫毒。盖天行疫毒之气,人感之而为大头伤风也。若先发于鼻额红肿,以至面目盛肿不开,并额上面部掀赤而肿者,此属阳明也。或壮热气喘,口干舌燥,或咽喉肿痛不利,脉来数大者,普济消毒饮主之;内热甚者,通圣消毒饮。若发于耳之上下前后,并头角红胶者,此属少阳也。或肌热日晡潮热,往来寒热,口苦咽干,目疼胁满,宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、连翘,芩、连主之。若发于顶上并脑后项下,及目后赤肿者,此属太阳也,宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪,并于头面耳目鼻者,以普济消毒饮,外用清凉救苦散敷之。大抵治法不宜太峻,峻攻则邪气不伏,而反内攻,必伤人也。且头面空虚之分,既着空处,则无所不至也。治法当先缓后急,则邪伏也。先缓者宜退热消毒,虚人兼扶元气。胃气弱食少者,兼助胃气,候其大便热结,以大黄下之,拔其毒根。此先缓之法也。盖此毒先肿鼻,次肿于耳,从耳至头上络后脑,结块则止,不散必成脓也。
    温病
    盖冬感寒不即病,伏藏于肌肤,至春时天道温暖,其伏寒各随时气改变为温者。因温气将发,又受暴寒,故春变为温病。既变之后,不得复言为寒矣。所以仲景有云:春时人感壮热,不恶寒而舄者,其理可见也。温病不恶寒,则病非外来,渴则明其热自内达,畜无表证明矣。温病大热,不宜发汗,不在表也。已经汗下,亦不在表也。其温热二病所起所因,所感所发,治例一同。若误下之,未必不为害;误汗之,变不可言。温病之脉,散在诸经而动,各随其经取之。脉如尺寸俱浮紧者,发于太阳,宜羌活汤加葱白、苏叶、柴胡、葛根;自汗者去葛根、苏叶、柴胡、苍朮,加桂枝、芍药。脉若尺寸俱长者,发于阳明,宜解肌汤合芎苏散。脉若尺寸俱弦者,发于少阳,宜小柴胡合芎苏散。兼有太阳者,羌活散加苏叶;兼有阳明者,用羌活散加干葛、芍药。温病发表不与伤寒同者,盖因春时温气而发,非寒初伤于表也。此怫郁之热,自内而发于外,故宜辛凉之剂而解之。若时令温暖,虽用麻黄,必加凉剂。天道尚寒,亦宜少佐。要在明病审察,不可执一说也。凡温病发于三阳者多,发于三阴者少。若发于阴者,必有所因也。或因饮食内伤而得之,或因欲事先伤肾经而得之。治例皆与伤寒传变各条同治,惟发表不与伤寒同也。三月得此病者为晚发,治法同温病。壮热脉浮大有力可治,细小者难治。所以温病大热滚滚,脉小足冷者,多死也。
    热病
    夫热病乃冬时感寒不即病,伏藏于肌肤,至夏时其伏寒各随时令改变为热者。因炎暑将发,又受暴寒,故夏变为热病。既变之后,不得复言为寒矣。所以仲景有云:夏时人感壮热,不恶寒而渴者,其理可见也。热病不恶寒则病非外来,渴则明其热自内达,其无表证明矣。治热病与温病同。夏至以后,时令炎暑,人感壮热,烦渴不恶寒,乃为热病。热病之脉,亦随其经而取之也。发于太阳脉,浮紧,发于阳明脉浮长,发于少阳脉弦数。发于三阳者多,发于三阴者少,亦有所因也。治依温病条下。若表邪传进三阴者,治法与伤寒条内下证同。若脉沉小足冷者,亦发于阴,则难治也。大抵热病比温病,尤加热也。脉得洪大有力,或滑数有力,乃为病脉相应,谓之可治;若细小无力,谓之难医。人虚脉弱者,主扶元气,兼解邪热,不可峻攻。若见表证在者,治例与温病同。若夹暑,加香薷、扁豆双解之。若夹内伤生冷,饮食停留,或呕吐或恶心,中脘痞闷,发热憎寒拘急,用藿香正气散加香薷、扁豆、葛根、黄连。若热渴大便自利,小便不利者,五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石、甘草主之。表热甚者,加柴胡。若时令热病发黄,名曰瘟黄,用泻湿热,茵陈五苓散。凡热病一二日泻利腹满热甚者死,三四日目昏讝语热甚脉小者死,五六日舌本焦黑燥渴者死,七八日衄血吐血下血燥热脉大者死,八九日发痓兼昏沉者死。凡热病脉促结伏沉小,皆难治。热不得汗,脉躁急者,亦难治,已得汗而热反盛,脉躁急者,死也。
    时气
    时气者,乃天时暴厉之气,流行人间。凡四时之令不正者,则有此气行也。若春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此时行不正之气也。邪伤真气。若近秽气而伤真气,正如墙壁不固,贼乃敢入;若正气既盛,邪气难侵矣。其病势与伤寒相类。盖伤寒因寒而得之,时气乃感疫疠之气而得之。不可与伤寒同治,惟发散之药则同矣。凡发散汤剂,春感寒邪在肝,升麻葛根汤;夏感凉邪在心,调中汤;秋感热邪在肺,苍朮白虎汤;冬感温邪在肾,葳蕤汤、瘟疫败毒散。若表不愈者,用羌活冲和汤、正气散、冲和羌活散、芎苏散,选而用之。其疟痢等证,亦时行也,已开杂证条下。
    冬温温毒
    冬月非常之暖,名曰冬温,盖此实时气也。阳脉洪数,阴脉实木者,遇湿热变为温毒。温毒为病最重也。此前热未已,又感温热者也。若发斑者,名曰瘟毒,亦时行发斑也。盖因冬月感寒毒异气,至春而发,表邪未解,毒气未散,故发斑也。其证心烦闷,呕逆欬嗽,后必下利,寸脉洪数,尺脉大,用元参升麻汤、人参化斑汤。又伤寒坏病,盖因前热多日不解,更感温热之气而为重也。若无汗,以三黄石膏汤;有汗,人参白虎汤;烦热错语不眠,白虎合解毒汤。表热甚者加柴胡;内实不大便者,大柴胡加芒硝下之。若斑出如锦者,难治。
    伤湿中湿风湿
    伤湿者,湿伤太阳经起也。中湿者,湿中太阴脾经或肾经也。风湿者,或先湿而后伤风,风湿相搏而后为病也。其证一身尽痛,不能转侧,额上微汗,恶风寒,不欲去衣,大便难,小便利,热极日晡而甚,治宜微解肌,但微微似欲汗出,濈濈身润者,则风湿俱去。不可大汗。若大汗则风去湿在,非惟无益,而反害之。宜羌活冲和汤。湿多身痛,小便不利,甘草附子汤。烦渴,小便不利,五苓散。外不热,内不渴,小便自利,朮附汤。缓弱昏迷,腹痛身重,自汗下利不止,白通汤加白朮、甘草。身肿满痛,微喘恶风,败毒散加杏仁。热而烦渴,(艹舌)蒌根汤。若误下之,小便必不利,五苓散。中湿小便不利,大便自利,甘草附子汤合五苓散。大小便俱利无黄者,朮附汤。身痛鼻塞,小建中汤加黄芩。太阳病关节疼痛,脉沉细者,此名湿痹,其人小便不利,大便反快,但当利小便也。湿病但头汗出者,背强,欲得被覆向火,胷满,小便不利,舌上如苔者,此丹田有热,而胷中有寒也。渴欲得水而不饮,则口燥烦也。若误下之,则哕为难治。若下之,额上汗出,微喘小便利者死。若下利不止者亦死也。湿家病身上疼痛,发热面黄而喘,头疼与鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病。病在头中寒湿,以瓜蒂散(口畜)鼻中,黄水出则效也。湿家为病,身尽痛,身如熏黄。凡伤湿必身重而不便也。
    湿温
    湿温寸濡而弱,尺小而急,素伤于湿,因时中暑,湿与热搏,即为湿温。其状胷腹满,目疼,壮热多汗,妄言,双胫疼,倦怠恶寒,朮附汤加人参、香薷、扁豆。若发其汗,使人不能言,耳聋,不知痛处,其身赤面色变,是医杀之也。且湿温在太阴,苍朮白虎汤加桂。湿气胜,一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快,茵陈五苓散。脏虚自利,朮附汤。脉大有力,烦渴自汗者,人参白虎汤加香薷、扁豆、黄连治之也。
    风温
    风温尺寸脉俱浮。素伤于风,因时伤热,风与热搏,即为风温。又发汗已后,身灼热者,名曰风温。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。其证四肢不收,身热自汗,头疼,喘息,欬,发渴昏迷,鼻鼾语濇,体重不仁。慎不可汗,汗之则讝语,烦躁扰乱,目无睛光。病在少阴厥阴,葳蕤汤;未醒,柴胡桂枝汤;汗后灼热者,知母葛根汤;大渴者,(艹舌)蒌根汤;脉浮身重,防己汤;误汗风温,防己黄芪汤治之。
    温疟
    温疟,伤寒坏病,前热未除,其脉阴阳俱盛,重感寒邪,变为温疟。寒热往来,口苦胷满者,小柴胡加桂枝芍药汤。寒多倍桂,热多倍柴胡;热甚烦渴者,人参白虎汤;痰多热盛者,小柴胡合二陈汤;食少胃弱,加白朮;心满者,加枳实、黄连;渴者,去半夏加(艹舌)蒌根。若寒邪结里,大便不通,大柴胡下之。若已变正疟,又当补而截之。
    温疫
    经曰:阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇瘟气,变为瘟疫也。此先因伤寒前热未除,更感时行瘟气,而为瘟疫,治之当与温疟同也。
    中暑中暍
    凡中暍者,即热也。盖热伤太阳经,与伤寒相似,故曰中暍也。中暑热伤心脾二经,而不在太阳,故曰中暑也。动而得之为中热,静而得之为中暑。经曰:太阳经中热者,即暍是也。其人必汗出身热烦渴,宜人参白虎汤。若身重而疼者,人参败毒散加黄连、香薷主之。中暑者,其证面垢自汗,烦躁而渴,身热脉虚,或伏或迟,洒然毛耸恶寒,口开前板齿燥者,人参白虎汤加连、薷、扁豆。或背恶寒者,盖暑伤心,心不受邪,则包络受之,包络相火,此火助火,则热盛而昏不醒也。大抵清利小水,黄连香薷饮,浸冷服之;烦渴热甚,自汗
    者,人参白虎汤加竹叶。若烦渴小便不利者,香薷饮合四苓加木通、滑石;若大便泻而小便少者,亦以此汤主之。内热心烦者,加姜炒黄连、山栀调辰砂末,虚者倍用人参。若呕吐头疼泻利胷满或腹痛者,藿香正气散加香薷、扁豆名二香汤。若小便不利而大便自利者,以正气散合五苓散,转筋者加木瓜。大抵不可作伤寒妄治。所谓夏月有四证,伤寒伤风,脉证互见;中暑热病,疑似难明。若脉紧恶寒,谓之伤寒;脉缓恶风,谓之伤风;脉盛壮热,谓之热病;脉虚身热,谓之伤暑。以此别之也。
    寒疫
    寒疫者,乃天之暴寒为病也。四时之中,天令忽有暴寒之作,若感冒即病者,名曰寒疫也。其证与正伤寒同,但暴寒为轻耳。若病初起,头疼发热,憎寒拘急,或吐逆恶心,中脘痞满,或饮食停留不化,或腹中作痛未发热者,宜藿香正气散加减治之。若已发热者,十味芎苏散汗之。若身痛骨节疼发热者,羌活冲和汤加紫苏主之。若有汗不可再发汗,宜加减冲和汤主之。若邪热不解,传入里变证者,宜从正伤寒条内治之。
    霍乱
    伤寒霍乱,呕吐泻利,头疼体痛,恶寒发热,腹痛或吐利止而发热,挥霍撩乱,其脉或伏或绝,此名湿霍乱。若不吐利而腹痛甚者,此名干霍乱。为内因所伤,邪物不得出,壅塞正气,阴阳隔绝,升降不通,死在须臾。急用皂荚末、麝香、盐汤调一碗服,探吐用鹅翎吐出所伤之物,最为良法。莫与米汤服之,即死,是谷气反助邪气也。若吐泻多而元气虚脱者,方可少与清粥汤,以助元气。若热多渴甚饮水者,五苓散。中暑霍乱,加香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黄连。若寒多或吐泻腹痛不饮水者,理中汤。手足厥冷脉伏者,加附子;呕吐者,加藿香叶、陈皮、半夏、厚朴,名藿理汤。泻多小便少者,理中合五苓散,名理苓汤。若脐上筑筑然动者,藿苓汤加姜炒黄连、干葛。若泻不止,倍用苍朮、白朮炒、用升麻少许。脉虚加参、芪,转筋加木瓜,寒痛甚者加茱萸。若厥冷脉沉细,或下利清谷,里寒外热者,用附子理中汤。若吐泻发热,汗出恶寒,四肢厥冷拘急者,四逆汤。若吐利止小腹复痛,大汗出,或下利清谷,内寒外热,脉微绝者,四逆汤加猪胆汁。若吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微者,四逆汤加猪胆汁。大抵霍乱邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,既吐且利。如夏月霍乱脉虚,不用姜、附,盖非真阴寒则不可也。
    妇人伤寒
    凡妇人伤寒,治法皆与男子相同,惟经水适断适来,热入血室,与胎产伤寒则不同治。
    热入血室
    妇人中风发寒热,经水适来而得之,七八日热退而脉迟身凉,胷膈满如结胷状,讝语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之;当以小柴胡加生地、丹皮、归尾、枳壳、香附、干姜,少用红花,去黄芩。
    妇人伤寒发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则讝语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气及上中二焦,必自愈也。犯胃气则谓攻下,犯上焦则谓发汗,犯中焦则谓取吐也。是以不可汗吐下,必待自愈。故设小柴胡加生地、丹皮。
    妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,当用小柴胡加生地、丹皮以散血结也。
    妇人阳明经病,下血讝语,此为热入血室,用小柴胡加生地黄、丹皮。男子阳明经病,下血讝语者,亦是热入血室也,轻用犀角地黄汤,重用桃仁承气汤下之。男女俱有此血气,亦俱有此冲脉,何但妇人有之耶?
    妊娠伤寒
    凡妊娠伤寒,须要安胎为主,兼伤寒药为当。不可独用发表攻里之剂,恐伤胎气。若有表证宜汗者,用羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白,即四物冲和汤汗之。有气满喘急,加香附、砂仁,去生地。外用护胎法,最效。若里急实热证,大便不通燥渴者,当用大黄转药,不必疑矣,须酒制用。有病病当之,无病胃伤之。经云:有故无殒,亦无殒也。上无殒,令无害其母;下无殒,令无害其子。妊妇设患真寒证,脉伏厥冷者,当用姜、桂、附子,不必虑也。姜、桂、附虽热炒制无害,必加黄连、甘草兼制沉香坠之。
    产后伤寒
    产妇患伤寒,不可轻易而发汗下也。盖恐产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日蒸乳发热,或早起劳动发热,或饮食停滞发热恶寒,一概状类伤寒,要在仔细详审,不可便用发表攻里之剂,实因产后之气血空虚。若汗之必郁冒,筋惕肉瞤,昏迷不省,或入风手足搐搦不定,或大便秘结而难通;若下之则利不止,亦变肉瞤筋惕,郁冒昏沉厥逆等证,此皆为害非小。凡有伤力发热,有早起劳动发热,或去血过多发热,脉必虚大无力,内无痛者,此热非有余之热,乃阴虚不足而生热耳。用四物去芍药,恐其酸寒,伐生发之气,必加参、朮、茯苓淡渗其热;如大热不止,必加煨干姜神效。夫干姜之辛热,能引血药入血分以生新血,引气药入气分补气,有阳生阴长之义。非元机之士,岂能知此妙乎?
    凡产后恶露不尽,亦有发热恶寒,必胁肋胀满,连大小腹有块作痛。凡产后腹痛者血也。腹满者非是食,即是瘀血而作也。宜用四物汤加灵脂、丹皮、桃仁、红花、延胡索、香附、青皮、干姜、肉桂,酒水各一钟,黑豆一撮,后磨木香,入童便、姜汁温服,取下瘀血为效。后以四物汤加参、朮、干姜、茯苓、陈皮,少佐童便炒香附调理。
    若饮食停滞发热,必有噫气作酸,恶闻食臭,胷膈饱闷,右关脉紧盛。一般发热恶寒头痛,必用治中汤,加山楂、神曲、砂仁、炒黄连、川芎当归佐之。
    若产后蒸乳发热恶寒者,必乳间胀硬疼痛,令产妇揉乳汁通窍,其热自除,不药而愈矣。
    大抵胎产数证,俱有发热恶寒头疼,实非伤寒也,若误治之,杀人甚速。且夫产后虽有寒热骨痛,及口眼喎斜,手足搐搦者,盖血虚所致,不可作中风寒证治之。乃若果因产后不谨,虚中入风者,当以四物汤加防风、荆芥、白芷、人参、香附、乌梅、殭蚕、干姜治之。
    又产后血虚昏沉不省者,用四物汤加参、朮、干姜、香附、茯苓治之。若有瘀血冲上,昏运不省,又当如前惠露不尽方内治之,吞下益母丸最效。
    又有产后不谨,感冒伤寒,发热恶寒,头疼骨痛,脉浮紧,表证宜汗者,用四物汤加羌活、苍朮、白朮、干姜、苏叶、栀子,少佐葱头,用水煎,取微汗为效。若自汗去苍朮、苏叶,加白朮;热甚者可加软柴胡、干姜少许,加炒黄芩佐之。若热邪传里口燥渴,大便不通,脉沉实或热甚讝语,宜下之,轻则蜜导法,重则四物加柴胡、炒黄芩、枳壳、熟大黄微下,就用四物汤加干姜少许,大用参、朮以温补其血气。若热邪传至半表半里证,寒热呕而口苦,若脉弦数者,以四物汤合小柴胡主之。若产后妄用汗下吐法太过,遂变郁冒昏迷,肉瞤筋惕者,必用四物汤合四君子汤加减治之。茯苓、干姜乃为主药,不可少也。经云:胎前宜养血安胎,产后须大补气血,虽有杂证,以末治之。此诚格言也。予虽不专产科,但恐各证与伤寒相似有误,故并开明以备缓急耳。
    痰证类伤寒
    凡中脘停痰留饮,亦作寒热,状类伤寒,但头不痛项不强为异耳。若痰在上焦,则寸口脉沉滑或沉伏;痰在中焦,则右关脉滑大;痰在下焦,随火而动,则脉洪滑。有气郁,右脉必沉滑;有饮内痛,右脉必沉弦。若关脉左右滑大者,膈上有伏痰也。目如炭烟者,多痰也。昔肥今瘦者,亦痰也。凡治痰以二陈为主,随证加减。若痰饮凝结,憎寒壮热,隐隐头疼,胷膈满闷,上气喘急,咽喉不得息,宜瓜蒂散吐之。若痰饮心包寒热,胷膈满气急,出语无伦曰痰结,此挟痰如见祟,皆痰之使然,用二陈汤加苏子、枳实、芩、连、(艹舌)蒌、贝母、桔梗、山栀、前胡,去甘草,以姜汁调辰砂温服。若痰涎壅盛,昏迷不省者,用吐法后,以加减二陈汤治之。若有遍身四肢骨节走注疼痛,牵引胷膈心背,亦作寒热喘欬烦闷,或作肿块,痛难转侧,或四肢麻痹不仁,或背心一点如冰冷,脉来沉滑,乃是湿痰流注经络,关节不利故也,用二陈倍加苍朮、羌活、酒炒黄芩、白芷、南星、白芥子、竹沥、姜汁磨木香。若骨体痛甚,及有肿块作痛者,名曰痰块,前方加乳香、木香、海石、(石卜)硝、姜汁少许。大便自利,内无热,少用(石卜)硝。头项痛加川芎、威灵仙,脚肿加牛膝、黄蘗、防己、龙胆草、木瓜。若手臂膊痛加薄桂,引南星等药至痛处。若作寒热,加柴胡、桂少许;独热减桂倍柴、芩;内热加炒栀、连。若痰流在胁下痛结胀满,寒热难转侧者,二陈加柴、芩、川芎、苍朮、青皮、白芥子、白芍、竹沥、姜汁磨木香。胁下硬块不消作痛,再加(石卜)硝、姜汁、海石,取咸以软坚。喘欬加杏仁、五味、桑皮,气急加苏子、葶苈。若身热咯吐红痰,与上焦痰郁火邪,即血痰也,二陈减半夏加炒芩连、山栀、杏仁、桔梗、(艹舌)蒌、贝母、青黛、麦冬、五味,加竹沥姜汁少许磨金墨服之。气虚加参、朮,血虚加当归、生地。若痰饮气郁结滞,寒热胷满喘欬者,二陈去甘草、半夏,加苏子、桑皮、(艹舌)蒌、贝母、枳实、黄连、桔梗、杏仁、五味、竹沥、姜汁磨木香。热甚去木香加黄芩,无热而气不调者,还用木香、姜汁。若胷满喘欬痰涎如胶者,二陈去甘草、半夏,倍加芩、连、贝母、(艹舌)蒌、桑皮、杏仁、五味、桔梗、金沸草、前胡、竹沥、姜汁少许。外有热加柴胡、酒芩。若有内热,以痰作欬,二陈去半夏、甘草,加芩、连、贝母、(艹舌)蒌、五味、干葛、桔梗、山栀、杏仁、竹沥、姜汁少许。若热痰在胷膈间不化,咯吐不出,寒热气急,满闷作痛者,名曰痰结,二陈去半夏、甘草,加贝母、(艹舌)蒌、芩、连、桔梗、枳壳、杏仁、山栀、苏子、桑皮,少佐(石卜)硝、姜汁磨木香。如外热加柴胡,仍用姜滓揉熨法。胷中有风痰顽老气壅盛者,二陈加南星、枳实、羌活、荆芥、防风、苏子、苍朮、(艹舌)蒌、竹沥、姜汁磨木香。若胷中有寒痰留饮,喘急无热者,二陈加桂枝、枳壳、桔梗、苏子、砂仁、苍朮、姜汁磨木香。若喉中痰涎,漉漉有声如水车响者,难治。用皂荚末鹅翎蘸桐油探吐,痰大吐者为愈,已后随证用药。如用吐法痰不出者,必死矣。若胷中有痰壅塞,喘急满闷,两胁胀痛脉沉者,名曰痰气,二陈汤去甘草,加香附、干姜、官桂、苏子、厚朴、砂仁、青皮、桔梗、姜汁磨沉木香,外用炒姜滓揉熨法。若痰核在咽喉中,咯不出,咽不下,或升或降,窒碍不通者,名曰梅核证,亦痰气也,与前治法同,去青皮加枳实。若胷膈痰涎壅塞,昏迷卒倒不省,四肢厥冷,脉沉细,名曰痰厥,二陈加干姜、桂枝、熟附、南星、枳实、苏子、木香、桔梗、姜汁。若元气本虚人,下焦火痰升作喘欬,至午夜间发寒热者,名曰痰火,二陈去半夏,加当归、生地、芍药、黄蘗、知母、麦冬、五味、杏仁、桑皮、片芩、橘红、竹沥、姜汁少许。气虚加参、朮,虚热虚汗加黄芪。其痰隔中焦,小便不通,二陈加木通、滑石、苏子、枳实、砂仁、黄连、木香磨姜汁、竹沥。若痰饮欬嗽,气急满闷,一寒一热,坐卧不宁,有时而烦,有时而躁,名曰痰躁,二陈合温胆汤加砂仁、竹沥、姜汁少许。若肥人日常头眩眼昏,时卒运倒者,名曰痰运,二陈加川芎、天麻、苍朮、南星、生乌药、桔梗、枳壳、酒芩、羌活,去甘草,竹沥姜汁少许。若痰在心下满闷者,二陈去甘草,加(艹舌)蒌、黄连、枳实、砂仁、桔梗、贝母、香附、苏子、竹沥、姜汁磨木香传送,外用炒姜滓揉熨法最效。此乃痰家要药不可缺也。若寒痰,不宜用竹沥、芩、连凉剂,医家当慎之。若痰发出者,宜吐不宜留。此秽浊之物,留则反生别病矣。要在明辨痰证,不可混作伤寒治之,悞也。且痰家之药,枳实泻痰,能冲墙倒壁;黄芩治热痰,假以降其火也;海石、(石卜)硝治顽痰,味咸以软坚;痰在胁下,非白芥子不能达;苍朮治痰饮成窠囊,行痰极效,取燥以去湿;(艹舌)蒌、桔梗,能开膈上稠痰;砂仁治痰行气故也;竹沥降痰,无姜汁不能行经络;贝母治膈上郁痰,最效;天花粉大能降膈上热痰;青黛治痰火,上清咽膈。此治痰之妙用也。人身之痰,如鱼之涎,若地之泉,随气升降,无处不到。设有阻其道路,为肿为块,为喘为欬,为噫为哕,为寒为热,为呕为吐,为泄泻,为嘈杂,为嗳气,为怔忡,为惊悸,为关格,为烦躁,为痞满,为麻木,为癃闭,为厥逆,为眩运,为胡言,为颠呆,为不语,为健忘,为不仁,为积滞,为牵引,为走串,皆痰之患也。善治痰者,兼治气,气顺则痰利也。
    食积类伤寒
    凡饮食自倍,肠胃乃伤,停滞中焦不化,作为头疼发热恶寒,但身不痛,与伤寒为异耳。必左手脉平和,右手脉紧盛,是伤食必恶食,理必然也。或嗳气,或作酸,或恶闻食臭,或欲吐不出,或吐之不尽,或恶心或短气,或痞满或腹胀,或胃口作痛,或腹中痛,或心下痞塞,按之则痛,以香砂平胃散,依后法加减治之。若停食伤感,即夹食伤寒,左右脉俱紧盛,外证头疼身热,恶寒拘急,恶心中脘痞满,或呕或吐,或痛或泻,以藿香正气散合养胃汤加香附、砂仁。若肉食不化,加神曲、麦芽;生冷肉食果子不化,加草果、砂仁、干姜、枳实、青皮;饮食不化,加莱菔子、神曲、山楂;酒食不化,加砂仁、苏叶、干葛、黄连、乌梅;心下痞满,加枳实、黄连;胷胁胀满,加枳壳、桔梗;腹中窄满,加苍朮、厚朴倍多;腹胀,加莱菔子、大腹皮;若胷中胀满疼痛,气虚不顺,加木香、砂仁;胃弱加神曲、白朮;内寒不热,加姜、桂;外热加柴、芩;头疼加川芎;大便实热,腹中满,加大黄下之;腹中有食积块,悠悠作痛者,加蓬朮;呕吐加姜汁;小便濇加木通、猪苓。大抵憎寒未甚热者,用此方加减。若已发热无汗,必须先解其外,以十味芎苏散汗之。身体痛发热者,羌活冲和汤加干葛、葱白汗之,然后消其食也。若食在上口,未入于胃,乃可吐之;如不吐则消导。待食下入于胃,变化糟粕,外证已解,乃可下其食也。外证无恶寒恶风乃可下,热多者大柴胡下之。凡治夹食伤寒,不可先攻其食,待发散寒邪已解,次可攻食。劫吐法,见霍乱条下。
    虚烦类伤寒
    凡诸虚烦热状类伤寒,但头身不痛为异耳。盖烦即热也,心中郁郁不安,谓之虚烦。若饮食不节,内伤劳役而发热者,则手心热而手背不热也。盖外感有余,则口鼻之气俱盛;内伤不足,则少气懒言而烦作也。凡诸虚作热,状类伤寒,不可不辨而治。若误作外感,以汗吐下法治之,岂不死哉?原虚烦之脉虽大,按之无力,或尺脉多浮大,左寸关脉或濡或弱或微或濇,乃虚脉也。且脉数主热,数而有力为实热。又云:平人脉大者为虚劳。又云:阴虚生内热。又云:劳则喘而自汗出则气耗矣。若饮食失节,喜怒不调,房事劳役,皆损其真气,气衰则木旺,木旺则伐其脾土,四肢困倦而热,少气以动,懒言沉卧,动则气促喘乏,或表虚自汗恶风,当以甘温之剂,补其中气,温其真阴,其热自愈。大抵劳者温之,损者益之。盖除大热,最忌苦寒之剂,重泻其脾土也。且参、芪甘温,乃除虚热之圣药,专以补中益气,少加黄蘗以滋肾水,其效如神。又房劳阴虚相火发热者,并大病后虚弱,皆宜此汤轻剂为妙。又竹叶石膏汤、十味温胆汤,皆治病后烦热虚热之圣药,要在选而用之。虚烦有热不可攻热,热去则寒起。诚格言也。
    脚气类伤寒
    脚气之作,必飞寒热呕逆,但起于脚膝酸软为异耳。须要察其足胫焮赤肿者,湿热也;黄白肿者。寒湿也。脉浮主风,小续命汤加羌活、木通、木瓜、龙胆草、牛膝。脉沉迟或紧,主寒,桂枝汤加羌、防、木瓜、木通、牛膝、苍朮。脉数有力,主热,小柴胡加黄蘗、知母、牛膝、羌活、防风、木通。脉沉濡,主湿,五苓散加苍朮、木通、防风、羌活、牛膝、木瓜。然伤寒则无足痛之患以别之。因有发热恶寒,故状类伤寒也。
    瘀血发热类伤寒
    凡跌扑损伤,或被人踢打,或物相撞,或致闪肭,一时不觉,过至半日或一二三日而发者有之,十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作,其心胷胁下小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一时伤重,就飞寒热,瘀血上冲,则昏迷不省,如死之状,良久复苏,轻则当归导滞汤,重则桃仁承气汤加苏木、红花,牛膝、桔梗、姜汁,量其元气,下其瘀血则愈。若医家不识,见其寒热胀满,罔察其痛处。若有痛肿,手难近按其脉,芤濇数以明之。盖肝为血海,凡有瘀血,必蓄积于心胷胁下,或小腹之分,乃肝部也。心主血,肝藏之,脾为统之。但小便如常者,蓄血证也。内伤瘀血证,必自汗。
    医学纲目 【 明?楼英】
    节候用药
    治中风自汗用桂枝汤,治伤寒无汗用麻黄汤,此仲景表散之法,百世不易者也。若元气暴亏者,以参、芪与桂枝、麻黄等药表散,此丹溪补仲景之法,亦百世不易者也。至于韩祇和戒桂枝,而以中风伤寒通作一法治之者,此当时之权变,非百世之常行也。王海藏云:仲景用桂枝,当汉之末也。韩祇和戒桂枝,当宋之隆也。时世之异,不可不知。今编祇和之法于篇末,以广后学之见云。
    伤寒病有可汗者,论中但统言其可汗证及可汗脉,或云脉浮而数,或云脉浮紧,或云脉浮无汗而喘,或云脉浮为在表,今略举数条。后人但凭其脉之大概,并不分脉浮有阴阳虚盛之理,又不知有可汗不可汗之证,误投发表药,则多变成阳毒之患矣。今举病人有汗恶风,无汗恶寒分二等,及据立春已后立秋已前,气候轻重,各立方治之,庶学者易为开悟耳。
    病人二三月[月:疑当作「日」。]以前,两手脉浮数或缓或紧,按之差软,寸关尺若力齐等,其力不甚大不甚小者,亦未可便投解表药,此是见里证未见表脉也。宜候寸脉力小如关尺,即可投解表药。大抵治伤寒病,见证不见脉,未可投药;见脉未见证,虽少投药亦无害也。凡治杂病,以证为先,脉为后;治伤寒病,以脉为先,证为后。
    病人两手脉浮数而紧,名曰伤寒。若关前寸脉力小,关后尺脉力大,虽不恶风,不自汗出,此乃阴气已盛,先见于脉也。若不投药和之,后必恶风及自汗出。若立春已后至清明已前,宜调脉汤主之;清明已后至芒种已前,宜葛根柴胡汤主之;芒种已后至立秋已前,宜人参桔梗汤主之。
    病人两手脉浮数而缓,名曰中风。若寸脉力小,尺脉力大,虽不恶风,不自汗,此乃阴气已盛,先见于脉。若不投药和之,后必恶风自汗出。若立春已后清明已前,宜薄荷汤主之;清明已后芒种已前,宜防风汤主之;芒种已后至立秋已前,宜香芎汤主之。
    病人两手脉浮数或紧缓,寸脉短反力小于关尺脉者,此名阴盛阳虚也。若自汗出恶风,是邪气在表,阴气有余也。《素问》云:阴气有余为多汗身寒,即可投消阴助阳表剂以治之。若立春已后清明已前,宜六物麻黄汤主之;清明已后芒种已前,宜七物柴胡汤主之;芒种已后立秋已前,宜发表汤主之。
    病人脉浮数,或紧或缓,其脉上出鱼际,寸脉大于关尺者,此名阳盛阴虚也。若发热冒闷,口燥咽干者,乃是邪气在表,阳气独有余也。《素问》曰:阳气有余为身热无汗是也,可投消阳助阴药以解表。若立春已后至清明已前,宜人参汤主之;清明已后至芒种已前,宜前胡汤主之;芒种已后至立秋已前,宜石膏汤主之。
    病人两手脉浮数,或紧或缓,三部俱有力无汗恶风者,此是阴阳气俱有余。《素问》曰:阴阳有余则无汗而寒是也,可用药平之。若立春已后至清明已前,宜解肌汤主之;清明已后至芒种已前,宜芍药汤主之;芒种已后至立秋已前,宜知母汤主之。
    仲景云:伤寒为病,脉缓者名中风,脉紧者名伤寒。今分此二端,何也?始因冬寒毒之气中人,其内伏于阳,沉潜于骨髓之内,每至春夏发时,或因外伤寒而引内邪出,或因外伤风而引内邪出,及乎内邪既出而为病一也。古人云:立此二端,恐后人疑其脉紧与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异,何故仲景无别法治之?此乃后人不究仲景之心也。病人始得病一二日至五六日,尚有表脉及表证,亦可依脉证投药。凡投解表及发表药,每一日可饮三服,病证甚可至五服外,不可顿服药也。如证未解,次日依前再投。如证依前未解,可作热粥投之,粥内加葱白亦可。如有汗出,勿厚衣盖覆,恐汗出太过,作亡阳证也。海藏云:韩氏《微旨》可汗一篇,有和解因时法,言伤寒之脉,头小尾大;伤风之脉,头大尾小。李思训《保命新书》,亦分尺寸与仲景同之。非若前人总言尺寸脉俱浮而紧,尺寸脉俱浮而缓,紧则为伤寒无汗,缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者,伤风无汗者,脉亦互差,与证不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大即为伤寒,尾小头大即为伤风。人病间有脉证未显于尺寸者,故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合,遂于本方内又立加减法数条,亦不越前人之意,何其当哉!盖二公者,当宋全盛之时,故又戒麻黄、桂枝,不可轻用;改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂。当时则可,非百代常行之道,时世迁移之法也。可汗一篇,若随汤液随证应见,自有定规,虽明哲不可踰也。
    又寸口脉小,饮冷与雾露所伤,同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者,勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷雾露所伤,寸口举按全无,是阴气在胃不和,阳气不能升越也。伤寒寸口小者,只于关部,下至膀胱本部见之。寸口虽小,只是举之微小,沉按之有也。非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无,即不可解表,只宜温中,不可不知。夫伤寒之说,始自黄帝以开其端,至于仲景方陈其条目。自后肤浅之学,莫知其数,立言者只云病在表可发汗,病在里可下,或云不可汗不可下,未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云:尺寸俱沉细,太阴受病也。尺寸俱沉,少阴受病也。尺寸俱微缓,厥阴受病也。又辨太阴证云:太阴病脉浮可发汗,宜桂枝汤。又手足温自利不渴者,宜四逆汤。又腹满时痛桂枝加芍药汤。辨少阴证云:少阴病始得之,发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。又少阴病二三日,麻黄附子甘草汤。又少阴病手足寒身体痛,骨节疼脉沉者,附子汤。又厥阴病吐利,手足逆冷烦躁欲死者,吴茱萸汤。又少阴病脉沉急温之,宜四逆汤。今举仲景论中数条,最是三阴病之良法,于今世用之,尚有未尽证者。愚尝校之,自至和初岁,迄于今三十余年,不以岁之太过不及为则,每至夏至已前,有病伤寒人,十中七八,两手脉俱沉细数,多是胷膈满闷,或呕逆,或气塞,或肠鸣,或腹痛,与仲景三阴病说理同而证不同。因兹不敢妄投仲景三阴药方,才见脉沉及胷膈满,便投下药,下之往往不救,常斟酌仲景理中丸与服之。其病势轻者,胷中便快;其病势重者,半日许满闷依然。或有病人脉沉细迟,投仲景四逆汤温之,以药力大热,后必发烦躁。因校量此形证,今别立方以治之。药多对证,不可不传焉。
    病人但两手脉沉细数,或有力或无力,或关脉短及力小,胷膈塞满,气短不能相接者,便可随脉证投温中药以治之。
    病人两手脉沉迟或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胷膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。
    若立春已后至清明已前,宜温中汤主之;清明已后芒种已前,宜陈皮汤主之;芒种已后至立秋已前,宜七物理中丸主之。
    病人脉沉细无力,虽三部脉力停等,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之。或胷胁满闷,身体拘急,疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。
    若立春已后至清明已前,宜厚朴丸主之;清明已后至芒种已前,宜白朮汤主之;芒种已后至立秋已前,宜橘皮汤主之。
    病人胷膈满闷,时时呕逆,肢节痛,两胁下痛,腹中鸣,此是停饮,宜二苓汤。
    病人服前药,胷膈不满闷者,此上焦有阳也。或药力太过,上焦有热,腹满虚鸣,时时疼痛,此是被阳药消逐,得上焦阴气,并入下焦也。虽是下焦积寒冷,奈上焦阳盛,更难用温下焦药也,当用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升许,入好酢拌和,干湿得所,铫内炒令灰热,以帛包裹,置脐下熨之。须先炒灰。包常更换,令常热,以腹不满痛为度。初熨时,病人不受者勿听,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出或下泄也,勿疑之。病轻者,乃得愈,后出余气而解。病人三部脉沉,寸脉小于关尺,此为阴盛,当温中药以消阴气,宜厚朴丸。
    神朮汤,亦同治阴躁而渴。不可误用凉药。若热药冷服,内有伏阳则可。若脉已虚,按之全无力,或病人素无食养者,只可温服。
    阴毒
    阴毒本因肾气虚,或因欲事,或食冷物后伤风,内既伏阴,外又感寒,或先感外寒而后伏阴,内外皆阴,则阳气不守,遂发头痛腰重,腹痛眼睛疼,身体倦怠而不甚热,四肢逆冷,额上及手背冷汗不止,或多烦渴,精神恍惚如有所失,或可起行,不甚觉重,诊之则六脉俱沉细而疾,尺部短小,寸口或无,六脉俱浮大,或沉取之,大而不甚疾者,非阴证也。若服凉药过多,则渴转甚,躁转急。有此证者,急服还阳退阴之药即安。惟补虚和气而已。宜服正元散、退阴散、五胜散。阴证不宜发汗。如气盛脉大,身热未瘥,用药发汗无妨。阴毒渐深,候积阴感于下,则微阳消于上,故其候四肢沉重逆冷,腹痛转甚,或咽喉不利,或心下胀满,结硬躁渴,虚汗不止,或时狂言,爪甲面色青黑,六脉沉细,而一息七至以来,有此证者,速宜于气海、关元二穴,灸二三百壮,以手足温暖为效;仍服金液丹、来苏丹、五胜散、还阳散、退阴散。
    阴毒沉困之候,与前后渐染之候皆同,而更加沉重。六脉附骨取之方有,按之即无,一息八至已上,或不可数,至此则药饵难为功矣。但于脐下灼艾火如枣大,三百壮以来,手足不和暖者,不可治也。倘复和暖,以前硫黄及热药助之。若阴气散,阳气来,则渐减热药而和治之,以取瘥也。
    有人初得病,四肢逆冷,脐下筑痛,身疼如被杖,盖阴证也。急服金液、破阴、来复等丹,其脉遂沉而滑。沉者阴也,滑者阳也。病虽阴证而见阳脉,有可生之理。仲景所谓:阴病见阳脉者生。仍灸气海、丹田百壮,手足渐温,阳回得汗而解。或问:滑沉之脉,如何便有生理?予曰:仲景云:翕奄沉名曰滑。何谓也?沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故名曰滑。古人论滑脉,虽曰往来前却,流利旋转,替替然与数相似,仲景三语而足也。此三字极难晓。翕,合也,言张而复合也,故曰翕为正阳。沉,言忽降而下也,故曰沉为正阴。方翕而合,俄降而沉。奄,为忽忽间。仲景论滑脉可谓谛当矣。其言皆有法,故读者难晓,宜细思之!


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