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古今图书集成医部全录卷三百八十八
    妇人临产门
    黄帝素问
    腹中论
    帝曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而无邪脉也。
    【 注  夫气主生物,血主成物。怀子者,血气之相和也。且生者,谓血气之所以成胎者,虚系于腹中而无经脉之牵带,故至十月之期,可虚脱而出。当知月事怀姙之血,在气分而不在经脉也。身有病者,月事不来也。无邪脉者,血气和平也。】
    脉经 【 晋?王叔和】
    离经脉
    怀姙离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也。但离经者不病也。又法,妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。
    千金方 【 唐?孙思邈】
    产难论
    产妇虽是秽恶,然将痛之时,及未产已产,并不得令死丧污秽家人来视之则生难,若已产者则伤儿也。凡欲产时,特忌多人瞻视,惟得二三人在旁,待产讫,乃可告语诸人也。若人众看视,无不难产。
    凡产妇,第一不得匆匆忙怕,旁人极须稳审,皆不得预缓预急及忧悒,忧悒则难产。若腹痛,眼中火生,此儿回转未即生也。儿出讫,一切人及母,皆忌问是男是女,勿令母看视秽污。
    妇人良方 【 宋?陈自明】
    将护孕妇论
    凡姙娠至临月,当安神定虑,时常步履,不可多睡饱食,过饮酒醴、杂药。宜先贴产图,依位密铺床帐,预请老练稳婆,备办汤药器物。欲产时,不可多人喧哄怆惶,但用老妇二人扶行,及凭物站立。若见浆水,腰腹痛甚,是胎离其经,令产母仰卧,令儿转身,头向产门,用药催生坐草。若心烦,用水调服白蜜一匙。觉饥,吃糜粥少许。勿令饥渴,恐乏其力。不可强服催药早于坐草,慎之。
    月空方位例
    正月、三月、五月、七月、九月、十一月在丙壬。
    二月、四月、六月、八月、十月、十二月在甲庚。
    逐月安产藏衣忌向方位
    凡安产藏衣方位,并于卧阁内分布。《太平圣惠方》云,凡姙妇初入月,便写产图一本,以朱书某月某日,空贴在某位。如正月在丙壬,可于壬位安产妇床帐;丙位藏衣之类,贴产房北壁。若值闰月,只看节气用之。又云:每月产图,有雷公、招摇、运鬼力士、天狗、轩辕、大时、咸池、丰隆、吴时、白虎、大夫、天侯、狂虎,凡此十三神,并从月建易其位。所谓月空者,按《内经》云:月廓空无写。王冰注云:论月轮中空日也。即非十三神之数。今《太平圣惠方》以六阳月在丙壬,以六阴月在甲庚,正如《外台》所言:正月在丙壬,至十二月在甲庚之类,其理一也。但《外台》言之详,《圣惠》言之简,今人多从其简。或云:凡逐月安产藏衣,并向月德、月空方位,所有十三神煞,并从节气更换。若交次月节,便作次月用书产图者非也。假如正月十四日立春,若姙妇十三旦乳卧,岂可作去年十二月用?必依月分用之乃是。若依节气使换,则天德、月德所在差矣。然月空与任谓之中天空颇相类。议者以为天空者,非十三神之数。盖课中有天乙,贵人其位无可与对者,故此空是谓天空。值此神百事不宜,止宜安产妇床帐藏衣之类耳。《集圣历》云:天德正月在丁,二月在坤,三月在壬,四月在辛,五月在干,六月在甲,七月在癸,八月在艮,九月在丙,十月在乙,十一月在巽,十二月在天。
    又《堪舆历》有游年、白虎、杀神在太岁后一辰。如太岁卯,则白虎在寅,余仿此推之。若产及藏衣犯之,则子母皆不利。
    【 王子亨云:《难产逆生论》称犯一切神杀固有是理。然亦有自然难产,儿自逆生者,及产肠俱下者,产已则复如故。此非疾病所致。气血所主,天下之理,盖有不可穷诘者,亦宜知之。】
    安产藏衣十三神吉凶方位
    见图
    藏衣   安产    运鬼力士  雷公  招摇  轩辕
    吉方   吉方   大时  咸池  丰隆  吴时  天狗
    狂虎  天侯  大夫  白虎
    正月  壬丙艮寅寅卯辰辰辰午申酉戌
    二月  坤 【 甲庚】 干亥卯子丑未巳酉巳戌亥
    三月  丙壬坤申辰酉戌戌午子寅亥子
    四月  甲庚巽巳巳午未丑未酉亥子丑
    五月  丙壬艮寅午卯辰辰申子申丑寅
    六月  庚甲干亥未子丑未酉卯巳寅卯
    七月  丙壬坤申申 【 子酉】 戌戌戌子寅卯辰
    八月   【 庚艮】 甲巽巳酉 【 酉午】 戌丑亥卯亥辰巳
    九月  丙壬艮寅戌卯辰辰子午申巳午
    十月  庚甲干亥亥子丑未丑卯巳午未
    十一月   【 壬巽】 丙坤申子酉戌戌寅午寅未申
    十二月  庚甲巽巳丑午未丑卯酉亥申酉
    推妇人行年法
    生气方  产妇宜向之坐卧,及产帐向之开门,大吉。
    反支月  遇此月即铺灰,上用牛皮或马驴皮讫,铺草,勿令恶血污地,吉。
    祸害月  不得于其上产,又不得向之二便,避之大吉。
    绝命方  不得于其上产,又不得向之大小便,避之大吉。
    悬尸日  遇此日产不得攀绳,宜悬马辔攀之,大吉。
    闭肚方  临月至满月并不得向之大小便及弃不净之水,谨之吉。
    八疘方  产帐不得向之开门,忌之大吉。
    生气方 反支月 祸害方 绝命方 悬尸日 闭肚方 八疘方 产母 卦宜 宜唤
    十三岁行年在庚申坤 【 正、七月】   离巽 【 辰戌日】   在正西偏北辛  在正东偏北申  黄色衣西南首  西南方黄衣师看产
    十四岁行年在巳未离 【 二、八月】   坤兑 【 卯酉日】   在正北偏西壬  在正北偏东癸  赤色衣正南首  正南方赤衣师看产
    十五岁行年在戊午坎 【 三、九月】   干艮 【 丑未日】   在正东偏北甲  在正北偏西壬  黑色衣正北首  正北方黑衣师看产
    十六岁行年在丁巳震 【 四、十月】   艮干 【 丑未日】   在正东偏北甲  在正西偏北辛  青色衣正东首  正东方青衣师看产
    十七岁行年在丙辰艮 【 五、十一月】   震艮 【 子午日】   在正东偏南己  在正南偏南庚  黄色衣东北者  东北方黄衣师看产
    十八岁行年在乙卯干 【 六、十二月】   坎震 【 巳亥日】   在正南偏东丙  在正南偏西丁  白色衣西北首  西北方白衣师看产
    十九岁行年在甲寅兑 【 正、七月】   巽离 【 辰戌日】   在正南偏西丁  在正南偏东丙  白色衣正西首  正西方白衣师看产
    二十岁行年在癸丑巽 【 二、八月】   兑坤 【 卯酉日】   在正西偏南庚  在正东偏南乙  青色衣东南首  东南方青衣师看产
    二十一岁行年在壬子坤 【 三、九月】   离巽 【 寅申日】   在正西偏北辛  在正东偏北甲  黄色衣西南首  西南方黄衣师看产
    二十二岁行年在辛亥离 【 四、十月】   坤兑 【 丑未日】   在正北偏西壬  在正北偏东癸  赤色衣正南首  正南方赤衣师看产
    二十三岁行年在庚戌坎 【 五、十一月】   干艮 【 子午日】   在正北偏东癸  在正北偏西壬  黑色衣正北首  正北方黑衣师看产
    二十四岁行年在己酉震 【 六、十二月】   艮干 【 巳亥日】   在正东偏北甲  在正西偏北辛  青色衣正东首  正东方青衣师看产
    二十五岁行年在戊申艮 【 正、七月】   震坎 【 辰戌日】   在正东偏南乙  在正西偏南庚  黄色衣东北首  东北方黄衣师看产
    二十六岁行年在丁未干 【 二、八月】   坎震 【 卯酉日】   在正南偏东丙  在正南偏西丁  白色衣西北首  西北方白衣师看产
    二十七岁行年在丙午兑 【 三、九月】   巽离 【 寅申日】   在正南偏西丁  在正南偏东丙  白色衣正西首  正西方白衣师看产
    二十八岁行年在乙已巽 【 四、十月】   兑坤 【 丑未日】   在正西偏南庚  在正东偏北乙  青色衣东南首  东南方青衣师看产
    二十九岁行年在甲辰坤 【 五、十一月】   离巽 【 子午日】   在正西偏北辛  在正东偏南甲  黄色衣西南首  西南方黄衣师看产
    三十岁行年在癸卯离 【 六、十二月】   坤兑 【 巳亥日】   在正北偏西壬  在正北偏东癸  赤色衣正南首  正南方赤衣师看产
    三十一岁行年在壬寅坎 【 正、七月】   干艮 【 辰戌日】   在正北偏东癸  在正北偏西壬  黑色衣正北首  正北方黑衣师看产
    三十二岁行年在辛丑震 【 二、八月】   艮干 【 卯酉日】   在正东偏北甲  在正西偏北辛  青色衣正东首  正东方青衣师看产
    三十三岁行年在庚子艮 【 三、九月】   震坎 【 寅申日】   在正东偏南乙  在正西偏南庚  黄色衣东北首  东北方黄衣师看产
    三十四岁行年在己亥干 【 四、十月】   坎震 【 丑未日】   在正南偏东丙  在正南偏西丁  白色衣西北首  西北方白衣师看产
    三十五岁行年在戊戌兑 【 五、十一月】   巽离 【 子午日】   在正南偏西丁  在正南偏东丙  白色衣正西首  正西方白衣师看产
    三十六岁行年在丁酉巽 【 六、十二月】   兑坤 【 巳亥日】   在正西偏南庚  在正东偏南乙  青色衣东南首  东南方青衣师看产
    三十七岁行年在丙申坤 【 正、七月】   离巽 【 辰戌日】   在正西偏北辛  在正东偏东甲  黄色衣西南首  西南方黄衣师看产
    三十八岁行年在乙未离 【 二、八月】   坤兑 【 卯酉日】   在正北偏西壬  在正北偏东癸  赤色衣正南首  正南方赤衣师看产
    三十九岁行年在甲午坎 【 三、九月】   干艮 【 寅丑日】   在西北偏东癸  在正北偏西壬  黑色衣正北首  正北方黑衣师看产
    四十岁行年在癸巳震 【 四、十月】   艮干 【 丑未日】   在正东偏北甲  在正西偏北辛  青色衣正东首  正东方青衣师看产
    四十一岁行年在壬辰艮 【 五、十一月】   震坎 【 子午日】   在正东偏南乙  在正西偏南庚  黄色衣东北首  东北方黄衣师看产
    四十二岁行年在辛卯干 【 六、十二月】   坎震 【 巳亥日】   在正南偏东丙  在正南偏西丁  白色衣西北首  西北方白衣师看产
    四十三岁行年在庚寅兑 【 正、七月】   巽离 【 辰戌日】   在正南偏西丁  在正南偏东丙  白色衣正西首  正西方白衣师看产
    四十四岁行年在己丑巽 【 二、八月】   兑坤 【 卯酉日】   在正西偏南庚  在正东偏南乙  青色衣东南首  东南方青衣师看产
    四十五岁行年在戊子坤 【 三、九月】   离巽 【 寅申日】   在正西偏北辛  在正东偏北甲  黄色衣西南首  西南方黄衣师看产
    四十六岁行年在丁亥离 【 四、十月】   坤兑 【 丑未日】   在正北偏西壬  在正北偏东癸  赤色衣正南首  正南方赤衣师看产
    四十七岁行年在丙戌坎 【 五、十一月】   干艮 【 子午日】   在正北偏东癸  在正北偏西壬  黑色衣正北首  正北方黑衣师看产
    四十八岁行年在乙酉震 【 六、十二月】   艮干 【 巳亥日】   在正东偏北甲  在正西偏北辛  青色衣正东首  正东方青衣师看产
    四十九岁行年在甲申艮 【 正、七月】   震坎 【 辰戌日】   在正东偏南乙  在正西偏南庚  黄色衣东北首  东北方黄衣师看产  坐产时更用后法
    体元子借地法
    东借十步  西借十步  南借十步  北借十步  上借十步  下借十步
    壁方之中四十余步,安产借地,或有秽污,或有东海神王,或有西海神王,或有南海神王,或有北海神王,或有日游将军、白虎夫人,远去十丈;轩辕、招摇举高十丈;天符地轴入地十丈。令地空闲,产妇某氏安居无所妨碍,无所畏忌,诸神拥护,百邪速去。急急如律令,敕。
    【 前项借地法,于入月一日朱书一本,贴产妇房内墙壁上,更不湏避忌神杀也。】
    禁草法
    铺草及毡褥讫,即呪曰:铁铁汤汤,非公所当。是王一言得之铜,一言得之铁,母子相生,俱蔑铁。急急如律令。
    禁水法
    欲产时贮水,呪曰:南无三宝水。水在井中为井水,水在河中为河水,水在器中为净水,水在法中为真水。自知非真,莫当真水。
    以净持浊,以正治邪。日游、月杀,五士、将军,青龙、白虎,朱雀、元武,招摇、天狗,轩辕、女妓,天吞、地吞,悬月、闭肚,六甲禁讳,十二神王,土符伏神,各安所在,不得动静,不得忌干。若有动静,若有忌干,施以神呪,当摄汝形。阿佉尼阿昆罗莫多梨娑地梨娑诃。
    治产难横生逆产胞衣不下灵符
    见图
    灵符宜以水飞朱砂书之,贴于房内北壁上,至坐蓐之时,将符以针札就盏内化之,温水调服。
    【 按前所著方论图向符诀一帙,自夫人泛视之,以为迂远,然艰于得子者恒相质问,则惟此书为要,屡试有明验也。余每观其护孕之方极为曲当,易产之药悉有根据,至于图向之趋避吉凶所关、符诀之元微神妙显用,其诚有得于诸先哲者乎?不然王太仆诸公深于奥理者也,岂谬论耶?则是书也,诚当珍藏考究者,使舍此而施治于姙妇鲜有不误矣。观者勿以为迂远云。】
    产难论
    妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺。今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不转动,或为交合使精血聚于胞中,皆致产难。若腹或痛或止,名曰弄胎,稳婆不悟,入手试水,致胞破浆干,儿难转身,亦难生矣。凡产值候痛极,儿逼产门,方可坐草。时当盛暑,倘或血运血溢,当饮清水解之。冬末春初。产室用火和暖下部,衣服尤当温厚,方免胎寒血结。若临月洗头濯足,亦致产难。
    【 注  若胎胞破早,血水先干,或难产劳伤气血者,煎八珍汤或十全大补汤加益母草,不时与服,以协济之。或以黄芪数斤,芎、归四五斤许,大釜水煎,药气氤氲满室,使产妇口鼻俱受其气。脐带以油纸捻烧断,补接其阳气。稳婆须择老练者,当先施惠,预说与知。倘有生息不顺,只说是未产;或是双胎,只说胎衣未下。恐惊则气散,愈难生息。】
    郭稽中产难论
    产难者,因儿转身,将儿枕血块破碎,与胞中败血壅滞,儿身不能便利,是以难产,急服胜金散,消散其血,使儿自易生。陈无择云:多因儿未转顺,坐草太早,或努力太过,以致胞衣破而血水干,产路濇而儿难下,宜先服催生如神散以固其血。设或逆生横产,当依法针刺之。
    杨子建十产论
    凡生产先知此十证,庶免子母之命折于无辜也。世之收生者,少有精良妙手,多致倾命,余因伤痛而备言之。
    一曰正产。妇人怀胎十月,阴阳气足,忽腰腹作阵疼痛,相次胎气顿陷,至于脐腹痛极,乃至腰间重痛,谷道挺迸,继之浆破血出,儿子遂生,名曰正产。
    二曰伤产。盖一人之生,阴注阳定,各有时日,不可改移。今有未产一月已前,忽然脐腹疼痛,有如欲产,仍却无事,是名试月,非正产也。但一切产母,未有正产之候,即不可令人抱腰,产母亦不可妄乱用力。盖欲产之妇,脐腹疼痛,儿身未顺,收生之妇,却教产母虚乱用力,儿身才方转动,却被产母用力一逼,使儿错路,忽横忽倒,不能正生,皆缘产母用力未当之所致也。凡产母用力,须待儿子顺身,临逼门户,方始用力一送,令儿下生,此方是产母之用力当也。若未有正产之候,而用力太早,并妄服药饵,或有所伤动,令儿下生。譬如揠苗而助长,无益而有害矣。此名伤产。
    三曰催产。言妇人欲产,浆破血下,脐腹作阵疼痛极甚,腰重谷道挺迸,头至产门已见,是正产之候,但儿却未生,即可服药以催之。或有经及数日,产母困苦,已分明见得是正产之候,但儿子难生,亦可服药,以助产母之正气,令儿速得下生。此名催产。
    四曰冻产。冬月天冷,产母经血得冷则凝,以致儿子不能生下,此害最深。若冬月产者,下部不可脱去绵衣,并不可坐卧寒处,当满房着火,常有暖气,令产母背身向火,令脐下腿膝间常暖,血得热则流散,使儿易生。此名冻产。
    五曰热产。盛夏之月,产妇要温凉得所,不可恣意取凉,伤损胎气;亦不可人多,热气逼袭产母,使产母血沸,而有发热头痛面赤昏运如醉,乃至不知人事。此名热产。若夏月风凉阴雨,亦不可任意取凉,恐生大病。
    六曰横产。儿先露手或先露臂,此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺,用力一逼,遂至身横不能生下,当令产母安然仰卧,后令看生之人,先推其手,令入直上,头顺产门,渐渐逼身,以中指摩其肩,不令脐带羁、扳,推上而正之,或以指攀其耳而正之。须是产母仰卧,然后推儿直上,徐徐正之。候其身正,煎催生药一盏,吃了方可用力令儿下生。此名横产。
    七曰倒产。产母胎气不足,关键不牢,用力太早,致令儿子不能回转,便直下先露其足,当令产母仰卧,令看生之人,推其足入,不可令产母用分毫力,亦不可惊恐,使儿自顺。
    八曰偏产。儿身未正,产母用力一逼,致令儿头偏拄左腿,或偏拄右腿,故头虽露,偏拄一畔不能生下。当令产母仰卧,次令看生之人,轻轻推儿近上,以手正其头,令儿头顶端正,然后令产母用力一送,即便生下。若是小儿头后骨偏拄谷道,只露其额,当令看生之人,以绵衣炙温裹手,于谷道外方轻轻推儿头令正,便令产母用力送儿生也。此名偏产。
    九曰碍产。儿身已顺而露正顶,不能生下,盖因儿身回转,肚带攀其肩,以此露正顶而不能生。当令产母仰卧,令看生之人,轻推儿近上,徐徐引手,以中指按儿肩下,拨其肚带,仍须候儿身正顺,方令产母用力一送,使儿生下。此名碍产。
    十曰坐产。儿将欲生,其母疲倦,久坐倚褥,抵其生路,急于高处系一手巾,令产母以手攀之,轻轻屈足坐身,令儿生下,非坐在物上也。此名坐产。
    十一曰盘肠产。每产则母大肠先出,然后儿生,其肠不收,以酢半盏,新汲水半盏调停,噀产母面,每噀一缩,三噀收尽,此良法也。
    【 注  按前证古法以箆麻子仁四十九粒,研涂产母头顶,肠收上,急洗去。其肠若干,以磨刀水少许,火上微温湿润之,内用磁石煎汤饮之,即收上。磁石须阴阳家用有验者。若以水噀母面,恐惊则气散。】
    交骨不开产门不闭
    窃谓交骨不开,产门不闭,皆由元气素弱,胎前失于调摄,以致气血不能运达而然也。交骨不开,阴气虚也,用加味芎归汤补中益气汤。产门不闭,气血虚也,用十全大补汤。
    产难子死腹中
    产难子死腹中,多因惊动太早,或触犯禁忌,其血先下,胎干涸而然也。须验产母,舌若青黑,其胎死矣,当下之。故产室坐卧,须顺四时方向,并遵五行避忌则吉。
    【 注  夫子死腹中者,多因惊动太早,或触犯禁忌,或抱腰太重,或频探试水,胞衣先破,血水先尽,而胎干涸故耳。其候产母唇舌皆黑者,子母俱死。若舌青或胀闷甚者,其子已死矣。先以平胃散一两,酒水各半煎,却投(石卜)硝半两,即热皮硝,服。或用硝一两,以童便调下亦妙。】
    热病胎死腹中
    热病以致胎死不能出者,但服黑神散,其胎自下矣。
    【 注  按陈无择先生云:前证当视产母,若面赤舌青,知其子死;面青舌赤,知其母死子生;唇青吐沫,母子俱死;若双胎,或一死一活。用黑神散,窃谓前证宜补助产母,使其胎自下,黑神散恐其太热,不宜轻用。果一胎已死者,用平胃散、(石卜)硝、水银下之,最为稳当,庶不并伤生者。又郭氏曰:因母患热病至六七日以后,脏腑热极熏煮其胎,是以致死。缘儿死身冷,不能自出,但服黑神散暖其胎,须臾温暖,即自出矣。】
    胞衣不出
    郭稽中曰:胎衣不下者,因气力疲惫,不能努出,或血入衣中,胀大而不能下,以致心胷胀痛喘急,速服夺命丹,血散胀消,其衣自下。牛膝散亦效。
    【 注  若肠出而气虚不能入,用补中益气汤,或箆麻子仁一两,研涂母头顶心,即上。若胎衣不下,用箆麻子仁涂右脚心,胎衣下急洗之,缓则胎衣仍入;益母丸亦效。若胎衣未下,欲断脐带,须先以少物系坠,然后断之,否则胞上抢心而死。其恶露流衣中者,腹中胀痛,用夺命丹或失笑散以消瘀血,缓则不救。其元气不能送者,腹中不胀痛,用保生无忧散以补固元气,箆麻子肉涂母右脚心,衣下即洗去,缓则肠亦出。如肠不上,仍用此膏涂脑顶,则肠自入。】
    【 按郭氏云:亦有胎初下后,产妇力羸,不能更用气力,产胞经停,遇风冷乘之,血道闭濇,故胎衣不下,取黑豆一合,炒令熟,入酢一大盏,煎三五沸去滓,分三服,温服。】
    产难脉诀
    欲产之妇脉杂经。
    【 注  《难经》:一呼三至曰离经,此是阳加于阴一倍也。一呼一至亦曰离经,此是阴加于阳四倍也。注云:经者常也,胃脉离其经常之度也。平人一呼脉再至,一吸脉再至,曰平和之脉。故一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息脉行六寸,一日一夜一万三千五百息,脉行八百一十丈,乃为一周,复从始之经再行。今一呼脉三至,一吸脉三至,呼吸定息脉行九寸,一日一夜脉行通计一千二百一十五丈,过于平脉之数,不在所起之经再起,故曰离经。若一呼一至,脉行寸半,一吸一至,脉行寸半,呼吸定息,脉行三寸,一日一夜通计脉行得四百单五丈,乃谓一周,是不及平脉之数,周而复始,亦不在所起之经再起,亦曰离经也。】
    沉细而滑也同名。
    【 注  临产之妇,脉见沉细而滑者,乃肾脏本脉之形。然肾系胞胎,见此脉者,亦与离经之脉同名也。】
    夜半觉痛应分诞,来日日午定知生。
    【 注  若姙妇夜半时觉腹痛,定知来日午时当分娩也。《圣惠方》云:夜半子时觉腹痛,来日午时必定生产,谓子午相半,正半日数也。】
    身重体热寒又频,舌下之脉黑复青。反舌上冷子当死,腹中须遣母归冥。
    【 注  凡姙妇身有沉重者,胃气绝也。又体热寒栗头运者,正气衰阴气盛也。若舌卷下脉青黑色,及舌反卷上冰冷不温者,子母俱死之候。】
    面赤舌青细寻看,母活子死定应难。
    【 注  凡姙妇面色赤,是荣气流通,母活之候。舌上青色,是姙脉络绝,胎死之候。】
    唇口俱青沫又出,子母俱死总高(扌弃)。
    【 注  若姙妇唇口俱青色者,荣卫气绝也。又口中吐出痰沫者,脾胃之气俱绝,此是子母俱死之候。】
    面青舌青沫出频,母死子活是知真。不信若能看应验,寻之贤哲不虚陈。
    【 注  凡姙妇面与舌皆青色,又吐痰沫者,是产妇荣卫俱绝,胎气冲上之候。此是子活母死之候,产下子,母必死也。按前论与《脉诀刊误》所言不同,观者审之。】
    济生方 【 宋?严用和】
    滑胎论
    怀姙十月,形体成就,入月合进瘦胎易产之药。今世多用枳壳散,非为不是,若胎气肥实,可以服之。况枳壳、大腹皮能瘦胎,胎气本怯,岂宜又瘦之也?不若进救生散,安胎益气,令子紧小无病易产,多少稳当。
    横生倒产
    凡横生倒产,皆因平日不能忌口,恣情多食,五脏气滞,六腑不和,胎气既肥,或用力太早,胎受惊触,急用瘦胎金液圆,其儿身自顺生矣。
    欲产运闷
    欲产忽然气血运闷,不省人事,盖因用力太过,脉理衰微,精神困倦,心胷痞闷,眼运口噤,面青发直,命在须臾,急用来苏散。
    胞肥难产
    胞肥难产者何?身居富贵,口厌甘肥,聚乐不常,食物无度,既饱便卧,致令胞胎肥厚,根蒂坚固,行动气急,盖缘不曾预服瘦胎之药,致于临产,必是难生。入月可服无忧散,则易生矣。
    坐草
    坐草蓦然气痿,目翻口噤者何?盖因恣意喜怒,遂致卫竭荣枯,胎转难动,坐草时用性过多,腹痛又不能熟忍,目翻口噤,面黑唇青,沫出口中,子母俱殒。若两脸微红,子死母活,用霹雳夺命丹急救之。
    河间六书 【 金?刘完素】
    总论
    子死腹中及血暴下,胞干而不能产者,宜服半夏汤。胎死不下,宜三一承气汤。盖风热燥濇紧敛,则产户不得自然开通,其证逆,脉弦数而濇,面赤或青,或变五色,腹满急痛喘闷,胎已不动者是也。手足温而脉滑者,只为难产,但宜滑胎催生,慎不可下也。
    胎死不下者,前三一承气汤一服,调下益元散五钱,须臾,更频用油浆调益元散温服。前后俱下而胎下,可活产母也。夫难产或死胎不下,皆由风热燥濇紧敛结滞而不能舒缓,故产户不得自然开通,此药力至则结滞频开而产矣。后慎不可温补而反生燥热也。
    儒门事亲 【 元?张从政】
    难产
    凡妇人难产者,皆因燥濇紧敛,故产户不得开通,宜先于降诞之月,自入月之日,用长流水调益元散,日三服,产必易。产后亦无一切虚热气血不和之疾。如未入月,则不宜服之,以滑石滑胎故也。
    丹溪心法 【 元?朱震亨】
    治法
    难产,气血虚故也。此盖九月十月之际不谨守者有之。亦有气血凝滞而不能转运者。临月时,用野天麻熬膏,白汤调。下油蜜小便和极匀。
    切脉法
    凡姙妇脉细匀,易产。大浮缓,火气散,难产。
    验死胎法
    胎死腹中,则产母面青,指甲青,唇舌青,口臭。如两脸微红,则母活子死。
    格致余论 【 元?朱震亨】
    难产论
    世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵奉养之家,若贫贱辛苦者无有也。方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?每见有用此方者,其难自若。余族妹苦于难产,后遇胎孕则触而去之,余甚悯焉。视其形肥而勤于针指,构思旬日,忽自悟曰:此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气,使和平,故易产。今形肥知其气虚,久坐知其不运,而其气愈弱,其胞胎因母气弱不能自运耳。当补其母之气,则身健而易产。今其有孕至五六个月,遂于大全方紫苏饮加补气药与十数贴,因得男而甚快。后遂以此方随母之形色性禀,参以时令加减与之,无不应者。因名其方曰大达生散。
    医学纲目 【 明?楼英】
    论杨子建伤产法
    杨子建十产论中,有伤产一法,最为切要,慎勿轻忽也。凡十月未足,腹痛或作或止,或痛不甚者,名曰弄痛,非正产之候;或腹虽痛甚而腰不甚者,非正产之候;胎高未陷下者,非正产之候;谷道未挺迸者,非正产之候;水浆未破血未出者,非正产之候;浆血虽出而腹不痛者,非正产之候。凡未有正产候,且令扶行熟忍;如行不得,或凭物坐之,或安卧之,或服安胎药一二服即止。慎勿妄服催生药饵,怆惶致令产妇忧恐而挫其志。务要产妇宽心存养调停,亦令坐婆先说解谕之。如觉心中烦闷,可依方取白蜜一匙,新汲水调下。切勿妄乱用力,先困其母。直待子逼门户,腰重痛极,眼中如火,谷道挺迸时,是正产候,方可用力,并服催生药也。余男妇于未产一月已前,腰腹俱痛,全似将产,其痛至甚,但遇巳牌稍止,如此者将十余日,计无所出,因阅此条,遂与安胎药加参、朮数服,间与肉味养之,由是平复不痛。又二十余日,始产一男。是时若妄动,乱用力,并服催生等药,立见危亡矣。
    论杨子建横产偏产碍产倒产四法
    杨子建十产论中,有横产、偏产、碍产、倒产四法。若看生之人,非精良妙手,不可依用此法,恐恣其愚以伤人命。按倒产者,今世往往随其倒足生下,并无后患,子母双全,不必依推足上之法亦可。又碍产往往肚带有缠在儿顶上,而儿头自出在产门外,看生之人,以手拨其肚带,从儿头顶过而下之者;又有肚带缠在顶上一匝,而儿与胞衣自然同下者,皆无妨,不必以此碍产法入产门拨下也。
    医学正传 【 明?虞抟】
    难产谕
    《内经》曰:一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。所谓气血周流,循环无端,少有不续则身危矣。若夫姙娠之妇,子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养。十月数足,血气完全,形神俱备,忽如梦觉,自能用手坼胞,求路而出。既出胞外,母子分体,呼吸殊息,其可久羁于内,而使其气化不运不续哉?夫胎元壮健者,胞既坼即随浆而下,故易产也。其困弱者转头迟慢,胞浆既干,污血来塞,道路凝滞,是以横生逆产,子死腹中,而产母之命,死在须臾,可不畏乎?凡见将生之际,胞浆既下,踰时尚未分娩,便当彷徨设计,用药逐去恶血,使子路通畅而无难产之患,岂可袖手以待毙哉?是故催生之药,即芎、归、益母草、冬葵子之类,皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛,浆水少,淋沥而下,名为试浆,非胞内真浆也,且宜宽心守待,切不可轻易便令稳婆接取。产母用力逼胎太早,多致横逆不顺,切须谨慎。其或先手足不顺者,额偏露者,但当以手轻轻拨正,以待其自下可也。
    难产之妇,皆是产前恣欲所致。非独难产,产后诸疾,皆由是而生。
    或问丹溪所谓难产之妇,皆是八九个月内不能谨,其故何欤?曰:情欲一动,气血随耗,盖胎孕全仗气血培养,气血既亏,胎孕羸弱,浆破之后,不能翻身随浆而下,所以难产。
    医学入门 【 明?李梴】
    总论
    十月气足,胎元壮健,忽然腹痛,或只腰痛,须臾产下,何俟于催?此易生天然之妙。宜服单益母膏,免产后之患。中间有体弱性急者,腹痛或作或止,名弄痛;浆水淋沥来少,名试水。虽脐腹俱痛,发动露顶,而腰不痛者,切莫仓皇,切禁洗母动手于腹上揣摩,直待日子已到,腹痛阵密,破水已后,并腰痛眼中如火,方可坐草。须待儿头言顺,且正逼近产门,方可用力一送。如坐草太早,用力太过,产母困倦,及至迟滞,乃用催生之药。
    凡难产,皆孕后纵欲及骄恣,全不运动,又食生冷鞕物凝滞;或矮石女子交骨不开;或腹大甚胎水未尽;或临产闲杂之人惊恐产妇则精怯,精怯则上焦闭,闭则气还下焦,胀而不行,紫苏饮最妙。气实者,瘦胎枳甘散;气弱者,达生散。
    如腹痛浆水未破,止宜用古芎归汤以活其血。或浆水已破而少痛,或痛而不密,宜安胎饮或达生散以固胎元。切不可轻用峻药,徒渗水道,反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如,但不可过睡过饱耳。
    破水多则血干濇,必用古黑神散。血虚者古芎归汤下,名芎归黑神散;气弱者四君子汤下,名四君黑神散。横逆侧产,每加麝一厘。此时如舟坐砂上,须涌水而后可通。服此药后,外用葱二斤捣烂,铺于小腹上,用急水滩头砂一斗炒热,将布袱于葱上,轻轻略揉。有露顶顺正,而生犹迟滞者,恐外感风冷寒暑所阻,故夏月热产则气散血沸,宜五苓散加葵子。或三退六一散;冬月冻产则血凝滞,宜催生五积散。
    有水道干濇不能下,及服黑神濇药又多者,用清油、白蜜等分,猪肝煮汁调服;或六一散七钱加葵子五钱为末,每二钱热服。
    有难产日久水干,及触犯恶气,心烦躁闷者,兔脑丸。腰痛心烦者,用人参、乳香各二钱,辰砂五分为末,鸡子清调,姜汁化开冷服。
    横产,宜服芎归黑神散,固血生血。须待儿身正直且顺临门,服阿胶、滑石、葵子为末,温酒入蜜搅匀服之,然后方用力送下。
    逆产,宜安然仰卧,洗母徐推足入内,服芎归黑神散,固血活血,候儿自顺。若经久不生,却令洗母轻缓用手推足,令就一边直上,令儿头一边渐渐顺下,多服芎归等药,直待儿身转,门路正当,然后用三退散调服,方可用力送下。坐产,当服固血药。
    盘肠者,小肠先出,急用热水浸软旧布盖住其肠,不可包托,外用酢半盏,新汲水七分调停,噀产母面,收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心,肠上即拭去,内兼服芎、归、参、芪大补之药,如升麻、防风以提之,未有不收者。
    碍产,须服固血药。
    侧产,宜多服芎归黑神散。
    当产误用热生峻药,伤母气血,急用安胎,过日而产。有种一日、二日至四日、五日而产者,尽皆仓皇用力太早之故。或因子欲生时。儿枕先破,败血裹住,宜盐豉一两,以青布包了烧存性,入麝香一钱为末,用秤锤烧红,淬酒调服一盏。仓卒只以新汲水磨京墨服之,黑水裹儿身出。或芎、归、益母草、葵心,皆能逐瘀以开产路。
    有矮石女子,交骨不开难产者,龟壳散或古芎归汤。通治产难,用无忧散、来苏散、兔脑丸。
    胎死腹中,外证指甲青黑,胀闷不食,口中极臭,用平胃散加(石卜)硝五钱,水酒煎服,其胎化成血水而下。便闭脉实者,大黄备急丸;或单鹿角为末,葱豉煎汤调服。昏沉脉微者,养正丹,浓煎乳香汤,下一百二十丸。血干或有寒者,四物汤下古桂香丸。气弱者,催生五积散加麝一厘。
    双胎一死一生者,用蟹爪一盏,甘草二两,东流水十盏,煎至三盏,去滓,入阿胶三两,分二三次顿服,能令生者安,死者出。
    通下死胎,用霹雳丹、夺命丸,外用如圣膏贴足心,仍服催生药,及通关散吹鼻即下。
    脉法
    临产六至,脉号离经。或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频。此是凶候,急于色征。面颊唇舌,忌黑与青。面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归冥。
    【 一呼六至,或一呼一至,曰离经。经,常也。人一日一夜,脉行周而复始,从初之经再起。今因胎坠,胃脉已离常络之处,不从所起之经再起,故曰离经。脉沉细而滑,乃肾脏本脉已形,或脉沉如无者,即产,浮大者难产。若身重体热,寒热频作,此凶证也,急看面舌气色,逐胎救母。盖面乃心之华,舌乃心之苗。青则肝虚不能藏血,破浆早而胎胞干濇不能动转,黑则肾水克火,是以子母俱死。惟面赤舌青者,乃心血流通母活子死。若死胎不出,母命亦危。】
    古今医鉴 【 明、龚信】
    催生符式
    生九天大力魔军速降威灵摄天生,急急如律令敕。
    【 右用朱砂研细,以新汲水浓调匀,将新笔蘸朱砂,于侵晨未食时至诚念:九天大力魔军速降威灵摄天生,急急如律令敕。至生字急写生字,却于生字下面一画下左绕,匝心想胎元,被笔推转令急急如律令敕气一笔推下,湏是随笔。一句念令笔呪俱尽,候干剪下折作一丸,用黄腊丸之,朱砂为衣,浓煎木香汤送下;待痛频时,服乳香汤亦可。】
    证治要诀 【 明?戴思恭】
    将产调治法
    将产当顺气瘦胎,使临期易产,宜瘦胎饮加砂仁少许。
    薛氏医案 【 明?薛己】
    入月预备药物
    入月所宜预备佛手、保气、枳壳、榆皮、黑神、大圣、花蕊石七散,神寝、保生、理中三丸,催生、黑虎二丹,及催生神符;又葵子、生地黄、羌活、竹茹、乌梅、雌雄石燕、甘草、海马衔铁、大枣、陈皮、姜、钱黑豆、白蜜,无灰酒、童便、酸酢、白米汤,瓶锅铫断脐线剪之类。内花蕊石散,为血入胞衣胀大不能下,或恶露上攻不能苏醒。佛手散治血虚危证。加味芎归汤治交骨不开。箆麻子治胎衣不能上下。失笑散治恶露腹痛不省人事。蜡油调滑石涂入产门为滑胎之药。清魂散治血运等证。平胃散、(石卜)硝、水银为腐化死胎之剂。八珍汤补血气虚损。已上诸方,皆为紧要之药,必不可缺。其断脐带先用线近脐扎紧,帛裹咬断。如天气风寒,或难产母子劳伤元气者,先扎脐带,以油纸捻烧断,此为回生起死之要法也。故治者当审其宜,不可概信而用之。
    临盆法
    姙娠欲产之时,但觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下时作痛,试捏产母手中指,中节或本节跳动,方与临盆即产矣。
    证治准绳 【 明?王肯堂】
    催生法
    滑以流通濇滞,苦以驱逐闭塞,香以开窍逐血。气滞者行气,胞浆先被疲困者固血。
    下死胎法
    寒者热以行之,热者凉以行之,燥者滑以润之,危急者毒以下之。
    脉法辨讹
    欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名。夜半觉痛应分诞,来日日午定知生。此四句往往误解。按《脉经》曰:离经,其脉浮,腹痛引腰脊,为欲生也。但离经者不产也。又云:其脉离经夜半觉,日中则生也。经者常也,谓离其常处为离经,假如孕妇昨日见左沉实为男之脉,今日或脉浮,是离其寻常之脉,而异于昨日,又且腹痛,知是将诞也。通真子引《难经》一呼三至曰离经为解,李晞范又引《难经》一呼一至曰离经,以解沉细而滑,皆非也。《难经》言损至二至虽同名离经,其脉与理则不同。且《脉经》明言离经其脉浮也,不曾引援《难经》之文。合《脉诀》因其言脉浮,又添沉细而滑,同名离经,盖以前所诊男女脉,或云浮大为女,若只脉浮为离经,若平常见浮大为女之脉,安辨离经?故又增沉细而滑,以见离为浮大之常经,为常滑也。《圣惠方》云:夜半子时觉腹痛,来日午时必定生产。谓子午相冲,正半日时数也。通真子曰:夜半痛,日午生。此言恐未为的。又曰:腹痛而腰不痛,未产也。若腹痛连腰痛甚者,即产。所以然者,肾系于腰,胞系于肾故也。诊其尺脉转急,如切绳转珠者,即产也。生产有难易,痛来有紧慢,安可定以半日?当以活法。
    妇人秘科 【 明?万全】
    催生法
    凡临产一二日间艰难者,只以加减五苓散主之。如过二三日,人事强实,饮食能进者,此胞浆干濇也,加味四物汤调益元散主之。如过二三日,人事困顿饮食少者,此中气不足,不能运动其胎也,加味四君子汤主之。如三四五日不产,或胎死腹中者,夺命丹主之。
    救逆产
    凡儿逆生,切不可使针刺足心及盐涂之法,儿痛上奔,母命难存。
    救碍产
    凡碍产宜令产母仰卧,稳婆用灯审视,看脐带绊着儿之何处,仔细以手法轻轻取脱,不可造次。
    盘肠产
    当产之时,母肠先出,盘露于外,子随后生,生后而肠不即收,盖由平日气虚,不能敛束。血热易于流动,下元不固,关键不牢故也。欲免此苦者,宜于此后无孕时,多服地黄丸加五味子一两、桂一两,以固下元之关键;及有孕时,多服胡连丸加人参一两以补气;又服三补丸以凉血。如滑胎瘦胎之药,不可轻服。于入月之时,再服八物汤加诃子、瞿麦、蜜炙粟壳,服十余剂,庶可免矣。
    景岳全书 【 明?张介宾】
    催生法
    临盆将产,腹痛已甚,凡催生之药,无如脱花煎,少用肉桂五七分为最稳最妙。若气虚无力者,加人参二三钱。虚甚者,任意加用之。
    凡姙娠胎元完足,弥月而产,熟落有期,非可催也,所谓催生者,亦不过助其血气而利导之耳。直待临期,乃可用脱花煎或滑胎煎,随证加减主之。或经日久,产母困倦难生,俱宜服滑胎煎以助其气血,令儿速生。其有气虚无力,艰于传送者,必用独参汤,随多随少,接济其力,皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂,以为催生,亦犹摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。
    将产占卜问神
    姙娠将产,不可占卜问神,如巫觋之徒,哄吓谋利,妄言凶险,祷神祈保,产妇闻之,致坐疑惧。夫忧虑则气结滞而不顺,多至难产,所宜戒也。
    姙娠调补气血
    胎前清气,产后补血,此亦不可拘泥。若脾胃不健,气血不充,必当预为调补,不然,临产必多患难。
    论滑胎
    姙娠滑胎之法,惟欲其生产之期,易而且速。而难易之由,则在血之盈虚,不在药之滑利。盖血多则润而产必易,血亏则濇而产必难。故于未产之前,但宜以培养气血为主,而预为之地。如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类。即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物;或产期未近无火无滞,而妄用清火行气沉降苦寒等药,必能暗残营气,走泄真阴,多致血亏气陷,反为临期大害。若果肥盛气实者,则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类,皆可择用。


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