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古今图书集成医部全录卷三百九十一
    妇人产后门
    儒门事亲 【 元?张从政】
    产后忌用温热之剂
    妇人产余之疾,皆是败血恶物,发作寒热,脐腹撮痛,乳湩枯涸,食饮稍减,医者不察,便谓产后血出数斗,气血俱虚,便用温热之剂,养血补虚,止作寒治,举世皆然。岂知妇人之孕,如天地之孕物也!物以阴阳和合而后生,人亦以阴阳和合而后孕。偏阴偏阳,岂有孕乎?此与禾黍瓜果之属何异哉!若水旱不时,则华之与实俱痿落矣,此又与孕而不育者复何异哉!七月立秋后十八日,寸草不结者,以天乍寒故也。今妇人姙娠,终十月无难而生,反谓之寒,何不察其理之甚也?窃譬之治砖者,炎火在下,以水沃其窑之巅,遂成砖矣。砖既出窑,窑顿寒耶?世俗竞传黑神散之属,治产后一十八证,非徒不愈,而经脉涸闭,前后淋闭,呕吐嗽痰,凡百热证生矣。若此误死者,不可计之。曷若四物汤与凉膈散停对大作汤剂下之?利数行,恶物俱尽,后服淡甘之剂自愈矣。
    大产之后,心火未降,肾水未升,如黑神散补之,轻则危,甚则死。
    产后胀闷不宜用备急丸
    备急丸,以巴豆、干姜、大黄三味,蜜和丸之,亦是下药。然止可施于辛苦劳力贫食粗辣之辈,或心腹胀满,胁肋剌痛,暴痛不住,服五七丸或十丸,泻五七行以救急。若产后胀闷,用之下膈,不死则危。
    脐腹腰痛
    妇人大产后,或脐腹腰痛,乃败血恶物之致然也。医者便作虚冷,以燥热药治之,误已久矣。《难经》曰:诸痛为实。实者热也,可用导水丸、禹功散,泻三五行,然后以玉烛散和血通经,降火益水之药治之,切不可便服黑神散燥热之药,当同半产治之。
    心风
    妇人产后心风者,不可便作风治之,宜调胃承气汤二两,加当归半两,细剉,用水三四盏,同煎去滓,分作二服,大下三五行则愈矣。如未愈,以三圣散吐之。盖风狂便属阳。
    产后热
    妇人产后一二日,身渐热,口作干,可用新汲水调玉烛散,或水调甘露散亦妙。勿作虚寒治之。
    妇人产后一二日,潮热口干,可用新汲水调玉露散,或冰水调服之亦可。或服小柴胡汤加当归,及柴胡饮子亦可。慎不可作虚寒治之。
    东垣十书 【 元?李杲】
    误用寒凉之药论
    妇人分娩及半产漏下,皆冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡,有形血去,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危。火上炽,故令人昏冒。火胜其肺,瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃辛甘大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤,反为不足虚劳之病。昏迷不省者,上焦心肺之热也,此无形之热,用寒凉之药,驱令下行。岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈。今反下之,幸而不死,暴亏气血,生岂能久?又不知《内经》有说,病气不足,宜补不宜泻。但瞑目之病,悉属于阴,宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也。分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血,又何疑焉?补其血则神昌。常时血下降亡,今当补而升举之,心得血而养,神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令大旺,今举而升之以助其阳,则目张神不昏迷矣。今立全生活血汤,补血养血,生血益阳,以补手足厥阴之不足。
    浮肿
    产后浮肿,宜中满分消丸、四物汤吞之。
    丹溪心法 【 元?朱震亨】
    总论
    产后无得令虚,当大补气血为先,虽有杂证,以末治之。一切病多是血虚,皆不可发表。
    产后不可用芍药,以其酸寒,伐生发之气故也。
    产后血运,因虚火载血上行,渐渐运来,方用鹿角烧灰,出火毒研极细末,好酒同童便灌下,一呷即醒,行血极快。
    产后中风,切不可作风治,必大补气血为主,然后治痰。当以左右手之脉,分其气血多少而治。
    产后中风,口眼喎斜,切不可服小续命汤。
    产后水肿,必用大补气血为主,少佐苍朮、茯苓,使水自利。
    产后水肿,大剂白朮补脾;若壅满用半夏、陈皮、香附监之。
    产后大发热,必用干姜,轻者用茯苓淡渗其热,一应苦寒并发表之药,皆不可用。
    产后发热恶寒,皆属血虚。
    产后发热,乳汁不通及膨胀者,无子当消。用麦糵二两,炒研细末,清汤调下,作四服。有子者,用木通、通草、猪蹄煎服。凡产后有病,先固正气。
    前条云产后大热,必用干姜。或曰:用姜者,何也?曰:此热非有余之热,乃阴虚生内热耳。故以补阴药大剂服之。且干姜能入肺和肺气,入肝分引血药生血,然不可独用,必与补阴药同用。此造化自然之妙,非天下之至神,孰能与于此乎?
    产后泄泻,恶露不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色,用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研汤调下。此药虽微,能治大病,方名的奇散。
    妇人产后浮肿,小便少,口渴,恶寒无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。
    平治会萃 【 元?朱震亨】
    总论
    产后当清热,补血气。
    产后纔见身热,便不可发表。发热恶寒,皆是气血虚。左手脉不足,补血药多于补气药。右手脉不足,补气药多于补血药。
    恶寒发热腹痛者,当去恶血。腹满者不是,腹痛者是。
    格致余论 【 元?朱震亨】
    胞损淋沥论
    常见尿胞因收生者不谨,以致破损而得淋沥病,遂为废疾。一日,有徐姓妇壮年得此,因思肌肉破伤,属在外者,且可补完,胞虽在腹,恐亦可治。遂诊其脉,虚甚,曰:难产之由,多是气虚。难产之后,血气尤虚。试与峻补。因以参、朮为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐,而煎以猪羊胞汤,极饥时饮之。其剂率用一两,至一月而安。盖是气血骤长,其胞自完,恐稍迟缓,亦难成功。
    局方发挥 【 元?朱震亨】
    初产禁服黑神散五积散论
    或曰:初产之妇,好血已亏,瘀血尚留,黑神散非要药欤?余曰:至哉坤元,万物资生,理之常也。初产之妇,好血未必亏,污血未必积,脏腑未必寒,何以药为?饮食起居,勤加调护,何病之有?诚有污血,体怯而寒,与之数贴,亦自简便。或有他病,当求病起何因,病在何经,气病治气,血病治血,寒者温之,热者清之,凝者行之、虚者补之,血多者止之,何用妄制药方,致令无病生病?彼黑神散者,用干姜、当归之温热,黑豆之甘熟,地黄之微寒,以补血之虚;佐以炒蒲黄之苦,以防出血之多;芍药之酸寒,有收有散,以为四药之助;官桂之大辛热以行滞气,推凝血;和以甘草之缓,其为取用,似乎精密。然驱逐与补益,似难同方施治,设有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,时属火令,姜、桂皆为禁药,论语未达之戒,不知谁执其咎?至于将护之法,尤为悖理。肉汁发阴经之火,易成内伤之病,先哲具有训戒,胡为以羊鸡浓汁作糜,而又常服当归丸、当归建中汤、四顺理中丸?虽是滋补,悉犯桂、附、干姜僭热之剂。脏腑无寒,何处消受!若夫儿之初生,母腹顿宽,便啖鸡子,且吃火盐,不思鸡子难化,火盐发热,展转为病,医者不识,每指他证,率尔用药,宁不悞人?余每见产妇之无疾者,必教以却去黑神散,与夫鸡子火盐诸般肉食,且与白粥将理,间以些少石首鮝,煮令甘淡食之,至半月以后,方与少肉。若鸡子亦须划开淡煮,大能养胃却疾。彼富贵之家,骄恣之妇,卒有白带头风,气痛膈满,痰逆口干,经水不调,发脱体热,皆是阳胜阴虚之病。天生血气,本自和平,曰胜曰虚,又焉知非此等谬妄启之耶?
    若五积散之治产后余血作痛,以苍朮为君,麻黄为臣,厚朴、枳壳为佐,虽有芍药、当归之补血,仅及苍朮三分之一。且其方中言妇人血气不调、心腹撮痛,闭而不行,并宜服之。何不思产后之妇,有何寒耶?血气未充,似难发汗,借曰推陈致新,药性温和,岂可妄用麻黄之散,附以苍朮、枳壳?虚而又虚,祸不旋踵,率尔用药,不思之甚。
    证治要诀 【 明?戴思恭】
    皮肤作痒
    妇人或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为风所吹,不然,则是产蓐中食动风物致之,宜四物汤调消风散。
    发热
    产后诸病,有作寒作热,而亦有独热。然独热亦有三:恶血未下者,腹痛而发热;感外邪者,必有头痛恶风而发热;惟血虚者,但发热而无余证,名曰蓐劳,宜同血虚证用药。
    腹痛
    产后腹疼,恶血不止,诸药不效,宜芎归汤加五味、灵脂、延胡索煎。
    面黑发喘
    产后血入肺,面黑发喘,宜参苏饮。
    大便秘结
    产后去血,大便不润而秘,宜橘杏圆、麻仁圆,因失血秘结者皆可用。
    发热迷闷
    产后发热迷闷,俗谓之发热血温,热水调独行散一钱;或豆淋酒。太热用童便调尤宜。若剉散便煎亦得。
    恶露不尽
    妇人怀子,服固胎药太多,或正产或半产,胎虽下而恶血不即去,或经二三月而恶露犹滴,此非败血之比,正缘向来有固经药在内,致血滞而不化药,宜顺血通气,不宜畜血闭气。
    弥月伤食
    弥月俗名满肚,多有恣意食物,致伤食发热,有类伤寒食复之证,宜先用红圆子一二服,却进小柴胡汤。此论盖有所本。
    医学纲目 【 明?楼英】
    大便秘
    妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难于用药,惟麻子粥最为稳当。
    虚肿
    产后虚肿喘促,利小便则愈,夺魂散主之。
    恶露不下
    产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腹中重痛,此由血滞,宜桃仁汤。如有大痛处,必作痈疽,当以痈疽法治之。
    汗出不识人
    产后忽冒闷汗出,不识人者,暴虚故也。
    疟疾
    产后疟疾,多由污血挟寒热而作,大法宜柴胡四物汤调之。热多者,宜服草果饮子;寒多者,宜服生熟饮子。
    发热
    产后发热,多属虚寒,惟干姜加入补药中神效,此丹溪妙法也。
    发热头痛身疼
    凡产后发热头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以平和之剂与服,必效。如玉露散或四物加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类,竟不救者多矣。
    续命汤大豆紫汤举乡古拜散三方论
    续命汤、大豆紫汤、举乡古拜散,太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气太虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。
    中风
    产后中风,用续命汤及羌活发散之药,必详气血,以四物、四君子相与各半停对分两服之可也。
    痉病
    凡产后痉病,皆因虚遇风,挟痰而作,宜服人参、竹沥之类。
    遗尿
    妇人产后,尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤,宜用黄芪、当归、芍药各一钱半,白朮一钱,人参、陈皮五分,甘草炙二分,煎熟饮之。
    喘
    妇人产后喘,极危,多死也。
    医学正传 【 明?虞抟】
    禁用芍药论
    或问妇人产后诸疾,古方多用四物汤加减调治,我丹溪先生独谓芍药酸寒,能伐发生之气,禁而不用,何欤?曰:新产之妇,血气俱虚之甚,如天地不交之否,有降无升,但存秋冬肃杀之令,而春夏生发之气未复,故产后诸证,多不利乎寒凉之药,大宜温热之剂,以助其资始资生之化源也。盖先哲制四物汤方,以川芎、当归之温,佐以芍药、地黄之寒,是以寒温适中,为妇人诸疾之妙剂也。若或用于产后,必取白芍药以酒重复制炒,去其酸寒之毒,但存生血活血之能,胡为其不可也?后人传写既久,脱去制炒注文,丹溪虑夫俗医卤莽不制而用之,特举其为害之由以戒之耳。若能依法制为用,何害之有哉!
    胞衣不下
    胞衣不下,大为可惧,宜多方用药逐下,甚不可令粗率之妇摘取。尝见有擀破尿胞致终身之害者,有取下肝叶而产母随时殒命者,可不谨欤?
    明医杂着 【 明?王纶】
    发热
    凡妇人产后阴血虚,阳无所依,而浮散于外、故多发热。治法用四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,收其浮散,使归依于阴。然产后脾胃虚,多有过于饮食伤滞而发热者,误作血虚则不效矣。但遇产后发热,若胷膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食自调者,方用补血正法。
    【 注  新产阴血暴伤,阳无所附而外热,宜用四物、炮姜补阴以配阳。若因误服寒凉克伐之剂而外热,此为寒气隔阳于外,宜用四君子加姜、桂;如不应,急加附子。若或肌肤发热,面目赤色,烦渴引饮,此血脱发躁,宜用当归补血汤。若胷膈饱闷,嗳腐恶食,或吞酸吐泻发热,此为饮食停滞,宜用四君子加厚朴、山楂。若胷膈满闷,食少发热,或食而难化,此为脾气虚弱,宜用六君子加炮姜。若用峻厉之剂,致腹痛热渴,寒热呕吐等证,此为中气复伤,急用六君子加炮姜。若认为热,投以他剂则误矣。】
    医学入门 【 明?李梴】
    消瘀血论
    正产体实无病,不药可也。但难产气衰,瘀血停留,非药不行。古法一产后用古芎归汤,如童便一半服之;如无童便,以淡酢磨墨一小盏,入前汤药亦好。
    产后百病,皆血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食,外感风寒,然亦必先逐瘀补虚为主。
    产后瘀消,方可行补。如左脉弱加补血药,右脉弱加补气药。如不逐瘀,遽服参、芪甘美停滞之剂,有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
    血运
    产后去血过多,眼花头眩,皆闷烦躁,或见头汗者,古芎归汤入童便;甚者加炒黑干姜、人参,汗多加黄芪。或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥,仓公散、白薇汤。临产用力,劳心气虚而运者,用人参一两,苏木五钱,水煎,入童便调服。气血俱虚,痰火泛上作运者,八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏运或挟风邪者,清魂散。被惊者,抱胆丸、朱砂安神丸。
    心腹痛
    产后腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散。有寒热者,当归须散。食滞寒热心腹痛者,熟料五积散加莪朮。
    心痛
    产后感寒心痛者,理中汤。七情心痛者,木槟汤。虚寒心痛者,桂心汤。
    小腹痛
    产后小腹痛者,名儿枕痛,单五灵脂散,或加桃仁,酢糊为丸。气虚四君子汤下,血虚四物汤下。
    脐下痛
    坐产后,产门脐下虚痛者,大温经汤、羊肉汤。
    寒热
    产后血虚发热;气虚恶寒;气血俱虚,发热恶寒。切不可发表。除虚血弱者,四物汤;小热加茯苓为君,热甚加炒干姜为佐。去血过多,外热内烦,短气闷乱者,人参当归散。蒸乳发热者,四物汤加参、芪、白朮、天花粉。发热昼静夜剧者,四物汤去芍药,量加柴胡。气血俱虚寒热者,补虚汤。产后慎不宜凉也。
    蓐劳
    产后劳役过度,名曰蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有欬嗽,头目昏痛,发渴盗汗,寒热如疟,臂膊拘急,宜十全大补汤去芎,加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末,猪肾一对去脂膜,姜一片,枣三枚,水二盏,煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,乌梅半个,荆芥五穗,同水煎,空心服。身痛寒热者,当归羊肉汤、腰子汤。
    吐泻腹痛或胀
    产后食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪朮,呕加砂仁,泻加姜、附、人参。泄泻不止脐腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣,小便清白不渴者,四君子汤合五苓散,如肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢,便濇,痛一阵泻一阵,口渴者,四君子汤合四苓散加酒炒黄连及木通少许,或益元散。挟湿身重腹胀者,胃苓汤。因败血乘虚入胃,呕吐胀满者,六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜。腹胀胃气不和者,桔梗、半夏、陈皮等分,姜煎服。脾脉弦者,三白汤加干姜、陈皮、黄芪、滑石、甘草。饮食成积痞者,内炙散、睍睆丸。
    霍乱
    产后霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮、麦门冬,姜煎。厥冷者加附子,渴者五苓散,转筋者木萸散。
    痿弱
    产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风丸或煎服。
    烦渴
    产后烦渴气虚者,生脉散。血虚者,四物汤加天花粉、麦门冬。气血俱虚作渴,头眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米姜枣煎服。心虚惊悸者亦宜。
    自汗
    产后发热自汗者,古归芪汤,汗甚加白朮、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄芪建中汤。自汗兼肿满者,大调经散。自汗肢体疼痛者,当归羊肉汤。
    不语
    产后败血停畜,上干于心,心气闭濇,舌强不能古语者,七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,导痰汤。或痰气郁滞,闭目不语者,用生白矾末一钱,水调服。
    怔忡
    产后血少怔忡,睡卧不宁者,十味温胆汤,或宁神膏、定志丸。
    淋
    产后五淋,白茅汤。败血淋沥不断者,乌金散。淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。
    浮肿
    产后败血停畜化水,循经流入四肢浮肿者,小调经汤。血气虚者,四君子加苍朮,或女金丹。血虚者,补虚汤少加苍朮、茯苓,使水自利。忌峻剂攻利。
    痢疾
    产后痢疾恶露未尽者,多瘀凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之。里急甚者,通元二八丹。
    欬嗽
    产后欬嗽,多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓,水煎。其余以意会之可也。
    口鼻黑鼻衄
    产后气血散乱,入于诸经,不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后虚热所致,胃绝肺败,犀角地黄汤救之。
    阴门突出
    妇人因产用力过多,阴门突出者,四物汤加龙骨末少许,连进二服;外用萞麻子捣烂贴顶,少收即去萞麻。
    生肠不收
    产后生肠不收,八物汤加防风、升麻,须用酒炒黄芪为君;外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。
    寻常外感
    产后外感,离床太早,或换衣袭风冷入于下部,令人寒热似疟,头疼不歇,血虚者,古芎归汤加人参、紫苏、干葛;血气俱虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如虚甚发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子、四物汤加黄芪,名三分散,切不可以伤寒治法。曾误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄、芒硝,暂服,即调补之。
    伤寒
    产后伤寒发热,宜四物汤倍芎、归,加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者,柴胡破瘀汤。凡药必加四物汤为主,乃养血之源也。六经见证,同胎前用药。
    杂病治法
    产后杂病,与男子一同,但当兼补兼逐瘀,则病无不愈。丹溪云:大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之是也。
    调理乳母法
    凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药,调理脾胃肝肾。如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则气结而血亦结,忿怒过则气逆而血亦逆,甚则乳硬胁痛烦热。要之女病皆因气血郁结,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者,行气故也。
    薛氏医案 【 明?薛己】
    发痉
    产后发痉,大补血气,多保无虞。若攻风邪,死无疑矣。
    寒热
    产后寒热,因气血虚弱,或脾胃亏损,乃不足之证。经云:阴虚则发热,阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热;阳不足,阴往从之,则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或形体倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。若肌热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,用当归补血汤,若认为寒则误矣。
    泻痢
    产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。
    薏苡仁方论
    腹痛发热,或胀满不食,水道滞濇,产后多有此证,薏苡仁汤,药品和平,其功且速。
    脱肛
    妇人产育用力,多致脱肛,治之必须温肺腑肠胃,久则自然收矣。
    杂证
    妇人性情执着,不能宽解,多被七情所伤,遂致遍身作痛,或肢节肿痛,或气填胷满,或如梅核塞喉,咽吐不出,或涎痰壅盛,上气喘急,或呕逆恶心,甚者渴闷欲绝,产妇多成此证,宜服四七汤先调滞气,更以养血之药。若因思忧,致小便白浊者,用此药吞青州白丸子,屡效。
    虚烦发热
    窃谓前证乃阳随阴散,气血俱虚。若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。王太仆先生云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。治法,前证无水者六味丸,无火者八味丸,气血俱虚者八珍汤与十全大补汤。
    血渴
    窃谓前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物、白朮、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归芪汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白朮散。
    血过多者,恒病焉。其为病睛珠痛不能视,羞明瘾濇,眼睫无力,眉骨太阳因为酸痛,当作当归养劳汤、当归补血汤、除风益损汤、滋阴地黄丸随宜用之。有热者,加黄芩。脾胃不和,恶心不进食者,加生姜。若妇人产漏者,加阿胶,复其血使有所养则愈。然要忌咸物。宣明五气篇曰:咸走血,血病无多食咸。
    证治准绳 【 明?王肯堂】
    调理法
    凡妇人患风气脐下虚冷,皆产后未满百日,会合之故也,慎之!
    产后七日内,恶血未尽,不可服汤,候其血块散,乃进羊肉汤。有痛甚切者,不在此例。候两日视消息,可服泽兰丸。此至满月丸药尽为佳。不尔,虚损不可平复。至极消瘦不可救者,服五百泽兰丸补之。服法必七日之外,不宜太早。
    虚烦
    寻常治诸虚烦热者,以竹叶石膏汤、温胆汤。殊不知产后与寻常不同,如石膏等药不宜轻用,用之必死。
    乍热乍寒辨
    产后乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不敬,岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴闭一阳即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热。只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作。大调经散、五积散入酢煎,佳。
    脚气用小续命汤论
    陈无择曰:脚气固是常病,未闻产后能转为者,往往读《千金》见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤?此药本主少阳经中风,非均治诸经脚气,要须依脚气方论阴阳经络调之。陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云:寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之,加生姜汁更快。暑中三阴,所患必热,小续命汤去附子,减桂一半。大烦躁者,紫雪最良。如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。但诸方必与四物汤各半服之,方妙。
    大便秘濇
    产后不得利、利者百无一生。去血过多,脏燥大便秘濇则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之必通。余常用局方四物汤,以生地黄易熟地黄,如青皮去白煎服,甚效。
    发痉
    陈临川云:凡产后口噤腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰痓。古人必察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治。今《产宝》诸书有中风口噤一门,角弓反张一门,其实一也。如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可以一二药治之?
    临川又云:陈无择曰,产后汗出多变痉,亦令服续命汤。此言难信。既汗多如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈?不若大豆紫汤为佳。局方大圣散,亦良药也。愚观朱奉议云:凡刚柔二痉,小续命汤,并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据。虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。
    遗尿
    产后遗尿,乃肾气不固,宜五味子丸主之。
    儿枕与腹痛不同
    母胎中宿有血块,产后不与儿俱下,而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作疼痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由他故腹痛,如仲景枳实芍药散证;或由血虚作痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血。若遇血虚之证,而补虚诸方,亦当随宜用之。
    目病
    产后目不赤不痛,若无别病,只是时常流出冷泪,甚则视而昏眇也,非比迎风冷泪,因虚引邪,病尚轻者。盖精液伤耗,肝胆气弱膏濇,肾水不足,久而失治,则有内障青盲视瞻昏眇之患。产后悲泣太过者,每多此疾。且为患又缓,人不为虑,往往罹其害,而祸成也,悔已迟矣。
    产则百脉皆动,气血俱伤,大虚不足,邪易以乘,肝部发生之气甚弱,血少而胆失滋,精汁不盛,则目中精膏气液皆失化源,所以目病者多。然轻重内外不同:有劳瞻竭视,悲伤哭泣,而为无时冷热泪,内障昏眇等证;有窍不密,引入风邪,为湿烂头风者;有因虚沐发,湿气归脑而为内障诸病者;有因虚劳役,恣辛嗜热,及患热病而伤目血为外障者,皆内不足所致。善知爱护者,疾微而不变。不知保养,反纵斵丧,则变重不一。大抵产后病宜早治,莫待其久,久则气足血定而病深,治亦不易。其外证易知者,人皆知害而早治;其内证害缓者,人多忽之。比其成也,为无及之悔者多矣。
    景岳全书 【 明?张介宾】
    产后当大补气血论
    尝见丹溪云:产后当大补气血,即有杂证,以末治之。一切病多是血虚,皆不可发表。此其意谓血气随胎而去必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。余于初年诚然佩服,及执而用之,则每为所困,经者数次,始悟其言虽有理,而未免言之过也。即今产科所宗,无非此法,余目覩其误,及亲为解救者,盖不少矣。故敢剖析于后,实有所见,不得不言,非存心自衒,故毁先贤也。
    产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得有成心概行大补,以致助邪,此辨之不可不真也。
    产后虚证,无非随人元气,必素弱之人多有之。或于产后血气俱去,而更弱者亦有之,此当因人察脉,因脉察证。若脉气形气病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病气有余,或兼火邪,或兼外邪,或以饮食停滞,是亦虚中有实,不得不详审而治。此中委曲,未能言尽,惟明者悟之。
    产后不虚证,盖或其素日无病,或以年少当时,或以素耐辛苦贫劳之质,此辈本无不足,及其一旦受孕,乃于无病腹中,参入此物,故致血气壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,仍复故吾。常人之产,此类极多,果何虚之有?然或以内伤,或以外感,产后之病,难保必无,倘有所犯,去之即愈。若概行大补,果能堪否?即临盆带去血气,未免暂见耗损,然以壅滞之余,不过皆护胎随从之物,去者当去,生者旋生,不出数日,必已来复,此生化自然之理,何至是产皆虚也。凡治此类,但当因证用治。若执云产后必当大补气血,则实实之病,必所不免,而轻者必甚,甚者必危矣。由此观之,则立言者固不易,而用言者又岂易哉?
    产后全实证,有如外感风寒,头痛身热,便实中满,脉紧数洪大有力者,此表邪之实证也。又火之盛者,必热渴躁烦,或便结腹痛,口臭舌焦黑,酷喜冷饮,眼眵,尿管痛赤,脉见洪滑,此内热之实证也。又郁怒动肝,胷胁胀痛,大便不利,脉弦而滑,此气逆之实证也。又恶露未尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难而小便利,此血逆之实证也。又凡富贵之家,保护太过,或过用人参、芪、朮以致气壅,或过用糖酒炭火以致内热,或产本不虚而妄用大补之药,以致增病,此调摄之实证也。又或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此内伤之实证也。夫既有表邪则不得不解,既有火邪则不得不清,既有内伤停滞则不得不开通消导,丹溪之言,岂可偏执?
    论三禁
    观《病机机要》云:治胎产之病,当从厥阴证论文。宜无犯胃气及上二焦,是为三禁,谓不可汗,不可下,不可利小便。但使不犯三禁,则营卫自和,而寒热自止矣。凡用治之法,如发渴则白虎,气弱则黄芪,血痛则当归,腹痛则芍药。大抵产病,天行?加减柴胡,杂证从增损四物,宜察脉证而用之。详此说虽为产育之大法,然病变不同,倘有是证。则不得不用是药,所谓有病则病受之也。但此经常之法,固不可不知,而应变之权,亦不可执一也。
    腹痛
    产后腹痛,最当辨察虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血而痛者,虚痛也。大都痛而且胀,或上冲胷胁,或拒按而手不可近者,皆实痛也,宜行之散之。若无胀满,或喜揉按,或喜热熨,或得食稍缓者,皆属虚痛,不可妄用推逐等剂。
    凡新产之后,多有儿枕腹痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,故古方谓之儿枕,皆指为胞中之宿血,此大不然。夫胞胎俱去,血亦岂能独留?盖子宫畜子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,但宜赡养其脏,不久即愈。惟殿胞煎为最妙,其次则四神散、五物煎皆极佳者。若误认为瘀,而妄用桃仁、红花、延胡、青皮之属,反损脏气、必增虚病。有母体本虚而血少者,即于产时亦无多血,此辈尤非血滞。若有疼痛,只宜治以前法,或以大小营煎、黄雌鸡汤主之。
    凡新产之后,其有阳气虚弱而寒从中生,或寒由外入,以致心腹作痛,呕吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎、大岩蜜汤,或理阴煎主之。
    产后恶露不尽,留滞作痛者,亦常有之。然此与虚痛者不同,必其由渐而其,或大小便不行,或大便鞕实作胀,痛极不可近手,或自下上冲心腹,或痛极牙关紧急,有此实证,当速去其血。近上者宜失笑散,近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。如或未效,当用决津煎为善。
    产后有脾虚肾虚而为腹痛者,此不由产而由脏气之不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少而兼腹痛者,宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒,为泻为痢而兼腹痛者,宜胃关煎、理阴煎之类主之。产后有饮食停滞,及气逆作痛,亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类,皆可酌用。
    发热
    产后发热,有风寒外感而热者,有邪火内盛而热者,有水亏阴虚而热者,有因产劳倦虚烦而热者,有去血过多头运闷乱烦热者。诸证不同,治当辨察。
    产后有外感发热者,盖临盆之际,多有露体用力,无暇他顾,此时或遇寒邪,则乘虚而入,感之最易。若见头疼身痛,憎寒发热,或腰背拘急,脉见紧数,即产后外感证也。然此等外感,不过随感随病,自与正伤寒宿感者不伺,故略加解散即自痊可。勿谓新产之后,不宜表散,但当酌虚实而用得其宜耳。
    凡产后感邪,气不甚虚者,宜三柴胡饮。若气虚脾弱而感者,宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者,宜补阴益气煎。若虚寒之甚者,宜理阴煎。若产妇强壮气实而感者,宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者,宜一柴胡饮。若风寒俱感表里俱滞者,宜五积散。
    产后有火证发热者,但外感之热多在表,火证之热多在里。此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用参、朮、姜、桂大补之药,或过用炭火,或窻牖太密,人气太盛,或气体本实,而过于动作。凡属太过,皆能生火,火盛于内,多见潮热内热,烦渴喜冷,或头痛多汗,便实尿赤,及血热妄行,但无表证,脉见缓滑不紧而发热者,便是火证,宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚、或火之甚而势之急者,即徙薪饮、抽薪饮亦所常用,不必疑也。
    产后有阴虚发热者,必素禀脾肾不足,及产后气血俱虚,故多有之。其证则倏忽往来,时作时止,或昼或夜,进退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外无表证,而脉见弦数,或浮弦豁大,或微细无力,其来也渐,非若他证之暴至者,是即阴虚之候。治当专补真阴,宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类,随宜主之。若阴虚兼火而微热者,宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者,宜加减一阴煎。若阴虚火盛热而多汗者,宜当归六黄汤。
    若阴中之阳虚,火不归源而热者,宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴,烦热作渴者,宜人参当归汤。若气血俱虚,发热烦躁,面赤作渴,宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者,宜急加桂、附。或认为火,则祸在反掌。
    产后有去血过多发热者,其证必烦渴短气,头痛头运,闷乱内热,是亦阴虚之属,宜人参当归汤主之。
    产后蓐劳困倦,惟猪腰汤为妙,或用黄雌鸡汤、白茯苓散。若虚汗不止,宜母鸡汤。若兼脏寒者,宜羊肉汤。若气血俱虚者,宜五福饮、十全大补汤。若兼外邪发热者,宜补阴益气煎、补中益气汤。若兼外邪发热而中寒背恶寒者,宜理阴煎加减治之。若兼阳虚内寒者,宜五君子煎或理阴煎。若阳盛阴虚兼内热者,宜五福饮加芍药、黄芩、地骨皮之类,随宜用之。
    喘促
    产后喘急有二:一以阴虚之极,一以寒邪在肺。盖产后既已大虚,焉得气实而喘?若肺无寒邪而见喘促者,此以血去阴虚,孤阳无主,故气穷短促而浮脱于上,此实肝肾不接无根将脱之兆,最为危候。经曰:肝苦急,急食甘以缓之,正此类也。惟贞元饮为治此之神剂。若气虚兼寒者,宜大补元煎或理阴煎。若风寒外感,邪气入肺而喘急者,此必气粗胷胀,或多欬嗽,自与气短似喘上下不接者不同,治当以疏散兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎或二陈汤加苏叶之类主之。
    恶露
    产后恶露不止,若因血热者,宜保阴煎、清化饮。有伤冲任之络而不止者,宜固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄而血不止者,宜寿脾煎或补中益气汤。若气血俱虚而淡血津津不已者,宜大补元煎或十全大补汤。若怒火伤肝而血不藏者,宜加味四物汤。
    发痉
    产后发痉,乃阴火大亏证也。其证则腰背反张,戴眼直视,或四肢强劲,身体抽搐。在伤寒家虽有刚痉柔痉之辨,然总之则无非血燥血枯之病,而实惟足太阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表里,肾主精血,两太阳之脉络于头目项背,所以为病若此。若其所致之由,则凡如伤寒误为大汗以亡液,大下以亡阴,或溃疡脓血大泄之后,乃有此证。故在产后亦惟去血过多,或大汗大泻而然,其为元气亏极,血液枯败也可知。凡遇此证,速当察其阴阳,大补气血,用大补元煎或理阴煎,及十全大补汤之类,庶保其生。若误为风痰而用发散消导等剂,死无疑矣。
    胞衣不出
    气血疲弱,不能传送而停阁不出者,其证但见无力,而别无痛胀,治当补气助血,宜速用决津煎或滑胎煎、保生无忧散、局方黑神散之类主之。
    恶露流入胞中,胀满不出者,盖儿既脱胞,带必下坠,故胞在腹中,形如仰叶,仰则盛聚血水,而胀碍难出,老成稳婆多有识者,但以手指顶胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。血渗胞中,停畜既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也。宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下。若气血兼虚者,亦惟决津煎为善。
    血运
    胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人,古人多云恶露乘虚上攻,故致血运。不知此证有二:曰血运,曰气脱也。若以气脱作血运,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。
    气脱之证,产时血既大行,则血去气亦去,多致昏运不省。微虚者,少顷即苏;大虚者,脱竭即死。但察其面白眼闭,口开手冷,六脉细微之甚,即是气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少迟延则无及矣。尝见有禁参而毙者,云:新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害。即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者数人矣。又有云:产后必过七日,方可用参。此等愚昧讹传,不知始自何人,误人不浅,万万不可信也。
    血运之证,本由气虚,所以一时昏运。然血壅痰盛者,亦或有之。如果形气脉气俱有余,胷腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤、八珍汤之类主之。
    仓猝昏运,药有未及,或以酢沃烧秤锤,或以酢涂口鼻,或烧旧漆器及干漆等法,惟轻而暴运者所宜。若气虚之甚而昏厥者,非用大补之剂,终无益也。
    【 按薛立斋云:凡产母分娩艰难,劳伤胎气,多有儿虽脱胞,而乏力垂危或已死者,切不可便断脐带,当急用大纸捻蘸香油于脐带上,往来烧断之,取其阳气以续胎元,俄顷,儿得啼声,即已活矣,且可免胃寒泄泻之病。凡见此者,若以刀断脐带,则子母皆多难保,此论极善。但烧带之法,惟素多阳虚,及产时气脱者,最宜用之,以助阳气。若母气阳强,或儿声洪亮者,皆不宜用。恐火从脐入,日后致生热毒,则反为害不少。】
    石室秘录 【 清?陈士铎】
    产后宜补论
    产从之病不可枚举,终以补气补血为主,余未尝不可定方而概治之也。产后往往血运头痛,身热腹疼,或手足逆而转筋,或七胁满而呕吐,风邪入而变为阴寒,或凉气侵而直为厥逆,皆死亡定于旦夕,而危急乱于须臾也。此时若作外证治之,药下喉即死,可不慎欤!方用人参五钱,白朮五钱,熟地一两,当归二两,川芎一两,荆芥末炒黑二钱。此方为主,有风感之加柴胡六分,有寒入之加附子一钱、肉桂一钱。其余诸证,俱不可乱加,以此方服之,无不神效,但可减分两,而不可去取药味。盖产妇一身之血,尽行崩下,皮毛腠理,如纸之薄,邪原易入,然亦易出也。故以大剂补正之中,略加袪邪之药,少粘气味,邪则走出于躯壳之外,乌可照平常无病之人,虑其邪之难散,而重用逐邪之方也?方中妙在纯是补气补血之品,全不顾邪,尽于辅正,正气既多,邪气自遯。况方中原有荆芥之妙剂,不特引气血各归经络,亦引邪气各出皮毛,此方之所以奇而妙,妙而神也。唯有儿枕作痛,手按之少痛者,加入山渣十粒、桃仁五个可也,一剂即去之,余药万不可轻用增入也。问:熟地三日内可服否?曰:一日何尝不可服也。
    产后诸证,以补气血为主,方用人参三钱,当归一两,川芎五钱,荆芥炒黑一钱,益母草一钱,水煎服。有风加柴胡五分,有寒加肉桂一钱,血不净加山楂十粒,血运加炒黑姜片五分,鼻中衄血加麦冬二钱,夜热加地骨皮五分,有食加山楂五粒、谷芽一钱,有痰少加白芥子五分。余断断不可轻入。此方纯补气血而不治表,所以为妙,余亲治产后,无不神效。
    血运
    产后血燥而运,不省人事,此呼吸危亡时也。盖因亡血过多,旧血既出,新血不能骤生,阴阳不能接续,以致如此。方用救运至圣丹,人参一两,当归二两,川芎一两,白朮一两,熟地一两,炒黑干姜一钱,水煎服。人参以救脱,归、芎以逐瘀生新,熟地、白朮利腰脐而补脾肾,黑姜引血归经以止运。一剂便可获效,夺死为生,真返魂之妙方也。
    感受风寒
    产后感太阳风邪,大喘大吐大呕,不治之证也。喘则元阳将绝,况大喘乎?吐则胃气将亡,况大吐乎?呕则脾气将脱,况大呕乎?产后血气大弱,如何禁此三者?自是死证无疑。君欲于死里求生,将用何方以救之?仍然大补气血而少加止吐止呕止喘之药,而太阳风邪,反作末治而已矣。方用转气救产汤,人参三两,麦冬三两,白朮一两,当归一两,川芎三钱,荆芥一钱,桂枝三分,水煎服。一剂而喘转呕吐止,便有生机,否则仍死也。人参夺元气于欲绝未绝之间,麦冬安肺气于将亡未亡之候,白朮救脾胃之气于将崩未崩之时,当归、川芎不过生血而已,荆芥仍引血归经而兼散邪,助桂枝袪风而同入膀胱,下行而不上逆也。方中酌量,实有深意,非漫然或多或少而轻用之。大约此方救此证七八人生者,总不可惜人参而少用之耳。
    产后感冒风邪,是太阳之证。口吐脓血。头痛欲破,心烦不止,腹痛如死,或作结胷者,皆在不救。以产后气血大亏,不可袪邪,而病又犯甚,拙不能直治其伤故耳。如口吐脓血者,血不下行而上行也。头痛欲破者,血不能养阳而阳欲与阴绝也。心烦不止者,心血已尽,肾水不上滋也。腹痛如死者,腹中寒极,肾有寒侵,命门火欲外遁也。或作结胷,胃中停食不化,胃气将绝也。诸证少见一证,已是难救,况一齐共见乎?必死无疑矣。余欲以一方救之,何也?盖产后感邪,原不必深计,惟补其正而邪自退。余用佛手散,多加人参而佐之肉桂、荆芥,不去治诸证,而诸证自必皆去。当归二两,川芎一两,人参三两,荆芥二钱,肉桂一钱,一剂即见功,再剂而全愈。盖佛手散原是治产后圣方,加之人参则功力更大,生新去旧,散邪归经,止痛安心,开胃消食,所以奏效皆神也。
    产后感少阳风邪,讝语不止,烦躁不已,更加惊悸者死。盖少阳胆经也,胆中无汁则不能润心,心中无血则不能养心,是以心中恍惚,讝语生矣。而烦躁惊悸,相因而至,总皆无血之故。无血补血,如何即是死证?不知胆木受邪,不发表则血无以生,然徒发表则血更耗散,顾此失彼,所以难救。然而非真不可救也,吾用佛手散加减治之、便可生全。方用当归二两,川芎一两,人参一两,炒枣仁一两,麦冬三钱,竹茹一团,丹砂一钱,熟地五钱,水煎服。此方归、芎生血以养心,又加人参、枣仁、麦冬、竹茹、丹砂,无非安心之药,而熟地又是补肾之妙剂,上下相需,乃肾两济,又何烦躁之不除,惊悸之不定,而讝语之不止者乎?
    产后感中阳明之风邪,大喘大汗者,亦不治。盖风邪入于阳明,寒变为热,故大喘大汗。平人得此病,原该用白虎汤,而产妇血气亏损,如何可用乎?虽然,大补产妇之血气,而兼治阳明之邪,火未必不降,而大喘大汗未必不除也。方用补虚降火汤,麦冬一两,人参五钱,元参五钱,桑叶十四片,苏子五分,煎服。此方人参、麦冬补气,元参降火,桑叶止汗,苏子定喘,助正而不攻邪,退邪而不损正,实有奇功也。
    产后感阳明之邪,发狂亡阳者,不救之证也。狂证多是实热,产后发狂,又是虚热矣。实热可泻火而狂定,虚热岂可泻火以定狂哉?然吾以为可救者,正以其亡阳也。亡阳多是气虚,虽实热而气仍虚也,故泻实热之火,不可不兼用人参,况产后原是虚证乎?大约亡阳之证,用药一止汗,便有生机。吾今不去定狂,先去止汗,方用收阳汤,人参三两,桑叶三十片,麦冬二两,元参一两,青蒿五钱,水煎服。一剂而汗止,再剂而狂定,不可用三剂也。二剂后,即单用人参、麦门冬、北五味、当归、川芎调理,自然安也。此方止可救亡阳之急证,而不可据之为治产之神方。盖青蒿虽补,未免散多于补,不过借其散中有补,以袪胃中之火,一时权宜之计,倘多服又恐损产妇气血矣。所以二剂后,必须改用他方。
    产妇临月,忽感少阴证者,急以人参、白朮大剂温之,不应则死。此仲景之文也。似乎舍人参、白朮,无可救之药矣。吾以为单用人参、白朮,尚非万全。苟用人参、白朮不应,急加入附子、肉桂、干姜,未必不应如响。吾今酌定一方,名全生救难汤,人参一两,白朮一两,附子一钱,甘草五分,水煎服可治。凡感少阴经之邪者,神效。
    产妇三四日至六七日,忽然手足蜷卧,息高气喘,恶心腹痛者,不救。此证盖感少阴之寒邪,而在内之真阳,逼越于上焦,上假热而下真寒也。倘治之不得法,有死而已。急用平喘袪寒散:人参二两,麦冬五钱,肉桂二钱,白朮三两,吴茱萸五分,水煎服。一剂喘止,二剂痛止。此方亦补气反逆之圣药,袪寒定喘之神方。但服之不如法,往往偾事,必须将药煎好,俟其微寒而顿服之。盖药性热而病大寒,所谓宜顺其性也。
    产妇半月后,将至满月,亦患前证,又不可用前方矣。当改用护产汤:人参五钱,茯苓五钱,附子一钱,白朮五钱,当归一两,熟地一两,山茱萸五钱,麦冬五钱,牛膝一钱,水煎服。盖产妇已产至半月以后,与将满月,不比新产血气之大亏也,故参可少用。而补阳之中,又可用补阴之剂,有附子以袪寒,何患阴滞而不行哉?
    产妇产后手足青一身黑,不救。此阴寒之最重,而毒气之最酷者也。原无方法可以回生,然见其未死而不救,毋宁备一方救之而不生。吾今酌定一方,名开青散黑汤:人参四两,白朮四两,附子一钱,当归一两,肉桂三钱,水煎服。此方服下,手足之青少退,身不黑,便有生机,否则仍死也。盖毒深而不可解,寒结而不可开耳。
    产妇足纯青,心下痛,虽较上证少轻,而寒毒之攻心则一,故亦主死。以前方投之,往往多效,不比一身尽黑者之难救也。盖此证由下而上,一散其下寒,而上寒即解,所以易于奏效。
    产后少阴感邪,肾水上泛,呕吐下利,真阳飞越者,亦死证也。盖产妇肾水原枯,如何上泛而至呕吐?不知肾水之泛滥,因肾火之衰微也。火为寒所袪,水亦随寒而趋。此证犯在平人,尚然难救,况产妇乎?而吾以为可救者,有肾水之存耳。急用补阳之药,入于补阴之中,引火归原,水自然下行而不致上泛。方用补火引水汤,人参五钱,白朮一两,熟地、山茱萸五钱,茯苓一两,附子一钱,肉桂二钱,车前子一钱,水煎服,一剂而肾水不泛滥矣。此方大补命门之火,仍于水中补之,故水得火而有归途,火得水而有生气,两相合而两相成也。
    产后四五日,忽感风邪发厥者,死证也。厥证多是热,而产后发厥,岂有热之理?是热亦虚热也。欲治厥而身虚不可散邪,欲清热而身虚不可用凉,所以往往难治,谓是死证,而实非尽是死证也。我今定一方,名转厥安产方,当归、人参各一两,附子一钱,水煎服,一剂即厥定而人生矣。盖产后发厥,乃阳气既虚,而阴血又耗,复感寒邪以成之者也。我用人参以回元气于无何有之乡,用当归以生血于败瘀未复之后,用附子以袪除外来之邪,故正回而邪散,血生而厥除也。
    产后患厥阴证,呕吐,两胁胀满者,必便血,不治之证也。盖伤肝而血乃下行,本无血而又伤血,岂有不死之理?而吾必欲救之,将恃何法乎?正因其便血耳。倘肝受风邪而不下行,则邪留两胁,反是腹心之病。今血尽趋大便而出,是肝中之邪散。吾清其大肠之火,似可奏功矣。但产妇宜温补,不宜清理,用凉药以消其火,非所以救产后之妇也。不知火之有余,乃水之不足,大补其水,则火自消归无有矣。方用平肝救血汤。当归一两,川芎五钱,麦冬一两,三七根末一钱,水煎服,一剂而血止,两胁之胀满亦除矣,又何至上呕食而下便血哉?
    产后下利厥逆,躁不得卧,或厥不得止,俱是死证。盖下利则亡阴,厥逆则亡阳,已是难救;况躁不得卧是血无以养心矣。而厥更不止则汗出又无已也,欲不死得乎?我欲于死中求生,舍人参、当归无别药也。方名参归汤,人参、当归各二两,荆芥一钱,水煎服。用参、归补气血以生新,则旧血可止,旧血止而新血益生,自然有血以养心,厥可定而心可安、躁可释也。
    感中风邪皆作末治
    产妇感中风邪,皆作末治者,产妇旧血尽去,新血未生,大虚躯壳,原易中邪,风寒袭之,一散邪必有厥逆寒证之变,死亡顷刻矣。方用当归、人参各一两,川芎五钱,荆芥、肉桂、益母草各一钱治之。此方妙在用参、归各一两,参以固气,归以生血,气血既生,而风邪易去。大虚之人,略带怯邪之药,则邪原易出,乃腠理实疏关门不锁故耳。方中荆芥一品最妙,不特易于袪邪,而且引旧血以归经,佐新血以复正,故两用之而成功也。益母草更是产科最利之品,安有他虞哉?此又固气血为先,散邪为末,又一法也。
    中暑
    产后忽感中暑,霍乱吐泻,法在不救,然而亦有用药救之而能生者,总不可用香薷也。方用消暑活产丹,人参一两,当归二两,川芎一两,肉桂二钱,青蒿一钱,水煎服,一剂即愈。盖产妇止补气血,气血既回,暑气自散,况方中又有袪寒解暑之味乎?所以奏功独神。或疑感暑是热,胡为反用肉桂?不知产妇气血大虚,遍身是寒,一感暑气,便觉相拂,非有大热之气,深入腹中也,不过略闻暑气,与本身之寒,两相攻击,以致霍乱,今仍用肉桂以温其虚寒,以青蒿而解其微暑,用之于大剂补气补血之中,是以驾御而不敢有变乱之形,此立方之妙,而建功之神也,又何必疑焉!
    水肿
    产妇感水肿,以致面浮手足浮心胀者,不治之证也。然而此浮非水气也,乃虚气作浮耳。若作水湿治之必死矣。吾今不治水湿,单去健脾,反有生意。方用助气分水汤,白朮二两,人参三两,茯苓五钱,薏仁一两,陈皮五分,萝卜子三分,水煎服。此方茯苓、薏苡、人参、白朮,皆健脾之圣药。陈皮,萝卜子些微以消其胀,脾气健而水湿自行,水湿行而胀自去,胀去而浮亦渐消矣。但此方须多食见效,不可一剂而即责其近功也。
    痢疾
    产后痢疾而加之呕逆者,必死之证也。盖痢疾亡阴,平人尚非所宜,何况产妇气血之大虚乎?今又加呕逆,则胃中有火,遏抑拂乱,而气血更虚,必至胃气之绝,不死何待乎?然而胃气有一线未绝,即可救援,吾有一方,不必服药,止须将田螺一个捣碎,入麝香一厘,吴茱萸一分为细末,掩在脐上,即不呕吐,便庆再生。盖田螺最利水去火,痢疾本是热证而又加湿也,产妇痢疾因气血之虚,不可竟用袪热散火之药,以虚其虚,今用田螺外治,法至巧也。呕逆一回,速以当归一两,白芍三钱,甘草一钱,枳壳三分,槟榔三分,水煎服。三剂而痢自除,后用独参汤调理可也。
    发黄
    产妇一身发黄者,湿热壅滞而不散,欲治黄而血气更消,欲补虚而湿黄更甚,此方法之穷,而医人束手,亦听其死亡而已矣。虽然,湿热之成,原本于虚,补虚以治黄病,未为不可,但宜兼治之为得法耳。吾有一方,治因虚而发黄者神效,不独治产妇也。方名补虚散黄汤,白朮一两,薏仁二两,车前子五钱。茯苓五钱,荆芥一钱,茵陈五分,水煎服。常人非产妇者,茵陈用三钱。此方之妙,健脾以利水而不耗气,既补虚,又去湿,湿去而黄不退者,未之有也。
    受湿阴肿小便不通
    产妇湿气感中胞络,下阴肿胀,小水点滴不出,死证也。盖水入腹中,必趋膀胱而出之,小便今不由膀胱,而尽入于胞胎之络,是相反不相顺也,如何不死乎?然则余将何法以救之?亦仍利膀胱而已。夫膀胱之能化水者,得肾以化之也。产妇气血大虚,则肾气亦虚,肾气虚则膀胱之气亦虚,膀胱气虚,故不化水而水乃入于胞胎而不散,故初急而后肿,肿极而水点滴不出也。吾今不独治膀胱而先治肾,肾气足而膀胱之气自行,水道自顺也。方用通水散,白朮、薏仁、人参、熟地各一两,茯苓、车前子各三钱,山茱萸五钱,肉桂五分,水煎服。此方补肾而兼补心,盖胞胎上连心,下连肾,吾补其心肾,则胞胎之气通,自不受水而转输于膀胱矣。况膀胱又因肾气之通,自能化水,而分消于大小肠,下趋于便门而出,此实有妙用,非泛然以立方也。
    喘促
    产妇水气凌肺,作喘不已者,亦是死证。然治之得法,正不死也。产妇因虚以受水气,原不可全治夫水也。虽作喘不已,似为水气所犯,然徒治其水。则喘且益甚,而治之之法,将若何?亦助其脾气之旺,使之无畏乎水,则水自不能凌脾,脾不受凌,喘将何生乎?方用补士宁喘丹,人参一两,白朮二两,麦冬一两,茯苓三钱,苏子一钱,水煎服。此方人参补气以健脾,白朮利腰以健脾,麦冬养肺以健脾;茯苓、苏子,不过借其佐使,以行水止喘而已。然而治喘实有神功也。脾健则土旺,土旺则水不敢泛滥,何至有胀喘之生哉?
    大汗烦渴
    产妇产半月,忽然大汗如雨,口渴舌干,发热而躁,有似伤寒证者,死证也。若作伤寒治之,无不死矣。此乃内水干枯、无血以养心,阳气无阴不化,乃发汗亡阳而身热耳。故口虽渴而不欲饮水,舌虽干而胎又滑,甚则心躁而不至发狂,此所以异于伤寒也。此时急用人参、当归、黄芪各二两,桑叶三十片,北五味一钱,麦冬五钱,水煎服。方名收汗丹,参、归、黄芪大补其气血,麦冬、五味清中有濇,佐桑叶止汗,实有神功。盖此等虚汗,非补不止,而非濇亦不收也。故一剂而汗止,二剂而汗收,起死回生,非此方之谓乎?
    吐蚘
    产后吐蛔虫者,不治之证也,以胃气将绝,虫不能安身耳。蛔虫在人之胃中,大寒不居,大热亦不居。今产后吐蛔,必在发厥之后。其吐蛔也,必然尽情吐出,非偶然吐一条也。更有成团逐块而吐出者,真是恶证。吾欲生之,何也?正因其吐蛔而尚可生也。盖人脏既绝,虫亦寂然,今纷然上吐,是胃中尚有气以逼迫之。吾安其胃气,则虫自定而人可生。方用安蛔救产汤,人参、白朮、榧子仁各一两,白薇三钱,肉桂一钱,神曲五分,水煎服,一剂而蛔定矣。此方参、朮以生胃气,榧子、白薇、肉桂以杀虫,所以奏功独神耳。
    吐脓血发斑
    产后口吐脓血,又复发斑,此千人中偶一有之,本是不救。然治之得法,亦有不死者。此证盖因夏月感受暑热之气,未及发出,一至生产而火毒大彰,又因 身虚而火势犹不能一时尽发,故口吐脓血以妄行,而身生斑点以拂乱也。论理产后不宜用凉药化斑,然此等证,又不得不用凉药为权宜之计。吾今酌定一方。名为化火救产汤,当归、元参各一两,川芎、人参、麦冬五钱,荆芥三钱,升麻一钱,水煎服。一剂而脓血止,再剂而斑稀,三剂而斑化矣,不可用四剂也。三剂后,当改用佛手散,大剂多饮,自无后患,否则恐有变寒之患。吾方原不大寒,即变寒而可救,倘从前一见斑,即用黄连解毒之药,以救一时之急,及至热退寒生,往往有寒战而死者,凉药可轻用乎?故宁可服吾方,以渐退斑而缓降血,不可用霸药以取快于一时也。


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