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古今图书集成医部全录卷四百二十五
    小儿惊癎门
    黄帝素问
    奇病论篇
    帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。
    【 此女子胞之为病也,有所大惊,则气暴上而不下。夫精以养胎,而精气并居者也。母受惊而气上,则子之精气亦逆,故令子发为巅疾也。愚谓巅当作癫。按婴儿癫癎,多因母腹中受惊所致。然癫疾者,逆气之所生也,故因气上逆而发为癫疾。】
    千金方 【 唐?孙思邈】
    惊癎论
    论曰:少小所以有癎病及痉病者,皆由脏气不平故也。新生即癎者,是其五脏不收敛,血气不聚,五脏不流,骨怯不成也,多不全育。其一月四十日已上,至期岁而癎者,亦由乳养失理,血气不和,风邪所中也。病先身热掣瘲,惊啼叫唤,而后发痛,脉浮者为阳癎,病在六腑,外在肌肤,犹易治也。病先身冷,不惊掣,不啼呼,而病发频率沉者为阴癎,病在五脏,内在骨髓,极难治也。病发身软时醒者,谓之癎也。身强直反张如弓,不时醒者,谓之痉也。诸反张,大人脊下容侧手,小儿容三指者,不可复治也。凡脉浮之与沉,以判其病在阴阳表里耳。其浮沉复有大小滑濇虚实迟快诸证,各依脉形为治。《神农本草经》说小儿惊癎有一百二十种,其证候微异于常,便是癎候也。初出腹,血脉不敛,五脏未成,稍将养失宜,即为病也。时不成人,其经变蒸之后有病,余证并宽,惟中风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣,气息小异,欲作癎,及变蒸日满不解者,并宜龙胆汤也。凡小儿之癎有三种:有风癎,有惊癎,有食癎。然风癎惊癎时时有之,十儿之中,未有一二是风惊者。凡是先寒后热发者,皆是食癎也。惊癎当按图灸之;风癎当与猪心汤;食癎当下乃愈,紫丸佳。凡小儿所以得风癎者,缘衣暖汗出,风因入也。风癎者,初得之时,先屈指如数乃发作者,此风癎也。惊癎者,起于惊怖大啼乃发作者,此惊癎也。惊癎微者急持之,勿复更惊之,或自止也。其先不哺乳,吐而变热后发癎者,此食癎。早下则瘥,四味紫丸、逐癖饮最良,去病速而不虚人;赤丸瘥快,病重者当用之。
    【 注  本无赤丸方,诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者,当以赤丸。赤丸瘥快,病重者当用之。今次后癖结胀满篇中,第一方八味,名紫双丸者,用朱砂色当赤,用巴豆,又用甘遂,比紫丸当快,疑此即赤丸也。】
    凡小儿不能乳哺,当与紫丸下之。小儿始生,生气尚盛,但有微恶,则须下之,必无所损。及其愈病,则致深益。若不时下则成大疾,疾成则难治矣。凡下,四味紫丸最善,虽下不损人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,当以赤丸下之;赤丸不下,当倍之。若已下而有余热不尽,当按方作龙胆汤稍稍服之,并摩赤膏。风癎亦当下之,然当以猪心汤下之。惊癎但按图灸之,及摩生膏,不可大下也。何者?惊癎心气不定 【 一作足,】 下之内虚,益令甚尔。惊癎甚者,特为难治。故养小儿常慎惊,勿令闻大声;抱持之间当安徐,勿令惊怖。又天雷时,当寒儿耳,并作余细声以乱之也。凡养小儿皆微惊以长血脉,但不欲大惊。大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者,惊复更甚。生百日后灸惊脉,乃善。儿有热,不欲哺乳,卧不安,又数惊,此癎之初也,服紫丸便愈。不愈,复与之。儿眠时小惊者,一月辄一,以紫丸下之,减其盛气,今儿不病癎也。儿立夏后有病,治之慎勿妄灸,不欲吐下,但以除热汤浴之,除热散粉之,除热赤膏摩之。又以膏涂脐中,令儿在凉处,勿禁水浆,常以新水饮之。小儿衣甚薄,则腹中乳食不消,不消则大便皆醋臭,此欲为癖之渐也,便将紫丸以微消之。服法先从少起,常令大便稀,勿大下也。稀后便渐减之,不酢臭,乃止药也。凡小儿冬月下无所畏,夏月下难瘥。然有病者不可不下,下后腹中当小胀满,故当节哺乳数日,不可妄下。又乳哺小儿,当令多少有常剂,儿渐大,当稍稍增之。若减少者,此腹中已有小不调也,便微服药,勿复哺之,但当与乳,甚者十许日,微者五六日止,哺自当如常。若都不肯食哺,而但欲乳者,此是有癖,为疾重要,当下之。不可不下,不下则致寒热或吐而发癎,或更致下痢,此皆病重不早下之所为也,此即难治矣。但先治其轻时,儿不耗损而病速愈矣。一凡小儿屎黄而臭者,此腹中有伏热,宜微将服龙胆汤。若白而酢者,此挟宿食[宿食  《千金》卷五作「宿寒」。]不消也,当服紫丸。微者少与药合内消,甚者小增药令小下,皆复节乳哺数日,令胃气平和。若不节乳哺,则病易复,复下之则伤其胃气,令腹胀满。再三下之尚可,过则伤矣。凡小儿有癖,其脉大,必发癎,此为食癎,下之便愈。当审候掌中与三指脉,不可令起而不时下,致于发癎,则难疗矣。若早下之,此脉终不起也。脉在掌中,尚可早疗,若至指则病增矣。凡小儿腹中有疾生则身寒热,寒热则血脉动,动则心不定,心不定则易惊,惊则癎发速也。
    候癎法
    夫癎,小儿之恶病也。或有不及求医而致困者,然气发于内,必先有候,常宜审察其精神而采其候也。
    手肉白鱼际脉黑者是癎候,鱼际脉赤者热。  脉青大者寒,脉青细者为平也。  鼻口干燥,大小便不利,是癎候。  眼不明,上视喜阳,是癎候。  耳后完骨上有青络盛,卧不静,是癎候。青脉,刺之令血出也。  小儿发逆上,啼笑面暗,色不变,是癎候。  鼻口青,时小惊,是癎候。  闭目青,时小惊,是癎候。  身热,头常汗出,是癎候。  身热,吐哯而喘,是癎候。  身热,目时直视,是癎候。  喜欠,目上视,是癎候。身热,目视不精,是癎候。  目瞳子卒大黑于常,是癎候。  卧惕惕而惊,手足振摇,是癎候。    卧梦笑,手足动摇,是癎候。  意气下而妄怒,是癎候。  咽乳不利,是癎候。  身热小便难,是癎候。    吐痢不止,厥痛时起,是癎候。  弄舌摇头,是癎候。
    已上诸候二十余条,皆癎之初也。见其候,便爪其阳脉所应灸,爪之皆重手,令儿骤啼,及足绝脉,亦依方与汤。直视瞳子动,腹满转鸣,下血身热,口噤不得乳,反张脊强,汗出发热,为卧不寤,手足掣瘈喜惊,凡八条,癎之极者也。如有此,非复汤爪所能救,便当时灸之。
    小儿直诀 【 宋?钱乙】
    急惊风证治
    小儿急惊,因闻大声或惊而发搐,搐止如故,此热生于心,身热面赤,引饮,口中气热,二便黄赤,甚则发搐,盖热盛生风,阳盛而阴虚也。宜以利惊丸除其痰热,不可用巴豆之药。
    【 注  按《保婴集》云:急惊风之候,牙关紧急,壮热涎涌,窜视反张,搐搦颤动,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数者,此肝经血虚,火动生风。盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈亏,肝木愈盛,宜滋肝血,养脾气。若屡服袪风化痰泻火辛散之剂,便宜认作脾虚血损,急补脾土。若风火相搏,发热抽搐,目瞤筋挛,痰盛者,用四物、钓藤钩以生肝血清肝火,用四君子加当归以补脾土生肺金。若肝经血燥发热,惊搐目瞤,筋挛痰盛者,用六味丸以滋肾水,四君子以补脾土。若肺金克肝木,用六君子汤以实脾土,加芍药、木香以平肺金。若屡服惊药而脾胃虚寒者,须用六君子汤以补脾胃,丁香、木香以培阳气,否则必变慢惊。】
    慢惊风证治
    小儿慢惊,因病后或吐泻,或药饵伤损脾胃,而肢体逆冷,口鼻气微,手足瘈瘲,昏睡露睛,此脾虚生风无阳之证也,温白丸主之。
    【 注  按《保婴集》云:急惊屡发屡用,直泻则脾损阴消而变为慢惊者,当补脾养血,佐以安心清肺制木之药,最为切当。窃谓前证多因脾胃亏损,肝木所胜,但用五味异功散加当归,佐以钓藤饮子,以补脾土、平肝木,亦多得效。如不应,用六君加炮姜、木香,温补脾土;更不应,急加附子以回阳。若用逐风驱痰之药,反促其危也。每见小儿脾胃弱者,一病即成慢惊,不可泥为久病误药而后成也。《内经》云为慢脾风,言脾虚受病也,其意可见矣。】
    发搐证治
    惊癎发搐,男则目左视无声、右视有声,女则右视无声、左视有声,相胜故也,故有发时之证。
    【 注  按前证多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或小儿乳伤自病,其证吐乳面青,若痰实壅积,则壮热面红,当兼调治其母,切不可损其元气。若欲验逆顺,男则握拳拇指叉入食指中为顺,于外为逆,女则叉入食指中为逆,于外为顺。仍参吮乳不能类以治其母。后仿此。】
    若寅卯辰时身体壮热,目上视,手足摇动,口出热涎,颈项劲强,此肝旺也,当补肾治肝,用地黄丸、泻青丸主之。
    【 注  按前证若烦热作渴,饮冷便结者,宜用泻青丸。若发热饮温,大便不结者,宜用柴芍参苓散。若自汗盗汗,肾虚液不归源也,用地黄丸。若服峻剂,或久病流涎,脾虚涎不归源也,用六君子汤。所云肝旺者,乃肝木虚而邪气旺也,故先补其母,后泻其子。】
    若巳午未时发搐,心神惊悸,窜视睛赤,牙关紧急,口中流涎,手足摇动,此心旺也,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治心。
    【 注  按前证属邪气实而真气虚,故用地黄丸。其流涎不止,则为心火虚而脾土弱也,宜佐以六君子汤。】
    若申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,手足逆冷,大便淡黄,肺旺也,当用益黄散以补脾,导赤散以治心,泻青丸以治肝。
    【 注  按前证属脾土真寒,不能生肺气而假热,故宜用益黄散以补肺金之母,如用六君、炮姜尤效。若手足不冷,属虚弱,用五味异功散加木香。其导赤散、泻青丸,初病元气未虚者,酌量用之。若久病元气已虚者,必用六君子汤,秘旨安神、六味地黄二丸主之。】
    若亥子丑时微搐,身体发热,目睛紧斜,喉中有痰,大便白色,多睡不省,当用益黄散以补脾,导赤散、凉惊丸以治心。
    【 注  按前证属形病虚寒,宜用六君子加炮姜温补脾土,用清心安神丸、六味丸调补心血。洁古张先生云:此证皆因大病后脾胃亏损所致,其旨明矣。若非六君子汤以固本,必变慢脾风也。】
    若伤风发搐,口中气热,呵欠烦闷,手足动摇,当以大青膏发散之。
    【 注  按洁古先生云:伤风发搐,当辨有汗无汗,用大青膏、小续命汤。窃谓前证若口中气热,搐而有力,属形病俱实,宜用大青膏以散风邪。若口气不热,搐而无力,属形病俱虚,宜用异功散以补脾土,六味丸以滋肾水,钓藤饮以清肝火。若因风邪郁热,而变见诸证,当理肺经,清风邪。若外邪既解,而诸证不愈,当实脾土,补肺金。若径治其肺,恐脾气复伤,诸证蜂起矣。】
    若伤食后发搐,身温多睡,或吐不思食者,宜先定搐,搐止用白饼子下之,后用安神丸主之。
    【 注  按前证若饮食停滞,呕吐不食,腹胀便秘者,属实热,宜用白饼子下之。若下后搐热益甚,呕吐不食者,属虚热,用异功散补之。若脾胃既伤,肝木所胜,用六君加钓藤钩以健脾气,平肝木。大凡饮下而不愈者,但调补婢胃,则诸邪自退矣。】
    百日内发搐,真者不过两三次必死,假者频发不死。真者内生惊癎,假者外伤风冷,血气未实,不能胜任,故发搐。口中气热,用大青膏涂顖、浴体二法。
    【 注  按前证多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或儿脾伤自病,当固元气为主,而兼调治其母,仍参吮乳不能类治之。后仿此。】
    小儿初生,壮热吐哯,身体强直,手足抽掣,目反直视,是胎惊风证也。
    【 注  按前证多因娠妇忿怒惊恐,调摄乖常,或挟外邪,内伤于胎。盖母有所触,胎必感之,当用猪乳膏拭儿口中;或用惺惺散加漏芦,令母煎服,使药通乳中,儿病自愈矣。】
    惊啼者,邪气乘心也,当以安神丸主之。
    窦汉卿《疮疡全书》云:惊哭有泪是肚腹痛,用苏合香丸,酒服良。
    【 注  按哭而不啼多泪,是惊悸也;啼而无泪,是痛也。若因心血不足,用秘旨安神丸;心火炽盛,用导赤散;水火相搏,用柴胡栀子散;肝血不足,用六味丸。所云十啼者,盖亦大同小异耳。】
    癫癎证治
    凡治五癎,皆随脏治之。每脏各有一兽之形,并用五色丸,治小病也。发而重者死,病甚者亦死。若反折上窜,其声如犬,证属肝也。若目瞪吐舌,其声如羊,证属心也。若目直腹痛,其声如牛,证属脾也。若惊跳反折手纵,其声如鸡,证属肺也。若肢体如尸,口吐涎沫,其声如猪,证属肾也。
    【 注  按姙娠若遇惊恐,则必内应于胎。故一月足厥阴脉养,惊则肝受病;二月足少阳脉养,惊则胆受病;三月手少阴脉养,惊则心受病;四月名为离经;五月足太阴脉养,惊则脾受病;六月足阳明脉养,惊则胃受病;七月手太阴脉养,惊则肺受病;八月手阳明脉养,惊则大肠受病;九月足少阴脉养,惊则肾受病。是脏腑纳气于丹田,自肝至肾十经滋养而生,此则胎中所致也。若既生之后,或惊怪所触,或乳哺失节,或乳母饮食起居六淫七情脏气不平,亦致是证。须察见证属于何经,更别阴阳虚实,寒热缓急,以调补脾胃为主,否则不时举发,甚至不救。】
    河间六书 【 金?刘完素】
    惊风
    小儿惊风潮搐,手足掣缩,用验命散吐之。
    身热恶寒,战栗惊惑,皆属热证,为少阴君火。暴强直,肢软戾,里急筋缩也,皆属风证,为厥阴风木。夫小儿六岁之上为小儿,十八岁已上为少年。其六岁以下者,诸经不载,是以乳下婴儿,有病难治,无可定也。然小儿与大人不可一例,各异治之。虽小儿诞生襁褓之后,骨肉脆软,肠胃细微,可以乳食调和脏腑,乃得平安,肌肤滋润,筋骨经嫩,以绵衣之,故生壅滞,内有积热乘于心,心受邪热,乃发为惊,惊不止,反为潮搐则为病也。大概小儿病者纯阳,热多冷少。
    【 注  《素问》惊骇惊愕,少阴君火也。】
    小儿惊风者,皆由心火暴甚而制金,不能平木,故风火相搏,而昏冒惊悸潮热,此证皆为热甚而风生。
    儒门事亲 【 元?张从政】
    惊风
    戴人常曰:小儿风热惊搐,乃常病也。常搦时,切戒把捉手足,握持太急,必半身不遂也。气血偏胜,必痹其一臂,渐成细瘦,至老难治。当其搐时,置一竹簟铺之凉地,使小儿寝其上,待其搐风力行遍经络,茂极自止,不至伤人。
    发惊潮搐
    小儿三五岁时,或七八岁至十余岁,发惊潮搐,涎如拽锯,不省人事,目瞪喘急,将欲死者,《内经》曰,此皆得于母胎中所授悸惕怕怖惊骇恐惧之气,故令小儿轻者为惊吊,重者为癎病风搐、为腹中积热、为脐风。已上证候,可用吐涎及吐之药。如吐讫,宜用朱犀脑麝清凉坠涎之药。若食乳之子,母亦宜服安魂定魄之剂,定志丸之类。如妇人怀孕之日,大忌惊忧悲泣,纵得子,必有诸疾。
    慢惊
    小儿内泻,转生慢惊,及两目直视,鱼口出气者,亦不宜下,止宜调养,温以和之。
    卫生宝鉴 【 元?罗天益】
    急慢惊风
    小儿急慢惊风者,古无之,惟曰阴阳癎,所谓急慢惊者,后世名之耳,正如赤白痢之类也。阳动而速,故阳病曰急惊;阴静而缓,故阴病曰慢惊。此阴阳虚实寒热之别,治之不可误也。急惊由有热,热即生风,又或因惊而发,则目为连札潮涎,搐搦身体,与口中气皆热,及其发定,或睡起,即了了如故,此急惊证也。当其搐势渐减时,与镇心治热之剂一二服,候惊势已定,须臾以药下其痰热,利下痰热,心神安宁即愈。慢惊得于大病之余,吐泻之后,或悞取,转致脾胃虚损,风邪乘之,似搐而不甚搐,此名瘈瘲,似睡而精神慢,四肢与口中气皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损故也。
    东垣十书 【 元?李杲】
    治小儿惊论
    外物惊宜镇心,以黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石安神丸。大忌防风丸治风,辛温之药必杀人。何也?辛散浮温,热者火也,能令母实,助子之气盛,皆杀人也。因惊而泄青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之气,大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其木。阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土悞矣。其药有丁香辛热助火,火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子,今脾胃虚反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金?如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也。今立黄芪汤,先泻火补金,大补其土,是为神治之法。
    平治会萃 【 元?朱震亨】
    急慢惊风
    发热口疮,手心伏热,痰热痰喘痰嗽,并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用苦参、赤小豆末,须酸虀汁调服吐之;后用通圣散蜜丸服之。
    惊有二证:一者热痰,主急惊,当直泻之;一者脾虚,乃为慢惊,所主多死,当养脾。
    东垣云:慢惊者先实脾土,后散风邪。
    急者,只用降火下痰养血。
    慢者,只用朱砂安神丸,更于血药中求之。
    幼科全书 【 元?朱震亨】
    惊风
    惊自是惊,风自是风,最要分别得明白,不可混治。惊者,因见非常之形,异类之物,或因争鬬,或因跌仆,或水火或禽兽之类,以致惊其神,气结于心而痰生焉。痰壅气逆,结成搐搦,口眼喎斜,口吐涎沫,一时即醒,如常无事。或一日一发,或一日再发,或三五日一发,或一月一发,或半年一发。若不急治,变成癎疾,则为终身之痼疾也。治法当先利痰顺气,后用清心安神。风者,或因外感风寒,或因内伤饮食,以致热生于内,因热生痰,因痰生搐,其状口眼喎斜,手足牵动,气喘涎潮,口吐涎沫,发过略醒,潮热不退,须臾复发,治法当先泻火开痰,后用清热安神。
    惊风有二:有急有慢。急惊风为实为热,当用凉泻;慢惊风为虚为寒,当用温补。不可一例混治,恐致悞人。急惊风者,小儿元气素实,或因恐怖,或因风寒,或因伤饮食而致,要详审明白,先察其证而后施治法。
    如曾因恐怖而成惊者,其证发过即如常,若无他病,先以利痰丸顺气开痰,后用安神丸调之。
    如因风寒而成风者,其证发过略醒,须臾复发,轻者只用导赤散一服而风即止,后用凉惊丸、抱龙丸调之。重者痰涎壅闭,先以导赤散吞下五色丸,降火却痰;次以导赤散吞下泻青丸,以泻心肝之火;后以抱龙丸治痰,保命丹治风,缓缓调之。
    如曾伤饮食而成风者,其证发过略醒,醒多啼哭,须臾复发,不思乳食,先用陈皮麦芽煎汤,吞下五色丸,推去食则痰自降;后用辰砂五苓散治之。
    凡治急惊法,除伤饮食一证外,不可遽用下药。必先问其大小便如何,若小便清,大便通,其邪在表,只用导赤散加防风,或泻青丸去大黄加全蝎作汤服之,发去表之寒邪,其风自退;后以辰砂五苓散调之,不可犯麝香,恐引邪入里也。若果小便赤濇,大便闭结,此邪在里,可用五色丸下之,后用牛黄清心丸、抱龙保命丹调之。
    凡急惊喘急痰气者,定喘汤加竹沥治之。
    凡急惊风涎痰壅塞不开者,可用吐法。
    凡病退后潮热不退,此脾虚热也,四君子汤加炒干姜治之。若小便赤,大便硬,两腮缸,足胫热者,此余邪未尽,不可作虚看,用凉惊丸并牛黄清心丸,薄荷灯心汤调之。
    凡热退后昏睡不醒者,此心脾二经之邪未尽去也,安神丸加鬼神丹治之。
    凡小儿但有微热,观其两颊若赤,双目上视者,必作惊风也,当先以导赤散加灯心薄荷以去其热,次用抱龙丸以安其神,则风自不作也。
    凡惊风之时,手散眼闭,口张顖陷,鱼口气急,吐沫喷药,昏不语不啼,口噤绝不饮食,遗尿失屎,面赤如妆者,皆不可治。
    慢惊风小儿,胎禀气弱,又多疾病,或大吐大泻,久疟久痢,或悞服吐泻之药,皆致精神虚弱,渐成搐搦,十无一痊,盖由元气虚弱,又逢恐怖而成也。
    其证发过即如常,但多啼哭,睡中不宁,不可妄用利痰之药,先以青州白丸子加青礞石以去其痰,次服安神丸以四君子汤送下调之。如吐泻大病之后,手足逆冷,昏睡目睛微露而无搐掣者,此欲成慢惊风证也,急温补之,四君子汤加酸枣仁炒、干姜炮、大枣作引,水煎频服,以手足温为度,甚者加熟附子一片。愈后以集圣丸调之。
    凡治慢惊风,不可妄用辛香之药,寒凉之剂,盖辛香能走撺元气,寒冷反伤脾胃故也。
    凡吐泻后手足厥冷,吐泻不止,口舌生疮,闭目无魂,口张不合,发直摇头,汗出如油,昏睡气急,喉中涎向,哭作鸦声,大小便不禁,眼上撺,角弓反张,头软,手足一边牵引者、皆不可治。
    凡欬嗽久,目闭神倦,面白手摇者,不治。
    凡疮疥平复,腹胀气急闷乱者,不治。
    如小儿夜多啼哭,目睛上视,日则略定者,此内钓惊也。盖因受寒气腹中作痛,以致痛极目定,治法以灯心烧灰,调滚白水化下理中丸,痛止病退。
    如小儿日夜啼哭,目覩物不转者,身后仰者,此外钓惊也。盖因食积作痛,其身强直,面赤目定,治法以灶心土泡滚白水送下丁香脾积丸,痛止病退。
    如小儿肺胀喘满,胷膈气急,两肋扇动,陷下作坑,两鼻窍张,闷乱欬嗽,作渴声嗄,痰涎壅塞,大小便闭,此为脾风也。若不急治,或治不识证,死在旦夕。宜先用牛黄夺命散治之,后用白虎汤调之。
    如小儿忽然气急痰向,口眼如常,手足不搐,身上无热,此乍伤风寒肺经受邪也,用芎蝎散一服即止。
    如小儿两手轮指,目略直视者,此白虎证也。但身不发热,手足不掣耳。治法宜向本年白虎方上取土,泡滚白汤,吞下苏合香丸散。
    如小儿痘发惊者,只用导赤散调辰砂末,一服即效。不可妄用凉惊、抱龙、保命等药。
    西江月
    小儿惊风证候,须分急慢根由。急为实热泻凉求,慢是虚寒温补。急因风寒食积,慢因久病绸缪。如斯辨认不差缪,才显神功妙手。
    急惊卒然大热,因而热则生风。痰涎哽塞角张弓,口眼歪斜沉重。先用嚏惊妙散,后将导赤疏通。合灸少商与中冲,泻青凉惊选用。
    慢惊先因大病,精神顿减脾虚。恹恹沉困气长吁,口眼开张不乳。搐搦时时发举,四肢逆冷何如。理中附子急驱除,不瘥艾烧左乳。 【 即期门穴。】
    若属寒外感,先须发汗为宜。泻青丸子作汤医,加上蝎蚕二味。果是内伤饮食,又当解利相随。三黄五色任施为,积去热除惊止。
    要识惊风死证,面如红粉涂搽。口张涎出紧关牙,发直气粗声哑。喉内向如拽锯,毛端汗似珠般。目瞪眼小不堪夸,大叫闷乱由怕。
    拘掣乍作乍止,痰气无了无休。昏昏鼾睡唤何苏,药食不知吞吐。尿屎遗时少觉,四肢僵直难收。啼声潮热汗如油,纵有灵丹难救。
    奇效良方 【 明?方贤】
    惊风搐搦不治证
    如惊风搐搦略定,精神如常,神思不改,即是躁冒。烦躁不安,须急急调理,稍缓则不及事,亦惧不疗。须要两眼鲜明为吉。其余难疗之证,须详细审察。
    惊风搐搦,两眼不开,不治。
    惊风定了,两眼亦开不得,不治。
    叫不出,说不得,更不唧声,不治。
    惊风连搐不止,不治。
    手抓胷膈及咽喉间,不治。
    口中不时吐出鲜血,不治。
    吐不出者,不一月死。
    顖门肿起,红青脉交横见,不治。
    大便泻紫血黑血,不治。
    信门如坑陷,青脉现,不治。
    惊风搐动,连日不下,不治。
    寻常无事时,啑口啑眼,连日搐动,不治。
    痰涎满口,咽喉间如解锯,不治。
    痰涎如水鸡声,乃二气争,不治。
    声音不出口,不治。
    惊风治证
    诸方书所载,急惊风易治,慢惊风难治,此古今之通论也。意之度之,出自至人传授,别是一宗机杼情思,其诀录方术,真神仙之妙旨也。有若小儿受病之原,即惊风寒暑痰食,各有由属,若治疗之法,迥出人一头地。如寒属膀胱,惊热属心,风属肝,痰食属脾胃。究汤氏幼幼之说,惊风痰常相继于表里,大要察其部位脉色,烛见其病之底蕴,克时获效矣。
    惊
    脉在顖门、额上、印堂三处。
    红嫩则初惊方热。
    紫脉则重惊而热。
    顖门属肾。发际属膀胱。印堂属心。
    顖门先红及印堂青,此心之微邪淫水。
    顖印皆紫红,此同前上证皆轻。
    顖门青及印堂红,此肾之正邪克心火,必危。
    顖印皆青,同上证病危。
    如加之左太阳上红,伤风内热。
    日角红至眉中,变蒸两热,生惊。
    左太阳红,食了乳母伤风乳汁。
    右太阳红青,吃乳母伤寒乳汁。
    风
    脉看左太阳及风池。
    左太阳与风池红,风邪轻;青,受风邪重。
    左太阳属膀胱。左太阴属肾。左风池属肝。右风池属命门。
    如之左太阳红,伤风初热。
    左太阴红,感寒初热。
    左文台红热,有五七日,传经了。
    左太阳紫,伤风再受。
    左太阴紫,伤寒再得。
    左文台紫,二四次热。
    右文台紫,久热不退。
    左太阳青,风变蒸。
    左太阴青,生惊了。
    左文台青,再传经热不解。
    印堂红生风,热生惊。
    痰
    右太阳属三焦。右太阴属脾。右文台属肺。右武台属胃。
    右太阳红青,吃母感冒热奶。
    印堂青,右太阴青,右文台青,此三处主痰与食。
    印堂红,心热生痰。
    印堂青黑,主胎中惊痰饮。
    印堂紫,主有热痰。
    印堂青黄,主有风痰。
    右太阴青紫,伤寒夹风热奶。
    左太阴青,伤寒奶。
    食
    右太阴青及文台青、武台青,皆是食。
    如食伤因饱食不节,或为冷硬之物,或油腻之物,致今头疼发热,呕吐宿食,肚疼如伤,在膈上痞塞者,藜芦散吐之;停于肚中,呕吐肚疼,宜用三物汤泻之。
    有滞食,缘胃弱克化不选,心胷满闭,肚疼,与化铁丸消食,二陈汤快膈。有中食,因其儿脾胃怯,常有停饮,或食饱兼饮滞而不化,痞塞三焦,如惊风搐搦,或迷闷而不省,似梦如醉,神思昏乱发热,金星丸主之。
    五癎
    五癎为病,废手足,或一手一足,或两手两足,如瘫不随,或啑眼,或啑口,或口喎,牵引颊车。
    食癎为病,伤肉食,手足搐动,角弓反张,或拳挛,或张狂大声,如羊如犬大叫,吐出饮食方定。其饮食尽被痰涎包裹在其中。
    惊癎为病,废头目,吊口目,或一目双目,或昏或盲,或邪视,或头喎,或摇头,或战脑。
    痰癎为病,此患似张狂,作之不常,或半年一作,或一年或一月,或一日一次,或一日三次,一身惊搐,不废手足,不废头目,其人张狂,如梦中,如半醉,灯下不知人,皆从梦寐中作,所以无常也。忽耳不能闻,目不能视,如狂。
    饮癎为病,此患吃食不知饱,忽然连三五日不甚思食,手足搐动,多自梦寐中,食太饱亦便发作。
    痓
    若痓病如寒邪中,得患者,十有九死。
    又热温病及中暑发患热者,十无一生。
    头疼发热颈项强硬,不能回顾,摇头口噤,问之全不应人,渐渐角弓反张,痰在咽喉向者,死。仲景瓜蒌葛根汤、小续命汤入麝、局方大防风汤主之。且小方脉著书立方者一百余家,各有所长,惟钱氏比诸家优于切脉。后之学者,熟读玩味,治婴孩之疾,则百发百中矣。
    幼科发挥 【 明?万全】
    惊
    急惊风者,肝风甚而心火从之。木生火,从前来为实邪,实则泄之,宜用泻青丸以泻肝之风,导赤散以泻心之火。慢惊风,钱氏云:脾虚则吐泻生风,此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土,从所不胜来者为贼邪,故慢惊为难治也。脾虚生风,虚则补之,东垣用调元汤加白芍主之,此以黄芪、人参补脾之虚,白芍药、甘草以泻肝之实,诚千古不传之秘法也。予加桂在内,乃黄芪建中汤,木得桂而枯,古方治慢惊者,如醒脾散、蚬膏散,皆良法也,可用之。
    或问曰:上工治未病,急慢惊何以预治之?曰:方其热甚之时,顋红面赤,两目如怒,直视不转者,此惊风之候也;宜服河间当归龙荟丸,以泻肝胆之火,则不成急惊风也。当吐泻不止之时,见其手足冷,睡露睛,口鼻气出冷者,此慢驾风欲成之候也,急用参苓白朮散以补脾,琥珀抱龙丸去枳壳、枳实加黄芪以平肝,则慢惊不能生。此吾家传秘法。
    惊后其气不散,郁而生痰,痰生热,热生风,如此而发搐者,陈氏所谓气逆而作,搐而发惊者是也。此惊风二字所不同。
    凡因惊而发搐者,此心火旺而肝木乘之,宜先止其搐,导赤散作汤,吞下河间当归龙荟丸;后安其神,钱氏安神丸主之。有痰涎壅塞者,先降其痰,辰砂膏主之。次止其搐,后安其神。
    急惊风属阳,病在六腑易治,宜用凉泻。
    慢惊风属阴,病在五脏难治,宜用温补。
    或问:病有急慢阴阳者,何也?曰:肝主风,木也。飘骤急疾,莫甚于风。心主惊,火也。暴烈飞扬,莫甚于火。木火阳也,故病在于心肝者,谓之急而属阳。脾胃者土也,沉重迟滞,莫甚于土。脾土者,至阴之属也。故病在于脾者。谓之慢而属阴。肝常有余,有余则泻而损之,脾常不足,不足则补而益之。至于心主惊,肝主风,似宜前论,然火资风势,风资火威,相扇而发搐,故不可别论也。惊风之病,有兼证,有类证者,不可不辨也。
    急惊风有三因
    有外因者:如感冒风寒温湿之气而发热者,宜即发散之,和解之,以除其热可也。苟失而不治,热甚发搐。此外因之病也,宜导赤散、泻青丸主之。
    有内因者:如伤饮食发热者,即宜消导之下之,如保和丸、三黄枳朮丸之类以除其热可也。苟失而不治,热甚发搐,此内因之病也。当视大小便何如:如大便不通,先去其宿食,宜木香槟榔丸及胆导法;大便润,宜辰砂五苓散、琥珀抱龙丸主之。
    有不内外因者:如有惊恐或客忤中恶得之。盖心藏神,惊有伤神,肾藏志与精,恐则伤肾。经云:随神往来谓之魂,并精出入谓之魄。故神伤则魂离,精伤则魄散。小儿神志怯弱,猝有惊恐,所以精神溃乱,魂魄飞扬,气逆痰聚,乃发搐也。客忤中恶,出其不意,大人且惊,况小儿乎?宜先去其痰,辰砂膏主之;后安其神,琥珀抱龙丸主之。有热者,东垣安神丸。下痰之药,慎勿用轻粉、巴豆之类,恐伤元气,损脾胃,误杀小儿。
    惊后
    搐后成痈痪者,左氏谓风淫末疾是也。肝主筋,肝热则筋弛而长,长则软弱,手足伸而不能屈矣。肝寒则筋缩而短,短则拘挛,手足屈而不能伸矣,并宜六味地黄丸主之。拘挛者,加附子、肉桂;软弱者,加黄蘗、知母、当归、牛膝、续断,蜜丸服之。
    惊风后瘖不能言,宜六味地黄丸加巴戟、远志、石菖蒲。
    癎
    盖心藏神,惊则伤神,肾藏志,恐则伤志。小儿神志怯弱,有所惊恐,则神志失守而成癎矣。如书传所谓请僧寄名,僧为摩顶诵呪,儿被吓而成癎,后见穿皂衣人即发是也。亦有惊久成癎者,初起即可治,定志丸主之。父母怠忽,久而不治,遂成终身之患。
    天钓内钓
    天钓内钓,足厥阴肝经之脉,起足大指而上环阴器,左交右,右交左,上入小腹,下会督脉,循脊膂过而上至于巅。如风伤肝则发天钓,其状眼上翻,头顶向后仰,身反折,浑如角弓之状。钱氏云:肝有风,甚则角弓反张者也。天钓属木,宜发散,泻青丸中去大黄,加天麻、全蝎、殭蚕、钓藤。
    内钓者,肝受寒则小腹痛,大叫哭,目直视,但不搐耳。宜急温其内,当归茱萸汤及木香丸。
    或问:天钓内钓病痓盘肠,属何脏?何以辨之?曰:经云:身半已上,天气主之;身半已下,地气主之。故大钓在上,生于风热,宜发之;内钓在下,生于寒,宜温之。二钓者,皆足厥阴之脉,外则与督脉同行,循脊而上入于巅之顶,所以病则目上翻,背后仰,如角弓之反张也。内则循阴气而入于小腹,所以病则小腹切痛为囊肿也。诸风掉眩,皆属肝木,故二钓皆有搐掣似惊。但天钓或哭或笑,内钓则多啼为异耳。痓病属足太阳膀胱经,上起两目,上头循顶而下行手背,循腰而下,于是与厥阴之脉下行者同,所以角弓反张之证亦相似也。但天钓有搐掣,而痓病无搐掣也。盘肠痛属手太阳小肠经。内行于小腹,与厥阴之脉内行者不同,所以小腹忽痛也。但内钓有瘈瘲,而盘肠痛无瘈瘲可辨也。
    育婴家秘 【 明?万全】
    天钓内钓
    一天钓似癎。天钓者,壮热惊悸,眼目飜腾,手足搐掣,或哭或笑,喜怒不常,甚者爪甲皆青,如祟之状,此肝病也,但不睡卧耳。宜解利风邪则愈,钓藤散主之。
    一内钓似癎。内钓者,腹痛多啼,唇黑囊肿,伛偻反张,眼内有红筋斑血者,此肝病也,但不昏困耳,乃受寒气所致。先是内脏抽掣,极痛狂叫,则泄泻缩脚,肠痛而啼。内钓一过,外证抽掣又来,内外交攻,极难调理,须内外用药治之。内钓甚者,宜乳香膏主之。
    按天钓内钓二证,百日内小儿多有之。此二者,皆肝之病也。盖厥阴肝经,内行于小肠,外行于背,故外感风热则天钓,内伤寒冷则为内钓。故曰:天钓者阳也,内钓者阴也。


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