- 伤寒心腹痞满（附论）
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夫伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。
则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒瓦斯乘心。则心下痞满。面赤目黄。狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可攻之。当先解表。然后攻痞。若表解而里未和。或泻心而痞不解。其人口燥烦渴背急。随证处治。其眩冒而经脉动惕者。久则成痿。若表里俱虚之人。有气痞。阴阳气并竭。无阳则阴独。复加火针。因而致烦。面青黄。肤 者。难治。其脉微浮。而气上冲咽喉。不能息者。
非痞。有寒在胸中故也。治属吐法。
活人书云。问心下满而不痛。此名痞也。伤寒本无痞。应其有身冷。医反下。遂成痞。
枳实理中丸最良。仲景治痞气诸汤中。有生姜泻心汤。半夏泻心汤。此方平和。宜常用。仲景云。满而不痛为痞。柴胡不中与也。半夏泻心汤主之。此汤药味。盖本理中人参黄芩汤方也。审知是痞。先用桔梗枳壳汤。尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。先用之。无论结胸与痞。关脉须皆沉。若关脉浮者。大黄黄连黄芩泻心汤主之。关浮则结热。三黄以验也。泻肝。若复恶寒汗出者。附子泻心汤主之。病患心下痞。与泻心汤痞不解。发渴。口热烦。小便不利者。
五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。此以医下之也。
若复下之。其痞益甚。甘草泻心汤主之。盖此非结热。以胃中虚。客气上逆。故使硬也。下利而心下痞。生姜泻心汤。甘草泻心汤并主之。若下利不止者。当治其下焦。赤石脂禹余粮汤主之。盖生姜泻心。甘草泻心汤。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。则利益甚耳。服赤石脂禹余粮汤。利复不止者。当利其小便。五苓散主之。凡痞胀泻心汤不愈。然后可与陷胸丸下之。不可用陷胸汤。盖太猛。只用陷胸丸。大抵结胸与痞皆应。不然。表未解者。不可攻也。仲景云。当先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝汤。攻痞。宜大黄黄连黄芩汤。
外证未解。心下妨闷者。非痞也。谓之支结。柴胡桂枝汤主之。胸胁满。微结。小柴胡加干姜牡蛎汤主之。若太阳证未除。而数下之。遂KT 热而利。利不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。十枣汤。大柴胡汤。皆治心下痞。此方尤难用。须是表证罢。不恶寒。
身凉。其人热汗出。发作有时。头疼。心下痞硬满。引胁下疼。干呕短气者。乃可行十枣汤。
表未解者。甚不可用也。大柴胡汤。治伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。非大柴胡不可也。若发汗吐下后。心下痞硬。怒气不除者。旋复代赭汤主之。有旋复代赭汤证之人。其或咳逆气虚者。先服四逆汤。其胃寒者。先服理中丸。次服旋复代赭汤。为良。旋复代赭汤。是解心下痞硬证。宜详察之。
又云。伤寒心下满者。谓正当心下高起满硬者是也。不经下后而满者。则有吐下之殊。
若下后者。又有结胸痞气之别。经曰。病患手足厥冷。脉乍紧。邪结在胸中。心满而烦乱。
饥 属腑者不令攻之。兹二者。为不经汗下。而心下满者。或吐之。看其邪气之高下。高者。
则因而越之。下者。则因而竭之。其要在泄其邪也。至如阳明病。虽心下硬满。又未可攻。
经曰。阳明病。心下硬满。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是气自表传里。至于心下留结为实者。则不可下。乃吐之可也。若未全为实者。则不可下。故此戒也。又邪气在表。未应下而强下之。邪气乘虚结于心下。实者硬满而痛。为结胸。虚者满而不痛。为虚结。经曰。呕而热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若下之。心满而硬痛者。此为结胸。但满而不痛者。此为虚痞。盖实邪留结。则为硬痛。虚邪留滞。则但满而不硬痛也。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之若硬者。大陷胸汤主之。明其邪实可知矣。脉浮而紧。而反下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。明其邪虚可知矣。病发于阳而反下之。热入因作结胸。
病发于阴。而发下之。因作痞。表邪未罢。医反下之。胃中空虚。客动于隔。阳气内陷。心中因硬。则为结胸。须陷胸汤丸攻之可也。伤寒中风。医反下之。心下痞硬而满。医见心下痞。为病不尽而复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中空虚。客气上逆。故使硬也。须诸泻心汤散可也。二者。俱是心下满硬。一为虚。一为实。凡投汤者。大须详审。结胸虽为实邪。众皆共知。当用陷胸汤丸下之。或脉浮大者。则不可。下之则死。即是犹带表邪。未全结实。下之重虚其里。邪深结则死。设其结胸形证悉具。而加之烦躁者。又为不治之疾。药之所以能胜邪者。必待胃气施布。药力始能温汗吐下以逐之。其邪气胜。胃气绝者。汤药纵下。胃气不能施布。虽神丹难为效也。又云。伤寒腹满者。俗谓之肚胀是也。华佗曰。伤寒一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。谓入腑也。是在腑也。
犹未全入里者。虽腹满为里证。故亦有浅深之别。经曰。表已解而内不消。非大满。犹生寒热。则病不除。是其未全入腑。若大满大实。坚有燥屎自可除下之。虽四五日不能为祸。谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腑。是里证已深。故腹满。乃可下之。多矣。如经曰。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。发汗不解。腹满痛者。急下之。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。少阴病。腹胀不大便者。急下之。诸如此者。皆里证也。虽曰腹中满痛者。此为实也。
当下之。然腹满不减者。则为实也。若腹满时减者。又为虚也。则不可下。经曰。腹不减。
减不足言。当下之。金匮略曰。腹满时减。复如故。此虚寒从下上也。当以温药和之。盖虚留滞。亦为之胀。但比之实者。不至坚痛也。大抵腹属太阴证也。阳热为邪者。则腹满而咽干。阴寒为邪者。则腹满而吐食不下。自利益甚。时腹痛。自太阴者。属脾土也。治中央。故专主腹满之候。又发汗吐下之后。因而腹成满者。皆邪气乘虚内客而为之。而所生又各不同。经曰。发汗后。腹胀满者。厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后。腹胀者。调胃承气汤主之。伤寒下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。有当温者。有当下者。有当吐者何。邪气不一也。但发汗后腹满。当温之。邪气在表。因发散则邪去。胃为津液之主。发汗亡阳。则胃所虚而不能敷布。诸气壅滞而为胀满。是当温散可也。吐后腹满。可下之。邪气在胸者。则可吐之。则邪去人安。若吐后。邪气不去。加之腹胀者。是胸中之邪。
下传入胃。拥而实。故主胀满。当须下之可也。下后腹满可吐者。邪气在表。未传入腑。而妄下之也。自表乘虚而入。郁于胸中而为虚烦。气上下不得通利者。腹为之满。故当吐之可也。凡为医者。要识邪气所起所在。审其所起。知邪气之由来。观其所在。知邪气之虚实。
发汗吐下之不瘥。温补针艾之适。则十全之功。自可得也。
圣济总录论曰。伤寒心腹胀满者。以脏气不调。邪气入乘。正邪相搏。故令人心腹胀闷而满。然脏有虚实。邪有冷热。若吐下以后。病不除。内外有热。心腹胀闷而痛者。此为实也。若其素有冷癖。因病发热。服冷药。及饮水过度。水结心下动于痼滞。心腹胀满者。此为虚也。
活人歌括云。问君腹胀是如何。只谓阴阳气不和。若是曾经汗吐下。根据方调治莫蹉跎。
腹胀者。何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。仲景太阳证。发汗后。腹胀满者。厚朴半夏甘草人参汤。太阳证。下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子厚朴汤。吐后。腹胀满者。
调 又歌曰。胀满脾家及胃家。三阳合病心烦麻。入邪吐汗下之后。肾证便坚承气瘥。
如腹胀多属太阴。盖脾为中央土。所以主腹满之候。腹中常满者。里实而可下。时满时减者。里虚不可下。当以温和药和之。其有吐汗下后。因成腹满者。此则邪乘气虚而入。或疏利。或温散。或涌吐。条例又不同焉。审其邪气之所起。知其邪气之所在。可知矣。虽然。
太 不可以无别。若大腹满而涸。难以有瘳。太阴腹满。吐食。不可下。枳实理中丸主之。误下太阳。因而腹满时痛。为太阴病。桂枝大黄汤。重者。桂枝加大黄汤。阳明发热。腹满微喘。口苦咽干。或不大便。言语太迫者。亦有此证并小柴胡汤。哕而小便难。加茯苓。又阳明复大满。不大便。小承气汤微下之。阳明脉迟。腹满时喘。潮热。亦用小承气汤。发黄证。
有本条。三阳合病。腹满身重。难以转侧。谵言。口中不仁。少与白虎汤。吐后腹满胀不减者。胸中之邪。下传入胃。拥而为实也。少与调胃承气汤。汗后腹胀满者。胃气虚而不能敷布。诸气壅滞也。厚朴生姜半夏人参甘草汤。若满而痛。则小承气汤微下之。妄下后。腹胀满。心烦。而卧起不安者。表邪乘虚而入。郁于胸中也。栀子厚朴汤。少阴病。六七日。腹胀满。不大便。承气汤急下之。腹胀逆。用桔梗半夏汤。腹皮痛者。脾不胜水。故水与气博于皮肤之间。观其肠鸣漉漉可知矣。半夏茯苓汤加官桂。腹胀满而短气者。邪在里而为实也。腹濡满而短气者。邪在里而为虚也。见气短而腹满。用药皆去白术。以术温燥而闭气也。
x方 x x前胡散 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。头痛。四肢烦疼。 x前胡（去芦头一两） 赤茯苓 赤芍药 桂心 白术（各三分） 柴胡（去苗） 枳壳 （麸炒 微黄去瓤） 诃黎勒（煨用皮各一两） 甘草（半两炙赤微锉） 上粗捣为散。每服四钱。
水一 中 x旋复花散 x（出圣惠方） x治伤寒头痛。心腹痞满。痰壅。不下饮食。 x旋复花（半两） 半夏（汤洗七次去滑） 桂心（各三两） 前胡（去芦头） 石膏 赤 茯苓 陈橘皮（汤浸去白瓤焙各一两） 甘草（一分炙微赤锉） 上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。
入 x诃黎勒散 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅闷。不 xx欲饮食。 x诃黎勒（煨用皮） 大腹皮（锉） 前胡（去芦头） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 川大 黄（锉碎 微炒各一两） 半夏（汤浸七次去滑） 枳实（麸炒微黄） 桂心（各三分） 木香（半两）
上粗 捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。稍热服。
x附子泻心汤 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。恶寒汗出者。宜服。 x附子（炮裂去皮脐） 黄连（去须） 黄芩 川大黄（锉碎微炒各一两） 上粗捣筛为 散。每服三钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。
x陈橘皮散 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。下之后。心腹转胀。宜服。 x陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 诃黎勒皮 赤茯苓 人参（去芦头） 白术（各一两） 浓 朴（去 粗皮涂生姜汁炙令香熟） 桂心（各三分） 木香 高良姜（各一两） 上粗捣筛为散。每服四 钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。
x白术散 x（出圣惠方） x治伤寒冷气结在心腹。痞满妨闷。宜服。 x白术 桂心 赤芍药 当归（锉微炒） 半夏（汤洗七次去滑） 干姜（炮） 木香（各 三分）
陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 厚朴（去粗皮涂生姜汁炙令香熟各二两） 上粗捣筛为散。每服四 钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候。
x治伤寒头项急闷。心腹痞满。气逆。不思饮食。宜服。 x（出圣惠方）
附子（炮裂去皮脐） 人参（去芦头） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 白术 紫苏茎叶（各 一两）
桂心 木香 大腹皮（锉） 杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各半两） 上粗捣筛为散。每服四 钱。水一中盏。生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。
x赤茯苓散 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。两胁下急。不能饮食。宜服。 x赤茯苓 枳壳（麸炒微黄去瓤） 白术 陈橘皮（各一两汤浸去白瓤焙） 泽泻 桔梗 （去 芦头） 人参（各三分去芦头） 甘草（一分炙微赤锉） 杏仁（三分汤浸去皮尖麸炒黄去 双仁）
上捣 x治伤寒气逆。心腹痞满。不下饮食。宜服此方。 x（出圣惠方）
人参（去芦头） 白术 枳壳（麸炒微黄去瓤） 赤茯苓（各一两） 桔梗（三分去芦 头） 桂 心（半两） 上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计 时候服。
x治伤寒发汗后。心腹气痞满烦闷。宜服此方。 x（出圣惠方）
赤茯苓 桂心 青橘皮（各一两汤浸去白瓤焙） 上捣筛为散。每服三钱。水一中盏。
入 枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。
x附子散 x（出圣惠方） x治伤寒其脉沉微。或因下后。心腹痞满。宜服。 x附子（炮裂去皮脐） 人参（各一两去芦头） 干姜（炮制锉） 白茯苓 陈橘皮（汤 浸去白 瓤焙） 桂心 诃黎勒（煨用皮各三分） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服三钱。
以 水一中盏。枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。
x代赭散 x（出圣惠方） x治伤寒发汗吐下后。心腹痞满。胸膈气不利。宜服。 x陈橘皮（一两汤浸去白瓤焙） 代赭（研） 旋复花 人参（去芦头） 甘草（各半两 炙微赤 锉） 半夏（三分汤浸七次去滑） 上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三 枚。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x前胡散 x（出圣惠方） x治伤寒心腹痞满。不思饮食。宜服。 x前胡（去芦头） 枳壳（各一两麸炒微黄去瓤） 半夏（汤浸七次去滑） 甘草（炙微 赤锉）
木香 人参（去芦头） 桔梗（去芦头） 枇杷叶（各半两拭去毛炙微黄） 芎 白术 赤 芍药 （各三分） 上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。
温 服 x治伤寒后心腹痞坚。兼气促。宜服此方。 x（出圣惠方）
萝卜子（一两微炒） 阿魏（一钱麸裹煨麸热为度） 上捣细罗为散。每服不计时候。
以热 酒调下一钱。
x治伤寒表热未除。数下之。遂夹热而利。利不止。心腹痞满。表里不解者。宜服此 xx方。 x桂心 甘草（各一两炙微赤锉） 白术 人参（去芦头） 干姜（各三分炮） 上捣筛 为散。
每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x柴胡汤 x（出圣惠方） x治伤寒发热汗出不解。心腹痞坚。痰逆不止。宜服。 x柴胡（一两半去苗） 枳实（半两麸炒微黄） 黄芩（半两） 赤芍药 半夏（各三分 汤浸七 次去滑） 上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。
x桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 x（出金匮方） x治气分。心下坚大如盘。边如旋 xx盘。 x桂枝 生姜 甘草 麻黄 细辛（各二两） 大枣（十二枚） 附子（一枚炒） 上以 水七 升。煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。分温三服。当汗出如虫行皮中。即愈。
x枳术汤 x（出金匮方） x治心下坚大如盘。边如旋盘。水饮所作。名曰气分。 x枳实（七枚） 白术（二两） 上以水五升。煮取三升。分温三服。腹中 。即当散也。
x导饮丸 治伤寒心下痞硬痛。噫气不转。腹与右胁满痛者。 x木香 茴香 槟榔 青皮 橘皮（各一两） 黑牵牛 甘遂 大戟（各二两） 干姜（一 两）
上捣筛。炼蜜和桐子大。饮服三粒。或五粒。
x桔梗半夏汤 治伤寒冷热不和。心腹痞满。时发疼痛。下气消痞。 x桔梗（锉炒一两） 半夏（姜汁制切焙） 陈橘皮（汤浸去白焙各一两） 上粗捣筛。
每服四 钱。盐水一中盏。生姜三片。同煎七分。去滓。热服之。一方有枳实半两。
x半夏泻心汤 治伤寒心下痞。但满不痛者。 x（一名泻心汤）
半夏（汤浸七次焙干一两） 黄芩（去黑心三分） 干姜（炮三分） 黄连（去须炒半 两） 人 参（三分） 甘草（炙锉半两） 上 咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜五分。枣三枚。
擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。或伤寒中风。医反下之。下利十数行。谷不化。腹中泻。心下痞硬。干呕心烦者。加甘草半两。人参一两。名甘草泻心汤。或汗出解后。胃中不和。心下痞硬。干噎。食臭。胁下水泻不痢者。加生姜一两。或干姜半两。余如正方。名生姜泻心汤。一方治痰热。心胸烦痞。半夏丸。酒蒸黄连丸合和。每服三十五丸。米饮下。
x甘草泻心汤 治伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。 xx心下痞硬而满。干呕。心烦。不得安卧。医见心下痞闷。谓病不尽。复下之。其痞益 xx甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。 x甘草（炙四两） 黄芩（去黑心） 干姜（炮各三分） 半夏（汤浸七次二两半） 黄 连（去须 一两半） 上细锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。入大枣三枚擘。煎七分。去滓。温服。
日三。
x大腹散 治伤寒后。气结不散。胸中痞满。欲成结胸。 x大腹皮（并子锉） 前胡（去芦头） 木通（锉各一两） 赤茯苓（去黑皮一两） 枳 实（锉麸 炒一两半） 桂（去粗皮） 半夏（汤浸七次炒三分） 上 咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。
入 x苏橘汤 治伤寒胸中痞满。心腹气滞。不思饮食。 x紫苏茎（锉一两） 陈橘皮（汤浸去白焙二两） 赤茯苓（去黑皮一两半） 大腹皮（锉）
旋 复花（各一两） 半夏（汤浸七次焙半两） 上 咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜一 分。拍碎。枣二枚。擘破。同煎七分。去滓。温服。
x陈橘皮汤 x（出圣济总录） x治伤寒胸中痞满。心腹冷痛。 x陈橘皮（汤浸去白焙一两） 桂（去粗皮半两） 半夏（汤洗七次炒干三分） 吴茱萸 （汤洗 焙炒一分） 上 咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。
温服。
x半夏汤 x（出圣济总录） x治伤寒痞满。呕哕。心下悸。不能食。 x半夏（汤浸七次焙令干） 陈橘皮（汤浸去白瓤） 白术（各三分） 枳壳（去瓤麸炒 半两）
上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。温服。
x茯苓汤 x（出圣济总录） x治伤寒心下痞满。小便不利。 x茯苓（去黑皮） 白芍药 瞿麦穗（各一两） 白术（半两炒） 上粗捣筛。每服五钱。
水一 盏半。入葱白五寸。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。食温服。
x又方 治伤寒痞满。滞气不散。似物噎塞。 x赤茯苓（去黑皮） 枳实（细锉麸炒） 桂（去粗皮） 人参 桑根白皮（锉） 大腹 皮（并子 各二分） 陈橘皮（汤浸去白瓤） 甘草（炙锉） 木香（各半两） 上粗捣筛。每服五钱。
水一 盏半。生姜半分。拍碎。同煎至七分。去滓。温服。
x消痞汤 x（出圣济总录） x治伤寒痞满。心腹妨闷。不能食。 x陈橘皮（汤浸去白焙） 厚朴（去粗皮姜汁炙） 白术 槟榔（锉各二两） 半夏（汤 浸七次 炒令干） 人参（各一两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至七 分。去滓。温服。
x茯苓前胡汤 x（出圣济总录） x治伤寒心中痞满。结气不散。 x赤茯苓（去黑皮一两） 前胡（去芦头三分） 枳实（锉麸炒） 木香 杏仁（汤浸去 双仁炒 各半两） 甘草（炙一分） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎六分。
去滓。温服。
x异效丸 x（出圣济总录） x治伤寒四五日大下后。心中痞满。气息喘逆欲绝。 x人参 白术 甘草（炙锉） 枳壳（去瓤麸炒） 赤茯苓（去黑皮） 木香 陈橘皮（汤 浸去 白焙各半两） 干姜（炮三分） 上粗捣罗为末。炼蜜和。更捣三五百杵。丸如梧桐子。每服 空心米饮下二十丸。晚再服。加至三十丸。
x沉香汤 x（出圣济总录） x治伤寒虚痞。气逆呕吐。 x沉香（锉一两） 青橘皮（汤浸去白瓤） 胡椒 香子（炒） 楝实（锉炒） 荜澄 茄（炒各 半两） 上粗捣。每服二钱。水半盏。酒半盏。葱白一握。同煎至半盏。去滓。温服。
x豆蔻汤 x（出圣济总录） x治伤寒发汗。胃气不和。心下结痞。噫气食臭。胁下气 xx满。虚鸣下利草豆蔻（去皮） 陈橘皮（汤浸去白焙各一两重） 枳壳（去瓤麸炒半两） 半夏（汤 浸七次 炒） 干姜（炮） 甘草（炙锉） 人参（各三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜半 分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎七分。去滓。温服。
x一方 x（出肘后方） x治胸胁痞满。心寒气急喘急。 x人参 白术（各一分） 枳实（二两） 干姜（一两） 上捣蜜和丸。一服一枝。若嗽。
加栝 蒌二两。吐加牡蛎一两。日夜五七丸服。不愈更服。
x枳壳汤 x（一名桔梗枳壳汤出活人书） x治伤寒痞气胸满欲死者。出东坡家藏方。 x枳壳（一作枳实） 桔梗（各一两） 上 咀。水一升半。煎一半。去滓。分作二服。
伤寒下早。则气上膨胸。谓之结胸。更多用巴豆、粉霜、腻粉。十死七八。此盖泻其下焦。下焦虚。则气愈见上攻胸膈。多致不救。凡胸膈病。可泻膈。若按之坚硬而痛。此是结胸。如胸有水。须用大黄甘遂辈下之。陷胸丸之类是也。若按之不甚硬。亦不甚痛。此名痞。
气上虚。气热膨胀。只可用黄芩、大黄、黄连之类化之。尝有患胸胀已危。因作结胸痞气。
治皆不瘥。史大夫以此汤饮之。下黄水一升许遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞气。莫不应手而消。凡伤寒胸胀。勿问结胸痞气。但先服此药。若不瘥。然后别下药。录此汤。行气下膈耳。无他损。又西晋崔勋方。得伤寒或下或不下。心中结满。胸膈痞寒。气急厥逆欲绝。
心胸高起。手不得近。二三日辄死。用泻心大小陷胸汤。皆不瘥。当是下后虚逆气已不理。
而毒复上攻。气毒相搏。结于胸中。气毒相激。故到此病。若疗之。当用加减理中丸。先理其气。次疗诸疾。
x加减理中丸 x（出活人书） x治寒实结胸。及伤寒诸吐利后。胸痞欲绝。膈高起急 xx痛。手不得人参 白术 甘草（各二两） 干姜（一两半） 枳实（炮一两） 茯苓（二两） 上 俱研 末。蜜丸弹子大。一丸不效。再服。予时用此。神速。下喉。气即相接续。后与之不过五六弹丸。胸中豁然矣。用药之速。未尝见此。渴者。加栝蒌二两。下利者。加牡蛎二两。又炒。
此予屡试之效。其功神速。今以此丸与枳实汤兼服。无不验。所谓枳实。只是枳壳。古人谓之枳实。后人方别出枳壳。东坡先生以秘方广传。又每有论述。教人济活。存心仁矣。
x厚朴汤 x（出圣济总录） x治伤寒汗后。腹胁胀满。食少呕逆。 x厚朴（去粗皮生姜汁炙令紫三分） 桂（去粗皮） 诃黎勒（炮去核） 人参 陈橘皮 （汤浸 去白焙） 赤茯苓（去黑皮） 丁香（各半两） 甘草（炙锉一分） 上捣筛。每服三钱。
水一盏。
入生姜半分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎六分。去滓。食前温服。
x附子汤 x（出圣济总录） x治伤寒因下后。脾胃虚冷。腹胁胀满。 x附子（一两炮裂去皮脐） 赤茯苓 赤芍药 人参（去芦头） 白术 桂心（各半两） 上 捣 筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。煎五分。去滓。不计时候。温服。
x茯苓汤 x（出圣济总录） x治伤寒后中冷疾。心腹胀满。不下食。 x赤茯苓（去黑皮） 桔梗（炒） 陈橘皮（汤浸去白焙干各一两） 人参（半两） 上 捣筛为 散。每服三钱。用盐水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。去滓。食前温服。
x厚朴饮 x（出圣济总录） x治伤寒后脾气未顺。腹胁胀满。 x厚朴（去粗皮生姜汁炙一两令透） 人参 芍药 枳壳（去瓤麸炒各一两） 甘草（炙 锉半 两） 槟榔（煨锉三分） 上粗捣筛。每服三钱。盐水一中盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。
去滓 x厚朴汤 x（出圣济总录） x治伤寒后腹痛。兼两胁胀满。 x厚朴（去粗皮生姜汁炙一两） 当归（切焙） 木香 枳壳（去瓤麸炒用） 大腹皮（炒 各半 两） 上为散。每服三钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。煎半盏。去滓。食前温服。
x茯苓汤 x（出圣济总录） x治伤寒汗后。心腹及脐下满胀。 x赤茯苓（去黑皮一两） 木香 桂（去粗皮） 木通（锉各半两） 甘草（炙锉一分） 上 粗捣 筛。每服三钱。水一盏。煎至半盏。去滓。食前温服。
x枳壳汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。心腹气滞胀满。不能下饮食。 x枳壳（去瓤麸炒一两半） 厚朴（去粗皮生姜汁炙） 白术 人参 赤茯苓（去黑皮各 一两）
上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。去滓。食前温服。
x厚朴茯苓汤 x（出圣济总录） x治伤寒后气未和。心腹胀满。不能饮食。 x厚朴（去粗皮姜汁炙） 赤茯苓（去黑皮各一两半） 人参（一两） 陈橘皮（汤浸去 白焙干 一两重） 甘草（炙锉半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎取半 盏。去滓。食前温服。
x厚朴七物汤 x（出金匮方） x治腹满发热。十日。脉浮而数。饮食尚如故者。此汤 xx主之。 x厚朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚） 桂枝（二两） 生 姜（五 两） 上以水一斗。煮取四升。温服八合。三日服。呕者加半夏五合。下利去大黄。寒多者。
加生姜至半斤。
x附子粳米汤 x（出金匮方） x治腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐者。此汤方主 xx之。 x附子（一枚炮去皮脐） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升） 上 以水八 升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
x厚朴三物汤 x（出金匮方） x治痛而闭者。此汤主之。 x厚朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚） 上以水一斗二升。先煮二味。取五升。
纳大黄。
煮取三升。温服一升。以利为度。
x益中丹 治太阴病。食则吐。胃中痛。腹胀时噫者。 x高良姜 干姜（各二两） 半夏 橘皮（各四两） 上捣筛。炼蜜和丸桐子大。白饮服三十 丸。
x黄芩汤 x（出圣济总录） x治伤寒后烦热。大便不利。心腹胀满。 x黄芩（去黑心一两） 黄连（去须） 大黄（锉炒） 芒硝（研） 甘草（炙锉） 浓 朴（去粗皮 生姜汁炙各三分） 枳壳（去瓤麸炒） 土瓜根（各半两） 赤茯苓（去黑皮一两） 上粗 捣筛。
每服三钱。水一盏。煎至半盏。去壳。食前温服。
x槟榔散 x（出宣明论） x治伤寒阴病。下后大早。成痞满而不痛。按之软虚也。 x槟榔 枳壳（各等分） 上为末。每服三钱。煎黄连汤下。不计时候。温服。
x益智散 x（出和剂方） x治伤寒后阴盛。心腹痞满。呕吐泄利。手足厥冷。及一切 xx冷气冲心。胁川乌（炮黑去皮脐四两） 益智（去皮二两） 干姜（炮半两） 青皮（去白一两） 上 为散。
每服三钱。水二盏。入一捻。生姜五片。枣二枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。食前。
一方无生姜、枣。煎服。
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