- 伤寒吐血（附论）
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夫伤寒吐血者。热在阳经。邪盛于表。应汗不汗。热毒入深。结于五脏。遂成瘀热。熏于上焦。热随气行。并入胃中。胃得血则满闷气逆。故吐血也。
歌曰。皆因邪热中三阳。当汗医家失料量。热毒入深留五脏。故成吐血可惊惶。
言当汗失汗也。返故热毒入深。故吐血也。瘀血盛者。抵当丸。轻者。桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤。证治论。三黄泻心汤。柏皮地血散。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。犀角地黄汤。吐血。
诸阳受热邪。不发表。咎在医家。因而热毒流于脏地。三黄汤主之。凡诸阳受热。其邪在表。当汗不汗。致使热毒入脏。积瘀于内。遂成吐血。盖伤寒失汗。则邪热化为恶血。
蕴毒不除。亦能蒸腐其血。凡眼闭目红。神昏语短。心忪痛闷。眩冒迷忘。漱水燥烦。呕吐喘促。惊狂谵语。鼻衄吐血。脊冷足寒。骨热肤开。四肢厥逆。多汗。顽痰。胸胁少腹满急。
大便黑而微利。小便多而不禁。此等皆瘀血证也。男女切有此血脉。妇人伤寒尤多见之。以其得病于经水来去之期。或受病中间。经水适至耳。血之为痛。大抵夜重日轻。或昼明而暮谵语。血属阴。从其类也。前证不必悉具。但见三分晓。便作血证主张。犀角地黄汤。小柴胡汤。桃仁承气。三黄汤。凡酌量轻重。用于血结。其抵当汤丸主之。以川芎为佐。尽大便黑物。则佳。虽然。伤寒咯血。尤难救疗。况吐血乎。凡吐血。皆非美恙。初病犹可用攻。
有陆续而来。或经散时而复吐者。断不可救药也。方药详见解题。通用萝卜汁一小盏。入新汲水。煎茅花主之。血热者。黄连阿胶汤。证治论。用地血散。柏皮汤。三黄泻心汤。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。此有两证。一阳毒。一少阴。
在 x方 x x伏龙肝散 x（出圣惠方） x治伤寒吐血。心烦不食。 x伏龙肝（三两） 生干地黄（一两） 柏叶（一两） 阿胶（一两捣炒令黄燥） 黄芩 （一两）
黄连（一两去须） 甘草（两半炙微赤锉） 茜根（一两） 上为散。每服四钱。水一中盏。
煎至 六分。去滓。不计时候。温服。
x蒲黄散 x（又名蒲黄汤出圣惠方） x治伤寒瘟病时气疫毒。及饮酒伤中。吐血不 x x止。面黄干呕。
蒲黄 栝蒌（一作桔梗） 犀角屑 甘草（炙微赤锉） 桑寄生（各三两） 葛根（三 两锉）
上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候服。一方无栝蒌。
x治伤寒吐血不止 x（出圣惠方）
伏龙肝 甘草（炙微赤锉） 茜根 生干地黄 阿胶（捣碎炒令黄燥） 黄芩（以上各 一两）
上为散。每服四钱。水一大盏。入竹茹一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x子芩散 x（出圣惠方） x治伤寒吐血。心神烦闷。 x子芩（三分） 栀子仁（五钱） 远志（一分去心） 桂心（五钱） 黄连（五分去须）
上为 散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x又方 x（一名黄连散出圣惠方）
黄连（一两去须） 荷叶（一两） 艾叶（三分微炒） 柏叶（三分） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。温服。圣济方。用黄连一两半。艾叶五钱。名黄连汤。
x当归散 x（出圣惠方） x治伤寒吐血。目眩烦闷。 x当归 赤芍药 黄芩 伏龙肝 阿胶（捣碎炒黄燥各一两） 干姜（五钱） 上为散。
每服 四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x生干地黄散 x（出圣惠方） x治伤寒心热。及余毒不退。吐血一二升不止。 x生干地黄（一两） 黄柏（三分锉） 黄芩（一两） 吴蓝（一两） 黄连（三分去须）
伏龙肝 （一两） 麦门冬（一两去心） 上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。
温服。
x治伤寒心热不止方 x 伏龙肝（一合） 红蓝花（一合） 乱发灰（五钱） 上为散。每服五钱。以水一大盏。
入竹 茹一分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x茅根饮子 x（出圣惠方） x治伤寒心肺热。因嗽吐血。或吐血。宜服。 x茅根（三两） 犀角屑（一两） 黄芩（一两） 桑根白皮（二两） 竹茹（一两） 刺 蓟（两半）
紫菀（二两洗去苗） 上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁一合。
更 煎一两沸。不计时候。分温三服。
x刺蓟散 x（出圣惠方） x治伤寒烦热。吐血不止。 x刺蓟（一两） 赤芍药（两半） 茅根（二两） 麦门冬（去心三两焙） 犀角屑（两 半） 甘草 （五钱生用） 上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入藕汁生地黄汁各五钱。
更 煎 x柏叶散 x（出圣惠方） x治伤寒吐血不止。 x青柏叶（一两） 生干地黄（一两） 阿胶（一分捣碎炒令黄燥） 上为散。水一大盏半。煎至一盏。去滓。别搅马通汁一合相和。更煎一两沸。不计时。分温三服。
x治伤寒壅极吐血。百治不瘥方。 x（出圣惠方）
生地黄汁（一中盏） 川大黄（一分锉微炒） 上为散。先煎地黄汁三五沸。内大黄末。
调 令均。不计时候。温服。
x麦门冬汤 x（出圣济总录）
荠 吴蓝 甘草（炙锉） 黄芩（去黑心） 茅根 生干地黄（焙干各一两） 上粗 捣筛。
每服五钱。盐水一盏半。入豉百粒。同煎至八分。去滓。食后温服。
x地黄汤 治伤寒热病。当发汗而不发。内有余热。鼻衄吐血不止。面黄。大便黑。 xx此方主消化瘀血。兼治疮疹出得大盛。以此解之。 x生干地黄（焙） 芍药 犀角（镑各一两） 牡丹皮（三分） 上粗捣筛。每服五钱。
用盐水 一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。有热如狂者。加黄芩三两。其人脉大来迟。腹不满。
自言满者。为无热。更不用黄芩、大黄也。
x犀角汤 x（出圣济总录） x治伤寒吐血不止。喜忘如狂。热毒不散。内有蓄瘀。 x犀角（镑一两） 大黄（锉炒三两） 芍药 黄芩（去黑心各一两） 牡丹皮（三分） 生 干地 黄（焙一两半） 上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至半盏。去滓。食后温服。
x黄芩汤 x（出圣济总录） x治伤寒吐血。心神烦闷。 x黄芩（去黑心三分） 山栀子仁（三钱） 远志（去心一分） 桂（去粗皮五分） 黄 连（去须）
竹茹（各三分） 上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。
x三黄汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。心气不足。吐血衄血。及黄胆。 x大黄（锉焙） 黄连（去须） 黄芩（去黑心各一两） 上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。
煎至八分。去滓。食后温服。亦名三黄丸。用炼蜜为丸。如梧桐子大。每服十五丸。白汤下。
x紫河车散 x（出圣济总录） x治伤寒吐血。烦躁。 x紫河车（三分） 朴硝 甘草（各半两生） 蛤粉（一分） 上捣罗为散。每服二钱。
盐、沙糖、新汲水调下。不计时候。日三服。
x金花散 x（出圣济总录） x治伤寒吐血不止。 x郁金 甘草（炙锉） 青黛（各五钱） 上捣罗为散。每服二钱。用盐鸡子白调下。
x地黄散 x（出圣济总录） x治伤寒吐血不止。 x大黄（锉炒捣末一两） 龙脑（研一钱） 上合研均。每服二钱。用生地黄汁调下。
x人参汤 x（出圣济总录） x治伤寒吐血下血。及血汗。 x人参 芍药 桔梗（锉炒） 芎 当归（切焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉各一两）
竹茹 （三分） 上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。
x治伤寒后。余毒不解。心脏热极。吐血不止方。 x（出圣济总录）
生藕汁（二合） 生地黄汁（三合） 恶实根汁（二合） 刺蓟根汁（二合） 蜜（一 合） 上相 和搅均。每服三合。不计时候。频频服。
x柏叶汤 x（金匮方） x治吐血不止者。 x侧柏叶（三两） 干姜（三两切） 艾（三把） 上以水五升。煮取一升。去渣。别绞取新出 马通汁一升。相和合。煎取一升。绵裹滤去之。温分再服。马通。是马屎汁也。一方有阿胶。
无 x黄土汤 x（出金匮方） x治吐血下血。先便后血。此远血也。 x釜灶下黄焦土（半升绵裹） 甘草（炙） 干地黄 白术 附子（炮裂） 阿胶（炙末）
黄芩 （各三两） 上切。以水八升。煮六味。取三升。去滓。纳胶令烊。分三服。忌海藻、菘菜、芜 x治伤寒吐血。而齿缝皆流血不止。 x用开口川椒四十九粒。用法醋一大盏。同煎令熟。入白矾少许漱口。含在口中。少顷出。
再啜漱而含。
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