- 伤寒潮热（附论）
-
夫伤寒热毒不退。伏留于脏腑而不能散。即攻于表。随其旺衰而作发歇。遍身壮热。或进或退。故谓之潮热也。诊其脉。各脉各随其五脏六腑洪数者是也。伤寒潮热者。谓潮作有时。由邪气入里。故病有日晡所发潮热。已而微利者。有微发潮热而大便溏者。有潮热而咳逆者。有结胸而潮热者。大凡潮热。皆以邪气内实也。制方者。宜酌其轻重。伤寒潮热者。
若潮水之潮。其来不失其时也。一日一发。指时而发者。谓之潮热。若日三五发者。即是发热。非潮热也。潮热属阳明。必于日晡时发者。乃为潮热。阳明者胃。属土。应时则旺于四季。应日则发于未申。经曰。阳明居中土也。万物所归。无所复传。盖邪气入胃。谓之入府。
府之为言聚也。若府库之府焉。邪气入于胃而不复传。邪气郁而为实热。随旺而潮。是以日晡所发潮热者。属阳明也。惟其属阳明。故潮热为可下之证。经曰。潮热者。实也。又曰。
潮热者。此外欲解也。可攻其里焉。又曰。其热不潮。未可与承气汤。即此观之。潮热属于胃者。昭然可见焉。虽然。潮热为里实可下之证。抑或脉浮而紧。与其潮热而利。或小便难。
大便溏者。皆热未全入府。犹带表邪。当和解其外。外解已。而小便利。大便硬者。乃可攻之。或谓潮热有属太阳、少阳者乎。少阳旺于寅卯。太阳旺于巳午。若热于此时发者。为邪未入胃。岂得谓之潮热。必待日晡所发者。乃谓之潮热。见其邪在胃也。遇疾值病。详而验之。始见得真也。潮热者。大率当下。仲景云。潮热者。实也。大承气汤证云。其热不潮。
未可与也。则知潮热当下无疑矣。虽然。更看脉与外证。脉若弦若浮。及外证兼恶寒。犹有表证。且与小柴胡汤以解之。若腹大满不通者。可与小承气微和其胃气。勿令大泄也。仲景云。日晡发热者。属阳明也。脉实者。大承气、大柴胡也。脉虚者。桂枝也。纵使潮热当行大承气。亦须先少与小承气。若不转失气。不可攻之。后发热复硬者。大柴胡下之。若胸胁满而呕。日晡发潮热者。小柴胡加芒硝主之。又有日晡发潮热。已而微利者。又有微发潮热而大便溏者。或潮热而咳逆者。皆当用小柴胡也。伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡发潮热。已而微利。潮热者。实也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝汤下之。阳明潮热。大便溏。胸满不去者。柴胡主之。冬阳明潮热。当行黄芩汤。冬阳明病。脉浮而紧。必发潮热。
发作有时。但脉浮者。必盗汗。黄芩汤主之。以上潮热。并属阳明也。
太阳有潮热。仲景大陷胸汤一证。结胸有潮热者。为大结胸属太阳也。伤寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直视。但发热 语者。大承气汤主之。若一服利。则止后服。脉弦者生。涩者死。弦者阳也。涩者阴也。阳证见阴脉者死。病患有阳证而脉涩者。
慎 歌曰。已成下证热须潮。病在阳明里欲焦。若有结胸并表证。莫将承气胃中调。
又歌曰。潮热属胃下之和。大结胸家本例图。咳逆利溏并表证。勿攻只有小柴胡。
潮热属阳明。一日一发。日晡而作也。若非日晡所发。是谓其热不潮。盖阳明旺于未申故尔。惟属阳明。故潮热为可下之证。苟其脉或弦或浮。大便或溏或利。小便艰涩。外证犹有恶寒。则其热未全入府。并不可下。但以小柴胡和解之。是必表证已退。大便硬结。小便如常。乃可攻也。日晡潮热甚者。循衣摸床。独语如怪。直视微喘。脉弦者可治。脉涩者不治。脉不实不虚。但有小柴胡汤寒热。
往来寒热间阴阳。大小柴胡及桂姜。结热心烦仍喜呕。渴而头汗用之良。
阳不足。则先寒而后热。阴不足。则先热而后寒。寒热往来者。阴阳相胜。邪正交争而作也。盖阳不足。则阴邪出于表。而与之争。故阴胜而为寒。阴不足。则阳邪入于里。而与之争。故阳胜而为热。若邪气在半表半里之间。则外以邪入于与阳争而为寒。内与阴争而为热。出入无拘。所以乍往乍来而间作也。大抵邪居表多。则多寒。邪居里多。则多热。邪在半表半里。则寒热相半。此又可以知其受病之处。用药固自有条。然小柴胡。最主寒热。寒多者加桂。若热结者。加大黄。脉不甚实。而大便涩者。加枳壳。寒热相半。只守本方。是亦活法。虽然。寒热之方来。如波涛之汹涌。其势有不容通者。当进之一二日。候少定而图之。经所谓其盛者。可待衰而已。是又不可不知。病至十余日。结热在里。往来寒热。大柴胡汤下之。心烦喜呕。胸胁满。不欲食。寒热往来。小柴胡汤。或血气弱。腠理开。邪正交争。痰呕甚者。二陈汤。汗下后。不呕而渴。头汗出。胸胁满。小便不利。寒热往来。柴胡桂姜汤。
x方 x x鳖甲散 x（出圣惠方） x治伤寒发歇潮热。头痛烦渴。四肢无力。胸膈痰滞。不思 xx饮食。 x鳖甲（一两半去裙 生用） 恒山（三分锉） 甘草（半两炙微赤锉） 川大黄（半两 锉碎微 炒） 地骨皮（一两） 石膏（二两） 麦门冬〔二（一）两去心〕 知母（半两） 上捣 筛为散。
每服三钱。水一中盏。入小麦五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x人参散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热不退。每发口干渴逆。饮食全少。四肢无力。 x人参（一两去芦头） 半夏（半两汤洗七遍去滑） 芦根（一两半） 麦门冬（半两去 心） 枳 实（半两麸炒微黄） 黄 （三分锉） 赤芍药 白术 赤茯苓 甘草（炙微赤锉各半两） 上 捣 筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。
x麦门冬散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热往来。口干烦躁。头目疼痛。 x麦门冬（二两去心焙） 葛根（一两锉） 麻黄（三分去根节） 黄芩 川大黄（锉碎 微炒）
川朴硝（各三分） 上细罗为散。不计时候。用新汲水调下一钱。
x葛根散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热。口干头痛。四肢烦疼。 x葛根（锉） 黄芩 石膏 柴胡（去苗） 知母（各一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上 捣筛为 散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x柴胡散 x（一名柴胡桂姜汤出圣惠方） x治伤寒经十日以上。潮热不解。日晡即 xx发。壮热如火柴胡（一两去苗） 桂心（半两） 黄芩（三分） 栝蒌根（半两） 牡蛎（一两烧为 粉） 甘草 （一分炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计 时 x黄芩散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热。烦闷体痛。呕逆。 x黄芩 柴胡（去苗） 人参（去芦头） 半夏（汤浸七遍去滑各三分） 甘草（半两炙 微赤锉）
麦门冬（一两去心） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。煎至五分。
去滓。不计时候。温服。
x秦艽散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热不退。发歇无时。 x秦艽（一两去苗） 鳖甲（一两去裙 涂醋炙令黄） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛 为散。
每服五钱。水一大盏。入生姜半分。豉半合。葱白二茎。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
圣 x知母散 x（出圣惠方） x治伤寒数日潮热不退。口干烦躁。或多痰逆。 x知母 人参（去芦头） 柴胡（去苗） 石膏 葛根（锉） 赤茯苓（以上各一两） 甘 草（半 两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。圣济名柴胡人参汤。及治汗下后潮热。
x百合散 x（出圣惠方） x治伤寒已经二七日外。潮热不退。四肢无力。昏沉如醉。 x x恐变成百合病 百合 葛根（各一两） 麻黄（去根节） 麦门冬（去心） 黄芩（各半两） 前胡（三 分去芦 头） 石膏（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。
煎至 x石膏散 x（出圣惠方） x治伤寒心胸壅闷。潮热。头痛。肢节拘急。 x石膏（一两） 前胡（去芦头） 柴胡（去苗） 甘菊花 赤茯苓 赤芍药 防风（去 芦头）
蔓荆子 黄芩 甘草（炙微赤锉） 枳壳（麸炒微黄去瓤各三分） 上捣筛为散。每服五钱。
水 一大盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x葳蕤散 x（出圣惠方） x治伤寒数日头痛。潮热不退。或发憎寒。 x葳蕤 柴胡（去苗各一两） 羚羊角屑（三分） 石膏（二两） 桑根白皮（锉） 川 朴硝（各 一两） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x羚羊角散 x（出圣惠方） x治伤寒潮热。头痛。四肢拘急。烦疼。 x羚羊角屑 赤茯苓 麦门冬（去心） 葳蕤 柴胡（去苗） 栀子仁〔以上各二（一）
两〕 桑 根白皮（三分锉） 石膏（二两） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。
煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x龙胆丸 治伤寒潮热不退。四肢沉重。不欲饮食。胸中隘塞。小便赤涩。 x龙胆（一两去芦头） 前胡（三分去芦头） 白藓皮（一两） 黄连（三分去须） 子 芩（半两）
栀子仁（三分） 川大黄（一两半锉微炒） 川升麻（三分） 大麻仁（一两半别研如膏） 鳖 甲 （去裙 涂醋炙令微黄） 川芒硝（各一两） 上捣罗为细末。入麻仁。同研令匀。炼蜜和捣三 二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以温浆下三十丸。
x柴胡厚朴汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。潮热不退。或时头痛目眩。此是腹中有 xx结燥。 x柴胡（去苗） 厚朴（去粗皮姜汁炙） 朴硝（研各一两） 大黄（锉炒一两半） 枳 壳（去瓤 麸炒三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。温服。以利为度。
x柴胡石膏汤 x（出圣济总录） x治伤寒十日以上。潮热不退。 x柴胡（去苗） 石膏（碎） 赤茯苓（去黑皮） 白术 葳蕤 羚羊角（镑各一两） 栀 子仁 （一分） 桑根白皮（锉三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。温服。
x前胡汤 x（出圣济总录） x治伤寒瘥后。已经十余日。潮热不退。身体沉重。昏昏 xx如醉。 x前胡（去芦头） 百合 葛根（锉各一两） 麦门冬（去心焙半两） 石膏（碎） 麻 黄（去根 节各三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。
x柴胡鳖甲汤 x（出圣济总录） x治伤寒过经。潮热不解。或时作寒如疟状。 x柴胡（去苗） 鳖甲（去裙 醋炙） 赤茯苓（去黑皮各一两） 黄芩（去黑心） 知 母（焙）
桑根白皮（锉各三分） 甘草（炙半两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。
煎至七分。去滓。温服。不拘时。
x秦艽柴胡汤 x（出圣济总录） x治伤寒余毒。潮热不解。 x秦艽（去土） 柴胡（去苗） 知母（焙） 青蒿（各一两） 大黄（锉炒） 鳖甲（醋 炙去裙 ）
鬼臼 常山（各半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至半盏。去滓。温服。不拘时。
x常山汤 x（出圣济总录） x治伤寒潮热不退。 x常山（锉三分） 乌梅肉（炒） 鳖甲（去裙 醋炙） 黄 （锉各一两） 大黄（锉 炒） 甘草 （炙各半两） 柴胡（去苗二两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。入小麦一匙。生姜三片。
煎 x治伤寒后。不了了。朝夕有热如疟状方。 x（一名知母桂心汤）
知母（二两） 麻黄 甘草 芍药 黄芩 桂心（各一两） 上 咀。以水七升。煮取二升 半。服五合。日三。温覆令微汗。若心烦不得眠。其人欲饮水。当稍稍饮之。令胃中和。则愈。一方用生姜煎服。
x柴胡汤 x（出易简方） x治伤寒瘟病。身热恶风。头项强急。胸满胁痛。及烦渴呕 xx哕。小便不利。大便秘硬。或过经未解。潮热有不除。非汗非下之证。并宜服之。及治 xx瘥后劳复。及发热头疼。或往来寒热。妇人伤寒。经血适来。或者经血适断。发热恶 xx寒。昼日明了。暮则谵语。此为热入血室。其血必结。故使寒热如疟。此药治之。妇人 xx有经事来少。日晡发热。大便秘。别无虚证者。宜用此药加大黄。减柴胡各等分。加桃 xx仁。减甘草。数各一半。服之微利为效。小儿温热。亦能治疗。此药非止治伤寒。其它 xx发热。并宜服之。 x柴胡（二两） 半夏 黄芩 人参（各三分） 甘草（半两） 上 咀。每服五钱。水一盏半。
生姜七片。枣一个。煎至六分。去滓。食前服。若腹痛。去黄芩。加芍药半两。心下悸。去黄芩。加茯苓一两。若不渴。外有热者。去人参。加桂三分。温被盖覆。令有汗则解。若咳嗽。去枣。加五味子三分。干姜半两。胸中烦而不呕者。去半夏、人参。加栝蒌实半两。渴者。去半夏。加栝蒌根一两。胸中痞硬者。去枣。加 了牡蛎粉一两。伤寒十三日不解。胁满而呕。日晡则发潮热。已而微利。及医以丸药利之。利之。非其治也。宜芒硝一两。伤寒十余日。结热在里。往来寒热。或心下急。郁郁微烦。或舌生白胎。大便不通。或发汗出。
或腹中满。或日晡发热如疟。或六七日目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者。
大实也。去人参。加枳实半两。大黄一两。名大柴胡汤。服之以利为度。热除。不宜遽服补药。仍忌酒、羊肉、腰子。及难化之物。或有所伤。是名食复。难以治疗。饮食须是大段节省。不可多食。谨忌两月。仍避房室。
x治伤寒烦热 x（出本草方）
以乌梅水渍。饮汁。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈