首页 > 书库 > 医家类 >医心方 >卷第十五
说痈疽所由第一
    《刘涓子方》云∶九江黄父问于岐伯曰∶余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注 谷,而渗孙脉。津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满,乃注络脉,络脉皆盈,注乃于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理。与天协议,不得休止。切而调之,从虚法去实,泻则不足,疾则气留。去虚补实,补则有余,血气已调,形神乃持。余已知血所之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有远近。何以度之,可得闻乎?
    岐伯曰∶经脉留行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草 不成,五谷不植,经络不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处,血气犹然,请言其故。
    夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒气客于经络之中,则血涩,血涩则不通,不通则气归之,不得复返,故痈肿焉。与寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则不脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,煎枯空虚,筋骨肌肉不相亲,经脉败漏,内熏(熟也)于五脏,五脏伤故死矣。
    又云∶黄父曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯答曰∶营卫稽留于脉,久则血涩而不行,血涩不行则卫气从之,从之不通,壅遏(于葛反,绝也)不得行也。大热不止,热胜则肉腐,肉腐为脓。犹不能陷肌肤,枯于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故为痈。
    黄父曰∶何谓疽?岐伯曰∶热气淳盛,当其下筋骨,良肉无余,故命曰疽。疽上皮咬以坚,状如牛领之皮,痈者,其上皮薄以泽,此其候也。
    黄父曰∶乃知所说,未知痈疽姓名、发起处所、色诊形候、治与不治、死活之期,愿事事闻之。
    岐伯曰∶《痈疽图》曰∶赤疽发额,不泻,十余日死,其五日可刺也。其脓赤多血死,未有脓可治。人年二十五、三十一、六十、九十五,百神皆在额,不可见血,见血者死也。
    禽疽发如疹者数十处,其四日肿,合牢核痛,其状若挛,十日可刺。其内发身振寒,齿如噤欲痉,如是者,十日死也。
    杼(除吕反)疽发项,若两耳下,不泻,十六死,其六日可刺。其色黑见脓而腐者死,不可治。人年十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九,神在两耳,不可见血,见血者死。
    疔疽发两肩,此起有所逐恶血,结留内外,营卫不通,发为疔疽。三日身肿痛,甚口噤如状,十一日一日可刺。不治,二十日死。
    蜂疽发背,起心俞,若肩隅,二十日不泻死,其八日可刺。其色赤黑,脓见青死,不治。
    人年六岁、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八,神皆在肩,不可见血,见血者死。
    阴疽发髀(卑履反)腹外,若阴股,始发腰强而不能自止,数饮不能多,五日坚痛,如此不过三岁死。
    刺疽起肺俞,若肝俞,不泻,二十日死,其八日可刺。发而赤,其上肉如椒子者死,不可治。人年十九、二十五、三十三,三十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可见血,见血者死。
    脉疽发环头(一方作颈),如痛,身随而热,不欲动, 或不能食,此有所大畏恐,躁而不精(靖),上气咳逆,气绝,其发引耳,不可以动,二十日可刺。不刺,八十日死。
    龙疽发背起胃俞(第十二椎下两旁各一寸半),若肾俞(第十四椎下社各一寸半),二十日不泻死,九日可刺。在刺,其上赤下黑,若青脓黑死,发血脓者不死。
    首疽发热,发热八十日,大热汗头引身尽,如癞身热,同同(齐也)如沸者,择皮颇肿处浅刺之。不刺,入腹中二十日死。
    侠(胡颊反)荣疽发胁,若起两肘头,二十五日不泻死,其九日可刺。发赤白间,其脓多白而无赤可治也。人年一,十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六,神皆在胁,不可见血,见血者死。
    行疽发如肿,或复合相往来,可要追其所在,刺之即愈。
    勇疽发股起太阴,若伏鼠,二十五日不泻死,其十日可刺。勇疽发脓赤,黑死,白者尚可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一,神皆在尻尾,不可见血,见血者死。
    标叔疽发热同同,耳聋。后六十日肿如裹水状,如此可刺之。但出水后及有血,血出即除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可见血,见血者死。
    KT (□先反)疽发足趺若足下,三十日不泻死,其十二日可刺。KT 疽,发赤白脓而不反(死),大多其上白痒,赤黑脓死不可治,不黑可治。人年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三,神皆在足,不可见血,见血者死。
    冲疽发少腹,痛而振寒热。四日可刺,五日 ,六日变而可刺之,不刺之,五十日死。
    敦(熟,殊六反)疽发两手五指头若足五趾头,十八日不泻死,其四日可刺。其发日而黑,痈不甚,未过节可治也。
    疥疽发腋下,若臂、两掌中,振寒热而嗌干者,饮多即呕,烦心 ,或六十日轸(软欤)及有合者,如此可汗,不汗,入腹内死。
    筋疽发背侠脊两边大筋,其色苍,八日可刺也。有痈在肥(胞)肠(腹)中,九十日死。
    陈干疽发两臂,三四日痛不可动,五十日身热而赤,六十日可刺之。如刺肺无血,三四日病已,无脓者死。
    蚤疽发手足五指头起,过节其色不变,十日之内可刺也,过时不刺后为蚀(饮)。有痈在腋,三岁死。
    叔疽发身肿,牢核而身热,不可以坐,不可以行,不可以屈伸,成脓刺之即已除。
    白疽发膊若肘后,痒,目痛,伤精,乃身热、多汗,五六处死。心主疽痈在股胫六日死,发脓血六十日死。
    黑疽发肿,居背大骨上,八日可刺也,过时不刺为骨疽。骨疽脓出不可止,出碎骨,六十日死。
    胁少阳有肿痈,在颈八日死,发血脓十日死。
    创疽发,身先痒后痛。此故伤寒寒气入脏,笃发为创疽。九日可刺,不刺九十日死。
    尻腰太阳脉有肿,交脉属于阳明。痈在颈十日死,发脓血七十日死。
    尻太阳脉有肿痈,在足心阳明、少阳,八日死,发脓血八十日死。
    头阳明脉肿痈,在尻六日死,发脓血六十日死。
    股太阳脉有肿痈,在足太阳十七日死,发脓血百日死。
    肩太阳太阴脉在肿痈,在胫八日死,发脓血四百日死。
    足少阳脉有肿痈,在胁八日死,发脓血六百日死。
    手阳明脉有肿痈,在腋渊一岁死,发脓血二岁死。
    黑疽发腋渊死;黑疽发耳中如米,此大疽死;黑疽发肩不死可治;黑疽缺盆中,名曰伏痈死,不治;黑疽发胸可治;黑疽发肘上下,不死可治;赤疽发阴股,坚死,濡可治;赤疽发髀枢(昌朱反),六日可治,不治出岁死;赤疽掌中可治;髀解际,指本黑、头赤死;赤疽发阴死不治;黑疽发肥肠死;黑疽发膝膑,坚死,濡可治;黑疽发趺上,坚死;足下久痈,色赤死,不可治。
    又云∶夫痈疽者,初发始微,多不为急,此实奇患,惟宜速疗之,疗之不若速,病成难救,以此致祸,能不痛哉?且述所怀,以悟后贤。谨条黄父痈疽论,论痈所着,缓急之所,死生之期,期如有别痈之形色、难易之疗如下∶发皮肉,浅肿高而赤,贴即消,不疗先愈。
    发筋肉,深肿下而坚,其色或青、黄、白、黑,或复微热而赤,宜急疗之,成消中半。
    发附骨者,或未觉内肉,内肉已殃,已殃者痈疽之甚者也。
    发背外,皮薄为痈,皮坚为疽。如此者多现先兆,宜急疗皮坚甚大者,多致祸矣。
    《太素经》云∶黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽。
    猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死,其化为脓者,泻则已,已则含豕膏,毋冷食,三日而已。(今按∶《刘涓子方》痈疽极者十八种云则是也。)
    发于颈名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治则热气下入渊腋,前伤任脉。内熏(热也)肝肺,熏肝肺十余日而死矣。
    阳气大发,消脑留项,名曰脑铄(书药反)。其色不乐,项痛如刺以针,烦心者死,不治。
    发于肩及 ,名曰疵痈。其状赤黑,急治之。此今人汗出至足,不害五脏。痈发四五,逆之。(今按∶《刘涓子方》"痈发四五逆 之"此七字无。)
    发于腋下赤坚,名曰朱疽。治之用砭石,欲细而长,数砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀侠婴,急治之。(今按∶《刘涓子方》作"鼠膏"。)
    发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治下入腹,不治,七日死。
    发于臆者,名曰甘疽。其状如谷实蒌瓜,常寒热,急治之,去其寒热。不治,十岁死,死后脓自出。
    发于胁,名曰败疵。败疵者,女之病也,久之,其病大痈脓,其中乃有生肉,大如赤小豆,治之,锉连翘草根各一升,水一斗六升,煮之,竭为三升,即强饮,浓衣坐釜上,令汗出至足已。
    发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓附骨。不急治,四十日死。
    发于股 ,名曰脱疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。
    发于尻,名曰兑疽。其状赤坚大,急治之。不治,四十日死矣。
    发于股(故户反)阴,名曰赤绝。不急治,六日死。在两股之内,不治,六十日而死。
    发于膝,名曰疵疽。其状大痈,色不变,寒热而坚,勿破,破之死。须其柔,乃破之者生。
    诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳(丈夫阴器曰阳,妇人阴器曰阴)者百日死,发于阴者四十日死。
    发于胫,名曰兔齿。其状赤至骨,急治,不治害人也。
    发于踝,名曰走缓。其状色不变,数石其输而止其寒,不死。
    发于足上下(足跌上下也),名曰四淫。其状大痈,不色变,不治百日死。
    发于足旁,名曰厉疽。其状不大,初如小指发,急治之。去其黑者,不消辄益。不治,百日死。
    发于足指,名曰脱疽。其状赤黑死不治,不赤黑不死。治之不衰,急斩去之活,不然则死矣。
    又云∶身有五部∶伏菟一;腓二,腓者, (都馆反)也;背三;五脏之输四;项五。
    五部有痈疽者死。
    又云∶杨上善曰∶痈生所由,凡有四物也∶喜怒无度,争气聚生痈,一也;饮食不依节度,纵情不择寒温为痈,二也;脏阴气虚,腑阳气实,阳气实盛生痈也,三也;邪客于血,聚而不行,生痈,四也。痈疽一也,痈之久者,败骨名疽也。
    又云∶夫积石成山,积气成痈,不从天下,不从地出,皆由不去脆(青碎反)微故也。
    《病源论》云∶痈者由六腑不和所生也;疽者,五脏不调所生也。
    凡肿一寸至二寸,疖也;二寸至五寸,痈也;五寸至一尺,痈疽也。一尺至三尺者,竟体脓,脓成,九孔皆出。诸气愤郁,不遂志欲者,血气蓄积,多发此疾。
    凡发肿高者,疹(耻忍反)源浅。肿下者,疹源深。大热者易治,小热者难治。
    凡五月勿食不成核果及桃、枣,发痈疽疖。
    凡人汗入诸食中,食之则作疔疮、痈疖。
    凡铜器盖食,汗入食,食之令发恶疮内疽。
    凡鲫鱼脍合猪肝肺,食发疽。
    凡醉,强饱食,不幸发疽。
    《医门方》云∶凡痈肿发于背,欲得高,高即肿浮,浅在外,纵结脓者,亦多瘥;肿不高,沉在肉里者,其肿深,脓溃向内必死。
    《范汪方》云∶经言∶五脏不调,致疽;六腑不和,生痈。疽急者,有十∶一曰瘭疽者,急者二三日杀人,缓者十余日;二曰痈疽,急者十余日杀人,缓者一月;三曰缓疽,急者一年杀人,缓者数年;四曰水疽,所发多在手足,数年犹可治。疽者有数十种,要如此。痈之疾,所发缓地不杀人,所发若在险地,宜令即消,若至小脓,犹可治,至大脓者致祸矣。一为脑(乃道反)户,在玉枕下一寸;二为舌本;三为悬壅;四为颈节;五为胡脉;六为五脏俞;七为五系;八为两乳;九为心鸠尾;十为两手鱼际;十一为肠屈之间;十二为小道之后;十三为九孔;十四为两胁腹;十五为神主之舍。凡四十五处不可伤,而况于疽乎?若痈发此地,遇良医,能令不及大脓者,可救,至大脓者害及矣。
    痈疽脉洪粗难治,脉微涩者易愈。诸浮数之脉,应当发热,而反恶寒,痈也。
    痈起于节解过,遇顽医不能即消,令至大脓者,岂膏药可得生复?


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