首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷三

茯苓白朮厚朴石膏黄芩甘草汤方

    茯苓四两,白朮三两,厚朴四两,石膏半斤,黄芩三两,甘草二两炙,上六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合,日三服。
    三日经传少阳,若不入中精之府,则四日当邪传太阴,证见口渴下利,仍发热不解,而反无汗,以邪陷入阴故也,当腹中急痛,小便不利,脉象濡大而势滑(此言滑利也)。
    盖传经邪至太阴,不再传而转入胃府,便变为脾湿胃寒之证,故脉亦转滑为濡。所以然者,因传经之邪,虽为化热,若热气实,则在三阳已当入府,早成胃实之证,今传至太阴,则热气向衰,热衰即再传入胃,亦不能更成燥热。口渴者,脾气热则胃干而渴也;下利者,脾不纳精,斯水注二肠为利,虽利必为热利者,以热邪移胃,传经自化热也;脾病而肝气乘之,故腹急痛;下利则水谷不分,当小便不利,宜茯苓白朮厚朴石膏黄芩甘草汤。苓朮运脾以化水,黄芩清胆而治利(热利病源在胆,故黄芩可以止利),石膏以凉肌热,厚朴以降气结,佐甘草以缓急和中(凡气结而痛,痛在一部而拒按者,当用厚朴,若气散漫而痛者,宜沉香以和之)。此半虚、半实、半热证也。若不再传而入府,则邪还入胃,当腹满下利呕逆,脉亦转滑为濡,势弱而象大,腹满与下利同见,此脾气结而不纳精也。呕逆者,胃气之上逆也,呕甚则腠理开而汗出,呕停则汗止热仍不解,治宜方中加白芍、半夏之属,降胃逆以敛木邪(木邪兼肝胆言之)。盖传经而至太阴,为由阳入阴之关,病之缓急轻重吉凶,悉于此判。若邪过甚至太阴不止,再传少阴,则气热并血,阳邪又盛,故至少阴必仍有热证,但既传少阴,则不治必再传厥阴,此定法也。
    传少阴,脉沉细而数,手足时厥时热,咽中痛,小便难,宜附子细辛黄连黄芩汤(通行本佚)。
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