首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷七上

栀子豉汤方

    栀子十四枚,擘香豉四合,绵裹上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
    上演热结上焦,己示三变之例,兹更举发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之,乃广病由体变之义。意热结上焦之证,以正虚邪陷者为常,故以栀子干姜汤治例为首,明懊憹颠倒之候,皆以心气内虚,热乘包络,始见不能自明所苦之象。若其人心气有余,胸中多热,则两实相逢,必见烦热,胸中如窒。烦热,胸中如窒,病人能自言所苦,知热结外在胸膈之间,仍冠发汗、若下之者,谓不经误汗复下(汗下亦赅自病),乱气机升降之用,则上焦邪无由陷(不经汗下而病由体变者,亦间有之)。胸窒烦热,较懊憹颠倒之证,邪实而病机为浅。脉当寸口洪大,关尺自平,栀子解血中气热(黄连治热在血分),香豉通上焦郁结。胸窒者,干姜不可与也。
    伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也。栀子豉汤主之。
    此示热结上焦之又一变也。前例皆以汗吐下后,一逆再逆,始转热陷上焦之证。本条但云伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也。是仅以大下一逆,其病机之变,正与上同,非病由体异,何以解此。所以致此变者,明其人胃阳素盛,心气虚热,病伤寒五六日,成太阳阳明之证,里证已具,而在表之热未解,大下之后,而糟粕之积已空,因下令胃阳外泄,故外为身热不去(发汗令胃阳外亡者,以汗发阳气,因而泄越故也。大下令胃阳外泄者,如以水灭火,而烟馅四射是也),因下致肌热内陷(卫郁并荣),故心中结痛不解。虽大下而利仍自止者,以胃阳素盛故也(当利未止时,栀子汤不可与)。大下后,独邪结胸中者,以心气虚热故也(心中指胸中包络之部,非指心藏之内),脉当寸口大而关尺自平。盖懊憹胸窒,心中结痛,病情有浅深次第之辨。懊憹者,无形之邪;进而胸中窒,津凝而气亦结矣;进而心中结痛,气涩而血将痹矣。以邪未入脉,故皆以栀豉法畅其郁结,与黄连阿胶主治之热邪陷里者,有在阴、在阳之异,学者当比类而审核之。
    伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。
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