桂枝加桂汤更加桂二两汤方-卷七下-伤寒杂病论义疏-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    桂枝五两芍药三两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
    此亦示用火之变。盖素秉阳盛，则火邪逐实于经；素秉阳衰，则热气追虚于络。故寒中之体，每加火攻（赅烧针、灸、熨之类），必致邪循络陷，又病由体异之一例也（凡血寒皆指络血，若经血寒，则厥逆肤冷外见）。烧针与温针相似（先针入而后以火烧其柄，使热循针入者为烧针，先烧针使温，而后刺之者，为温针），二者皆可温荣发汗（烧针热入以渐，温针针入即热，故力骤致变亦急），惟冬时用之为宜，针后宜禁风寒，严冬尤当加意。若汗已腠疏，将息失慎，针处被寒（针处，即针孔也）邪邪乘入，针穴当在于合，寒入与肉相搏，则血流循经暴起如核，其色赤者，阳气外溢于孙络也（血得气养则赤，气少则青，血死则黑，气谓阳气也）。所以然者，以经之与络，一气顺接，络寒知经气自衰，经衰则荣弱不固，故烧针之热，循络追虚，自络归经，坏流入脉，脉气得温，经阳外泄，荣弱不固，汗出表虚，客寒再加，而经气乏胜拒之力，仅血凑小络，外溢针口，迫肉暴起，其形如核。乃寒已内薄，邪循络陷，烧针之余热未消，气交之客寒再被，下寒上热，络郁经冲，自少腹上犯于心，成奔豚发作还止之变，客气之上逆也。脉当浮甚按之弦急，乍紧乍空，其象不定。病机虽起于烧针，转坏实由复感，故仍当先灸核上，以散外入之寒，更与桂枝加桂汤温达络血之郁，络气温升，则心火下接，经络顺接而冲气自和，曰：更加桂二两者，即桂枝法增桂至五两，非别加肉桂也。本证核起而赤，见经气未至纯寒，故致下寒上热，相引而成奔豚之证，若核起青紫，则经络皆寒，其变当为腹痛拘急、厥冷阴缩之类，又宜以四逆辈、吴萸汤救其逆矣（由此知奔豚非纯寒之证，犹寒热相引乃生风，所以用桂枝加桂而不用凉剂者，以寒热错杂，指藏气之各有偏胜，有温此经之寒，则彼经之热遂流通而宜散者，所谓引火归源、火温土敛之义，大抵皆同。若真热邪有余，则治当泻热而已，断无或温或补，可以退热之理，学者思之）。
    火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草人参（通行本阙）龙骨牡蛎汤主之。