首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷九上

桂枝汤方

    桂枝三两,去皮芍药三两生姜三两,切甘草二两,炙大枣十二枚,擘上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾,啜稀粥一升,以助药力取汗。
    此示脉随证异,证随经异之例。阳明为气盛热壮之经,以脉大且数为其本位,今反迟者(迟必兼大,不甚浮,迟即迟滞之意),乃分肉不解,卫气行徐。阳明病法当多汗,津越则邪应过经(过太阳之经),今汗出多仍微恶寒者,此寒中于肤,邪在阳明之表(就太阳而论则有在表在外之分,就阳明而言则外合即表),故曰表未解也。曰“可发汗,宜桂枝汤”者,明开卫达荣,为六经通治之法。但有汗反责其在表,解肌而谓之发汗者,此证随经异之义。太阳以气布其血,故寒伤荣则卫闭不开;阳明以津阖其气,故寒中卫则荣泄不秘。
    太阳主开,故风袭气门则玄府自开;阳明主阖,故风入分腠而皮毛反阖。此由荣郁必外束其卫,卫郁则反泄于荣,理随经气而不同,知见病源则一贯(未可以太阳在表在外、有汗无汗之理以例阳明)。桂枝法温达荣郁,助正汗以止邪汗,故解肌发汗,本可随文互用(《太阳篇》不乏先例)。今阳明病汗多恶寒,脉仍迟滞不畅(迟滞与迟涩之意相近),知邪气内郁,尚有未解之表,与《太阳篇》以脉涩决汗出不彻同一义例(以无头痛、身体诸痛,故知不在太阳)。又脉迟汗多之证,假令经属太阳,便为表虚漏汗(脉象必浮虚而急),治当从桂枝加附子法,或入人参以益气生津,或参五味而敛肺实表。脉证随经异断,推演其例无穷,凡此皆举一以开隅反之门,故知平辨两法,如车轮鸟翼之不可分也。
上一篇 回目录 下一篇

电脑版手机版