甘草二两,炙附子一枚,去皮,破八片干姜三两人参一两上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,内薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服(通行本四逆散即今《少阳篇》柴胡白芍枳实甘草汤是也,原有加减法,亦附方后。按加减诸法与少阳情不合,当属四逆散后为妥。盖流传失真,方讹而方后加减实不误也,今仍移本方之后,并附记以存真相)。
此示少阴纯属水寒之证。少阴病至于四逆,则胃肾之阳俱亡,法当呕吐下利。因三焦尽属寒证,水隔在上,得汤不受而吐,故改汤为散。脉当沉滑而微(兼滑者水气之象)。
四逆散即四逆汤四味为散,白水和煎数沸,并渣服之(通行本以柴胡、白芍、枳实、甘草四味为四逆散,与病相违,方见《少阳篇》),则虽呕而不得尽出,药力达胃,必呕吐渐疏,仍可以汤法继之。其随证加减之例,如咳者加五味子、干姜,并主下利,敛肺则大肠自收摄也;悸者加桂,降冲气且导心阳使下行也。小便不利者加茯苓,淡味以渗泄也;腹中痛者加附子,温肾寒以启胃阳也;泄利下重者,以薤白煮汤下散,通肺与大肠之气痹也。
要当随证消息,平脉定治,诸例皆略示准绳云尔。
少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
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更新时间:2024/11/24 04:11:22