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伤寒杂病论义疏
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卷十二
白术茯苓半夏枳实汤方
白术三两茯苓四两半夏一升枳实一两半上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。吐多者,频服,少少与之。
霍乱者,病邪之主因;宿食者,发病之助缘。但霍乱者不必腹痛,但宿食者不必霍乱。先吐后利,知邪始于胃气之逆,既吐利,复腹中满痛,知脾气结而谷气之不行也。
吐利之后,宜谷气空虚,仍满痛不去,故知此伤于食。无寒热者,明其无外邪也。脉濡弱为太阴本象,按之而塞,故知谷气之阻,治以白术茯苓半夏枳实汤,仍不外转运脾阳,兼解气结,使学者知病有异气,而方无异法,固无所谓专治霍乱之剂。凡病邪逢身之虚,乃凑其所,复其升降运化之常,必客气无所容而病解,学者离体求证,欲执一法以为万病之总持者(内典有阿伽沱药,可以统治万病)可以鉴矣。
霍乱,胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,脉俱弱,寸口结者,此食停于上,宜烧盐汤吐之,令谷气空虚自愈(通行本佚)。
此亦宿食霍乱之证。胸中满而欲吐不吐,乃中焦气结,令上焦闭塞之证。胃气郁而不能上达,阻其升降之用,则浊升而清陷,下利时疏者,脾气之下陷也。无寒热,知不关客邪之感。得利则传导犹行,腹中之糟粕,当有腐秽自去之意,乃既利仍腹中绞痛,知中焦寒凝气滞,虽下利而太阴实不开也。脉象关尺俱弱,惟寸口上见结塞之象(此指寸部),此为食停上脘,邪实在上,虽用药亦力难下达。其高者当因而越之,法宜用吐,以宣胃脘之阳。烧盐汤,古法也。引吐不伤胃气,得宿食吐出,则胃中谷气空虚,必悗乱之邪自愈。余证不解(指腹痛下利诸证),再平脉辨证治之。经曰:乱于胸中,是谓大悗(悗同闷,此亦《灵枢?五乱》之辞),俗所谓干霍乱者是也。食盐咸寒微辛,敛血泄气,烧赤入沸汤,则减其辛寒之性(盐量不拘多少。约半匙为度,用开水一杯,烧赤入汤,不吐可相继二三服),可以秘荣血之渗泄,散络气之郁阻,惟血枯气涩者忌之(血得咸则凝,过食咸,令血燥而发渴。
甘令气滞,咸令血结,故有水肿哮喘忌盐之禁。如大腹者,尤当忌甘。霍乱,西学谓为人体水分下泄之病,以盐水注射入静脉内,实得古法遗意,且可证国学络主吸入,荣主渗出之理)。
霍乱,往来寒热,胁下痛,下利,吐胆汁,此为兼少阳。脉弱而弦者,小柴胡加白术、茯苓主之(通行本佚)。
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更新时间:2024/11/24 04:11:10