罗老太太
    初诊 得柴胡桂枝汤，胸满略减。惟稍劳动，则喘如故。色脉是肾虚。补肾可以平喘，但不能除根耳。
    菟丝饼9克，白芍9克，沙参9克，绵杜仲9克，柴胡4．5克，姜夏9克，上肉桂1．5克，云苓4：5克，川贝9克，炙草3克，蛤蚧尾一对(研末冲)。
    【按】患者系喘证，得柴胡桂枝汤，胸满略减，现动则气急气喘，陆氏依舌色脉象认定是肾虚。法当补肾平喘。陆氏以蛤蚧尾、菟丝子、肉桂、杜仲，补肾平喘；柴胡、半夏、白芍、炙甘草，和解表里，解郁平喘；沙参、茯苓、川贝，化痰止咳。诸药共奏补肾平喘，化痰止咳之功。
    曾先生
    初诊 咳嗽三个月不已，昼剧夜静。晨起逾时辄失音。经夜间休息乃复，可见病宜静摄。脉甚数，舌质绛。颈旁有淋巴腺肿，证象甚似结核。惟体格非劳瘵质。调养得宜，似可痊愈。
    麦冬12克(去心)，款冬花6克，川象贝各6克，瓜蒌6克，干地黄15克，杏仁9克，海带15克(洗去咸)，丹皮4．5克，紫菀6克，桔梗3克，炙百部6克，炙草2．4克。
    【按】患者咳嗽三个月，白天严重夜晚较好，且有淋巴结肿大，证偏阴虚痰结，法当养阴散结，化痰止咳治之。陆氏以麦冬、生地、丹皮，养阴清肺止咳；款冬花、杏仁、紫菀、百部、桔梗、炙甘草，温肺化痰，去脓止咳；川贝、象贝、瓜蒌、海带等药化痰散结，消肿止咳。诸药合奏养阴清肺，化痰散结，消肿止咳之功效。
    朱先生
    初诊 恶性疟愈后，咳嗽月余不已，夜间剧，昼日瘥。脉数疾而细，舌淡白，中间向裂纹，血少，心脏弱。
    云苓15克，干姜3克，苡仁15克，炙草3克，姜夏12克，五味子3克，川贝9克，细辛3克(后下)，茅白术各4．5克(生用)，杏仁9克。
    二诊 咳嗽已愈，依理当健脾养血，今唇燥裂起泡，而舌白腻，是里湿外燥，用药较难。
    川贝9克，茅白术各6克，当归6克，苡仁15克，蒌仁9克(研)，北沙参9克，远志肉6克，炙草2．4克，花粉9克，炒潞党9克，良姜3克。
    三诊 临食颇快朵颐，食下乃觉不适，呼吸胸口不舒。舌色非常淡白，脉亦软，此寒湿，宜真武汤主之。
    黑附块12克，炙草3克，炙款冬9克，生姜铜元大四片，茅白术各6克，陈皮9克，炙紫菀9克，白芍9克，姜夏12克，象贝9克。
    【按】本案患者乃是《金匮要略》苓甘五味姜辛汤证，病属阴亏血少，水饮为患的咳嗽。法当消饮止咳，养血利湿。方中苓甘五味姜辛汤，温肺消饮，止咳化痰；苡仁、川贝、杏仁，宣肺化痰，利湿止咳；苍白术健脾利湿。二诊咳嗽已愈，里湿外燥，用药颇多考虑，当健脾养血。陆氏二诊方去苓甘五味姜辛汤，加当归、北沙参、花粉，滋阴养血；蒌仁、远志合川贝、苡仁，祛痰止咳；党参、高良姜益气温中化痰。三诊食入不化，胸闷难舒，舌淡脉软，此寒湿，当用真武汤温阳化饮治之。陆氏以真武汤去茯苓，芍术附姜，温阳化饮，祛痰止咳；再加款冬花、陈皮、紫菀、半夏、象贝，化痰止咳。诸药合奏温肺化痰止咳。
    施男
    初诊 喘咳宿病，早晨多痰，午后一阵咳，痰最不易出，出则胸次宽松，舌色白，能食而不敢多食，食后咽头有梗塞感，牙龈有脓，脉稍数。
    炙远志6克，桔梗6克，活芦根30克，桑皮6克，橘白9克，杏仁9克，当归6克，生芪9克，枣仁12克，生甘草2．4克，生姜4片。
    二诊 服前方，精神颇增，咳喘亦减，午后日晡稍有寒热，食后咽头梗阻之感未全除，牙龈脓止，脉不复数。
    黄附片15克，活磁石45克，生紫菀9克，炙远志6克，活芦根30克，杏仁9克，桔梗6克，云苓9克，枣仁12克，生芪9克，炙草3克。
    【按】本案患者咳喘痰多，且痰黏腻难处，乃是痰浊阻肺证。法当润肺祛痰止咳。陆氏重用芦根润肺祛痰；远志、桔梗、橘白等祛痰止咳；桑皮、杏仁，宣肺止咳；当归、黄芪、枣仁、甘草、生姜，益气养血，调和营卫，扶正止咳。二诊咳喘已减，但日晡有潮热，法当温潜，陆氏以附子、磁石，导龙入海，温潜虚亢之阳；其余诸药与初诊大多相类似，法在润肺化痰止咳。诸药合奏温潜补虚，润肺化痰，宣肺止咳之功效。
    施男
    初诊 咳且喘，五月不愈，今有微热，胸闷，吐稠痰，舌白似积粉，食量减，脉数。
    麻黄3．6克，干姜4．5克，细辛2．4克，五味子3克，柴胡12克，姜半夏12克，太子参12克，炙紫菀9克，炙款冬9克，白芥子4．5克，生内金9克，生姜9克。
    二诊 热退咳差，胸闷亦解，仍有痰，舌白，脉缓。
    象贝9克，杏仁9克，白芥子6克，桔梗6克，炙远志6克，桑皮9克，姜半夏12克，五味子3克，干姜3克。
    另，补方：吉林参粗须6克，生芪12克，怀山药12克，百合9克，桑皮9克，陈皮6克，炙紫菀12克，茅术6克，炙甘草3克，生姜9克。
    【按】患者咳且喘，病迁延已达五月有余，现有外感，“舌白似积粉”说明患者痰浊内蕴比较严重。法当解表化痰去浊。陆氏以麻黄、干姜、细辛、五味子，取小青龙汤之意，而小其方制为主药，法在解表散寒，温化痰饮；柴胡、半夏、太子参、生姜，取小柴胡汤之意，亦小其方制为辅，法在和解表里，解郁条畅气机；紫菀、款冬花温肺化痰止咳；鸡内金消食化痰，助运化。二诊仍以化痰为主，方中象贝、桑皮、桔梗，清宣肺气，祛痰止咳；杏仁、白芥子、远志、半夏，温肺降气，化痰止咳；干姜、五味子，温肺化饮止咳。另有补方，是陆氏给患者在缓解期长期服用的扶正方，方中重用老山参粗须，黄芪、山药等益气补肺；百合、桑皮、紫菀，固肺清肺化痰；陈皮、苍术、炙甘草、生姜，健脾化痰。诸药合奏扶正止咳平喘之效。

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更新时间：2024/11/24 08:11:06