伏暑挟湿-一、内科治验-蒲辅周医案-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    罗XX，男，62岁，干部，1960年9月1日初诊。
    本体中虚脾弱，长夏宿营于海滨，至秋后白露前数日，稍感精神不佳，体重减轻，脉搏稍快，微有低热，服用抗菌素数日，高热转增达40℃以上，随出现呕吐，胸腹胀满，大便溏泻，每日六、七次，手足凉，额腹热，微汗出，小便频数，便时茎痛，四肢关节酸痛。脉两寸微浮数，右关沉数，左关弦数，两尺沉濡，舌质红，苔白腻。结合病因脉证，中医辨证为伏暑挟湿，热郁三焦。治以清暑利湿，苦辛淡渗法。
    处方：
    藿香二钱杏仁一钱五分香薷一钱连皮茯苓三钱黄芩一钱五分滑石三钱薏苡仁五钱防己一钱五分猪苓一钱五分竹叶一钱五分通草一钱五分荷叶二钱服二剂。
    复诊：热减吐止，解小便时茎痛消失，关节酸痛见轻，大便每日减至四、五次。身倦乏力，食纳尚差，脉寸沉细，关沉滑，尺沉迟。病势虽减，但湿热未尽，胃气未复，宜和胃气并清湿热。
    处方：
    山茵陈二钱藿香梗二钱新会皮一钱五分连皮茯苓三钱川厚朴一钱豆卷三钱白蔻仁八分滑石块三钱扁豆皮三钱猪苓一钱五分薏苡仁四钱炒稻芽二钱通草一钱荷叶三钱服二剂。
    再诊：热再退，周身汗出，小便正常，大便一日二次，食纳仍差，食后腹微胀，昨日一度出冷汗，六脉沉细微数，舌转正红苔退。湿热已尽，胃气尚差，宜益胃养阴为治。
    处方：
    玉竹二钱沙参二钱茯神三钱石斛四钱桑寄生三钱炒稻芽二钱新会皮二钱莲子肉四钱扁豆皮三钱荷叶三钱连服三剂，诸症悉平，饮食、二便俱正常，停药以饮食调养月余而康复。
    按：本例由长夏宿营于海滨，本体中虚阳弱，感受暑湿，潜伏体内，迨至仲秋复感新凉引动伏邪而发。吴鞠通说：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重。”治病必求其本。要明其所因，结合季节与患者体质强弱，处理才能中的。本例为伏暑挟湿，热郁三焦。经问明病因及季节、结合脉证、体质全面分析的，确定先以清暑利湿，继则和胃利湿，再以和胃养阴，先后各有次第，因而收效比较满意。