- 辨霍乱病脉证并治第十
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凡九条方三（一）问曰，病有霍乱者何，答曰，呕吐而利，名曰霍乱。
霍，吐也。乱，杂乱也。灵枢曰，清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于肠胃则为霍乱是也。
（二）问曰，病，发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病，答曰，此名霍乱，自吐下。又利止，更复发热也。
发热，头病，身疼，恶寒，外感也。吐利，内伤也。上以病名求病症，此以病证实病名，反复详明之意。
（三）伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，属阳明也。便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
转，失，皆见阳明篇，本，根原也。言根因原起自霍乱也。本呕意同。
下利后，便当硬，硬则能食者，愈，今反不能食，到后经中，颇能食，过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。此申上文末节而言其详。
（四）霍乱头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不欲饮水者，理中丸主之。
理中丸方人参（三两） 白朮（三两） 甘草（三两） 干姜（三两）
上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四。夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
此申上文而出其治，热多欲饮水者，阳邪胜也。寒多不用水者，阴邪胜也。五苓散者，水行则热泄，是亦两解之谓也。理，治也。料理之谓，中，里也。里阴之谓，参朮之甘，温里也。甘草甘平，和中也。干姜辛热，散寒也。五苓散方见太阳上。
加减法若脐上筑者，肾气动也。去朮，加桂四两。（肾气动，欲作奔豚也。去朮肾恶燥也。加桂。以其能伐肾邪而泄奔豚，然非枝也。）吐多者，去朮，加生姜三两。（吐，气逆也。朮能壅气。故去之，姜能散气，所以为呕吐之圣药也。）下多者，还用朮，悸者，加茯苓二两。（下多，湿胜也。复用朮，朮能燥湿，湿燥则下断也。悸以饮水过度言，水停之故也。加茯苓，水行则悸愈也。）渴欲得水者，加朮，足前成四两半。（渴，脾虚也。加朮，缓脾也。）腹中痛者，加人参，足前成四两半。（腹中痛，里虚也。加人参，补中也。）寒者，加干姜，足前成四两半。（寒以不用水之甚者言，干姜辛热而能散寒，非称权，则不可也。）腹满者，去朮，加附子一枚，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。（气滞则腹满，朮甘而壅，故去之，附子辛温，故加之，饮热粥，亦助药力也。自温，亦取微欲似汗之意，勿发揭衣被，防重感也。案此，用朮，去朮，朮上皆无白字，何哉。盖由文次句中，上无空隙，故虽有狂妄，竟不能于此加毫末，而经之真原昭然犹存，则他朮之有白，出于伪妄，不待言而明矣，然于伪妄之疏愚，亦可以见也。君子察微。观人于其所忽，信哉，）吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（吐利止，里和也。身痛，表退而新虚也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤固卫以和表者也。小和，言少少与服，不令过度之意也。）
（五）吐利汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
吐利，四肢拘急，手足厥冷，里阴虚也。汗出，发热，恶寒，表阳衰也。四逆汤，表里合救之剂也。方见太阳下，下同。
（六）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
此与上条大同小异而义同，故治亦同。
（七）吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方于四逆汤方内加猪胆汁半合，余依四逆汤法。
已，止也。下，即利也。断，绝也。此总上文言吐利两皆止绝，而又以其余证之不解者，更出以治也。不解之证者，阳极虚，阴极甚，脾气亦衰微也。然极则剧矣，通脉四逆加猪胆汁者，与少阴白通同一反佐以疏，剧则正治反格拒之意也。
（八）恶寒，脉微，而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方于四逆汤方内，加人参一两，余依四逆汤法。
亡血，津液竭也。人参，能生津也。
（九）吐利，发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
此与下编末条，详略不一，而义则同，亦互意也。
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