- 辨脉法上编第十三
-
此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以为赞经之辞，譬则翼焉，传类也。篇目旧名平脉。次第二而僭经右，夫传不可以先经，论脉亦无先各脉而后平脉之理，且平脉不过前数条，冒事必如此耳，后亦各脉，安得直以平脉名篇，皆非叔和之旧，其为后人之纷更明甚，是故重考订而次序如今。
问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存或亡，病辄易改，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关。
参，音搀，差，穿之切，为，去声，令，平声，根源者，言人之五脏六腑吉凶死生皆取决于脉，所以为斯道之根本渊源也。孙思邈曰，从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之，而入取九分，是为尺，从鱼际后文，却还度取十分之一，则是寸，寸十分之，而入取九分之中，则寸口也。关界尺寸之间，古无定说，朱子曰：俗传脉诀，词最鄙浅，非叔和书明甚，乃能直指高骨为关。似得难经本旨，然则关有定位，自脉诀始，滑氏曰，寸为阳，为上部，主头项以下至心胸之分也。关为阴阳之中，为中部，主脐腹 胁之分也。尺为阴，为下部，主腰足胫股之分也。此寸关尺为三部之说也。荣卫流行，不失衡铨。（荣，当作营，见马氏素问注证发微。）
素问曰：荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，卫者。水谷之悍气也。其气悍滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，难经三十难曰，人气受于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑，皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中。卫行脉外，灵枢同，而纪氏云，素问曰：荣者，水谷之精气则清，卫者，水谷之悍气则浊，精气入于脉中则浊，悍气行于脉外则清，然则三经之文虽少别，而其旨则同，清浊之分虽殊，而其为气则一。
夫荣卫之为荣卫如此，然三十二难又曰，心者血，肺者气，血为荣，气为卫，荣行脉中，卫在脉外，行中行外虽同。而荣则又以血言，言心肺而不言水谷，故王氏曰，清者，体之上也。阳也。火也。离中之一阴降。故午后一阴生，即心之生血也。故曰清气为荣，浊者体之下也。阴也。水也。坎中之一阳升，即肾之生气也。故曰，浊气为卫，滑氏曰，以用而言，则清气为荣者，浊中之清者也。浊气为卫者。清中之浊者也。以体而言，则清之用，不离乎浊之体，浊之用，不离乎清之体，故谓清气为荣。浊气为卫，亦可也。谓荣浊卫清，亦可也。又曰，统而言之，则荣卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则血为荣，气为冲，固自有分矣，是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍，风云之于太虚也。
合经传而观之，则荣卫之在人身，可以性能言，而不可以色象求，荣行脉中，卫行脉外。盖亦以其分体分用者之大端言也。会其极而言之，其犹氤氲之在天地与，衡铨称其喻平准也。
肾沉，心洪，肺浮，肝弦，此自经常，不失铢分。
铢，音殊，肾为水脏，水性就下，故其脉循骨而沉，心为火脏而合血脉，故其脉洪，洪，犹洪水之洪，大而有波澜之谓也。肺为金脏而合皮毛，金得五行之清，其脉故浮，肝为木脏，木性曲直，其脉循筋而行，故弦，经，正也。常，久也。亦经也。言平人之脉，以如此合四时为正。通常而可久也。说文十黍之重曰铢，六铢为一分。盖指脉之以三菽六菽约轻重而言也。然言四脏而不言脾者，脾之和平不可得见，故其经常不可言，欲人当自推也。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。出而升，气之上，来也。入而降，气之下，去也。漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋，以周身之流行旋转而言也。下二句乃申上文而详言之也。滑氏曰，内经平人气象论云，人一呼，脉再动，一吸，脉再动，呼吸定急，脉五动，闰以太息，命曰平人，故平人一呼，脉行三寸。一吸，脉行三寸，呼吸定息脉行六寸，以呼吸之数言之，一日一夜，凡一万三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脉行一十六丈二尺，为一周身也。积而盈之，每时八刻，计一千八十息，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身，十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身，刻之余分得五百四十息，脉分行二周身，得三十二丈四尺。合一万三千五百四十息，总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。当复寸口，虚实见焉。
见，音现，滑氏曰，寸口，谓气口也。居手太阴鱼际，却行一寸之分，气口之下，曰关曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注朝会之始也。此承上文而言，脉行周身五十度。
又当复始于寸口，所以谓之循环也。虚实见下。变化相乘，阴阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。
凡脉言数，皆音朔，此承上文而言，虚实所见之目，病脉之大端也。乘，因也。干，犯也。言脉之变化相因而乘，由阴阳之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，风为阳邪，浮虚者，阳主外也。寒为阴邪，牢坚者，阴主内也。水饮皆痰之异名，以其聚于内，故曰水蓄，沉潜内伏也。以其薄于外，故曰支饮，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脉名，虚坚潜急，非脉名也。乃形容，惟其浮则虚弱，牢则坚强，沉所以潜，弦所以急之谓也。动阴阳相搏而然也。搏聚不散，所以痛也。
数，急疾也。阳盛则数，所以热烦也。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
此言虚实之见，固有如上文所言者，然不可执一以拘，设或脉与病，有不如此而相应者，则又当察识其别有传变之缘故，况三部所属不同，则变端亦各自有异，岂所言之数者，可以为一定之限哉。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看。料度脏腑，独见若神，为子条记，传与贤人。
见，音现，别，必列切，度，达各切，为，去声，传，如字，太过不及，总虚实而言也。怪非常也。言二者不常见，见则当知其为怪异也。奸，伤犯也。难经曰，上焦在心下下膈，在胃上口。主内而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁，下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸，故名三焦，舍，谓病邪客止之处所也。此条乃设问答以敷陈脉道之大概，故为首章。以发明诊家入武之始事，此节乃总结上文以起下条，示学人当通此以达彼，因略以致详之意也。
师曰：呼吸者，脉之头也。呼者气之出，脉之来也。吸者气之入，脉之去也。头头绪也。脉随气之出入而来去，名状虽多。呼吸则其源头也。然脉有二，此以尺寸之脉言，若以周身言之，则循环无端，截不断，无头尾之可言，学人当别识，脉经无吸字。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
刘氏曰：来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升而上也。去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降而下也。出，呼而来也。入，吸而去也。经曰，来者为阳，去者为阴，此之谓也。疾即上条之太过，亦阳也。迟即上条之不及，亦阴也。然则内虚外实者，阴不及阳太过也。
内实外虚者，阴太过而阳不及也。然来去出入者，脉之大关键也。内外虚实者，病之大纲领也。知内外之阴阳而明其孰为虚孰为实者，诊家之切要也。为此条以次首条者，示学人下手功夫之急务也。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人来请云，病人苦发热，身体疼，病患自卧，师到，诊其脉沉而迟者，知其瘥也。何以知之，表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
沉迟属阴，故知表邪已解也。
假令病患云，腹内卒痛，病患自坐，师到，脉之浮而大者，知其瘥也。何以知之，若里有病者，脉当沉而迟，今脉浮大，故知愈也。
凡假令之令，皆平声，卒，清勿切，卒痛，言仓遽作痛也。浮大属阳，故知里邪已散也。此条上设三问，下二节苦发热，身体疼，腹内卒痛，言问，坐卧，言望，末决言知病于脉，所以示诊家三者不可缺一之意也。
问曰：病家人来请云，病患发热烦极，明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和。处言已愈。凡设令之令，与假令之令同，处言之处，皆上声，明日到，则病有进退可知矣，故于其向壁卧，则可以拟其安而热已去也。脉不和，言虽未至于平静，亦无躁疾之谓也。此与上条大意略同。设令向壁卧，闻师到不惊起而 视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
，音系，此复喻人恐足以胜诈，觉人勿售欺之意。，恨视貌。
师持脉，病患欠者，无病也。
张口气悟为欠，然阴阳相引则欠，故无病可知也。
脉之呻者，病也。
呻，呻吟苦声。
言迟者，风也。
舌强则言迟，经络牵急则舌强，筋挛则经络拘急，肝属木，其合筋，其主风。
摇头者，里痛也。
头属阳，里属阴，头摇者，阴不与阳和也。
行迟者，表强也。
表以经络言，强以拘急言。
坐而伏者，短气也。
短气者，里不足也。
坐而下脚者，腰痛也。
下脚，欲求伸舒之意。
里物护腹如怀卵物者，心痛也。
怀卵物，犹言自冒其心之谓，此条八节，皆望而知之之事。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者。
当喉中痛似伤，非喉痹也。病患云，实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
伏气者，旧有外感，不即发而伏藏于经中之气脉也。今月之内欲有伏气，疑有错误，微弱。
少阴之脉也。少阴之脉，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故喉中痛也。然咽痛下利皆少阴证，故病患虽言实痛，亦当知其欲自下利也。
问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白，脱色也。
恐怖，惶惧也。循，理治也。丝，言细也。累累，联络貌，脱色，犹言失色也。盖内气馁者。
则外色夺，所以有卒然之变也。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。
血少则脉涩，所以唇口干燥，然此以不饮而然，非由此而不饮也。
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
愧，惭也。脉浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血气乱而变不一也。
问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也。
如六菽之重者，心气也。如九菽之重者，脾气也。如十二菽之重者，肝气也。按之至骨者，肾气也。
经，难经也。菽，大豆也。滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重，心在肺下。
主血脉，故其脉如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重，肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。
盖五脏以上下之次第而居，故其气之至，离皮肤有如此远近之约摸，乃越人教人如此用指着意候按而取诊耳，轻重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是个约摸的法，见得轻重有差等，非真如菽之重也。然此条言气，难经言部，部者，一定之部位，而气在其中，气者，元气谷气之精，而部位亦在不言之表也。虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺气之至，如六菽之重得之，知本经之至，虞氏以气推明越人言外之意如此。
然则此条以气言者，岂非发明难经此意于虞氏未言之先与，不然，既曰，经说不易其部字也。虽然，难经有与皮毛相得者，与血脉相得者，与肌肉相得者，与肝平者，举指来疾者五句，在各起句重字下，而此无之，则是难经详而此略，参看则义全。
问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵，火行乘水，木行乘金，名曰横，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
纵横，皆平声，乘，犹乘舟车之乘，纵，直也。横者，纵之对，顺，从也。逆者，顺之反。
水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所胜，其事易直，故曰纵，火受制于水，而反乘水，木受制于金，而反乘金，侮所不胜，其事不直，故曰横，水生于金，而反乘金，火生于木，而反乘木。
子来犯母，其势悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其势从，故曰顺也。
上条言脉原于五脏，合二五而成部位之次第，乃推明脉之所以始也。此条言脉具五行刑生制化之义，乃五脏六腑吉凶死生之枢机，脉之大要也。而其所以为斯道之根源可见矣。
问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦，紧，浮，滑，沉，涩，此六者，名曰残贼，能为诸脉作病也。
残，伤也。贼，害也。浮滑，阳盛也。沉涩弦紧，阴盛也。阳盛为太过，阴盛为不及，皆可怪之脉，能伤害血气者也。诸脉，谓各部之脉也。作，起也。言六者若见于各部之脉中，则皆能为其部生起病端，如太阳之为病脉浮，伤寒脉阴阳俱紧之类，所谓邪不空见者，此之谓也。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳与形证相应，因为作汤，比还，送汤如食顷，病患乃大吐若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪，又问曰：何缘作此吐利。
答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
此勉医家病家，当两相敬慎，庶不为灾怪，致生疑累之意。
问曰：东方肝脉，其形何似，师曰肝者，木也。名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病，自得濡弱者，愈也。
凡脉言濡，皆读软，微，非脉名。盖脉以有胃气为吉，微微之弦，有胃气之谓也。难经曰：
春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。
盖肝主筋，故其脉如此，此述素难而成文，素难详而此略，且多错误。
假令得纯弦脉者，死，何以知之，以其脉如弦直，是肝脏伤，故知死也。
纯弦，即素难所谓真肝脉至，如弦直，即素难所谓中外急如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，如新张弓弦是也。
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也。名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
心主血脉，其王在夏，故其脉洪大而长，应万物盛长之象也。然素难皆言心脉钩，钩以性情言。
洪大而长以体势言。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出，下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者，死。
尿，与溺同，反复，钩之反复也。此条下文脱二节，错一节，在前，此节亦疑多错误。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也。名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者，则剧，何以知之，数者南方火，火克西方金，法当痈脓，为难治也。
肺主皮毛，上为华盖，故脉毛浮，缓迟者，脾土之脉也。兼得缓迟为愈者，肺金得土为逢生也。法当痈脓者，金逢火化也。
此下当有如上文假令云云之转语，一节，疑脱落。
假令下利，寸口，关上，尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
下利属少阴，损脉自上下由肺而之肾为极，故肾病见损脉为难治，此上当有北方肾脉其形何似云云，问答起语一节，此乃其下文转语一节也。旧错在第十一条前，今移。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。
应，平声，此承上条复以四频率气，属五行生克应病，以主吉凶死生之理，揭一以例其余。所以示人持诊之要法也。
师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉，肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
责，求也。肥人当沉者，肌肤浓，其脉深也。故求其病于浮，瘦人当浮者，肌肤薄，其脉浅也。故求其病于沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之谓也。
师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。
寸为阳，阳生于尺而动于寸，故下不至关为阳绝，尺为阴，阴生于寸而动于尺，故上不至关为阴绝，言生息断绝也。余命谓未尽之天年也。上期，日期也。下期，期约也。月节克之，与前条二月得毛浮脉至秋死同推。
师曰：脉病患不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命死，人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
王，去声，卒，清勿切，周氏曰，形体之中，觉见憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑沉涩不一，残贼冲和之气，是脉息不与形相应，乃脉病患不病也。经曰，形气有余，脉气不足者，死。
行尸之谓也。又曰，人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气，然则内虚以无谷神者，谷气弗充之谓也。
问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可少阴脉微滑，滑者紧之浮名也。此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
合，音阁，令，平声，翕，起而盛动于上，旋复丛聚而合也。与论语始作翕如之翕同，奄。忽然覆也。沉，没于下也。纯阴，以其没于下言也。正阳，以其盛于上言也。和合，言阴阳并集无偏胜也。阳明胃也。食饮自可，言胃不病也。少阴，肾也。微滑，水沉如石之滑，故谓紧之浮名也。阴实，言邪在肾也。少阴之脉，出 内廉，上股内，贯脊，属肾，肾主水，肾为阳，阳主热，阳陷入阴，热郁而蒸发，所以股内汗出，而阴下湿也。
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
难，去声，此条一问三答，以揭紧之为寒，而有三因之不同，以见脉非一途而可取之意。
寸口卫气盛，名曰高，荣气盛，名曰章，高章相搏，名曰刚。
难经曰，寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。五脏六腑之所终始，故去取于寸口是也。高者，丰隆而有充满之貌，章者，文采而有润泽之貌，刚言血气俱盛，则脉有纲维之意。
卫气弱名曰，荣气弱名曰卑。卑相搏，名曰损。
，音牒。，震惧也。言卫气不足者，则心常自怖，卑，伏下也。言荣气不足者，则心常自抑，损，减也。伤也。言荣卫俱弱，外不足以固护，内不足以荣养，则脏腑为之有所减而伤损也。
卫气和，名曰缓，荣气和，名曰迟，迟缓相搏，名曰沉。
缓，纵也。言荣不与卫和，而卫自和，则血不足以荣筋，病则四肢纵强而不能收，痿类是也。
迟，滞也。言卫不与荣和，而荣自和，则气乏神昏，病则百体滞 倦怠而嗜卧，瘵类是也。沉，溺也。言溺于所偏则病也。
寸口脉缓而迟，缓，则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生。
血满肌肉，紧薄鲜硬，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强。
缓，以候胃，迟以候脾，阳气长者，言胃气有余也。颜色声音毛发皆阳也。鲜，丽也。光。
辉也。商，清也。长，美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者，言脾气充足也。骨髓血肉皆阴也。
紧薄，结也。鲜硬，坚也。形容脾阴之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。极言二气得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此则其人健王而强壮，故曰强也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
趺阳，在足跗上骨间动脉处，去陷谷三寸，一名会元，主脾胃也。滑为食，故在胃则主谷气实。
紧为寒，故在脾则主邪气强，持实击强，言胃实脾强，两相搏击而为病，譬则以手把刃而自伤。
盖谓非由别脏腑而传变也。寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。素问曰：精气夺则虚，邪气胜则实，尺以候阴，关，闭也。不得小便者，阴闭于下，则内者不得出也。格，拒也。吐逆者，阳拒于上，则外者不得入也。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
趺阳见前，主候脾胃，故复言此，以见与上条有相符之意。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成阴疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。
痂，与○ 同，音加，素问曰：外在腠理则为泄风，又曰，泄风之状多汗，汗出泄衣上，口中干渍，其风不能劳事，身体尽痛，则寒，癞，疥也。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥。
饥而虚满，不能食也。
寒之为言虚也。与贫之称寒同，虚寒发热者，血气在人身，犹水火在天地，水干则火炽也。
饥而虚满者，阳主化谷，卫阳衰微，不化谷，故虚满而不能食也。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
大为虚，紧为寒，脾胃虚寒，故主下利，为难治也。
寸口脉弱而缓，弱者，阳气不足，缓者，胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
填，音田，阳气以胃中之真气言，不足，则不能化谷，胃气以胃中之谷气言，有余，言有宿食也。有宿食，则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动。
膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
腹满者，胃气虚而邪气实也。绞痛者，脾家寒而邪壅滞也。鸣者，气之鼓也。转，则气之运也。下，则气之壅滞者极甚而反也。少阴之脉，循阴器而主水，脉不出，其阴肿大者，正虚邪实。
水不得泄。盖趺阳之土败，而少阴所以无制也。
寸口脉微而涩，微者，卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。
荣气不足则烦疼，口难言，卫气虚，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者，则遗溲。
数，音朔，噫，音隘，酢，与醋同，卫主气，不行，言不用事也。荣主血，不逮，不及也。
不能相将，言荣卫不相和谐，不能相与也。仰，倚赖也。痹，顽痹也。不仁，言不知痛痒，不省人事也。难言者，心虚，神短，舌强，而声不出也。恶寒数欠者，卫疏，表不固，不能御寒，所以气乏而好为欠也。不归其部，言不还足其所有之分内也。酢吞，吞酸也。吞酸则受纳妨矣，不能消谷引食者，言不司腐熟也。遗溲者，言不司约制也。盖上焦主受纳，中焦主腐熟，下焦厘清浊，主出而专约制，此甚言荣卫不相和谐，致三焦皆失其常，故各废其所司之职事如此。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。
沉以候里，故在脾胃则主实，谷气实也。数为热，阳也。紧为寒，阴也。言趺阳主脾胃。
脾胃主谷，谷气实，若脉见数而阳热甚，阳能化谷，虽病不足为害，若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，病为难治。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青，荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则枝叶枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。
首三句与前条差衰字，然衰则不行，不足亦不逮，更互发明者也。气为卫，色本白，白属金。
黄，土色也。金生于土，金无气，色不显，故土之色反见也。血为荣，色本赤，赤属火，青，木色也。火生于木，火无气，色不明，故木色反见也。荣为根者，言血荣于人身之内，犹木之根本也。卫为叶者，言气卫于人身之外，犹木之枝叶也。寒，荣不足以养，而卫亦不能外固也。
咳逆唾腥，吐涎沫者，气不利而血亦不调也。
趺阳脉浮而芤，浮者，卫气衰，芤者，荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微。
四属断绝。
芤，音抠，浮为风虚，故曰卫气衰，芤为失血，故曰荣气伤，身体瘦者，卫衰而形损也。肌肉甲错者，荣伤而枯坼也。宗气，三焦隧气之一也。针经曰，宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸是也。四，皮肉肌髓也。盖三焦乃气之道路，卫气衰而荣气伤，所以宗气亦衰微，四属不相维而断绝也。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道而入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
疏言不能固护，卫主温分肉，肥腠理，疏则分肉不温，腠理不肥，故曰空也。缓为胃气有余。
实，犹言强也。所以谷消而水化，谷入于胃，至其血乃成，乃承上文而言水谷化消，则胃益实而能淫精于脉，以成其血，而使荣盛，荣盛则卫益衰，故曰其肤必疏也。三焦者，气之道路也。经。径也。绝经，言血不归经也。崩，山坏之名也。阴血大下而曰崩者，言其不能止静，与山坏之势等也。
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
脾胃虚寒则不化谷，短气者，谷气不充，而神气不足也。以上叔和皆以寸口趺阳相间而成编者，寸口为脉之大会，五脏六腑之所终始，趺阳主脾胃，吉凶生死之枢机系焉，二部为脉道之切要一也。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。（上阙一条，补七卷之末，脾不上下，言其不能淫输水谷之精气，以荣养于周身之上下也。身冷肤硬者，脾胃主肌肉，胃阳不为温，而脾阴不为润也。）
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门巨阙。
奔气，言厥气上奔也。尸厥，言厥逆若尸之不温也。盖三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，则血结心，阻遏阳气不得上升，反下陷入于阴中，与阴相搏而动，阴寒甚，所以令人身体不仁而成尸厥也。期门见太阳上编，刺之所以散心下之血结也。巨阙在上脘上一寸五分，刺之所以行宗气之反聚也。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸为阳，微为虚，阳虚则卫不固，所以多汗，汗多亡阳，故曰绝不见阳也。尺为阴，紧为寒。
阴伤于寒则损，以由阴损而病，故曰知阴常在也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而 也。
诸，犹凡也。微为气虚，故曰亡阳，濡为阴虚，故曰亡血，发热，阴虚也。诸乘寒者之诸，指上文四句而总言之也。郁冒不仁以下，详厥而言也。无谷气，厥则饮食不通也。脾统血，无血。故涩也。口为脾之窍，言心声也。心主血，血不荣，则筋牵急而舌强，故不能言也。战而，虚寒甚也。
问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。
此义未详，或曰，濡弱者，万物之初始，莫不皆先濡弱，适，往也。言五脏六腑相乘而往反。初皆濡弱，故濡弱者，通该夫十一者之首事，未知是否。
问曰：何以知乘腑，何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。
浮数，阳也。以阳部而见阳脉，故知乘腑也。迟涩，阴也。以阴部而见阴脉，故知乘脏也。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈