- 辨脉法下编第十四
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问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大，浮，数，动，滑，此名阳也。脉沉，涩，弱。
弦，微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
阴阳者，通脏腑血气表里虚实风寒寒热而总言之也。大，浮，数，动，滑，皆阳之性能，故见则为阳气至，可知也。沉，涩，弱，弦，微，皆阴之体段，故见则为阴气至，可诊也。阴病。
三阴之属也。见阳脉，则阴消而阳长，阳主生，故有生之兆先见可明也。
阳病三阳之类也。见阴脉则阳退而阴进，阴主杀，故应死之机已着可审也。夫道不外乎阴阳。
万物生于阳气至而死于阴令行者，造化之枢机，固如是也。人亦化中之一物，焉能外阴阳而逃其生死乎，圣贤为道之先觉，故阐明生死，神道以设教，众人囿于道，昧而不能察，故但醉生梦死于形器之中，而不可与言神圣工巧之妙矣，学人诚能竭心思以尽力乎此，则脉道之大微，虽千绪万端，大要此其推也。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之，答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。
浮数能食皆阳也。实谓胃家实，阳以风言，谓由中风而结为实硬也。沉迟不能食，身体重。
阴也。硬实互文，阴以寒言，谓由伤寒而结为胃实也。十七十四未详。
问曰：病有洒淅，恶寒而复发热者何，答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。
曰何谓阳不足，答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰，何谓阴不足，答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
阳先乎阴，以陷入也。故曰从，讳之也。阴随于阳，以上入也。故曰乘，伤之也。恶寒者。
阳不足以胜阴而与阴俱化也。发热者，阴不足以胜阳而从阳之化也。上条明阳明内实，此明太阳发热恶寒。盖申二脉而详言之也。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
筋赖血以荣，血虚则筋失其所荣润，故拘挛而急也。
其脉沉者，荣气微也。其脉浮而汗出，如流珠者，卫气衰也。荣气微者加烧针，则血流不行。
更发热而躁烦也。
沉以候里，荣行脉中，故衰微可知，浮以侯表，卫行脉外，汗出如流珠，则表不固，故衰惫可诊，荣气微者以下，申上文而言其失治之变，流与从流下而亡反谓之流之流同，行即循行周行之行也。言荣本衰微，则阴虚而有热，加以烧针，则反助阳而损阴，故血趋于流而不能循环，阳得加助，则益作热而烦 躁扰也。
脉霭霭如车盖者，名曰，阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
霭霭，团聚貌，如车盖，言浮旋于上也。累累联络貌，如循长竿，言沉直于下也。
脉，瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉，萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉，绵绵如泻漆之绝者。
亡其血也。
瞥，音，瞥，过目暂见也。羹上肥，言轻浮而若有若无也。萦萦犹绕绕也。蜘蛛丝言柔弱而极细也。成氏曰，绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。又曰，阳气前至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气，脉来前大后细为阳气有余阴气不足，是知亡血也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结，脉来数，时一止复来者，名曰促，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
缓者，迟于平而快于迟，舒徐之谓也。促，催速也。与短促不同，阳行健，故盛则促，阴行钝，故盛则结，病脉者，言结促虽阴阳之剧盛，犹为可治之意，虽然，退则吉，进则主凶矣，读者不可不察。
阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。
搏，圜捏而攒聚也。动见下，阴阳相搏之阴阳，以二气言，阳动阴动之阴阳，以部位言，阳动则阴随，故汗出，阴动则阳应，故发热，末二句不相蒙，疑有脱误。
若脉数见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
此言动有定位，与其形状，厥厥，举发貌。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
缓有二义，此以相兼言。盖谓气血平和，与前节之缓不同。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
此明弦紧之辨，按之不移，言如弦之张于弓，一定而不可动移也。转索无常，言左右旋转而不可拘也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
寒，言阳气减损而不足，芤，言阴血衰竭而空，革，言革易常度也。妇人阴血充足而能化。
则得坤顺之常，半产漏下，则不足以言坤之资生矣，男子阳精充盛而能施，则得干健之常，亡血失精，则不足以言干之资始矣，天地之大德曰生，男不足以言资始，女不足以言资生，则人道大坏，故曰革也。一说革读亟，变而促迫也。亦通。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
病久而脉浮者，邪见还表而外向也。紧为寒，阴也。战，邪争也。言邪虽还表而欲退，以阴寒所持，而人又本虚，故邪得以与正争，惟争，所以战也。然脉浮矣，邪外向矣，故正卒胜，邪卒散，汗所以出而病解也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解。但汗出耳，不发战也。
此与上节是反对，数为热，阳也。阳热胜而人又不虚，则邪不能与正争，汗出，邪退也。不发战，正胜也。此旧本皆二节，而颠倒差错，各不相同，今得蜀僧来本如此，故从而订之。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
曾经多治，则邪已误衰，故脉微无津液，言无作汗之邪也。阴阳自和，言血气平复也。风寒病解，大率不外如此三者，知此三者，则知所以解矣。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何意也。答曰：此为欲解也。解以夜半，脉浮而解者。然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。
三日，言遍三阳也。浮数，不传阴也。微，邪气衰也。夜半，阴尽阳生之时也。然，和而汗出貌，能食，胃回也。大汗者，其人虚多，虚多则受邪多，受邪多，故汗大也。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之，答曰：寸口，关上，尺中，三处大，小，浮，沉，迟。
数，同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
此以大概言，不独谓风寒也。
立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗，若明日不疼不重者，不须发汗。
若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脉，是其频率，故使然也。四时仿此。
此言脉得应时而王，则病有当解之自然，举夏以例其余，式人推仿之意。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈，答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈。何以言之，日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。凡以大概言，阳得阴，阴得阳，则阴阳相际，血气平复，所以自然当解，日中夜半以大意言。余仿此同推。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。此总大意言。趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也。其病在脾，法当下利，何以知之，若脉大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
见，音现，少，当作太，故曰在脾，经，常也。滑为食，数为热，屎脓，谓脓血利也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。此举太阳下编首条，申其脉而详明其义。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除，何以知之，本以数脉动脾。其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当除，缓脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
前条太阴以脾言，此言胃，对举而两见贯意，恶疮与屎脓虽不同，其为血热则皆然也。疮者。如素问所谓膏粱之变，足生大疔，与夫多病痈疽之类是也。
师曰：病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热。故欲裸其身，又阴脉迟涩，故知亡血也。
数，音速，令，胜，皆平声，此以医误致恶寒发热者言，所以然者以下，申明上文之词，复，夹衣也。
脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之不令发汗，属腑者，不令溲数，溲数，则大便硬。汗多，则热愈，汗少，则便难，脉迟，尚未可攻。
此举结胸痞气胃实等之当下者，概致叮咛戒慎之意，属脏，主结胸痞气也。故曰，攻之不令发热，属腑，指胃实等也。故曰，不令溲数，谓不可利小便也。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
此节乃此条之总，下五节乃五目，末节，乃总结上文之词。盖指第九篇第四条，而以其不可治者，详言之之意也。
又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘而不休者，此为肺先绝也。
首句乃承上文重起设问之词，若汗出以下，至此为肾绝也。乃五答词，汗出发润，即身汗如油，变文之互词，喘而不休同，然上节曰命绝，此曰肺绝，何也？曰，人以气在则生，气绝则死。
肺主气，气主命，故以总一身而概言之，则曰命绝，及以通下文析五脏而详言之，则又曰肺先绝也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。
此下当有为字，阳反独留，乃承上接下之词，人之有生，气血焉耳，气在则生，气去则死。
死道之常，气先绝也。然血气之交，亦有偏胜而不可以常论者，故曰，阳反独留，言上节之证。
若不先见，则是肺不先绝，阳气反独迟留，阳反独留，则阴先绝，阴，血也。心主血，故次言之。
烟熏，火欲烬而昏暗先形也。直视者，少阴之脉，其支者，从心系上挟咽系目也。摇头者，头为诸阳之会，阴去则阳无所依附，故不宁也。
唇吻反青，四肢 习者，此为肝绝也。
吻，微衮切，口唇边曰吻，肝之脉，其支者，从目系，下颊里，环口里，青，肝之色也。四肢手足也。，汗出焉，习，鸟数飞也。头摇，如鸟之习飞奋振而不已。盖肝属木而主风，脾属土而主四肢，土受木贼，木欲折而风不息，土受伤而欲崩坏也。
环口黧黑，柔汗，发黄者，此为脾绝也。
黧，音黎，口为脾之窍，黧黑，熏黄黑暗，土败之色也。柔汗，俗谓冷汗是也。盖汗者，血之液，血虽阴，行之者阳，脾败，不统血，则阴不守阳不固也。发黄者，脾属土而主肌肉，土欲败而色外夺也。
溲便遗矢，狂言，目反，直视者，此为肾绝也。
矢，与屎同，溲便，遗溺也。肾司阖辟，阖辟废，故二便皆无禁约也。肾藏志，经曰，狂言者。
是失志矣，失志者死，肾主骨，骨之精为瞳子，目反直视者，骨之精不上荣于瞳子，瞳子背而不能转也。
又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青，阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
首句又承上文重起设问之词，下乃答词也。盖五脏绝之先后，不可以上文之次第为拘，故复言脏气之阴阳前后绝竭，有以验之于既死之后，则脏有胜负，绝有迟速，大率可见矣，腋，左右肘胁之间也。成氏曰，阳主热而色赤，阴主寒而色青，其人死也。身色青，则阴未离乎体，故知阴气后竭也。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故知阳气后竭也。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆，浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得气寒，冷必相搏，其人即KT 。
KT，与噎通，饮，去声，令，平声，浮为气，故曰无血，大为虚，故曰寒，KT，俗谓之KT，义见下条。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮鼻中燥者，必衄也。
此承上条，又出趺阳而以哕与衄言，皆逼汗而不得汗之所致也。咎过愆也。责虚，言求病于虚，虚与上条寒互文，取实，言反以虚为实，而攻取之也。血属阴而为内守，故曰空，迫血，言劫汗也。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。
此与第十三条互意。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者瘥迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
此与太阳下编第七条互意。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也。浊邪中下。名曰浑也。阴中于邪，必内 也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热。
头痛，项强，颈挛，腰痛，胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓，若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声 咽寒，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。
阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。
龈，音银。，音，清便之清，读圊，令，平声，数，音朔，清指风，浊指寒，曰洁，曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪以下，至浊邪中上一节，是释上文阴即下焦，阳即上焦也。阴气为 以下，至血凝不流，是言证，若卫气前通以下，言变痈脓之故。
若阴气前通以下，言变脓血利之故，卫气即阳气，荣气亦阴气，乃承上文荣卫不通而言清浊之所以为病在其中矣，阴阳俱厥以下，言证并于里而加重，故曰，命难全也。下重，后重也。湫。以水脏言也。脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥。卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解，或到八日以上，反大发热者，此为难治，设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。
此以上条同感而异变者言，微发热，邪退也。大发热，邪胜也。恶寒，表在也。腹内痛，入阴也。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解，若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也。为未解，食自可者，为欲解。
至于吐利，乃承上条欲呕欲利，而又以其变成者言，独不解，言证变而脉独在也。晚发，言后来更又发也。以上三条，一证而三变耳。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
六指伤寒，七指中风。盖详其欲解之状而总言之也。然手足三部脉皆至，则是以十二经之病皆退言，伤寒不独传足经明矣。若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。
上节以脉但皆至而未和，故有口噤躁扰，此以和也。故惟大烦，目重，而睑内际见黄，与太阳上编第十一条互意，但此以大概言耳。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
此概出恶寒之所以然。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
滑与前第十六条洪是互文，与第九篇第四条皆一意，但详略不同耳。
伤寒咳逆上气，其脉散者，死，谓其形损故也。
咳逆上气，肺衰也。脉散，血衰也。肺主气而卫外，血为阴而荣内，两者俱衰，故曰形损。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。弱为虚损而不足，阴虚生内热所以烦，然属少阴，故虽烦亦微也。涩为少血而不滑，不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。此一条乃补脉法上编中之缺。
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