- 当归四逆汤方（通行本方缺人参、附子）
-
当归三两桂枝二两，去皮芍药三两人参四两细辛三两甘草二两，炙通草二两附子一枚大枣二十五枚，擘一法十二枚上九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
此示太阳外证，有气强化热与血虚生燥之异，因对举而论辨之。如病在太阳，发热恶寒，热多寒少，假令外证无汗，脉浮而大，此阳气偏盛于表，宜桂枝二越婢一汤，双解荣卫而清肌热。热多者，风重于寒，故治用复方，而法有轻重。越婢，古汤名也（古方名不必深究，或古有越婢得疾，以此治愈，因以名之，犹草之有寄奴也。旧释为发越脾气之意，盖出附会）。假令发热恶寒无汗，热多寒少，脉象反见微弱，此则证同脉异，病因顿殊，盖由素秉血虚，复加外风之感（此血虚中风，证象伤寒之例）。血虚化燥故热多，气不布津故无汗，荣弱卫微，不可发汗更虚其表。无阳较亡阳之义为轻，亦阳气衰微之意。气阳而血阴也，病象本为阴弱，乃谓之无阳者，其旨最为难晓。盖同一血虚之候，有血少质薄者（此血之本体虚也，脉当弦而细涩）当补血以养阴。有荣行不逮者，宜益气以扶阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。兹所谓无阳者，即阳微而荣气不运，后贤有谓血虚发热类似白虎证者，与此病机正同（后贤以当归补血汤治血虚发热。方用黄芪、当归二味，其量则黄芪五倍于当归，汤名补血，乃以益气为君，正此意也）。但脉象微弱者易辨，若脉见浮洪虚大，重按涩而无力，亦血虚无阳之候，尤宜加意细审，本条因发热与恶寒并见，故用当归四逆法，益气生津，养荣通脉，散寒无发阳之虞，温肾免伤阴之弊（通行本缺人参、附子二味，不能救精气之竭，温肾气之寒，即失方名四逆之意）。其在《厥阴篇》主治脉细欲绝者，以脉细为阴气之衰，欲绝为阳气之脱，虽真气内微，而客寒未解，是以补虚之中，仍佐祛邪之品（细辛其力横散，可以开展脉道，故称能散里寒。通草能行经络，渗湿和痹，有通脉行水之效）。制方之妙，义可深思，脉证消息稍殊，便宜临病加减。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈