四、桂枝甘草汤证
    马元仪医案:治一妇人,病经一月,两脉浮虚,自汗,恶风,此卫虚而阳弱也,与黄茂建中汤一剂汗遂止。夫人身之表,卫气主之,所以温分肉,实膜里,司开合者,皆此卫气之用。故《内经》曰:阳者,卫外而为固也。”今卫气一虚,则分肉不温,腠理不密,周身毛窍,有开无合,由是风之外入,汗之内外其孰从而拒之,故用黄芪建中以建立中气,而温卫实表也。越一日,病者叉手自冒心间,脉之濡弱特甚,此汗出过多而心阳受伤也。仲景云:“发汗过多,病人叉手自冒心,心下悸者,桂枝甘草汤主之。”与一剂良已。
    桂枝12克 炙甘草6克 水煎一次服
    寥笙注:本案为汗出多,导致心阳不足症。患者病经一月之久,自汗恶风,是本案辨证眼目,故首用黄芪建中汤建立中气以温卫实表。汗为心液,汗出过多,则心液伤而喜按,所以叉手自冒心者,以护庇而求安定也。心下悸,悸,心动也,心下筑筑然悸动不宁,但与惊不同。有触而动曰惊,不触而动曰悸,惊从外起,悸自内生,皆不外心虚之故。桂枝甘草着重于补心阳,如果是亡阳,就要用于姜附片。方中桂枝非为发表,乃取其辛温色赤,入心而益阳,配炙甘草以补虚益气。药味少而力专,所以煎好后一次服下,见效迅速也。


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