三十二、抵当丸证
    许叔微医案:治一人。病伤寒七八日,脉微而沉,身黄,发狂,小腹胀满,脐下冷,小便利。许投以抵当丸,下黑血数升,狂止,得汗解。
    水蛭1.5克(熬令入水不转色)、炙虻虫1.5克、大黄9克、桃仁9克。
    共为末,白蜜炼为丸,每服3克,开水下。
    寥笙注:本案亦为少腹蓄血症。《伤寒论》说,“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血症谛也。”患者症状与本案相符,故变抵当汤为丸,小其制而服之,使药物吸收缓慢,徐徐图功,不似抵当汤之猛峻攻下也。药病相当,恰如其分,斯为善治。本案辨证要点:热入于血必结,故少腹硬满;病在血分,故小便自利。膀胱多气多血,热甚而血凝,上干心胞,故神昏而如狂,此为血症谛也,以抵当丸下之,不可余药。
    陈葆厚医案:治一妇人。经停九日,腹中有块攻痛,自知非孕,医投三棱获术多剂未应,与抵当丸9克,开水送下。入夜病者在床上,反复爬行,腹痛不堪。天将旦,随大便下污物甚多,其色白黄夹杂不一,病乃大除。次日复诊,与加味四物杨调理而安。
    寥笙注:本案非伤寒蓄血,而为杂病症瘕症。患者少腹有块攻痛,实与瘀血已结无异,故服抵当丸9克,大便下污物而愈。治病用药,贵在洞彻病理,明辨治法,伤寒方可治杂病,杂病方亦可治伤寒,理无二致,在乎人之能否辨证遣方耳。


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