- 湿疹（九例）
-
【例一】徐×希，男，30岁，简易病历，初诊日期1971年4月12日。
主诉：身上起红疙瘩，搔痒流水已半个多月。
现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，搔痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处，诊断为急性湿疹。会服“苯海拉明”、静脉注射“溴化钙”，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。
检査：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至蒿粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹。
脉象：沉细稍数。
舌象：舌苔薄白，舌质正常。
西医诊断：急性湿疹。
中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿。
立法：清热凉血利湿。
方药：
胆草三钱 黄芩三钱 栀子三钱 生地一两 赤芍五钱 茵陈五钱 紫草根四钱 地肤子五钱 茅根五钱 生甘草二钱
上方服二十一剂后，皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹，兼见有风团样损害。按前法径以养血凉肝之剂：
胆草三钱 黄芩三钱 生地一两 赤芍五钱 当归四钱 茵陈五钱 女贞子一两 旱莲草四钱 刺蒺藜五钱 生甘草二钱
上方继服十五剂，皮损消失，临床治愈。
【例二】郭×鉴，女，48岁，初诊日期1972年1月18日。
主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二、三年，近二个多月加重。
现病史：自幼皮肤易起红丘疹，痒，搔抓后流水，每于冬季加重，近二个多月来加重。
检査：颜面前额、鼻尖鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害，抠干四肢均有散发红斑，鳞屑样损害。双腘窝有局限性皮肤肥厚。
脉象：弦滑数。
舌象：舌苔白腻。
西医诊断：慢性湿疹急性发作。
中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热，热重于温。
立法：清热除湿，解毒止痒。
方药：
龙胆草二钱 栀仁钱半 黄芩三钱 金银花三钱 川连钱半 鲜茅根五钱 生地五钱 泽泻二钱 车前草三钱 白藓皮四钱 羚羊粉二分，分四次冲服，每日二次。
外用龙胆草擦剂（方见330页）。
1月24日，前药连用五剂以后，皮损色红渐退，脓疱变干，糜烂面平复，痒轻。脉弦滑，苦薄白。按前方加减
龙胆草二钱 栀仁钱半 黄芩二钱 竹叶二钱 焦麦芽三钱 生地五钱 泽泻二钱 车前萆三钱 白藓皮四钱 苦参钱半 羚羊粉二分，分六次冲服，每日两次。
1月27日，服前方三剂后，大部份皮损潮红退，渗出止，糜烂面已平复，痒减轻已能安静睡眠。前方去羚羊粉继服，外用普连软膏（方见316页），外扑珍珠散（附方42）、龟板散（附方卯）。2月40，药后皮损大部分光滑，痒已不明显，内服除湿丸（方见298页），每次一钱，日一次；八珍丸（附方32）每次半丸至一丸，日一次。2月12日，皮损已光滑不痒，临床治愈。
【例三】付××，男，28岁，病例号：360334，初诊日期1965年9月2日。
主诉：全身起红疙瘩及水疱，流水搔痒已十多天。
现病史：十多天前，周身发生丘疹水疱，搔痒流水，近几天加重，水疱抓破后出现糜烂面，流黄水较多，口渴，大便干，小便赤少，曾在门诊部诊断为“急性湿疹”，经治疗未效转来我院。检査：颜面、颈部、四肢、躯干散在针尖至米粒大的红色丘疹及水疱，部分皮损融合成片，出现糜烂，表面渗出液较多。体温37.7℃。
脉象：右脉洪大，左脉弦滑。
舌象：舌苔白，舌尖红。
西医诊断：泛发性急性湿疹。
中医辨证：蕴湿郁久化热，湿热并重。
立法：清热利湿。
方药：
龙胆草三钱 黄芩三钱 黄柏四钱 泽泻三钱 茵陈三钱 车前子四钱 生栀仁三钱 干生地一两 地丁五钱 竹叶五钱 大青叶五钱
外用鲜马齿苋煎水湿敷，后用祛湿散（方见305页）、甘草油（方见328页）调上。
服上方六剂后，皮损逐渐好转，在治疗过程合并疖肿，加重清热解毒之剂，共服二十六剂，临床治愈。
【例四】张×瑶，男，46岁，初诊日期1971年4月7日。
主诉：腿部瘙痒、糜烂流水已二周。
现病史：二周来小腿湿疹又发作，日渐加剧，痒甚，搔破流水。近日来皮损泛发全身，纳食不香，喜冷饮，烦躁，大便干，小便黄，因痒甚夜间不能入睡。
检查：胸背及四肢皮肤潮红，在潮红的基底上有集簇或散发粟米大之红色丘疹，间有水疱，部分皮损呈现糜烂，渗出液较多，双下肢部分糜烂面有脓性分泌物。右小腿外侧皮桢呈暗紫红色，肿胀，表面有轻度白色鳞屑。部分区域有搔痕皱裂。
脉象：弦数。
舌象：舌苔薄白中黄，舌质淡，舌尖红。
西医诊断：亚急性湿疹。
中医辨证：湿热内蕴兼感毒邪化热，热重于湿。
立法：清热解毒利湿止痒。
方药：
胆草五钱 黄芩五钱 大青叶五钱 干生地五钱 苦参五钱 防己三钱 车前草一两
外用：马齿苋三两，黄柏二两，龙胆草一两，煎水湿敷，每日4次，每次半小时。后用祛湿药油（方见327页）。
4月10日，服前方三剂后，痒感已缓解，大部皮损渗出已停业，糜烂平复，红斑及丘疹色转淡，未见新生之皮疹。纳食已增，大便已通畅，小便正常。再以前方去胆草加茵陈一两，泽泻五钱，局部湿敷后，外敷普连膏。4月13日，服前方三剂后，痒感已止，右下肢小腿外侧之皮损稍痒，仍有少许渗出液及结痂，红斑及皮疹大部已退。投以除湿丸、连翘收毒丸（附方3）内服。外用2.5～5%黑豆油软膏（附方59）。4月20日复查时，除右下肢小腿之原发皮损稍痒外，其他各部之皮损已恢复正常，临床基本治愈。
以上四例，按西医诊断是包括急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹急性发作三个典型。但根据其临床特点，则共同存在大便干、小便赤、口渴、皮肤潮红等症状。赵老医生根据这些特点，从整体出发，证属湿热，体内蕴湿为其本，郁久化热为其标；其主要矛盾是蕴湿化热，热重于湿。所以在治疗上则本着“急则治其标，缓则治其本”、“治病必求其本”的原则，以大剂清热凉血药龙胆草、黄芩、栀子、黄柏、川连、茅根、生地、大青叶等急治其标，同时又以车前子、车前草、泽泻、茵陈、苦参等清热利湿，以达釜底抽薪、标本兼治，因此取得了较满意的效果。通过临床体会，对于一般急性热性，热重于湿的皮肤疾病采用此法治疗，很有疗效。
在外用药方面，对于热重于湿，皮损渗出糜烂者，多用马齿苋、黄柏、龙胆草等药煎水冷湿敷，敷后再以甘草油调药粉外敷，以达收敛止痒促进上皮新生之效。这是治疗一般急性皮肤病的外用药规律。
【例五】张×茵，女，22岁，初诊日期1卯2年2月23日。
主诉：皮肤刺痒起疙瘩二十多年，经常发作。
现病史：自幼年开始先于下肢起粟疹，痒，搔破后流黄水，经治疗后消退，但很快复发。近两年来皮疹逐渐扩展至大腿、上肢、躯干等部，经用各种疗法及服用“激素”，均未能完全控制，每逢夏季消退，冬季加重。大便不干，小便清长。
检査：四肢、躯干泛发集簇性丘疹、水疱，表面有明显搔痕血痂，部分皮损融合成片轻度肥厚，无渗出液。以下肢为最甚。
脉象：弦滑。
舌象：舌苔薄白，西医诊断：泛发性亚急性湿疹。
中医辨证：湿热蕴久发为湿疡，湿重于热。
立法：利湿清热。
方药：
苍白术四钱 泽泻三钱 猪苓四钱 苦参三钱 白藓皮一两 车前子五钱 干生地一两 厚朴二钱 陈皮二钱 云苓五钱 3月15日服前药后，下肢皮损面变薄，偶见新生丘疹，仍有痒感。3月29日前方服十五剂，皮损浸润逐渐消退，未见新生皮疹，痒感已渐轻。内服除湿丸、秦艽丸。外用丑痒药膏（方见317页）、痒疡立效丹（附方60）。
4月22日，下肢皮肤肥厚明显消退，小腿下兴及足背之皮损消退较慢。且有散在小硬结，大腿仍散在轻度肥厚之苦癣样皮损，自觉偶有搔痒。拟以除湿清热、润肤止痒：
苍白术各四钱 云苓五钱 泽泻三钱 猪茶四钱 苦参五钱 白藓皮一两 干生地一两 刺蒺藜两 车前子五钱
外用普连膏、珍珠散、龟板散混匀外扑。
5月22日，二十多天后，大部分皮损已变薄，痒感已不明显，原粗糙面已光滑。内服除湿丸、八珍丸。外用甘草油、冰片鸡蛋油（方见328页）混匀外用。5月31日，全部皮损消退，余无不适，基本痊愈，停药现察。
【例六】侯××，女，21岁，门诊号：474296，初诊日期：1968年9月18日。
主诉：四肢皮肤起红疙瘩流水搔痒已三年。
现病史：三年前四肢皮肤起红色皮疹，痒，搔抓后流水结痂，以后逐渐加重，经多次治疗未愈。近日来皮疹急性发作融合成片，糜烂渗水，瘙痒不已。大便不干，小便清长。
检查：四肢伸侧散发指盖至铜元大的斑块状浸润性皮肤报害，境界清楚，表面轻度糜烂，微量渗出液，部分皮损附着菲薄之灰白色鳞屑。
脉象：脉沉缓。
舌象：苦白舌质淡。
西医诊断：慢性湿疹急性发作。
中医辨证：内有蕴湿复感风邪，风湿相搏发为湿疡，湿重于热。
立法：利湿散风，清热止痒。
方药：
茯苓三钱 猪苓五钱 泽泻三钱 陈皮二钱 生薏米一两 生黄柏二钱 生枳壳二钱 全虫三钱 滑石块一两 车前草一两
外用用5～10%黑豆油软膏。
前方连服六剂，糜烂面平复，渗出止，痒轻，残留肥厚皮损，又连续服药二十一剂，基本治愈。
以上两例，西医诊断虽同属泛发性亚急性湿瘆，慢性湿疹急性发作，但临床表现仍为急性或亚急性变化。从中医辨证来看，皮肤潮红不明显，而糜烂，有渗出液，痂皮，肥厚较突出。从全身情况来看，大便不干，小便清长，脉象多为弦滑或缓，舌体胖苔白。表明湿重于热。治宜以除湿为主，佐以清热，而获得较理想的疗效。
【例七】王×贤，女，33岁，外院会诊病历。
主诉：全身起皮疹时轻时重已十余年。
现病史：患者于十年前开始皮肤作痒，搔后起红色粟状疹，并有渗出液。开始系妊娠期发病，约六年后，发病与妊娠无关，1966～1968年期间冬发夏退，以后又与季节无关，时轻时重终年皮疹不退。虽经多方中西医药治疗，效果均不理想。有时可一时性好转，但停药后又复发，大便不干，小便清长。
检查：头部颜面前额两 眉之间、鼻背、鼻翼、鼻唇沟等部皮肤呈红斑损害，轻度浸润，表面有少量糠秕状鳞历，其中掺杂可见小的抓痕血痂。左腋下双乳下均有红斑浸润性损害，表面稍湿润，大阴唇皮肤肥厚呈暗红色。双腘窝有局限性红斑，表面有搔痕血痂，大腿外侧亦有散在抓痕血痂。
脉象：滑细。
舌象：舌苔薄白，舌体胖。
西医诊断：脂溢性湿疹。
中医辨证：素有蕴湿，湿久化热，湿热发于肌肤。久病耗伤阴血，疾病缠绵不去。
立法：利湿清热，兼以凉血养血之剂。
方药：
龙胆草三钱 黄芩三钱 茵陈五钱 柴胡二钱 地肤子五钱 泽泻四钱 生甘草二钱 生地一两 当归四钱 赤白芍各三钱 首乌五钱 紫草根五钱
外用55%糠焦油糊膏（附方60），强地松软膏（附方62），15%氧化锌软膏（附方63），甘草油。
上方服二十剂后，腋下、乳房下方、腘窝等处皮疹已退，但局部仍有痒感，前额发际皮疹亦退，毛发干燥，痒，搔破流水少许，面部中央皮肤稍粗，轻度落屑。再继以养血兼除湿热之剂：
生磁石一两 生龙骨―五钱 生牡蛎五钱 生地一两 当归五钱 枣仁五钱 赤白芍六钱 川芎三钱 柴胡三钱 茵陈五钱 胆草三钱 地肤子五钱 生甘草二钱
外用药同前。共服三十剂治愈。
本例发病十余年，反复缠绵不断，皮损红斑浸润、湿润、落屑、搔痒诸症掺杂存在，表明系蕴湿化热之象。但究其病史已久，而且脉细数而滑，舌体胖而苔白，说明系久病耗伤阴血而致阴虚血热，血虚肌肤不养之象。故前期清热利湿，后期凉血养血，收到较好的效果。治疗后期病邪已衰，正气亦虚，复以养血安神为主、兼除湿热.之余邪而获痊愈。
【例八】刘×玲，女，16岁，学生，简易病历，初诊日期1970年4月290。
主诉：口部肿痒，流水已一年多。
现病史：三年来口围皮肤痒肿脱皮、流水，反复发作，近三天，口周经常流水浸润，非常痛苦。严重时嘴活动受限，吃饭、说话均感不便，曾经多次治疗，效果不佳。并日渐发展，自觉口干舌燥，纳食不香，易急躁，便干，溲黄。
检査：口唇周围皮肤呈淡红色，表面有米粒大的丘疹群集，其间掺杂有大小不等的小水疱，部分已破溃，呈现大片糜烂面，有明显之浆液渗出。
脉象：滑数。
舌象：苔白中黄，舌质红，胖大有齿痕。
西医诊断：口围湿疹。
中医辨证：素有蕴湿，久而化热，湿热并重。
立法：清热除湿。
方药：
生玳瑁二钱 龙胆草三钱 生白术五钱 生薏米五钱 车前草五钱 生枳壳三钱 川连钱半 杭菊花三钱 滑石块一两
外用甘草油外擦。
10月22日服上方五剂后，糜烂平复，痂皮大部脱落，皮疹逐渐消退，未见新生皮疹，饮食渐增，二便正常，苔退舌质淡，舌体齿痕已不明显，脉现滑缓。上方去生玳瑁、胆草、川连加茵陈、白藓皮。10月25日进三剂，诸症已除。停服汤药改服除湿丸，以巩固疗效。
此例患口围湿疹已三年，反复发作不愈，结合初沴所见，口干舌燥，纳食不香，易急躁，便干，溲黄，苔黄质红，舌体胖兼具齿痕，脉滑数，系脾胃湿热郁久化热，湿热并重之症。急投生玳瑁、胆草、菊花以清热凉血；再以黄连清湿热除心烦，泻火解毒；兼用生熏米既能除湿又能清热。生枳壳与生白术同用健脾除湿，治脾虚不能运化水湿；配用滑石，性寒而滑，寒能清热，滑能利窍，除膀胱之热结而通利水道。故本方具有清湿热除烦，健脾除湿兼通二便之作用。进药五剂后，效果满意，局部之糜烂面已愈，渗出液止，疹退痒止，全身症状亦减。症已见效，后期热象渐消退，故减去生玳瑁、胆草、川连，加茵陈、白藓皮以增强祛湿之力。又服三剂后，局部与全身诸症均除，临床痊愈。
【例九】张×显，男，47岁，简易病历，初诊日期1971年3月23日。
主诉：全身泛发暗红色丘疹，剧痒六年。
现病史：六年前开始全身泛发暗红色丘疹，搔痒明显，有时有渗出液，经常反复发作，缠绵不愈。1969年底至1970年初发作较为严重，曾在某医院住院治疗，使用“激素”类药物40多天，仍未能控制。出院后，皮疹仍未消退，会采用多种疗法不效，搔痒严重，昼夜不能安静，全身痛疲乏力，纳食不香，遂来我院门诊。
检査：全身泛发暗红色丘疹，除面部外，全身皮肤粗糙，角化皮纹理增粗，肥厚，有色素沉着，呈深褐色，散在明显的抓痕血痂。
脉象：弦滑。舌苔：苔白腻，舌质红。
西医诊断：慢性泛发性湿疹。
中医辨证：湿毒内蕴，发于肌肤。
立法：除湿润肤，解毒止痒。
方药：
全虫三钱 白藓皮一两五钱 地肤子一两 川槿皮三钱 干生地一两 威灵仙五钱 槐花一两 苍耳子三钱 苦参五钱 陈皮二钱
外用龙胆草三两，豨签草一两，川椒三钱，水煎外洗。
4月3日，用药三剂后痒稍有缓解，其余未见好转，改用清热除湿法，龙胆泻肝汤加减：
龙胆草五钱 川军四钱 黄柏四钱 黄芩四钱 川槿皮一两 生白术五钱 赤苓皮五钱 白藓皮二两 干生地一两 生槐花一两 苍耳子三钱
外用大枫子油二瓶，如意金黄散四袋，外扑。5月5日前药服十余剂，变化不大，改用秦艽丸方加减：
乌蛇三钱 秦艽五钱 防风三钱 黄芪五钱 苦参五钱 漏芦三钱 黄连二钱 白藓皮一两 威灵仙一两
连续服用二十余剂，明显好转，皮损面变薄软化，搔痒基本消失。以后改用秦艽丸服半月余，6月中旬复诊时，全身皮肤已恢复正常，痒止，近期临床治愈。
本例为顽固的慢性泛发性湿疹，曾三次改变治疗方案，最后用秦艽丸方加减面治愈。本病因风湿蕴毒入于血分，浸淫日久，正气见衰，所以用除湿润肤、解毒止痒，虽症状稍有缓解，但仍未中病。后据皮肤粗糙变厚，且有明显抓痕血痂，舌质红，脉象弦滑等，证属湿热久郁，蕴毒入于血分，改用散风止痒、清血解毒的秦艽丸方加减，收到较好效果。
[按语] 通过上述九个不同情况的湿疹病例，基本上反映了赵老医生对于本病的临床经验，归纳如下：
湿疹是皮科常见病、多发病之一，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂搔痒和反复发作为主要特点。古代医书中虽然没有“湿疹”的病名，但是对于某些病象的描写与湿疹相符。例如：“奶癣”（胎廒）、“旋耳疮”、“四弯风”、“绣球风”、“旖疮”等不下数十种之多，相当于现代医学的婴儿湿疹、耳周湿疹、肘腋窝部湿疹、阴囊湿疹、盘状湿疹等，名目繁多，这样给中西医结合进行研究带来了因难。赵老医生在临床实践中，根据这些病的特点和中医的理论，统称之谓“湿疡”。“湿”是从其发病的主要因素来考虑的，因为本病的发生是以各种因素所造成的内湿为其发病的主要根据，湿邪蕴久必然化热，所以湿热互结，渗出流津是其矛盾的主要方面；关于“疡”字各家解释不一，顾名思义，疡也可以说是皮、外科疾病的总称。从疾病的发生来看“疡起皮里肉之外”与湿疹的发病部位也相似，而且从“疡”的读音也近乎“扬散”的“扬”和“搔痒”的“痒”，反应了湿疹的弥散、泛发和搔痒的基本特点。急性湿疹称为风湿疡、慢性湿疹称为顽湿、湿疹合并感染称为湿毒疡，其他特殊部位的湿疹，足跖部的称之谓田螺疱、臭田螺，掌跖部皲裂性湿疹包括在鹅掌风之内，足胫部与手背部的慢性盘形湿疹称为癖疮。
对于病因、病理的看法，他认为本病虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，外受湿热之邪而致，饮食入胃，由脾所运化，如过食腥发动风，炙馎厚味、烟、酒、浓茶、辛辣，以致脾为湿热所困，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪，充于腠理，发为本病，所以内在的湿热与湿热外邪相搏结，是本病的实质，从其临床特点来看，若与风邪兼挟则游行善变、搔痒明显，弥散泛发；若湿热从火化则皮损歉赤律水。又因湿为重浊有质之邪，湿性粘腻故缠绵不愈，经常复发。
对于辨证施治的看法，在长期反复实践的基础上，逐步形成他的上述看法。因而将成人湿疹分为热盛型和湿盛型两 大类型。在临证时根据病人的表现和中医的基本理论，权衡病人在各个阶段湿与热的比重就成为辨证的中心问题，同时赵老医生也经常提到这两种类型不是截然分开的，而是相互关连和相互转化的。
1.热盛型（湿热之中以热为主）发病急，病程短，身热口渴，心烦，大便秘结，小溲短赤，局部皮损初起皮肤潮红，状如云片涂丹，歉热，轻度肿胀，继而栗疹成片或水疱密集，渗液流津，搔痒无休，搔抓后有痛感，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数洪大。治宜清热利湿，佐以凉血。处方：
龙胆草二钱 黄芩三钱 黄连二钱 泽泻三钱 栀子二钱 生地五钱 车前草五钱 木通一钱 连翘三钱 槐花三钱 生甘草一钱
内热盛，大便干燥者，加川军、枳壳；下焦湿盛者加黄柏；渗液多者加滑石块、茵陈；发于面部者加菊花；发于头部者加藁本；发于腰背部者去胆草加杜仲；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝或木瓜；搔痒明显者加白藓皮、地肤子、苦参。
湿盛型（湿热之中以湿为主）：多由前型迁延而成，或反复发作，病程日久，链绵不愈，时轻时重。全身多无明显症状，偶见便溏溲清，舌质淡，周边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。局部皮损增厚变粗，有抓痕及搔起之皮屑，色暗褐，渗液较少或无渗液，顽固搔痒，抓后无痛感。治宜健脾利湿，佐以清热。处方：厚朴三钱 陈皮二钱 泽泻三钱 炒黄柏三钱 茯荅三钱 猪苓三钱 炒枳壳三钱 炒薏米三钱 炒白术三钱 车前子（包）三钱
湿象明显者加苍术；若湿热郁结日久，则应加用驱风解毒止痒的药物或用经验方全虫方加减，方药如下：
全虫二钱 猪牙皂角二钱 皂刺四钱 黄柏三钱 枳壳三钱 苦参二钱 白藓皮五钱 威灵仙四钱 生槐花五钱
外治法：
1.急性湿疹：
⑴中药湿敷（适用于急性期有渗出者）：
药液：可以选用马齿苋、黄柏或鲜枇杷叶其中一种二两，毒热盛有继发感染者，加地丁一两放在盆内加水约2000～3000毫升，煮沸15～20分钟，待冷却后备用。
敷料：纱布6～8层，大小与皮损面等大。
操作方法：将纱布在药液中浸透，取出后稍拧挤，干湿合宜，然后将湿纱布平放在皮损面上，稍加压，使之与皮损面均匀密合，5～6分钟后取下，反复操作30～60分钟，每日2～4次，结束时用棉球轻轻拭去残留之药液，洗净纱布，置于药液中煮沸10分钟，冷却后备用。
注意事项：药液温度要适宜。皮损面积过大时，应分区湿敷。发际与手足部湿疹，可改用泡洗法，每次30～60分钟，每日三至四次。
⑵鲜芦荟蘸药（祛湿散、明巩粉，有继发感染者加少许化毒散）外涂。
⑶甘草油调祛湿散外敷。
注意事项：换药前一定要用甘草油或植物油将残留的药物清拭干净。若有继发感染可于祛湿散中加入少许化毒散或按0.5～的比例加入氯霉素粉剂。
2.亚急性湿疹：普连软膏、止痒药膏（方见317页）各半混合外用，换药时一定要用甘草油清洁皮损后再上药。或用花椒油（香油一两滚开后，放入花椒6～10粒，待凉后备用）清拭皮损面。若仍有渗出液者可加龟板散（附方58）少许。
3.慢性湿疹：
⑴皮肤增厚但角化不明显者，用大枫子油、冰片鸡蛋油、甘草油混合外用，外扑五倍子粉（附方65）。痒感明显者加10%止痒药粉（方见303页）或5～10%古月粉（附方103）混于五倍子粉中。
⑵皮肤角化明显者，局限性者可用稀释拔膏（方见272页），皲裂性湿疹可用熏药疗法或用梅花针局部针刺以不见血为度，或用海螵蛸块摩擦。痒感明显者可外用止痒药膏（方见317页）加的止痒药粉、古月粉或银粉散（方见312页）角化明显而且顽固局限性的皮损可外用京红粉软膏（方见318页）或豆青膏（方见321页）。阴囊湿疹可用熏药疗法，烟熏以后对于皮损干燥者可外用大枫子油；局部潮湿者可用五倍子粉加古月粉外扑。
总之对于湿疹的治疗问题，根据赵老医生的看法很重视标本兼治、内外兼治的整体与局部相结合的治则。既重视湿热的表现，又重视脾失运健的根本原因。所以对于热盛者则用胆草、黄芩、栀子、连翘清湿热火邪；黄柏、泽泻、茵陈、车前草（子）除湿利水；槐花、生地凉血解毒；白藓皮、地肤子、苦参驱风止痒。对于湿盛者，则用厚朴、陈皮、茯苓、木通健脾燥湿利水；泽泻、茵陈、车前子、黄柏利湿清热；甘草和中；临证时多佐用白术以健脾补气，助后天之功，以运化水湿。顽湿不化，则用全虫方熄风止痒，除湿解毒。在治法的运用上，赵老医生是先治其标，待湿热消退之后，则理脾助运以治其本。所以理脾化湿可说是治疗本病的根本，使机体内部的运化机能发生变化，才能从根本上治疗本病是赵老医生遵循的一个基本原则。
我们根据赵老医生的经验和在他的指导下，比较系统地在病房观察了40例湿疹患者，效果此较满意。摘要如下：
40例中，男性29例，女性11例，年龄分布以21岁至50岁者最多，病程在两个月以内者15人，绝大部分属于久治不愈或反复发作具有急性症状者。40例中急性湿疹30例（12例为慢性湿疹急性发作），亚急性湿疹8例，慢性泛发性湿疹（皮肤角化肥厚）2例。根据辨证属于热盛型者38例，属于湿盛型者2例。皮损分布：泛发全身者35例；发于颜面及阴囊者1例；四肢多发性者2例；颜面部者1例；阴囊湿疹1例。
治疗结果：临床痊愈8例，基本痊愈32例。平均疗程为27.8天。
本组病例病程最短者7天，最长者11年，从治疗结果来看，病程短的疗程也短。病程在两个月以内者15人，有13个人于一个月以内治愈。其余2人在40天以内治愈。病程在两个月以上者25人，13人在一个月以内治愈，5人于40天以内治愈，7人于56天以内治愈，病程长的患者往往伴有顽固的皮损，在治疗的步骤上必须等待湿热的标象消退，渗出停止后，才能治其本，所以疗程较长。
另外根据我们现察，对于渗出糜烂比较严重旳患者，用中药湿敷的方法效果还是满意的。对于有糜烂渗出皮损的29例，用马齿苋湿敷者29例，19例效果很好，且未发现不良反应。枇杷叶湿敷者4例，3例有效。药物湿敷相当于古代的塌渍法，我们曾试用过黄柏、苦参、豨荼草、枇杷叶、马齿苋等均取得了一定的效果，其中尤以马齿苋煎水湿敷最为满意。从上述所观察的29例中，平均三天即可控制渗出，搔痒随之减轻，糜烂面平均7天新生上皮愈合，无不良反应；以后又用新鲜的马齿苋煎水湿数，效果更为满意，一般可于1～2天收效。但是湿敷的方法是很重要的，一定要按前述方法认真进行，否则也不容易获效。
[疗效标准]
临床痊愈：全身皮损完全消退，仅留色素变化，自觉症状消失。
基本痊愈：全身皮损基本消退，或遗留少数浅存顽固皮损，自觉症状基本消失。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈