- 药物过敏性皮肤疾患（十一例）
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【例一】周×兰，女，32岁，本院职工，入院日期1969年7月2日，出院日期1969年7月21日。
主诉：颈项部生小疙瘩搔痒已一周。
现病史：一周前患者参加麦收劳动，因麦芒刺激后感觉颈项部肿起一小疱，刺痒。曾外用药水（药物不详）后出现高烧，颜面、胸部及颈项处皮肤潮红，搔痒明显加重，颜面肿胀更甚，以致双眼封闭。伴有心烦急，不思食，喜冷饮，小便短赤，大便秘结。几个月来，月经量少。因病情逐渐加重住院治疗。
检査：体温40.1℃，颜面、胸部及颈项部分布密集粟粒样丘疹，皮肤潮红肿胀，以颜面尤甚，双眼封闭，不能睁开。皮损面有大量渗出液。
脉象：弦滑略数。
舌象：苔薄黄，舌质微红，舌边有齿痕。
西医诊断：药物性皮炎。
中医辨证：血热蕴湿，湿热结毒，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
生玳瑁（另包）三钱 龙胆草四钱 金银花一两 干生地一两 生槐花一两 生栀仁三钱 黄柏五钱 生苡米五钱 生白术五钱 白藓皮一两 车前草一两 六一散（包）一两
另人工牛黄散（附方1）三分，分两次冲服。外用新三妙散（方见305页）一两，黄柏面一两，冰片一钱，混匀后甘草油（方见328页）调如糊状搽敷。
7月4日服药二剂后，体温恢复正常，皮损面仍有瘆出液，大便已畅，心烦急消失。原方继服三剂，停人工牛黄散改用羚羊粉每次一分，日冲服两次，六神丸每次六粒，日三次口含化。外用马齿苋二两，黄柏二两，龙胆草二两，煎水湿敷。7月7日，颜面、颈部皮疹已退，肿已消，皮色恢复正常，其他部位皮损渗出液减少，未见新皮疹出现。自述月经量已增多，小溲清。停羚羊粉，余药同前继服，外用药及湿敷不变。7月10日，病情好转，患者外出受风以致颈部及双颊部又出现粟粒样丘疹，色红，搔痒。内服药同前，外用药增加寒水石一两，油调外敷患处。7月16日，皮损已无渗出液，皮疹逐渐消退/停止湿敷，余药同前。7月19日，颈项部、颜面、胸部皮疹全部消退，皮肤颜色恢复正常，按前法拟以清热解毒、凉血利湿之法：
金银花一两 连翘五钱 公英五钱 龙胆革三钱 茜草根五钱 赤芍三钱 干生地一两 花粉五钱 白术五钱 黄柏一两 菊花四钱 白藓皮一两
7月21日，病情稳定，临床治愈。带龙胆泻肝丸（附方70）三袋，牛黄上清丸（附方70五丸，普连软膏（方见316页）、止痒药膏（方见317页）各20克出院，以巩固疗效。
本例患者，根据其临床表现，湿、毒热象均较重，因而表现为高烧，皮损潮红，肿胀，而且渗出液较多，大便秘结，小便短赤，脉滑数，舌苔黄，舌质红，边缘有齿痕，所以在治法上清热解毒与凉血利湿并用，但以清热解毒为主。方中生玳瑁、金银花、黄柏、龙胆草、栀子清热解毒，平肝镇心。其中玳瑁一药，在本病热重的情况下是常用的。因其价格较贵，也可用生石育代替。因体温较高，又加人工牛黄散以加强解毒清热的作用。干生地，生槐花凉血清热养阴；生苡米、白术、白藓皮、车前草、六一散健脾清热利湿。处方严谨而且重点突出，所以服药两 剂后体温恢复正常，以后随症加减，症状好转。在康复阶段，因外出受风，颈部及趣部又出现粟粒样丘疹，继续服药后又消退。因而本病的护理，应强调避风，并忌食腥发之物。
【例二】王×忠，女，59岁，门诊号：894894，初诊日期：1971年10月25日。
主诉：面部及全身起红疹，发烧半天。
现病史：患者过去有关节炎病史。服西药保太松两片，四小时后全身及面部开始发痒，继而红肿，自觉皮肤灼热，有明显搔痒，体温增高，不恶塞，烦躁不安，胸闷恶心欲吐，口苦臭，舌干，大便未解，小便黄赤，遂来我院门诊。
检耷：体温39%，面部及全身潮红、水肿、起红斑，部分融合成片，压之退色，两 眼睑浮肿不能睁开，表面有少许抓痕。
脉象：弦滑稍数。
舌象：苔薄白，舌质红。
西医诊断：过敏性药疹。中医醉证：血热蕴湿，湿热结毒，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
白茅根一两 大青叶两 黄芩三钱 天花粉五钱 干生地一两 赤芍三钱 生枳壳三钱 金银花一两 凌霄花三钱 生白术四钱
绿雪（附方19）六钱，每次五分至一钱，冲服，日二次。外用龙胆草搽剂（方见330页）。
10月29日复诊，服前方一剂后体温渐退，三剂后体温正常，全身皮疹渐退，残留轻度脱屑，唯口唇部有单纯样疱疹，微有痛痒感。外用甘草油清洁后，涂化毒散软膏（方见316页），疱疹消退而治愈。
本例系因服用保太松后所引起的过敏性药疹。临床表现以毒热盛为特点，而且这种热象与外感风热有所不同，往往很快入于营分，故见高烧，面部全身潮红水肿，舌质红。又因脾运失健，枢机不利，见胸闷，恶心欲吐，气郁不舒，毒热更易化热，故在治疗时必须抓住毒热盛的特点，重用金银花、大青叶、黄芩清热解毒；白茅根、赤芍、凌霄花清热凉血解毒，凌霄花又能载药上行；花粉、生地清热生津护阴；枳壳开胸理气以解郁；佐以白术健脾、助胃气且能利湿，兼有扶正之意。另加绿雪清热解毒退高烧。一方面要注意到毒热盛入于营血，在解毒凉血时若不养阴生津护阴，势必热成燎原之势。本例，除了重视毒热以及由于毒热所引起的机体反应外，而且对于患者的内在因素也比较重视。因为患者有胸闷、恶心欲吐、心中烦躁不安等症，是由于脾湿不运，气机不畅，所以佐以健脾利湿疏通气机。药虽白术、枳壳两 味，对于舒通气机，调整其机体状况，还是起了很重要的作用。
【例三】吕×，女，4岁，门诊号：480363，初诊日期1972年1月14日。
主诉：面部潮红，痒，出皮疹已两天。
现病史：昨日下午因咳嗽曾服婴儿肢后即发现面部起红点，自觉痒感明显，今日加剧，皮肤肿胀，眼睛不能睁幵，红点增多，中心有小疱，搔痒明显，抓后不出黄水，食纳不香，二便如常。因为搔痒，夜间不能入睡。
检査：颜面部及躯干、四肢皮肤发红轻度肿胀，散发集聚状
粟粒大之粉红色皮疹，其问可见绿豆大之水疱，尤以面部为多，上下眼睑因高度肿胀睑裂变小，不能睁幵，躯干、四肢皮疹较少，部分水疱搔破可见鲜红色的糜烂面、渗出液及痂皮。
脉象：滑数。
舌象、苔薄白，舌质稍红。
西医诊断：过敏性药疹。
中医辨证：血热蕴湿，湿热结毒，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
龙胆草—钱 大青叶三钱 黄芩二钱 黄连钱 花粉三钱 丹皮一线半野菊花二钱 干生地三钱 六一散五钱 金银花五钱
外用大青叶三钱，龙胆草三钱，黄柏三钱，水煎后湿敷。再以祛湿散（方见305页）一两，甘草油调敷。
1月16日进上方三剂后，皮肤红肿已明显消退，皮疹大部消失，未见新疹出现，糜烂面大部结痂，局部肿肤已消，上、下眼险肿胀明显消退，眼已能睁开，继服上方三剂。1月18日又服三剂后，颜面部、躯干、四肢肿胀全消，皮肤恢复正常，有少许轻度脱屑，痒已解，临床治愈。
本例患儿因服婴儿肢而引起过敏性药疹，局限于面部，基本法则与前两例相似。局部渗出液较多，外用中草药煎水湿数收到良好效果。
【例四】邓×宝，男，43岁，门诊号：4卯397，初诊日期1972年5月6日。
主诉：全身出红疙瘩作痒两天。
现病史：两天前在工地服预防用药“柳叶汤”，第二天发现颈部有少数红色皮疹作痒，今晨开始泛发全身，因为搔痒剧烈，彻夜不能入睡，双眼上、下险肿胀，口干，纳食尚可，小便如常，大便两日未解。近期来未服用或外用任何中、西药。
既往史：无有关之病史及过敏病史。
检査：颜面部及躯干、四肢皮肤潮红，散发粟粒大粉红色皮疹，大部集聚成群，部分已抓破，可见少许渗出液与痂皮，双眼上、下眼睑因肿胀睑裂变小，不能睁眼。
脉象：弦略数。
舌象：苔薄白，舌质红。
西医诊断：过敏性皮炎。
中医辨证：湿热结毒，兼感风邪，发为湿毒疡。
立法：清热凉血解毒，疏风解表。
方药：
大青叶一两 紫草三钱 赤芍三钱 黄芩三钱 酒军三钱 生石膏一两 薄荷一钱 防风三钱
5月10日服上方三剂后，颜面部及躯干、四肢之皮肤潮红明显消退，各部之皮疹大部已变淡，口已不干，痒感减轻，眼睑肿胀已消，睑裂恢复正常。按上方再进一剂后，颜面部及躯干、四歧之皮疹全部消退，未见新生之皮疹，仅有少许脱屑，临床治愈。
本例系因服“柳叶汤”而引起的过敏性皮炎。发病快，病程短，表热重，里也有热，所以用防风、薄荷散风解表热；大青叶、紫草、赤芍、生石青清热凉血解毒化斑；黄芩、酒军上清肺热，下涤胃肠蓄热，上、下、表、里之毒热得清，迅速奏效。按柳叶性苦寒无毒，功能解毒清热，一般很少引起过敏反应。柳枝煎水还有治疗风肿搔痒的作用，柳叶目前有用于治疗和预防肝炎，而本例反引起过敏性皮炎，这是值得注意的一个问题。分析本例发病过程，可能与内湿蕴热有关。
【例五】申×瑞，男，34岁，门诊号：895381，初诊日期1971年12月1日。
主诉：面部红肿作痒三天。
现病史；前天晚上因患痢疾服“四环素”六片，第二天发现面部搔痒，手部也发痒，灼热，随后开始肿胀，眼肿不能睁开，大便干燥而且有脓液，尿黄，饮食不香。
既往史：无过敏史，以前曾服过“四环素”无反应。检査：颜面部及双手高度肿胀、发红，皮肤可见散在粉红色之丘疹，双眼上、下睑因高度肿胀而不能睁眼。
脉象：弦细稍数。
舌象：苔薄黄，舌质红。
西医诊断：过敏性药疹。
中医辨证：湿热结毒，外感风邪，发为湿毒疡。
立法：清热凉血解毒，疏风解表。
方药：
黄芩三钱 生石膏一两 赤芍三钱 泽泻三钱 芥穗三钱 防风三钱 薄荷三钱 酒军三钱
12月3日服上方二剂后，面部肿胀渐消，红斑渐退，未见新生丘疹，.站食已香，大便通畅，小便黄赤，表症已解，湿热未清。前方减去介穗、薄荷、赤芍，加车前草一两，白术三钱，再进三剂。12月6日，面部及双手红肿大部已消退，皮肤稍红，痒感减轻，皮肤有轻度脱屑，口稍干，脉稍数，舌苔白稍黄。因热过盛乃因热灼阴液，前方去泽泻、车前草、防风、白术，佐以养阴生津的麦冬、石斛、知母，再加藿香、佩兰，以升清降浊，芳香化、湿，再服五剂后，症状全解临床治愈。
本例表现为表里俱热，所用的法则为表里双解。方中薄荷、芥穗、防风解表热散风；黄芩、生石膏、赤芍清气分热，凉血解毒；酒军清胃肠积热。面部肿消，大便已通，为热象见解，进而利湿，最后佐以养阴和芳香醒脾之剂以治本。
【例六】马×琴，女，24岁，门诊号：894893，初诊日期1971年10月25日。
主诉：颜面部红肿、搔痒两天余。
现病史：颜面部原有一块皮损，自己以外用药膏治疗，第二天面部即发现起红疹，皮肤发红，肿胀，双眼封闭不能睁开，以涂药部位肿胀最为明显。自觉搔痒，有灼热感，口渴不思饮，二便如常。
检査：颜面皮肤潮红，分布密集粟粒样丘疹，有少量渗出液，双目上、下眼睑肿胀，以致眼睛不能睁开，颜面表面有少量抓痕、血痂。
脉象：弦滑稍数。
舌象：舌苔白腻，舌质微红。
西医诊断：药物性皮炎。
中医辨证：血热蕴湿，湿热结毒，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
龙胆草三钱 连翘五钱 干生地五钱 黄芩三钱 丹皮三钱 栀子三钱 木通三钱 泽泻三钱 薏米一两 菊花三钱 生甘草三钱
绿雪六钱，每次一钱，日服二次，冲服。
外用龙胆草一两，豨签草一两，川椒五钱，煎水湿敷。以祛湿散（方见305页）二两，化毒散（附方5）一瓶，混匀草油调敷。
10月28日复诊，服药三剂后，颜面部肿已消，灼热感已消失。11月1日继服三剂后，皮色发红转淡色，皮疹全部消退，仅后遗皮肤粗糙干燥。外用药改冰片鸡蛋油（方见328页）、甘草油混用。前方稍加减，以除湿止痒之法以收功。
患者因外用药膏而引起的药物性皮炎。系内有蕴湿而感毒邪，毒热内盛，故以龙胆草、生地、丹皮、栀子、黄芩、生甘草清热凉血；薏米、菊花、连翘、泽泻、木通解毒利湿；更以绿雪加重清热凉血解毒之功，故收效较快。
【例七】刘×芳，女，33岁，门诊号：513232，初诊日期1965年7月17日。
主诉：颜面灼热潮红、肿胀起疱四天。
现病史：五天前中午面部擦清凉油后，该部即发红作痒。第二天面部肿胀，潮红，有小水疱，奇痒难忍。当天赴某医院就诊，经内服药及外用药后疗效不明显，面部症状不解，夜不能眠，胃纳不香，大便干燥，小便色赤。
检查：颜面部潮红肿胀，分布有大小不等密集小水疱，双眼睑肿胀明显，二目难睁，精神不振，触及面部有灼热感。
脉象：弦滑而数。
舌象：苦白，舌质绛。
西医诊断：药物性皮炎。
中医辨证：湿热结毒，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
金银花五钱 连翘四钱 菊花三钱 大青叶四钱 炒山栀二钱 黄芩二钱 板蓝根四钱 赤芍三钱 竹叶二钱 六一散四钱 桑叶二钱 蒲公英三钱
外用马齿苋四两，黄柏二两，分四次煎水湿敷。另用甘草油调新三妙散一两，冰片五分，外涂患处。
7月19日服药二剂后，颜面红肿显着消退，水疱缩小，胀感减轻，胃纳已复，大便已正常。舌苔白，舌质红，脉弦滑略数，故继以前法，内外药均同前。7月22日，面部肿胀全消，仅有轻度发红，成小片脱屑，微痒，舌苔白，舌质红，脉弦滑。处方：
金银花四钱 连翘三钱 菊花二钱 白藓皮三钱 地肤子三钱 黄芩二钱 大生地四钱 鲜茅根五钱 竹叶二钱 炒稻芽三钱 赤芍药三钱 橘皮二钱
7月27日服药三剂后，面部肿消红退，轻微作痒，饮食、二便如常，舌苔白，质淡红，脉弦滑。拟方调理善后：蒲公英二两，茵陈两半，均分七次煎水代茶饮。
例六、例七均系因皮肤接触了外用药物而引起的过敏性皮肤病，其特点是接触后发痒较快，接触的部位发病，不接触的部位不发病。赵老医生认为是属于湿毒疡的范围，因内有蕴湿，外受毒邪，化热而致。在临证时要辨别湿、热、毒、邪的轻、重、缓、急进行治疗。例六除基本症状外，突出的一点为口渴不思饮，二便如常，舌苔腻，表现为湿热并重，但湿热之中湿象偏重，所以方中重用木通、泽泻、苡米以健脾清热利湿；胆草、黄芩、连翘等清热解毒；又用绿雪以加强清热之功效。而例七热偏盛，所以重用清热佐以利湿。因其为接触药物而引起的过敏症状，所以局部处理很重要。如局部用药不当，也可引起过敏，反而使病情加重。
【例八】李×麟，男，49岁，简易病历，初诊日期1963年6月21日。
主诉：面部及胸背部发现红斑，自觉痒感已六、七天。
现病史：一周前曾因感冒头痛服止痛片（药名不详）后，皮肤即开始发痒，随即在面部及胸背部发现紫红色斑，紫斑的中央出水疱，饮食不佳，大便燥结，溲黄，夜寐不安。半年前曾因服“止痛片”出现过红斑，经治疗后红斑虽已消退，但色素斑仍不退。二月后，服同类药后又在原来的发病部位出现红斑，比前次稍大，而胸及腹部又见新的红斑，并出现水疱。
检査：口周围、颈、胸、腹及背部散发榆钱 大或银元大圆形红斑，中心呈紫暗色，外周有红晕，其间有水疱，破溃后有大量黄色浆性渗出，基底呈鲜红色之糜烂面。
脉象：滑数。
舌象：苔白中黄，舌质红。
西医诊断：面定性药疹。
中医辨证：湿热之毒邪内蕴，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
金银花四钱 连翘三钱 公英四钱 大青叶四钱 干生地五钱 野菊花三钱 紫草二钱 茵陈四钱 外用甘草油、黄柏面调敷糜烂面。
6月24日服上方三剂后，饮食增加，大便已通但不畅，溲稍黄，脉见缓，黄腻苔已退，面部红斑周围的红晕明显消退，糜烂面大部已为新生上皮所覆盖，未见新生之红斑。上方去野菊花、干生地，加白藓皮、泽泻；外用药同前。6月27日服三剂后，食欲好转，大便已畅，溲清，红斑周围红晕大部已退，遗有色素沉着斑，糜烂面愈合，临床痊愈。再服除湿丸（方见298页）以利湿清余热，巩囲疗效。
固定性药疹也是常见的药物过敏性皮炎的一种。此类患者有的人俱有头痛、面红、目赤、身热、溲黄、便秘以及脉滑数，舌苔黄腻，舌质红绛等热象，表现了湿热蕴毒，热毒入营，凝聚于肌肤而发斑的证候。本例患者发病开始皮肤散发红斑，有水疱，并有黄色渗出液，部分糜烂呈鲜红色，饮食不香，大便燥结，溲黄，夜不能眠，苔白黄，舌质红，脉滑数，均为明显之湿热结毒，灼伤营血之征。方中金银花、连翘、公英、野菊花、大青叶清热解毒；赤芍凉血活血；生地、紫草清热解毒，凉血消肿；茵陈清热利湿，利小便。所以服上方三剂后，纳食已香，便通，全身之红斑均见明显消退，脉缓，苔化，毒热渐退，故去野菊花、干生地，加白藓皮、泽泻加强清利湿热而不伤其阴，得以奏效。
【例九】郝×林，男，19岁，门诊号：8叩397，初诊日期1971年12月15日。
主诉：面部红肿，全身起皮疹已两周。
现病史：两周前接触聚脂油（化纤四号油），吸入后第二天全身开始有搔痒感，以后自腹部开始向上蔓延，起小米粒大红疹，痒感明显，不流水，面部红肿，不发烧，大便干燥，三、四天解一次，口干，尿稍黄，食纳尚好。会服中药三剂，大便已通，服抗过敏的西药后，面部及全身皮疹未消退而且痒感加重。
检査：面部轻度肿胀，皮色红，躯干及四肢均有红色斑丘疹，
融合成片，表面有少许细碎鳞壻及继发性搔痕，口唇干燥。
脉象：滑数。
舌象：苔薄黄，根陚，舌质红。
西医诊断：过敏性皮炎。
中医辨证：湿热结毒，毒邪伤阴，发为湿毒疡。
立法：清热凉血，养阴除湿。
方药：
生石膏一两 知母三钱 生地五钱 木瓜三钱 麦冬三钱 六一散四钱 黄芩三钱 苦参三钱 白藓皮一两 12月21日服上方三剂后，面部肿消，显露皱纹及脱屑，痒感减轻，皮肤发红已转淡。上方去生地、麦冬加车前草、泽泻以加强清热利湿的作用。再服三剂，全身红色斑丘疹已基本退尽。12月25日再进五剂后临床治愈。
本例系因吸入聚脂油而引起的过敏性皮炎，为时已两周，曾用中、西药治疗，而面部红肿未消，全身皮疹未见消退。证系湿毒热邪入于气营，阴分有伤，所以用知母、生地、麦冬养阴凉血解毒；生石膏、黄芩渍解肺胃之余热；木瓜引药下行；苦参、白藓皮清热燥湿，散风止痒；六一散清热利湿。本方重点在于清肺胃之热，药少力专，仅内服中药而奏效。
【例十】郭×昭，男，50岁，住院号：870812，住院日期1973年2月7日，出院日期1973年3月5日。
主诉：周身皮肤发红、肿胀，大片脱皮五天。
现病史：近四个月来，颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，搔痒，抓后流水。五天前口服“红霉素”，每次兰片，每日三次，外用黄色药水湿敷。服药后第二天即感两 眼睑肿胀不能睁开，全身皮肤潮红。同时发现凡涂过药水的部位皮肤明显肿胀，呈紫红色，搔痒并有灼热或；未涂药水的皮肤正常。另外伴有发烧，怕冷。近几天来，皮肤鳞屑较多，并有大片剥脱。食欲不振，大便干燥，小便短赤，口渴思饮，头晕，眼花。追朔其病史，在两年前的冬季，曾受潮湿，臀部起小米粒大的皮疹，搔痒明显，抓后流水。于半年前臀部皮疹复发，情况与第一次相同，曾诊断为“神经性皮炎”，给予“地塞米松”、“苯海拉明”、“非那根"、“普列多宁”及外用药水治疗，病情时好时坏，停用“激素”后又复发。在服“激素”期间，有脸肿及血压偏高的现象。
检查：体温36.8℃，血压120/80毫米汞柱，神清合作，痛苦病容，巩膜未见黄染，头、颈、胸、腹、四肢、脊柱、神经系统均未见异常。皮科情况：除小腿外，全身皮肤明显潮红，肿胀，压之退色，未见渗出。面部及前胸、腹部、双侧大腿均布有细薄鳞屑，双肘及背部、腹部皮肤粗糙，鳞屑较厚并有大片剥脱现象。头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部可见暗红色皮疹，面积约6×7厘米与4×5厘米大小，表面有少量渗出液，双侧小腿皮肤接近正常。自感剧烈搔痒，未见明显搔痕及血痂。血、尿、便常规、肝功能化验均属正常。白细胞计数8800/立方毫米，中性粒细胞58%，嗜伊红细胞5%，淋巴细胞36%，单核细胞1%。
脉象：沉缓。
舌象：舌苔黑。
西医诊断：过敏性药疹继发剥脱性皮炎。
中医辨证：内热炽盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。
立法：清热凉血，养阴解毒。
方药：
南北沙参一两 丹参一两 黑元参五钱 二冬五钱 干生地一两 莲子心三钱 槐花一两 生扁豆五钱 生芡实五钱 公英一两 金银花一两 花粉五钱
2月10日，上方服五剂（每剂煎三次，日服三次）后，皮肤潮红大部消退，背部皮肤已大部剥脱，鳞屑较多，前胸双乳间已有部分正常皮肤，双下肢皮肤已接近正常。黑苔已退，舌质淡，脉沉缓。法宜养血润肤，健脾除湿：
鸡血藤五钱 全当归三钱 赤白芍五钱 二冬五钱 炒薏米五钱 炒扁豆五钱 炒芡实0钱 炒白术五钱 炒黄柏五钱
怀山药一两 泽泻四钱 丹皮三钱 炙甘韦三教2月16日，上方服五剂后，症状继续好转，皮肤脱屑逐渐减少，痒感已轻。拟以除湿止痒，养血润肤法：
鸡血藤两 当归三钱 干生地一两 白藓皮一两 刺蒺藜一两 防风三钱 防己五钱 苦参五钱 首乌藤一两 苡米一两
2月19日，曾因用糠地糊膏（附方72）面部皮肤较前有些发红，停用。按2月7日方及中药湿敷后，面部红肿渐退，搔痒减轻，双臂、前胸皮损面均有表皮新生，颜色接近正常。2月23日，拟以养血散风，除湿止痒之剂：
生地一两 丹皮三钱 白藓皮一两 苦参五钱 黄芩三钱 车前子（包）五钱 刺蒺藜一两 泽泻四线猪苓四钱 地肤子一两 3月5日，上方继服五剂后，稍事加减，临床治愈出院。本例发病可能与口服红霉素外用药黄色药水（可能是雷佛奴尔溶液）有关。同时，本例治疗过程中，在皮损基本痊愈阶段曾使用糠地糊膏，又出现面部红肿等过敏现象，说明患者系过敏体质，而且对多种药物过敏。赵老医生认为，患者两年来因外受潮湿，内蕴湿热而致“顽湿”，缠绵不愈，经多种治疗，时好时犯；又因长期使用“激素”，致使阴液耗伤，这次发病是因为“触犯禁忌”感受毒邪，以致毒热炽盛，更加燔灼阴津，所以出现高烧，皮肤潮红，肿胀，失于营养而剥脱，口渴思饮，大便干，小便短赤。来院时病已五天，热入阴血，津枯液燥，故见黑苔，脉沉缓，软而无力，头昏，眼花。所以方中重用南北沙参、元参、花粉、二冬、生地、丹参以养阴生津，滋阴润燥，凉血解毒；金银花、公英、槐花清热解毒凉血；丹参、莲子心清热养血以护心阴；芡实能补脾固肾，补脾则能利湿，固肾则能涩阴。原方服五剂后症势大减，说明药证相符，继而在滋阴的基础上养血，阴血足则肌肤得养，又用以健脾除湿之剂以治本，所以在第二方中有鸡血藤、全当归、白芍、二冬补血养阴，活血通络；炒苡米、炒扁豆、炒芡实、山药、泽泻、炒白术、炙甘草以健脾除湿；赤芍、丹皮、黄柏凉血解血分之余热。其他曾加减使用防风、防己、苦参、刺蒺藜、白藓皮、地肤子等，均属除湿祛风止痒之剂。值得引起注意的是，在治疗过程中，距离这次发生剥脱性皮炎仅有十七天的时间，面部外用糠地糊膏又发现局部潮红肿胀、急性过敏性皮炎的征象，又回头使用2月7日方（笫一方）得以奏效。不但说明了本例患者为过敏体质，对多种药物过敏；从辨证上看属于阴虚血热，同时更说明了这组清热凉血、养阴解毒方药的实际疗效。
【例十一】朱×臣，男，43岁，住院号：480501，入院日期：1972年1月9日，出院日期1972年2月13日。
主诉：头面皮肤潮红，发烧一天。
现病史：前天因颈部粉瘤手术后感染，局部外用甲字提毒药捻（附方8）后，发现头面部肿胀发烧，服中药后好转，局部改用祛湿药油（方见327页），数小时后突然引起高烧，面部肿胀更加严重，1月9日上午11时立即入院。
检査：患者神清，合作，自动体位，体温39.3℃，血压80/50毫米汞柱，脉搏108次/分，呼吸急促，全身皮肤潮红，轻度浮肿，全身性反应性浅层脓疱，渗出液较多，心脏有吹风样杂音，双肺呼吸音粗糙，腹部检查无异常，白细胞计数31200/立方毫米，中性粒细胞91%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞8%（复査白细胞计数41,200/立方毫米，中性粒细胞92外，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞6%），其他化验未见异常。
脉象：滑数。
舌象：舌苔黄厚腻，舌质红。
西医诊断：过敏性皮炎并发过敏性休克。
中医辨证：血热蕴湿，湿热结毒，毒邪炽盛，气阴两伤。
立法：清热凉血解毒，养阴扶正。
方药：
金银花二两 连翘八线生地一两 元参一两 石斛一两 麦冬五钱 花粉五钱 丹皮五钱 白茅根一两 川连二钱
急煎两剂，每日四次，分服。
患者入院后，因处于休克状态，立即输入5%葡萄糖液1000毫升，加维生素C 1克、氢化考的松100毫克。赵老医生看过患者后，除服上方外嘱另加犀角粉六分，每煎冲服二分，饮食进绿豆水饭。因体温高，头部湿温敷，血压仍偏低，曾配合使用升压药阿拉明，血压回升至120/60毫米汞柱。第二剂去川连加车前子（包）三钱，以助利湿，犀角粉二分冲服同前。1月10日，体温下降到36.5℃，患者精神尚好，血压160/60毫米汞柱，按前法稍事加减：
金银花一两 生地一两 连翘五钱 元参五钱 丹参五钱 丹皮五钱 花粉五钱 白茅根一两 白藓皮一两 凌霄花四钱 黄芩四钱
外用龙胆搽剂。
1月11日服药二剂，病情明显好转，体温正常，血压维持在110/70毫米汞柱，精神好，饮食好转，大便日解二次，不稀，便色黑。舌质红，舌苔薄白，头部及全身脓疱渗出液消退，仅遗留四肢及末端仍有小脓疱有渗出液，自述有奇痒。复査白细胞30,000/立方毫米，中性粒细胞84%，嗜酸粒细胞5%，淋巴细胞10%，单核细胞1%，西药仍配合支持疗法、脱敏疗法，使用激素。1月12日，患者体温维持正常，复查白细胞已有下降趋势，为21,200/立方毫米，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，嗜酸粒细胞4%。血压偏低，全身皮肤红色减退，仅遗有少许小脓疱，四肢末梢仍有红肿，皮肤有轻微脱屑，脉象沉缓，舌质稍红，法宜除湿清余热：
茵陈四钱 生苡米一两 生扁豆五钱 生白术五钱 生芡实五钱 车前子四钱 车前草四钱 地肤子一两 干生地一两 厚朴三钱 砂仁一钱
1月13日服药三剂，病情尚稳定，血压有时有波动，偏低，全身皮肤潮红基本消退，仍有皮肤脱屑现象，白细胞14,200/立方毫米，中性粒细胞60%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞34%，单核细胞5%，以后继续治疗原发病症，后期会感冒发烧一次，经用药后治愈。共计住院35日，治愈出院。
本例系因外用中药内含有汞制剂而引起的过敏性皮炎合并休克，病情十分危重，所以采取中西医结合抢救。由于高烧毒热盛，阴液大伤，所以必须解毒养阴、扶正与祛邪同时并用。赵老医生看过患者后又虑其清热不足，加入犀角粉冲服以加强清心肝经之热以凉血，以防毒热入里内传心包。毒热渐清，正气渐复，相应地血压也会趋于回升，休克状态得以扭转。危急征象过后，继续前法以清热解毒、养阴凉血之剂。待其感染性小脓疱逐渐消退，白细胞逐渐恢复正常后，又以除湿清热之剂以收功。本例是根据湿、毒、热、邪作用于机体后的不同反应辨证施治，有机地把中西医结合起来，对于治疗危重药物过敏性休克的病例，取得了一定的治疗经验。
[按语] 药物过敏性皮肤病，是一种过敏性或变态反应性皮肤病。过敏体质和变应性是发病的内在因素，具有抗原性的药物是发病的外因条件。药物过敏性皮肤病病理过程及临床表现，是由于机体的抗原抗体反应引起的。
祖国医学文献中虽然査不到“药疹”的记载，但是会提到过某些皮肤病是因为与“食入禁忌”或“触犯禁忌”有关。看来古代医家所说的“禁忌”与现在所谓之“过敏”有一定的关系。赵老医生认为，过敏性疾病主要是由于脾湿不运，蕴湿化热，外受毒邪刺激，湿热毒邪发于皮肤所致。槪括地讲，就是内有湿，外有毒，湿毒化热所致。因而称之谓湿毒疡。西医所谓之过敏性皮炎、药疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病，也都包括在湿毒疡范围之内。
基于上述看法，所以临床治疗是根据湿，毒、热辨证施治的。
1.早期：来势急，发展较快，多伴有高烧，烦热不眠，口干口渴；又因毒热盛，若热扰神明则可以出现神昏谵语；皮损弥散潮红或深紫色，舌质红绛，脉数，均为热入营血的征象。糜烂、渗液、搔痒为湿盛的表现。法宜清热解毒，凉血利湿。处方：
大青叶两 生石膏两 金银花五钱 生槐花一两 鲜生地一两 丹皮三钱 黄芩三钱 花粉五钱 车前草一两 六一散（包）一两
方中大青叶、金银花、花粉、生石膏、黄芩以解毒清热；鲜生地、丹皮、生槐花、车前草、六一散凉血利湿。热极盛时，加生玳瑁三钱，或人工牛黄散三分，亦可用犀角粉二分；皮损明显潮红，大便干燥时，加川军、生栀子、凌霄花；痒感明显时，加白藓皮、苦参；渗出液较多时，加生苡米、白蔹；心神不安时，用莲子心、竹叶、灯芯煎水代茶饮。如例一、二、三、四、五、六、七、八等均属此型。
2.后期：由于毒热盛，必然灼伤阴液，故可见口干、口渴、午后低烧等症，所以应当护阴；又因脾湿不化为其内因，因之也应当注意调理脾胃的功能以治其本。在此阶段，皮疹往往红肿逐渐消退，出现大片状或糠秕样脱屑。法宜养阴健脾除湿。处方：
南北沙参一两 元参五钱 石斛五钱 紫丹参五钱 白术五钱 扁豆五钱 生枳壳三钱 生苡米一两 黄柏五钱 生甘草三钱 土茯苓一两
方中南北沙参、元参、石斛、丹参养阴凉血活血。南沙参粗而质松，长于祛痰宣肺；北沙参细而坚实，又称银条参，长于滋阴和胃，补五脏之阴。南北沙参共享，养阴和气血，又能宣达肺气，肺主皮毛，所以赵老医生在治疗热伤阴分的皮肤病的后期，常常使用南北沙参。石斛养胃阴、生津液；白术、扁豆、生枳壳、生苡米健脾利湿；土茯苓、黄柏、生甘草除湿解毒。赵老医生认为，大剂量土茯苓有健脾胃，搜风去湿解毒之功效。有低烧时，加银柴胡、地骨皮、耳环石斛（或石斛、食欲不振，胃纳不佳者，加厚朴、蔻仁、鸡内金、藿香；睡眠不安者，加柏子仁、夜交藤；脱历较多时，加天冬、麦冬、二地、赤白芍、当归生津液调和气血，以养血润肤。如病情危重伴有休克时，应当中西医结合进行抢救。可配合针刺人中、涌泉或十宣放血。并根据亡阴亡阳的症情投以参附汤（附方73）或生脉散（附方74）。如同时伴有髙烧，用犀角粉二分或羚羊粉二分分冲。如例九、十、十一均属此型。
药物过敏性皮肤病的临床表现，是此较复杂的。常见的有药疹、过敏性皮炎、过敏性休克等，一般依其临床症状可分为：
1.过敏性药疹：系内服、注射或外用某些药物而引起的皮肤过敏反应。常见的疹型有荨麻疹、惺红热样、麻疹样、紫斑样皮疹等。其特点为有明显的用药历史，发病突然，常伴有发热恶塞，皮疹对称发于全身各部，皮疹开始于某一局部，很快泛发全身，甚至融合成片，最重者可发生水疱。这类多为毒热较盛，如例一、二、三、四、五.治宜清热凉血，解毒利湿。
过敏性皮炎：多系由于外用某种药物或与某种有刺激性的物质接触，皮肤产生过敏或不能耐受而发生的皮肤急性炎症反应，亦包括接触性皮炎在内，赵老医生亦列入湿毒疡之内。其临床表现多与药疹相似，为毒热盛之现象。但有时往往不如过敏性药疹面积广泛，治宜清热凉血、解毒利湿为主要法则。如例六、七、九均属此类。
3.固定性药疹：最常见的是由于内服或注射解热镇痛药，如水杨酸类药物、磺胺类药物及巴比妥类药物所引起的皮疹。此类皮疹的特点是常固定在某些部位，如口唇、阴囊或四肢某处。每次发疹往往与前次发病部位相同，亦可有所增加。皮疹开始鲜红，逐渐中心变暗红，以后残留红褐色色素沉着，很久不退；若下次再服此类药物，则色素沉着部边缘又起红晕。发疹严重者，红斑上可起小疱或大疱，特别好发在皮肤粘膜交接之处。赵老医生认为系湿热结毒、灼伤营血所致。治宜清热凉血、解毒利湿。如例八即属此类。
4.剥脱性皮炎：多数由于严重药疹而引起。病情较重，起病急，有不规则的发烧或寒战，皮肤表现为弥漫性潮红水肿，有的起水疱并大片剥脱，渗出明显；有的可呈干性脱屑，病情较重。临床上可分为两种：原发性剥脱性皮炎，原因不明，也极为少见，治疗上也比较困难；继发性剥脱性皮炎，常继发于多种皮肤病，如银屑病、湿疹、天疱疮、药疹，也可见于血液病、蕈样霉菌病，其中最常见而且严重的是由于过敏性药疹所引起的（如砒、汞、铋等金属制剂、某些抗菌素、巴比妥类药物等）。赵老医生认为，此病多系由于毒热炽盛，燔灼阴津，热入阴血，津枯液燥，肌肤失养。治宜清热凉血、养阴解毒。如例十即属此类。
过敏性休克：此类多见于使用某种药物后，机体内部抗原抗体立即反应而产生，有的在用药后即刻产生休克。如抢救不及时，往往危及生命。系因素体失养，邪毒过盛，毒热灼于神明而发生神昏；毒热过盛则阴液大伤，正不胜邪所致。治宜清热凉血解毒、养阴扶正。如例十一即属此类。
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