- 中毒性红斑（一例）
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邹××，男，40岁，病历号：19999，初诊日期1964年10月26日。
主诉：全身皮肤发红，发烧一天。
现病史：一天前于游园后食用陈旧江米食物，不久即感腹部不适，有胀气感，至夜间开始皮肤搔痒，次晨发现皮肤弥漫潮红，下午体温髙达39.8℃，曾往xx医院急诊，诊断为“中毒性红斑”，注射退热药针，未效。遂来我院就诊，发病前无服其他药史。
来院时，除上述症状外，精神疲惫，胸闷气憋，发烧无汗，全身皮肤潮红肿胀。大便二日未解，小溲短赤，无咽疼，无恶心呕吐，不腹泻。
检查：体温38.2℃，急性重病病容，精神紧张，发育正常，营养中等，神志清，合作，心肺检査无异常所见，咽部潮红，扁桃体不肿大，腋窝及鼠蹊淋巴腺均可触及，全身皮肤潮红水肿，两下肢浮肿明显，白细胞计数22,000/立方毫米，中性粒细胞86%，嗜酸粒细胞4%。皮肤科检査：头面、躯干、四肢可见弥漫性、对称性潮红肿胀，压之退色，两下肢有少数点状出血，无丘疹水疱。
脉象：弦滑而数。
舌象：舌苔白腻，舌质红。
西医诊断：中毒性红斑。
中医辨证：饮食不和，湿热结毒，灼煎营血，冲于皮毛（湿毒镇）。
立法：清热凉血，解毒利湿。
方药：
鲜生地一两 鲜芦根两 大青叶两 板蓝根三钱 金银花五钱 连翘四钱 桑叶三钱 白藓皮五钱 赤芍三钱 黄芩三钱 生栀仁二钱 滑石三钱 甘草一钱
10月27日服药一剂后，皮肤红斑见退，仍觉搔痒，胃纳尚可，大便已通，唯胸部仍发憋，体温37℃，白细胞计数降至13,800/立方毫米，脉舌同前。又投原方一剂加入枳壳一钱半。10月28日，体温恢复正常，80%皮肤红肿消退，仍觉搔痒，轻度脱屑，胸部舒畅已不憋气，精神好转，白细胞计数9,100/立方毫米。舌质红，舌苔白。脉弦滑，仍按前方加减：
金银花四钱 鲜生地五钱 鲜茅根五钱 白藓皮四钱 赤芍三钱 大青叶三钱 茯苓三钱 蒲公英三钱 竹叶三钱 六一散六钱
10月29日服一剂后，皮肤红肿全部消退，一般情况好，唯觉饮食不香，两下肢残留少数紫斑样皮损，体温36.6℃，脉沉缓，舌苔微腻。投以健脾和胃之剂以收功。
枳壳钱半 陈皮二钱 炒谷芽三钱 竹茹二钱 金银花三钱 白藓皮三钱 地肤子三钱 菊花三钱 赤芍三钱
[按语] 本病西医诊断为中毒性红斑，如治疗不当，往往可转为剥脱性皮炎。本例系因食入陈旧性江米食物后而发病。患者来诊时，面红耳赤，呼吸急促，全身皮肤潮红掀肿，脉弦滑而数，身热无汗，舌苔白腻，大便不行。证属饮食不和，湿热结毒，灼煎营血，上注于肺，肺朝百脉与皮毛相表里，输毒热于皮毛而致此症。根据毒热入于营血，湿热冲于皮肤的特点，重用金银花、连翘、大青叶、板蓝根、赤芍以清热解毒；鲜生地、鲜茅根清热凉血；黄芩、生栀仁、桑叶清心肺之邪热及三焦之郁火；再以滑石、甘草清热通窍，利水生津。所以，服二剂后皮红退，身热解，二便通利，白细胞计数恢复正常。
本病的发生未有药物敏感的历史，比较明确的诱因是由于食入陈旧江米食物，属于中医所说的“食入禁忌”脾胃有伤，因之皮肤红肿消退后仍感饮食不香；苔腻乃脾胃湿热未消之象，故用健脾和胃之剂以收功。方中枳壳、陈皮、炒谷芽、竹菊虽属清淡，但药证相符，可取得临床效果。
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