二、部位、诊法
    初持脉时,令仰其掌。掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻。寸口无脉①,求之臂外,是谓反关,本不足怪。
    注解
    寸口无脉①:本句至末句,原无。今据第十部分“真脏脉绝”首四句的意思改编增入。
    此段讲寸、关、尺三部的区分。
    开始诊察脉搏的时候,让患者伸出手臂,掌心向上,很自然地平摆着,首先看准掌后高骨隆起的地方,这就是“关脉”所在的部位。“关部”的前方为“寸部”,属阳 ;“关部”的后方为“尺部”,属阴。医生覆手取脉,先把中指头准确地按在“关部”,前后两指尖自然地落在“寸部”和“尺部”的部位上,这时便可以进行仔细地切按了。有少数在“寸口”部摸不着脉的搏动,却在手臂外侧,即“
    寸口”的上方,可以摸到脉的搏动,这叫做“反关脉”,有的一只手“反关”,有的双手“反关”,属于一般生理现象,用不着怪异。
    心肝居左,肺脾居右。肾与命门,居两尺部①。左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不救。左大顺男,右大顺女。男女脉同,惟尺则异。阳弱阴盛,反此病至。
    注释
    居两尺部①:本句后,原有“魂魄谷神……”等八句,涉及迷信,固删.
    此段讲三部分主脏腑以及男女脉象差异。
    脏腑气机的变化,都可以在“寸口”反映出来,并各有它的一定的部位。如:左手“寸部”属心,“关部”属肝(包括胆),“尺部”属肾(包括小肠、膀胱)。右手“寸部”属肺,“关部”属脾(包括胃),“尺部”属命门(包括大肠)。这是左右手六部分主脏腑的一般说法;但还有另一种说法,左手寸部叫“人迎”,凡属外感表症都在这里诊察;右手寸部叫“气口”,凡属内伤里症都在这里诊察。这种说法源于王叔和著的《脉经》,后世医家因得不到临床验证,多不表示同意,因此,这里只存作参考。此外,在《内经》里称结喉两旁的动脉叫“人迎”,左右手三部脉都叫“气口”,这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部”叫做“神门”,专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强,主身体健壮,肾阴肾阳弱,主身体虚衰。如果两手“尺部”的脉都没有了,说明肾阴肾阳十分衰竭,是病情严重的表示。至于男女异性,阴阳各有盛衰,反映在左右两手的脉搏亦略有差别。左为阳,右为阴,男子阳气偏盛,当以左手脉稍大为顺;女子阴血偏盛,当右手脉稍大为好。再把“寸部”和“尺部”相互比较,寸为阳,尺为阴,男子阳气偏盛,当以寸脉盛尺脉弱为宜;女子阴血偏盛,当以尺脉盛寸脉弱为宜。如果两者相反,便说明是有病变了。
    脉有七诊,曰浮、中、沉。上、下、左、右,消息求寻①。又有九候,举按轻重。三部浮沉,各候五动。
    注解
    消息求寻①:这里的“消息”,作体察解释。
    此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法。
    诊法中有所谓“七诊”的,即浮、中、沉、上、下、左、右七种诊脉的手法。浮取能观察有无外感表证,中取能观察脾胃机能的变化,沉取能观察有无内伤里症。上,指寸部;下,指尺部。左即左手,右即右手。诊脉时既要上下相互比较,也要左右相互对照。运用“七诊“手法来体察病情、寻找病因。这样,对疾病的观察分析就较全面了。诊法中还有所谓”九候”的,即在寸、关、尺三部,每诊一部时,都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法,每用一种手法时,都必须候到脉搏五次以上的搏动。一只手分做寸、关、尺三部,每一部又分做浮、中、沉三候,“三三得九”,这就叫做“九候”。候,仔细观察的意思。
    寸候胸上,关候膈下。尺候于脐,下至跟踝①。左脉候左,右脉候右。病人所在,不病者否。
    注解
    踝①:音跨(kua),现一般读作“怀(huei)”。足跟前两侧隆起的圆骨。
    此段讲从“寸口”观察全身病变。
    在“寸口”观察全身病变的方法是:凡属胸隔以上至于头顶的疾病,都可以在“寸部”观察。凡属胸隔以下至脐以上的疾病,都可以在“关部”观察。凡属脐以下至足跟的疾病,都可以在“尺部”观察。左半身的病变还可从左手三部观察,右半身的病变还可从右手三部观察。所以能够“上以候上,中以候中,下以候下,左以候左,右以候右”,就是因为“病随所在”的缘故,也就是说某一部分有了
    病变,脉搏便相应地在寸口的某一部位上反映出来;某一部分没有病变,相应地寸口的某一部位的脉搏,也就正常,并不发生什么变化。例如:左胁疾疼痛,左关脉便现弦或紧,这就是“病随所在”;右胁正常,右关脉也就没有不正常的变化,这是“不病者否(即“不”的意思)”。


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