三、五脏平脉
    浮为心肺,沉为肾肝。脾胃中州①,浮沉之间。心脉之浮,浮大而散。肺脉之浮,浮涩而短。肝脉之沉,沉而长弦。肾脉之沉,沉实而软。脾胃脉来,总宜和缓。命门元阳,两尺同断。
    注解
    中州①:这里的“州”作区域解释。中州,即中部的意思。
    此段讲五脏正常脉象,都可以通过浮、中、沉三候来观察。浮部可以观察心和肺,沉部可以观察肾和肝。浮与沉之间,也就是中部可以观察脾和胃,但这都是从大体上来说的,仔细分析,还各有所不同。心脉的浮,浮中显得大而散,就是指尖稍微着力,便觉得脉体粗大;再稍着力,便觉得脉冲体阔大软散。肺脉的浮,浮中显得涩而短,就是指头稍微着力,便觉得脉冲的搏动带有滞涩的感觉;再稍着力,更显得脉有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现,不仅脉形显得较长,还具有张力较大的弦象;肾脉也在沉中出现,但有壮实兼软滑的感觉。至于脾和胃的脉象,总以不快不慢、和缓为上。第二部分《部位、诊法》的第二段曾说:“肾与命门,居两尺部。”即是左尺部候肾,右尺部候命门。但后世医家的经验认为:命门部位本在两肾的中间,大体上虽然分了左右,实际命门中元阳的盛衰变化,在左右两尺部都可以判断出来。
    春弦夏洪,秋毛①冬石②。四季和缓,是谓平脉。太过实强,病生于外。不及虚微,病生于内③。四时百病,胃气为本。脉贵有神,不可不审。
    注解
    毛①:这里作“浮而轻虚”解。
    石②:这是作“沉而有力”解。
    病生于内③:本句后,原有“春得秋脉,死在金口,……,等四句,根据五行生克推算死日,是唯心的,故删。
    此段讲四时平脉。
    一年四季的气候变化,对于人体是有一定的影响。人体的生理机能为了适应它,必然要随时进行调节,来维持健康。这种调节作用,在脉搏上同样有所反映。春季阳气渐次上升,脉搏相应地张力较强见弦;夏季气候炎热,脉搏相应地来去充沛而见洪;秋季阳气逐渐衰退,脉搏相应地轻虚浮软而见毛;冬季气候严寒,脉搏相应地沉潜有力而见石。在一年四季里,无论见到弦脉、洪脉、毛脉、石脉,只要都带有一种和缓的脉气,这就说明是身体健康,正常脉象的反映。相反,在弦、洪、毛、石不同的脉搏中,都出现了太过而强实的情况,一般是外感,邪气有余的病变;如果在弦、洪、毛、石中出现了虚弱细微的脉气,大多是内伤,属于正气不足的病变了。总之,无论是诊察四时脉也好,或其他疾病的脉搏也好,最根本的就是要诊察脉搏中是否有“胃气”的存在。脉中有“胃气”,就是脉来“有神”。所谓“有神”,就是脉来和缓。例如:脉虽微弱,却是搏动均匀,这就叫做“有神”、有“胃气”,这就说明身体的正气还存在,病变虽重,仍易治疗。如脉来无“神”、无“胃气”,说明正气已极度衰竭,应当加以注意,不可稍有疏忽。


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