- 泄泻者脾气伤而不平
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丹溪曰:泄泻者有湿、有气虚、有痰、有食积。戴元礼 曰:泻水腹不痛者,湿也。饮食人入胃不住,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水,肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。或泻、或不泻、或多、或少者,痰也。痛甚而泻.泻而痛减者.食积也。泄泻之病,四时感受不同,或因风寒替湿所干,或因七情饮食所犯.动伤脾气,故作泄泻。治当分其新久,审其原因。新则以伐邪之药为主,而健脾之药为佐;久则以补脾之药为君,而升提之药为佐。余尝辨症用药,确然有验者录于后。
泻下青色,腹痛脉弦者宜羌活防风。泻下白,腹痛脉沉迟而弱,四肢清冷,小便澄澈者,挟寒也,宜姜桂附子之类。泻下焦黄色,口渴烦躁,脉虚身热者,挟暑也,宜黄连、扁豆、香薷。泻下青冷或如尘腐水色,腹不痛,身体重,倦怠无力,脉沉而缓,宜苍白术、厚朴。泻下谷肉不化,酸臭异常,胸膈饱闷,恶闻食气者,伤食也,宜山楂、草果、神曲、莱菔子、麦芽之类。泻下或多或少.或泻或不泻,或如鱼冻者,挟痰也,宜南星、半夏。泻下过多,小水不利者,当分理阴阳,小水长则大便实也,宜茯苓、滑石、猪苓、泽泻、木通之类。如泄泻久者,不可用,用之则损阴气,常见眼泡下陷而死。此七条皆伐邪之药也。至于健脾则无如白术、陈皮、炒芍药之类,而补脾者则又须人参、茯苓、山药、扁豆、莲实、米仁、芡实粉之类。大抵脾胃之气上升则为生长之令,脾胃之气下降则为收藏之令。泄泻日久,皆因脾胃之气下陷也,宜用升发之药,如升麻、柴胡、羌独活、防风、葛根之类。又有每夜子时后五更前作泻者,乃肾虚作泻也,宜用肉果、补骨脂、五味子补肾之品。
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