- 真中风
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中风名状颇多由,总是中虚邪外流。先将闭脱分明辨,莫把汤丸错乱投。《内经》论风病,一曰偏枯,谓半身不遂;二曰风瘫,谓身无疼痛,四肢不收;三曰风懿,谓龟忽不知人;四曰风痹,谓麻木不仁。又有中腑中脏中经之别。而河间主火,东垣主虚,丹溪主湿。三子又以类中风各立一家言,何名状之多乎。然《内经》曰:邪之所凑,其气必虚,故知元气充实,必无中风之患也。闭者,牙关紧闭,两手握固是也。宜苏合香丸、三生饮之类开之。若口开手撒,即是脱症,在法为不治。然人进参、芪、术、附亦十救二三,若误投苏合香丸之类,即不可救矣。盖斩关夺门之将,原为闭症,设若施之脱症,是人既入井而又下石矣。故分闭脱二症,是中风大关键也。
中腑病邪惟在表,四肢挛痹恶风寒。更有六经形症显,面加五色几多般。有表汗之宜续命,六经加减贵详看。过汗切须防卫损,随机度量保痊安。此言中腑之症状并治法也。风中于腑则在表,而病邪扰浅。凡四肢拘急,肌肉麻痹,体恶风寒皆表症也。六经症者,一曰太阳经,头疼身热,脊强腹痛;二曰阳明经,目痛鼻干不得卧;三曰少阳经,耳聋胁痛发寒热,口苦而吐;四曰太阴经,腹满自利咽干; 五曰少阴经,口干舌燥;六曰厥阴经,烦满而囊缩。五色者即其色可以知其病在何腑也。治表法在表宜汗,以续命汤为主,分别六经五色,而后为之加减。虽曰宜汗而又不可过汗,恐损 其卫气耳。大抵中腑者病浅,如法施疗可以保其痊安也。然中腑者多兼中脏,故合三阴三阳而六经并举也。
中脏须知邪在里,九窍多应闭不通。邪居骨髓深危困,绝症交临命必终。里症法当三化汤下,虚实还宜仔细穷。过下每忧营血败,呼吸存亡莫漫攻。此言中脏之症状并治法也。中脏则在里,而邪气已深。九窍闭者唇缓失音,鼻塞耳聋目瞀,大小便秘结。其邪直中于骨髓,往往难治。绝症者,口开心绝,手撒脾绝,眼合肝绝,声如遗尿肾绝,声如鼾睡肺绝,此为五绝。若五症不全见者,速于人补及灸脐下,亦有生者。若五症交临则必不可救矣。洁古因中脏者多便溺阻塞,故立三化汤以为下刹,此惟元气未坏者方可用之,虚者在所禁忌。若不可下而下,与可下而过下,皆使营血枯败,遂不可救也。
血脉伤时中在经,外无表症六经形,内无九窍诸般滞,四肢不举语难清,半在表而半在里,汗下俱非治属阴,惟有秦艽汤最好,补血荣筋又养神。此言中经络之证状并治法也。血脉受伤则中在经络,外无中腑之表症,内无中脏之里症,惟有四肢不举,语言赛涩而已,此为半表半里,既非可汗,又非可下,治之之法但宜滋阴,洁古有秦艽汤专主补血荣筋,并可以养神也。
总论
风者百病之长,言其最重也。善行而数变,言其传变不齐也。审虚实表里,然后用药,大抵先宜顺气然后治风则万不失一。盖中风、中喝、中痰、中气皆令人涎潮昏塞,不可不辨也。若中风作中气,治之十愈八九,中气作中风,治之十无一生。苏合香丸、至宝丹、活命金丹之类,虽为通用之剂,然唯中脏而属闭症者始为相宜。牛黄冰麝皆入骨搜风,若中腑中经之人,病邪尚浅,误用之恐引风入骨,如油入面,莫之能出也。若脱症,真气已散,误用之恐助其散而立毙也。初起但于理气药中分别风与痰,邪与正而治之。其势稍定,须大补其肝脾肾。盖血行而风自不淫,土旺而痰自不生,水旺而火自不亢,此为至治也。若多用荆防羌独之类,反开窍招风;多用橘半南星之类,反致脾虚生痰;多用岑连桅柏之类,反致火伤夺食耳。然此疾积伤已久,宜大剂久服方得功效。如欲以数剂奏绩,是犹以粒米而责饱也,其可得乎。
脉法
中风脉候浮迟吉,急疾坚强便属凶。沉滑司痰缓主气,且浮且大断为风。夫中风虚邪也,留而不去其病则实,偏补恐其助邪,偏攻恐其害正,惟以脉证为辨。若重于外感者,攻邪为主,补正次之;敢于内伤者,补正为主,攻邪次之。凡半身不遂,肢体麻痹,亦真气不周所致,慎勿顾标而忘本,且中风多在肥人,为其气居于表,中气必虚也,由是则中风属虚灼然明白矣。预防者当戒七情,节饮食,慎起居,远房色。投之以大补,俾真气日充,邪自无所容,斯善也。如服愈风汤、天麻丸是疏其睦理,栽其真气,适足以招风取中耳。然恬静者必无此疾。唯躁动之人,每多患之。但观口目常动,故风生焉。耳鼻常静故风息焉。此可以明致疾之由矣。若夫中腑中经调理而愈者,补不致谨,必致复中,复中必在脏,时虽神仙亦莫能治,盖由浅以及深故也。
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