首页 > 书库 > 医家类 >伤寒说意 >卷二 太阳经坏病
太阳坏病入太阴脏证
    

汗后发渴


    太阳经病,阴盛阳亡,则入太阴脾脏。如大汗之后,亡其胃津,以致土燥生烦,不得眠卧,时欲饮水者,此将成人参白虎证。宜少少与水,滋其土燥,令胃气调和则愈。以在大汗之后,阳气新虚,恐饮冷多而土败也。若燥热大作,少水不救盛火,则用白虎(方在“太阳”)。若汗后脉浮,小便不利,热微消渴者,则是阳虚湿动,宜用五苓。盖脾土湿陷,木郁生风,津亡燥动,是以消渴。疏泄不行,故小便不利。五苓燥土湿而达木郁,通经解表,是良法也。汗泄阳虚,阴湿易动,凡脉候浮数,口渴心烦,而所饮不多,多便不受,即是五苓证,勿服白虎也。(方在“太阳”)。
    

汗后亡阳


    伤寒本当发汗,若使脉浮自汗,溺数心烦,恶寒不甚,脚挛不伸,此是阳明证,不宜发汗。自汗者,腑热外蒸,小便数者,大便必硬,心烦者,燥土上熏,寒微者,恶寒将罢,脚挛者,木燥筋缩,此宜调胃承气(方在“阳明”)。医以脉浮自汗,病象中风,反与桂枝汤加附子而增桂枝,令其大汗亡阳,以致厥逆咽乾,烦躁吐逆,胃燥肠结,谵语不清,不知寸口浮大,是阳明之腑证,非太阳之表寒,桂附泻汗亡阳,热减而燥加,火升而胃逆。宜甘草干姜汤,温中回阳,而降逆气,再以芍药甘草汤,滋木荣筋,伸其两脚挛急,后以调胃承气(方在“阳明”),下其结粪,以止谵语,诸证全瘳矣。
    若桂附发汗后,不用姜甘回阳,而重发其汗,或加烧针,大亡其阳,当用四逆汤,以温水土(方在“太阴”),姜甘无济矣。
    【11】甘草干姜汤  十八
    甘草炙,四两  干姜二两
    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
    【12】芍药甘草汤  十九
    白芍药  甘草炙,  各四两
    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
    

汗后吐泄


    汗后水药不得入口,是阳败而胃逆。若再发其汗,则脾气亦陷,必吐泄皆作。阳败胃逆,而生呕吐,脉多浮数,证多烦躁。庸工率谓火盛,不知阳气升泄,客热在胸,腹中虚冷,水谷不消,所以呕也。
    

吐后烦吐


    太阳经病,当发热恶寒,吐后不恶寒而欲去衣被,此吐伤胃气,阳升而内烦也。若既不恶寒,又不发热,关脉细数者,亦吐伤胃气也。缘其胃阳素虚,本不堪吐,病一二日而吐之者,阳升胃逆,腹中饥馁,口不能食,病三四日而吐之者,阳升火泄,不喜热粥,欲食冷食,冷食入腹不消,朝食暮吐,此皆火土双败之故。然吐虽逆治,而无大害,俟其胃阳续复,或以药饵温胃降逆,则呕吐立止,非如汗下亡阳之剧也。
    

下后泄利身疼


    伤寒阳虚胃弱,医误下之,续得泄利不止,而身仍疼痛者,此里气败而表未解。急当先救其里,阳回泄止,然后发表散寒,除其疼痛。救里宜四逆汤(方在“太阴”),救表宜桂枝汤(方在“太阳”),此定法也。
    

下后身痛脉迟


    汗泄血中温气,阳虚木陷而脉沉迟,经脉凝涩而身疼痛,宜桂枝汤,甘、枣培土,桂枝达木,加芍药以清风木,加生姜以通经络,加人参以益肝脾温气,补宣经脉也。
    【24】桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤  二十
    桂枝去皮,三两  芍药四两  甘草炙,二两  人参三两  大枣擘,十二枚  生姜四两
    上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
    

下后泄利喘汗


    中风,桂枝汤证,医反下之,败其中气,以致泄利不止。若其脉促者,是表证未解。仲景脉法:脉来数,时一止复来者,名曰促。盖下后里虚,表阳内陷,为里阴所格,不得下行,表里束迫,故见促象。若喘而汗出者,是胃逆肺壅,郁生上热,蒸其皮毛也。里宜四逆,表宜桂枝,而膈热壅阻,二方难用,宜葛根黄连黄芩汤,达胃郁而清上热,然后议温未晚也。
    【17】葛根黄芩黄连汤  二十一
    葛根半斤  甘草炙,二两  黄芩三两  黄连三两
    上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
    

下后胸满发喘


    太阳病,下后胸满者,胃败而气逆也。胃气上逆,浊阴不降,肺气壅塞,是以胸满。若兼脉促,则表证未解,宜桂枝去芍药之酸寒,以解表邪。若微恶寒者,则肾阳亦败,不止脾阳之虚,宜桂枝去芍药加附子汤,温其肾水也。若微喘者,亦胃气之上逆也,胃逆而肺气郁阻,是以发喘,此较胸满颇重,当泻其逆气,宜桂枝加厚朴杏子汤,泻肺而降逆也。凡喘家用桂枝汤,必加厚朴、杏仁,利其壅塞,下其冲逆,此定法也。
    【4】桂枝去芍药汤  二十二
    桂枝去皮,三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  大枣擘,十二枚
    上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
    【5】桂枝去芍药加附子汤  二十三
    桂枝去皮,三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  大枣擘,十二枚  附子炮,去皮,破八片,一枚
    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。
    【22】桂枝加厚朴杏子汤  二十四
    桂枝去皮,三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  芍药三两  大枣擘,十二枚  厚朴炙,去皮,二两  杏仁五十枚,去皮尖
    上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
    

汗下后心下满痛小便不利腹满心烦


    太阳病,服桂枝未解,因复下之,致心下满而微痛,小便不利,此下伤中气,阳败湿生,胆胃上逆而肝脾下陷也。而表证未解,依然头项强痛,发热无汗。是虽以表邪外束,而实缘里气之内郁。宜桂枝汤去桂枝之发表,加茯苓、白术,去湿而燥土也。心下满者,腹满之渐也,若发汗后,腹胀满者,阳泄土败而浊阴上逆也,宜厚朴生姜甘草半夏人参汤,补中而降浊也。若下后腹满,加以心烦,卧起不安者,浊阴上逆,肺气堙郁,化生败浊,阳阻而生上热也,宜栀子厚朴汤,清热而吐瘀浊,降逆而泻胀满也。
    【10】桂枝去桂加茯苓白术汤  二十五
    芍药三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  白术三两  茯苓三两  大枣擘,十二枚
    上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
    【28】厚朴生姜半夏甘草人参汤  二十六
    厚朴炙,去皮,半斤  生姜切,半斤  半夏洗,半升  甘草二两  人参一两
    上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
    【37】栀子厚朴汤  二十七
    栀子擘,十四个  厚朴炙,去皮,四两  枳实水浸,炙令黄,四枚
    上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
    

汗吐下后心烦


    汗后外热不退,心里微烦者,土败中寒,浊阴上涌,阳格而生外热,宜栀子干姜汤,温中清上而吐瘀浊也。若或下或汗后,心烦身热,胸中窒塞者,是败腐阻其肺气,痞郁而生上热,宜栀子豉汤,涌吐其败浊也。凡或汗或吐或下后,虚烦不得眠睡,甚而反覆颠倒,心中懊憹无奈者,皆缘肺气壅遏,败浊堙塞,悉宜栀子豉汤吐之。若烦而少气者,中气之亏也,宜栀子甘草豉汤,以扶其土。若烦而兼呕者,胃气之逆也,宜栀子生姜豉汤,以降其逆。但栀子苦寒,最泻脾阳,如病人平日大便微溏者,便是脾阳之虚,不可服也。
    【38】栀子干姜汤  二十八
    栀子擘,十四个  干姜二两
    上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
    【34】栀子豉汤  二十九
    栀子擘,十四个  香豉绵裹,四合
    上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
    【35】栀子甘草豉汤  三十
    栀子擘,十四个  甘草炙,二两  香豉绵裹,四合
    上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
    【36】栀子生姜豉汤  三十一
    栀子擘,十四个  生姜五两  香豉绵裹,四合
    上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。


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