首页 > 书库 > 医家类 >伤寒说意 >卷二 太阳经坏病
太阳坏病入少阴脏证
    

汗后表虚漏泄恶风恶寒


    太阳经病,土负水胜,则入少阴肾脏。如汗后漏泄不止,表疏恶风,小便艰难,四肢微急,屈伸不柔者,此汗泄而阳亡也。经络之阳,根于肾水,宜桂枝加附子汤,以培阳根也。若汗后表病不解,反恶寒者,亦汗亡营中之阳也。宜芍药甘草附子汤,甘草培土,芍药敛营,附子温肾水而暖营血也。若下后复汗,身体振寒,脉候微细,以下亡其里阳,汗亡其表阳,致内外俱虚故也。
    【3】桂枝加附子汤  三十二
    桂枝去皮,三两  芍药三两  甘草炙,三两  生姜切,三两  大枣十二枚,擘  附子一枚,炮,去皮,破八片
    上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
    【30】芍药甘草附子汤  三十三
    芍药三两  甘草炙,三两  附子一枚,炮,去皮,破八片
    上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
    

汗吐下后心满气冲头眩身摇心悸肉瞤


    伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉而紧者,土败阳虚,浊阴上乘也。又复发汗,以亡经中之阳,温气外泄,血冷木枯,风动身摇,振振不已。此其病在经络,根原脏腑,缘于水泛土湿,木郁风动。宜苓桂术甘汤,燥土而泻水,疏木而达郁也。
    若发汗之后,汗出不解,病人仍发热,心下荒(荒  通慌。)悸,头目眩晕,皮肉瞤动,身体振摇,势欲穴地自安,此以汗出阳亡,水寒土湿,木郁风动,冲击而不宁也。宜以真武汤,泻湿燥土,清风木而温寒水也。
    凡汗多阳亡,其人叉手自冒其心,心下动悸,欲得手按者,缘于土败木郁,风动神摇。宜桂枝甘草汤,疏木而培土也。汗多阳亡,病人叉手自冒其心者,率多耳聋。以肺胃逆行,胆木不降,浊气上填,孔窍不虚灵也。
    大抵脉候浮数,法当汗解,若下败脾阳,身重而心悸者,则不可发汗,当俟自汗而解。此其尺中脉微。里阳原虚,须阳气渐复,表里皆实,经气外发,自能汗愈也。凡尺脉迟微者,皆不可汗。营候于尺,汗化于营,尺微营虚,故不可汗。汗之亡阳者,亡其血中之温气也。(真武汤在“少阴”)。
    【29】茯苓桂枝白术甘草汤  三十四
    茯苓四两  桂枝去皮,三两  白术二两  甘草炙,二两
    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
    【26】桂枝甘草汤  三十五
    桂枝去皮,四两  甘草炙,二两
    上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
    

汗下后发作奔豚


    汗后阳亡土湿,风木郁动,则生振悸。轻者悸在心下,重者悸在脐间,脐下振悸,根本摇动,是欲作奔豚之象也。奔豚之发,起于少腹,直犯心胸,冲突击撞,其痛不支,咽喉闭寒,七窍火发,病之最凶恶者。宜苓桂甘枣汤,泄湿培土,补脾精而达木郁也。
    凡烧针取汗,表泄阳虚,针孔被寒,核起而赤者,必发奔豚,缘外寒闭束,风木郁冲之故。宜先灸核上各一壮,散其外寒,以桂枝加桂汤,疏木而下冲也。至于下后阳虚,下焦阴气上冲者,亦皆奔豚之证,悉宜桂枝加桂汤也。
    【27】茯苓桂枝甘草大枣汤  三十六
    茯苓半斤  桂枝去皮,四两  甘草炙,二两  大枣擘,十五枚
    上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
    【47】桂枝加桂汤  三十七
    桂枝去皮,五两  芍药三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  大枣十二枚,擘
    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
    

火劫温针后惊悸发狂


    伤寒脉浮,应以汗解,医以火逼劫之,汗多阳亡,必惊悸发狂,起卧不安。以土败胃逆,胆木拔根则惊生,浊阴上填,迷塞心宫则狂作。宜救逆汤,桂枝去芍药之泻阳,加蜀漆吐败浊以疗狂,龙骨、牡蛎,敛神魂以止惊也。
    凡伤寒误用温针取汗,以亡其阳,胆木拔根,必生惊悸也。
    【46】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤  三十八
    桂枝去皮,三两  甘草炙,二两  生姜切,三两  大枣擘,十二枚  牡蛎熬,五两  蜀漆洗去腥,三两  龙骨四两
    上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
    

火逆汗下后烦躁


    太阳经病,误用火熏,助其经热,是谓火逆。火逆之证,热在表,不在里,误服下药,虚其里阳,其病不解。因复烧针发汗,亡其表阳,阳根欲脱,遂至烦躁不安。宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤,疏木培土,敛神气而除烦躁也。
    凡或汗或下,病不解而生烦躁者,皆土败水侮,阳根欲脱。宜茯苓四逆汤,参、甘培其中气,姜、附温其水土,茯苓泻其肾邪也。
    若下之泻其里阳,又汗之亡其表阳,昼而阳气飞越,烦躁不得眠,夜而阳气收敛,安静无扰,不呕不渴,内无里证,身不大热,外无表证,而脉候微沉,是阳虚而内寒,宜干姜附子汤,温中下以回阳气也。
    盖阳亡则寒生,若平素汗多,而重发其汗,阳神不归,必恍惚心乱,小便之后,阴管作疼。以乙木遏陷,疏泄不畅,便后木气凝涩而不达也。
    【48】桂枝甘草龙骨牡蛎汤  三十九
    桂枝去皮,一两  甘草炙,二两  牡蛎熬,二两  龙骨二两
    上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
    【31】茯苓四逆汤  四十
    茯苓四两  人参一两  附子生用,去皮,破八片,一枚  甘草炙,二两  干姜一两半
    上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
    【23】干姜附子汤  四十一
    干姜一两  附子生用,去皮,切八片,一枚
    上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。


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