望闻问切
    望色
    面上白点,腹中虫积。如蟹爪路,一黄一白,食积何疑。两颧时赤,虚火上炎。面无血色,又无寒热,脉见沉弦,将必衄血。病人黄色,时现光泽,为有胃气,自必不死。干红少润,凶灾立应。赤现两颧,大如拇指,病虽小愈,必将卒死。黑色出庭,拇指相似,不病卒死。冬月面惨,伤寒已至。
    紫浊,时病;色白而肥,气虚多痰;黑而且瘦,阴虚火旺。
    形体
    大体为形,形充者气。形胜气者,必主夭亡肥白而气不足。气胜形者,寿考之徵修长黑色有神。气实形实,气虚形虚,形盛脉细,气难布息,已濒于危。形瘦脉大,胸中多气,可断其死。肥人中风,形厚气虚,痰壅气塞,火冲暴厥。瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。病人形脱,气盛者死正虚则形脱,邪实则气盛。形体充大,皮肤宽缓,定遵耄耋。形体充大,皮肤紧急,当为夭折。形盛气虚,气盛形虚,形涩脉滑,形大脉小,形小脉大,形长脉短,形短脉长,形滑脉涩,肥人脉细,羸人脉躁,俱为凶候言反常也。血实气虚,则体易肥;气实血虚,则体易瘦。肥者能寒能读耐字,瘦者能热。美髯及胸,阳明有余;髯少而短,阳明不足。坐垂一脚,因有腰痛。行迟者,痹,或表素强,或腰脚痛,或有麻木,渐成风疾。里实护腹,如怀卯物,心痛之证。持脉而欠,知其无病经云:阳引而上,阴引而下,则欠,阴阳相引,故云无病,病亦即愈。
    息摇肩者,心中坚急。息引胸中,上气者,咳息而张口,必乃短气,肺痿吐沫。掌寒腹寒,掌热阴虚。诊时,病人叉手扪心,闭目不言,心虚怔忡。仓禀不藏,门户不约!,水泉不止,膀胱不藏。头倾视深,精神将夺。背曲肩随,腑将坏矣。腰难转摇,肾将惫矣。膝为筋府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨为髓府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。眼胞十指肿,必久咳。
    闻声
    肝呼应角,心言应徵,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽,五藏五声以合五音。大笑不止,乃为心病。喘气太息,乃为肺病。怒而骂詈,乃为肝病。气不足息,乃为脾病。欲言不言,语轻多畏,乃为肾病。前轻后重,壮厉有力,乃为外感。倦不欲言,声怯而低,内伤不足。攒眉呻吟,必苦头痛。叫喊呻吟,以手扪心,为中脘痛。呻吟身重,转即作楚,乃为腰痛。呻吟摇头,攒眉扪腮,乃为齿痛。呻吟不起,乃为脚痛。诊时呼气,为属郁结凡人吁则气郁得以少申(同伸)。摇头而言,乃为里痛。喉中有声,谓之肺鸣,火来乘金,不得其平。形羸声哑,咽中有疮,肺被火囚肺主声音故耳,声音暴哑,风痰伏火,曾系喊伤,不可断病。声嘶色败,久病不治。气促喉声,痰火哮喘;中年声浊,痰火之殃。独言独语,言谈无绪,思神他奇,思虑伤神。伤寒坏症,哑为狐惑,上唇有疮,虫食其脏;下唇有疮,虫积食其肛。
    风滞于气,机关不利,出言蹇涩,乃为风病。气短不续,言止复言,乃为夺气。衣被不敛,骂詈亲疏,神明之乱,疯狂之类。若在热病,又不必论。欲言复寂,忽又惊呼,病深入骨。声音低沙,听不明彻,必心膈间有所阻碍。啾然细长,头中之病。气来短促,不足以息,呼吸难应,乃为虚甚。素无寒热,短气难续,知其为实。吸而微数,病在中焦。实则可生,虚者不治。上焦吸促,下焦吸远,上下暌违,何以施疗。
    问证
    入国问俗,何况治病。本末之因,了然胸臆,然后投剂,百无一失。凡诊病脉,先问何人,或男或女,或老或幼,或为仆、妾、寡妇、师尼,形之肥瘦。次问得病起于何日,饮食胃气,梦寐有无,问其嗜欲,以知其病。好食某味,病在某脏,当分顺逆,以辨吉凶。心喜热者,知其为寒,心喜冷者,知其为热。好静恶动,知其为虚;烦躁不宁,知其为实。伤食恶食,伤风恶风,伤寒恶寒。或常纵酒,或久斋素,始终境过,须辨三常。封居败伤,及欲侯土,常贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。常富后贫,名曰失精。五气流连,病有并所。常富大伤,斩筋绝脉,身体复行,合泽不息。故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形亦寻败。暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。形乐志苦,病生于脉,治以灸刺。形乐志 乐,病生于肉,治以针石。形苦志乐,病生于筋,治以熨引。形苦志苦,病生咽嗌,调以甘乐。形数惊恐,经络不通,病生不仁,按摩醪药。起居何似?曾有损伤?曾服何药?便利何如?有无胀闷?性情常变,一一详明。问病不答,必系耳聋,即当询之,是素聋否,否则病久,或经汗下,过伤元气。问而懒答,惟点头者,是中气虚。昏愦不知,问是暴厥,抑是久病。妇女僵厥,多是中气,须问怒否。妇人诸病,当问月水,或前或后。师尼寡妇,气血凝滞,两尺多滑,不可言胎,室女亦同。心腹胀痛,须问新旧。产后须问坐草难易,恶露多少,饮食迟早,生子存亡,饮食失节。若问病处,按之而痛,止者为虚;按之而痛甚者为实。痛而不易,知为死血,痛无定者,知其为气。凡问百病,昼而增剧,夜则安静,气病血否;夜则增剧,昼而安静,血病气否。昼热夜静,阳气独旺,入于阳分;昼静夜热,阳气不陷,入于阴中。昼夜俱热,重阳无阴,亟泻其阳,而补其阴;昼夜俱寒,重阴无阳,亟泻其阴,而补其阳。四股(疑为“肢‘)作痛,天阴转甚,必问以前患霉疮否。
    血脉
    诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑久痹,赤黑青色,皆见寒热。血脉,即脉络,肌皮嫩薄者,视之可见。臂多青脉,则曰脱血络中血脱,故不红而多青。
    毛发
    发枯生穗,血少火盛;毛发堕落,卫疏有风。若还眉堕,风证难愈。头毛上逆,久病必凶。血枯不荣,如枯草不柔顺而动直,小儿病多此,亦主有虫。
    诊病新久
    徵其脉小,色不夺者,乃为新病。其脉不夺,其色夺者,乃为久病。脉色多夺,乃为久病。俱不夺者,乃为新病。
    诈病
    向壁而卧,闻医惊起,面目盼视,二言三止,脉之咽唾,此为诈病。若脉和平,当言此病,须针须灸,服吐下药,然后可愈,欲以吓其诈,使彼畏惧,不敢言病耳。
    绝证
    尸臭舌卷,囊缩,肝绝;口闭,脾绝;肌肉不滑,唇反,胃绝;发直齿枯,遗尿,肾绝。毛焦面黑,直视,目瞑,阴气已绝。眶陷系倾,汗出如珠,阳气已绝。病后喘泻,脾脉将绝。目若正圆,手撒,戴眼,太阳已绝。声如鼾睡,吐沫面赤,面黑唇青,人中肿满,唇反出外,发眉冲起,爪甲肉黑,手掌无纹,脐凸跗肿,面青欲眠,目视不见,汗出如油,肝绝之期,在于八日。眉倾瞻死,手足甲青,或渐脱落,呼骂不休,筋绝之期,亦如于肝。肩息直视,心绝,立死。发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝也,六日而死。口冷足肿,腹热肤胀,泄利无时,乃为脾绝,五日而死。脊病身重,不可反复,乃为胃绝,五日而死。耳干背肿,溺血屎赤,乃为肉绝,九日而死。口张气出,不能复返,乃为肺绝,三日而死。泄利无度,为大肠绝。齿枯面黑,目黄腰折,自汗不休,乃为肾绝,四日而死。齿黄枯落,乃为骨绝。五脏已夺,神明不守,,故作声嘶。寻衣摸床,谵语不休,阳明已绝。妄语错乱,不语失音,则为热病,犹或可生。脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,乃为肺绝肺腻不流,脉洪而喘不休,真气外散。阳火反独留,形如烟熏,直视摇头,乃为心绝心为火脏,故阳热独存,烟熏火极,焦灼之象。唇吻反青,(上执下水组字)汗出,乃为肝绝唇吻属脾,而青色属木,木象土故曰反。环口黧黑,柔汗发黄,乃为脾绝水色凌土,冷汗身黄,脾真散越。溲便遗失,狂言直视,乃为肾绝溲便二阴,肾脏所司,遗失则门户不闭,水精败绝,目背瞳人。阴气先绝,阳气后竭,临死之时,身面必赤,腋温心热阴先脱,阳绝于后,故赤色见,余阳未即尽,故腋温心热。水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,乃为胃绝胃纳水谷,合水肉故。六腑气绝,足冷脚缩。五脏气绝,便利不禁,手足不仁。手太阴绝,则皮毛焦,丙日笃,丁日死。手少阴气绝,则面色黑如黧,壬日笃,癸日死。足太阴绝,口唇不荣,甲日笃,乙日死。足少阴绝,则骨髓枯,戊日笃,己日死。足厥阴绝,筋缩引卵,渐入于舌,庚日笃,辛日死。三阴俱绝,眩转矇目。六阳俱绝,阴阳相离,腠理泄绝,汗出如珠,旦占夕死,夕占旦死。
    切脉
    脉有要诀,胃、神、根三者而已、人与天地相参,脉必应乎四时,而四时之中,均以胃气为本,如春弦、夏洪、秋毛、冬石,而其中必兼有和缓悠扬之意,此为胃气,谓之平人。若弦多胃少,曰肝病。洪多胃少,曰心病。毛多胃少,曰肺病。石多胃少,曰肾病。如但见弦、洪、毛、石而胃气无一者,则危矣。凡诊脉之要,有胃气曰生,胃气少曰病,胃气尽曰不治,乃一定之诊法,自古良工莫易也。夫胃气全亏,则大可危。胃气稍存,犹为可治。即当于中候求其神气,中候者,浮中沉之中也,如六数、七极,热也。中候有力,则有神矣。三迟二败,寒也。中候有力,则有神矣。脉之有神,则清之而热即退,温之而寒即除。若热寒偏胜,中候不复有神,清温之品,将何所恃耶?虽然神气不足,犹当察其根气。根气者,沉候应指是也。三部九候,以沉分为本,而两尺又为根中之根也。《脉诀》云:寸关虽无,尺犹未绝,如此之流,何忧殒灭。历试之,洵非虚语。夫尺之有脉,如树之有根,枝叶虽枯,根蒂未坏,则生意不息。是以诊脉之法,必求其根以为断。而总其要领,实不出胃、神、根三者而已。如或胃、神、根三者,稍有差忒,则病脉斯见。其偏于阳,则浮、芤、滑、实、洪、数、长、大、紧、革、牢、动、疾、促以应之。其偏于阴,则沉、迟、虚、细、微、涩、短、小、弦、濡、伏、弱、结、代、散以应之。惟有缓脉,一息四至,号曰平和,不得断为病脉耳。其他二十九字,皆为病脉,必细察其形象而知其所主。其曰浮,不沉也,主病在表。沉,不浮也,主病在里。迟,一息三至也,为寒。数,一息五至也,为热。滑,往来流利也,为痰为饮。涩,往来滞涩也,为血少气凝。虚,不实也,为劳倦。实,不虚也,为邪实。洪,大而有力也,为积热。大,虚而无力也,为体弱。微,细而隐也;小,细而显也,为气少。弦,端直之象也,为饮。长,过乎本位也,为气旺。短,不及本位也,为气少。紧,如引绳转索也,为寒为痛。弱,微细之甚也,为血气两亏。涩,沉而细也,为真火不足。动,如豆粒动摇之象也,为气血不续。伏,脉不出也,为寒气凝结,又或因痛极而致。促,数时一止也,为热甚。结,缓时一止也,为寒盛。芤,旁有中无也,为失血。代,动而中止,有至数也,亦为气血不续,又为跌打闷乱,以及有妊数月之兆。革,浮而坚急也,为精血亏少。牢,沉而坚硬也,为胃气不足。疾,数之甚也,为极热。散,涣而不聚也,为卫气散漫。惟有缓者,和之至也,为无病。其所主病,大略如此。如或数脉相参而互见,则合而断之,以知其病。至于脉有真假,有隐伏,有反关,有怪脉,均宜一一推求,不可混淆。何谓真假?如热症脉涩细,寒症反鼓指之类。何谓隐伏?如中寒腹痛,脉不出;又外感风寒,将有正汗,脉亦不出。书曰:一手无脉,曰单伏,两手无脉,曰双伏。何谓反关?正取无脉,反在关骨之上,或见于左,或见于右,诊法不可造次。何谓怪脉?两手之脉,如出二人,乍大乍小,迟数不等,此为崇(疑为祟之误)症。又有老少之脉不同,地土方宜不同,人之长短肥瘦不同,诊法随时而斟酌。然而脉症相应者,常也。脉症不相应者,变也。知其常而通其变,诊家之要,庶不相远矣。然总其要领,总不出胃、神、根三者,三者无亏,则为平人。若有乖违,则病见矣。若或全失,则危殆矣。必须胃、神、根三者俱得,乃为指下祯祥之兆。
    绝脉
    一曰雀啄,连连转指,忽然止绝,少顷复来,如雀啄食,肝绝也。
    一曰鱼翔,本不动而末强摇,似有似无,如鱼之翔,心绝也。
    一曰屋漏,如屋残漏下,半时一滴,胃绝也。
    一曰解索,指下散乱,乍数乍疏,如索之解,脾绝也。
    一曰虾游,浮于指下,始则冉冉不动,少焉而去,久之忽然一跃,进退难寻,如虾之游,大肠绝也。
    一曰釜沸,浮于指下,有出无入,无复止数,如釜汤沸,肺绝也。
    一曰弹石,沉于筋间,劈劈急硬,如指弹石,肾绝也。
    凡此七脉一见,皆主胃气消亡,脏元已竭,死无时矣。


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