首页 > 书库 > 医家类 >一见能医 >卷之二 医门八法
论清法
    清者,清其热也。脏腑有热,则清之。《经》云:热者寒之,是已。然有当清不清!误人者;有不当清而清误人者;有当清而清之,不分内伤外感,以误人者;有当清而清之,不量其人,不量其症,以误人者,是不可不察也。夫六淫之邪,除中寒、寒湿外,皆不免于病热,热气熏蒸,或见于口舌唇齿之间,或见于口渴、便溺之际,灼知其热而不清,则斑黄狂乱,厥逆吐衄,诸症丛生,不一而足,此当清不清之误也。然又有不当清而清者,何也?有如劳力辛苦之人,中气大虚,发热倦怠,心烦溺赤,名曰虚火。盖春生之令不行,无阳以护其荣卫,与外感热症,相隔霄壤。又有阴虚劳瘵之人,日晡潮热,与夫产后血虚,发热烦躁,症象白虎,脉白虎者,难治。更有命门火衰,浮阳上泛,有似乎火者,又有阴盛隔阳,假热之症,其人面赤狂躁,欲坐卧泥水中,或数日不大便,或舌黑而润,或脉反洪大,峥峥然鼓击于指下,按之豁然而空者,或口渴欲饮冷而
    不能下,或因下元虚冷,频饮热汤以自救,世俗
    不识,误投凉药,下咽既危矣,此不当清而清之
    误也。然又有清之而不分内伤外感者,何也?
    盖风寒邪火,则散而清之。《经》云:火郁发之
    是也。暑热伤气,则补而清之,东垣清暑益气汤
    是也{清暑益气汤:泽泻、神曲、苍术、麦冬、五味、黄柏、青皮、葛根。}湿热之火,则或散、或渗、或下,而清之,开鬼门,清净腑,除陈是也。燥热之火,则润而清之,通大便也。伤食积热,则消而清之,食去火自平也。惟夫伤寒传入胃腑,热势如蒸,自汗口渴,饮冷而能消水者,藉非白虎汤之类,鲜克有济也。更有阳盛拒阴之症,清药不入,到口随吐,则以姜汁些少为引,姜制黄连,反佐以取之,所谓寒因热用是也。此外感实火之清法也。若夫七情气结,喜、怒、忧、思,悲、恐、惊,互相感触,火从内发,丹溪治以越鞠丸{越鞠丸:香附、苍术、抚芎、神曲、山栀,}开六郁也。立斋主逍遥散逍遥散:柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、陈皮,调肝气也。意以一方治木郁,而诸郁皆解也。《经》云:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。逍遥一方,以治气上、气结者,则为相宜。而于气缓、气消、气乱、气下之症,恐犹未合。盖气虚者,必补其气;血虚者,必补其血。气旺血充,而七情之火,悠焉以平。至若真阴不足,而火上炎者,壮水之主,以镇阳光;真阳不足,而火上炎者,引火归原,以导龙入海,此内伤虚火之治法也。或曰:病因于火而以热药治之,何也?不知外感之火,邪火也,人火也,有形之火,后天之火也,得水则灭,故可以水折。内伤之火,虚火也,龙雷之火也,无形之火,先天之火也。得水则炎,故不可以水折,譬如龙得水而愈奋健,雷因雨而益震动。阴濛沉晦之气,光焰烛天,必候云收日出,而龙雷各归其宅耳。是以虚火可补而不可泻也。其有专用参芪而不用八味者{八味丸:熟地、丹皮、淮药、泽泻、茯苓、山萸、肉桂、附子},因其穴宅无寒也。其有专用六味而不用桂附者六味丸:即上八味丸减去肉桂、附子,因其穴宅无水也。补则同而引之者稍不同耳。盖外感之火,以清为清;内伤之火,以补为清也。然又有清之而不量其人者,何也?夫以壮实之人而犯实热之症,清之稍重,常为无碍。若本体素虚,脏腑本寒,饮食素少,肠胃虚滑,或产后病后,房室之后,即有热症,亦宜少少用之,宁可不足,不使有余,或余热未清,即以轻药代之,庶几病去人安。倘清剂过多,则疗热未已,而寒生矣。此清之贵量其人也。然又有清之不量其症者,何也?夫以大热之病,而清剂太微,则病不除;微热之症,而清剂太过,则寒症即至。但不及犹可再清,太过则将医药矣。且凡病清之而不去者,犹有法焉,壮水是也。王太朴云:大热甚而寒之不寒,是无水也,当滋其肾。肾水者,天真之水也。取吾天真之水,以制外邪,何邪不服?何热不除?而又何必沾沾于寒凉,以滋罪戾乎?由是观之,外感之火,尚当滋水以制之,而内伤者可知矣。大抵清火之药,不可久恃,必归本于滋阴。滋阴之法,又不能开胃扶脾,以恢复元气,则参、苓、术、芪,亦当酌量而用,非曰清后必补,但元气无亏者,可以不补,元气亏者,必须补之,俟其饮食渐进,精神爽慧,然后止药可也。此清之贵量其症也。总而言之,有外感之火,有内伤之火。外感为实,内伤为虚,来路不同,治法迥别,岂曰热者寒之,遂足以毕医家之能事也乎。


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