- 论补法
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补者,补其虚也。《经》云:“不能治其虚,安问其余”。又曰:“邪之所凑,其气必虚”。又曰:“精气夺则虚”。又曰:“虚者补之”。补之为义大矣哉!然有当补不补误人者;有不当补而补误人者;亦有当补而不分气血,不辨寒热,不识开合,不知缓急,不分五脏,不明根本,不深求调摄之方,以误人者,是不可不讲也。何谓当补不补,夫虚者损之渐,损者虚之积也。初时不觉,久则病成。假如阳虚不补,则气日消;阴虚不补,则血日耗。消且耗焉,则天真荣卫之气渐绝,而亏损成矣。虽欲补之,将何及矣。又有大虚之症,内实不足,外似有余,脉浮大而涩,面赤火炎,身浮头眩,烦躁不宁,此为出汗晕脱之机,更有精神浮散,彻夜不寐者,其祸尤速,法当养荣,归脾汤{归脾汤:人参、白术、当归、枣仁、白芍、黄芪、远志、甘草、龙眼肉}加敛药以收摄元神,俾浮散之气退藏于密,庶几可救。复有阴虚火亢,气逆上冲,不得眠者,法当滋水以制之,切忌苦寒泻火之药,反伤真气,若误清之,去生远矣。古人有言,至虚有盛候,反泻舍冤者,此也。此当补不补之误也。然亦有不当补而补者,何也?病有脉实症实不能任补者,固无论矣。即其人本体素虚而客邪初至,病势方张,若骤补之,未免开!门
留寇,更有大实之症,积热在中,脉反细涩,神昏体倦,甚至憎寒振栗,欲着复衣,酷肖虚寒之象,而其人必有唇焦口燥,便闭溺赤诸症,与真虚者相隔天渊,倘不明辨精切,误投补剂,陋矣。古人有言,大实有羸状,误补益疾者,此也。此不当补而补之之误人也。然亦有当补而补之,不分气血,不辨寒热者,何也?《经》曰:“气主煦之,血主濡之”。气用四君子汤{四君子汤:人参、白术、茯苓、甘草}。凡一切补气药,皆从此出也。血用四物汤{四物汤:当归、川芎、生地、白芍}。凡一切补血药,皆从此出也。然而少火者生气之源,丹田者出气之海,补气而不补火者,非也。不思少火生气,而壮火即食气,譬如伤暑之人,四肢无力,湿热成痿,不能举动者,火伤气也。人知补火可以益气,不知清火亦所以益气,补则同,而寒热不同也。又如血热之症,宜补血行血以清之;血寒之症,宜温经养血以和之。立斋治法,血热而吐者,谓之阳乘阴,热迫血而妄行也,治用四生丸{四生丸:细生地、生荷叶、生侧柏叶、生艾叶、六味汤}。血寒而吐者,谓之阴乘阳,如天寒地冻,水凝成冰也,治用理中汤加当归。医家当须识此,勿令误也。更有去血过多成升斗者,无分寒热,皆当补益,所谓血脱者益其气,乃阳生阴长之至理。盖有形之血不能速生,无形之气所当急固,以无形生有形,先天造化本如是耳。此气血寒热之分也。然又有补之而不识开合,不知缓急者,何也?天地之理,有合必有开,用药之机,有补必有泻,如补中汤用参芪,必用陈皮以开之。六味汤用熟地,即用泽泻以导之。古人用药补正必兼泻邪,邪去则补自得力,又况虚中挟邪,正当开其一面,戢我人民,攻彼贼寇,或纵或擒,有收有放,庶几贼退民安,而国本坚固。更须酌其邪正之强弱,而用药多寡得宜,方为合法。是以古方中有补散并行者,参苏饮、益气汤是也。有消补并行者,枳术丸、理中丸是也、有攻补并行者,泻心汤、硝石丸是也。有温补并行者,治似理字中汤、参附汤是也。有清补并行者,参连饮、人参白虎汤是也。更有当峻补者,有当缓补者,有当平补者,如极虚之人,垂危之病,非大剂汤液,不能挽回。予曾用参附煎膏,日服数两,而救津液将枯之症,阳微将脱之症。
又曾用参麦煎膏,服之数两,而救津液将枯之症,亦有无力服参,而以芪术代之者。随时处治,往往有功。至于病邪未尽,元气虽虚,不任重补,则从容和缓以补之,相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜,食养尽之,以抵!于平康。其有体质素虚,别无大寒大热之病,欲服丸散以保真元者,则用平和之药,调理气血。不敢妄用偏僻之方,久而争胜,反有伤也,此开合缓急之意也。然又有补之而不分五脏者,何也?夫五脏有正补之法,有相生而补之之法。难经曰:“损其肺者,益其气;损其心者,和其荣卫;损其脾胃,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精”。此正补也。又如肺虚者补脾,土生金也;脾虚者补命门,火生土也;心虚者补肝,木生火也;肝虚者补肾,水生木也;肾虚者补肺,金生水也。此相生而补之也。而予更有根本之说焉,胚胎始兆,形体未成,先生两肾,是肾者先天之根本也。因地一声,一事未知,先求乳食,是脾者后天之根本也。然而先天之中,有水有火,水曰真阴,火曰真阳,名之曰真,则非气非血,而以为气血之母,生身生命,全赖乎此。周子曰:无极之真,二五之精,妙合而凝,凝然不动,感而遂通,随我神以为往来者,此也。古人深知此理,用六味滋水,八味补火,十补、班龙水火兼济,法非不善矣。然而以假补真,必其真者,未曾尽丧,庶几有效。若先天祖气,荡然无存,虽有灵芝,亦难续命,而况庶草乎。至于后天根本,尤当培养,不可勿视。《经》曰:“安谷则昌,绝谷则危”。又云:“粥浆入胃,即虚者活”。古人诊脉,必曰胃气,制方则曰补中,又曰归脾,健脾者,良有以也。夫饮食入胃,分布五脏,灌液周身,如兵家之粮饷,民间之烟火,一有不继,兵民离散矣。然而因饿致病者固多,而因伤致病者亦复不少,过嗜肥甘则痰生,过嗜醇酿则饮积,瓜果乳酥,温从内受,发为肿满泻利。五味偏啖,欠而增气,皆令夭殃,可不慎哉?是知脾肾两脏,皆为根本,不可偏废。古人或谓补脾不如补肾者,以命门之火,可生脾土也;或谓补肾不如补脾者,以饮食之精,自能下注于肾也。须知脾弱而肾不虚者,则补脾为亟;肾弱而脾不虚者,则补肾为先。若脾肾两虚,则并补之药即补矣。更加摄养有方,斯为善道。谚有之曰:“药补不如食补”。吾则曰:“食补不如精补,精补不如神补”。节饮食,惜精神,用药得宜,病不痊者寡矣。
岁次壬午民国三十一年元月念;三日上午录于南沙笋里
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