首页 > 书库 > 医家类 >一见能医 >卷之六 病因赋中
吐血出于胃腑 (五种)
    吐血、呕血,出于胃也。其因有饮酒过伤,有负重远行,或跌打损伤,有色欲太过,阴虚火动,有劳心过度,有大怒气逆而吐者,种种不同,必须切脉问证,方可治之。大法以四物汤为主,饮酒过伤者,加葛根、黄连、茅根、藕节;负重跌打损伤者,加牡丹皮、桃仁、红花、韭汁、童便、醇酒,以活其血,不可就止;阴虚火动者,加知母、黄柏、山栀、犀角、生地、丹皮、竹沥、姜汁;劳心过度者,加茯神、远志、元参、生地、辰砂、犀角;大怒气逆者,加青黛、条芩、丹皮;如精神壮盛,吐血不止,苟非脾虚泄泻,羸瘦不禁者,皆当以大黄醋制,和生地汁,及桃仁泥、丹皮、丹参、阿胶、黑荆芥、元明粉、赤芍、当归之属,折其锐气,从大便导之,使血下行,以转逆为顺,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当?殊不知血既妄行,迷失坟(坟疑为‘故’之误)道,不去蓄利瘀,转逆为顺,则以妄为常,何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有?不知此而徒事于芩、连、栀、柏,辅专四物而行之,未有不伤气血,而败脾胃者。血既下行之后,多用薏仁及百合、麦冬、鲜地骨皮。嗽渴,加枇杷叶、五味子、桑白皮;有痰加贝母。皆气薄味淡,西方兑金之本药。如可用滋补者,以地黄、麦冬、金水二脏之药,相佐之。
    有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,
    口鼻出血,俗名脱力吐血,乃肺胃内膜伤损挣破也。若用凉药,愈遏愈出,卒至胃损,咳嗽而死。急以人参细末,飞罗面,童便调服,最佳。或白及末,童便调下,亦可。但不可服凉药耳。
    凡服药而血不止,是肺上有窍也,用白及末猪肺煮热(热疑为‘熟’之误)蘸食,日三四次,窍为及末填满,血自止也。欲知何脏之血,吐水碗内,浮者肺血,沉者肝血,半浮半沉者心血,各随所见。以羊肺肝心煮熟,蘸及末食之,然须静养,方可施治。
    如吐血过多,形容脱色,脉微欲绝,但存一息之气者,四物汤禁勿与之,因川芎之气窜,能散几微之气,而当归、芍、地皆滋降阴火之品,不能生血于一时,反失救死之权,而速人夭折矣!急以人参一两,煎汤饮之,所谓血脱益气,气旺则能生血。《内经》曰:阳生阴长,此之谓也。吐血不止,将本人所吐之血,用砂锅焙干为末,每服一钱,麦冬去心,煎汤调下,此谓血导血归也。一方用管仲净末二钱,血余三钱,烧灰,侧柏叶捣汁一碗,搅匀于大碗内,重汤煮一柱香,取出,入童便黄酒少许,频频温服,即止。


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