- 燥证第六
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《素问·阴阳应象大论》，黄帝曰：燥甚则干。又岐伯曰：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。 又藏气法时论，岐伯曰：肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。 又宣明五气篇曰：肾恶燥。 又天元纪大论，鬼臾区曰：神在天为燥，在地为金。又曰：阳明之上，燥气主之。 又五运行大论，岐伯曰：燥以干之。又曰：故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。又曰燥胜则地干。 又气交变大论，岐伯曰：岁金太过，燥气流行。又曰：岁木不及，燥乃大行。又曰：西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。 又五常政大论，岐伯曰：阳明司天，燥气下临。 《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。又曰：火就燥。 《左传》曰：晦淫惑疾。 刘河间《原病式》曰：涩物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如遍身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉KT，KT，涩也。或麻者，亦由涩也。由水液衰少而燥涩。 又曰：枯，不荣生也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。 又曰：经所不取火化渴者，谓渴非特为热。如病寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也。虽病风热，而液尚未衰，则亦不渴，岂可止言渴为热而不为寒也。夫燥渴之为病也，多兼于热，故《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。今言渴为燥，则亦备矣。 又曰：病燥过极则烦渴，反兼火化制之也。 又《宣明方》曰：燥干者，金肺之本，肺藏气，以血液内损，气虚感风，则皴揭。风能胜湿，热能耗液，皆能成燥。故经云：风热火兼为阳，寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，燥阴盛于风热火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻，亡液而成燥者，亦以此矣。故经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。 张子和曰：燥于外则皮肤皴揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结闭。夫燥之为病，是阳明之化也。 《丹溪心法》：消渴便结，列于燥门。（消渴便结，俱见本书，兹不赘。） 王肯堂曰：燥乃阳明燥金，肺与大肠之气也。燥之为病，皆属燥金之化，然能令金燥者，火也。故曰：燥万物者，莫熯乎火。夫金为阴之主，为水之源，而受燥气，寒水生化之源，竭绝于上，而不能灌溉周身，营养百骸，色干而无润泽皮肤，滋生毫毛者，有自来矣。 喻嘉言曰：春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑始一抉也。然则秋燥可无论乎。夫秋不遽燥也。大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉而燥令乃行焉。又曰：病机之诸气膹郁，皆属于肺。诸痿喘嗽，皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论，谓秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终，与病机二条道相吻合，只以误传伤燥为湿。 蒋宝素曰：燥证者，六淫金燥之证也，与火证之燥不同。火气燥烈，烁阴耗液，百病之中皆有。各详本门论治，不得入六淫燥门。金燥之证，在《内经》本无重病，在五运六气，不过言胜复之气耳。前贤误认火证之燥，错作金燥之证。素问阴阳应象大论曰：西方生燥，燥生金。又天元纪大论曰：神在天为燥，在地为金。又曰：阳明之上，燥气主之。又气交变大论曰：岁金太过，燥气流行。又五常政大论曰：阳明司天，燥气下临。又至真要大论曰：阳明司天，其化以燥。此内经诸篇言金燥也。《易》曰：燥万物者。莫熯乎火。又曰：火就燥。此《易》言火气之燥烈也。燥万物之不燥，就万物之已燥，火也。不待火而自燥，火不能就之燥，金也。（兰亭注曰：以诸物试于灯下，诸物之燥，火皆就。惟金燥，火不就。若以金在上，火在下，是火烁，非火就。）金只自燥，不能燥物，火不止燥，能燥万物。万物皆可湿，金不可湿。此金燥与万物之燥所以不同也。火气能燥，风亦能燥，寒亦能燥，皆非固有良能之金燥可比。试以万物与金同入于水，金独不濡。（香海注曰：玉石入水亦不濡者，金石同类也。故李时珍曰：石之精为金为玉，）同入于火，金独不枯。乃见金燥良能之本体，岂可与火燥混同乎。前贤不知金燥本无重病，但见火之燥烈，百病之中皆有，故误以火证之燥，错入金燥之门。盖未考《内经》大易之旨。夫金在气则天，苍苍悠悠，星汉光明而不变也。在质则金，坚强莹洁，万古而不磨灭也。在位则西，东作而西成也。在时则秋，春华而秋实也。在病不过毛发苍陨等疾，犹秋叶之摇落，而根干精华内蕴也。此金气主成功，燥不为重病，故《内经》诸篇，皆以秋伤于湿为病，不言秋伤于燥者是也。刘河间以渴为燥。（此火燥金，非金自燥。）又以血液内损为燥。（此乃火烁，阴消液耗，非金燥所致。）张子和以咽鼻干焦、便溺结秘为燥病。（此火上炎下炽，非金燥。）朱丹溪列消渴便结于燥门。（香海注曰：此皆火燥，非金燥。或曰饮一溲二，大便阴结，岂非金燥乎。曰：溲多内不燥，阴结是火亏，乃水冰地坼之寒燥。）王肯堂言能令金燥者火也。（余侄安伯曰：万物之燥，皆待火。惟金燥不待火，以火灼金，熔化为水液，反无燥象。）喻嘉言以秋伤于燥，谓生气通天论，秋伤于湿，乃误传伤燥与湿，且漫引诸气膹郁诸痿喘呕等病为燥证。（兰亭注曰：《内经》不言秋伤于燥，而曰秋伤于湿，以五行五方五位言之。东方春肝木，生南方夏心火，南方夏心火，生中央长夏脾土，中央长夏脾土，生西方秋肺金，西方秋肺金，生北方冬肾水，北方冬肾水，复生东方春肝木，五行方位相生，如环无端，脾土虽无成位，寄旺四季，然主中央长夏，由南方心火所生，而生西方肺金，然则脾土由南而中，由中而西，旺于夏末秋初之际，故曰长夏。金燥不为重病，湿亦秋之正邪，故可伏而后发，故曰秋伤于湿，冬生咳嗽。喻嘉言才宏笔肆，好作大言欺人，不知金燥玄微，谬以秋燥伤肺，谓《内经》秋伤于湿，乃误传伤燥为湿，妄改经文，不容不辨。）皆未达《内经》金燥固有良能之本体也。夫秋金之气，虽燥见于外，金能生水，而金水蕴于中，内何枯燥之有。如水旺于冬，而冬水易涸者，蕴蓄于内也。岂可谓水涸于冬乎。此金燥所以不为重病者，外燥而内不枯也，而病之中外枯燥者，火也。自河间以来，诸贤所论燥证，俱是火证之燥，非金燥之证，不得入于六淫燥门。兹立燥门，以正六淫名目。略曰：在天为气，在地成形。在天为燥，在地成金。金止于燥，燥而不枯，故为病轻。火不止燥，燥即枯焚，故为病重。故《内经》有火证之燥，无金燥之证，而后世妄意之言，岂足凭哉。
火证论列方 玉壶丹（二十五） 薛立斋加减八味丸（二十六）
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