- 卷三
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伤寒来苏集卷三
阳明脉证上
阳明之为病，胃家实也。 [阳明为传化之府，当更实更虚，食入胃实而肠虚，食下肠实而肠虚，食下肠实而胃虚，若但实不虚斯为阳明之病根矣，胃实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来，故以胃家实，为阳明一经之总纲也，然致实之由，最宜详审，有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束，热不得越而实者，有妄汗吐下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从他经转属而实者，此只举其病根在实，而勿得以胃实即为可下之症，按阳明提纲，与内经热论不同，热论重在经络，病为在表，此以里证为主，里不和，即是阳明病，他条或有表证，人景意不在表或兼经病，仲景意不在经，阳明为阖，凡里证不和者，又以阖病为主，不大便固阖也，不小便亦阖也，不能食，食难用饱，初欲食，反不能食，皆阖也，自汗出，盗汗出，表开而里阖也，反无汗，内外皆阖也，种种阖病，或然或否，故提纲独以胃实为正，胃实不是竟指燥屎坚鞕，只对下利言，下利是胃家不实矣，故汗出解后，胃中不和而下利者，便不称阳明病，如胃中虚而不下利者，便属阳明，即初鞕后溏者，总不失为胃家实也，所以然者，阳明太阳同处中州，而所司各别，胃司纳，故以阳明主实，脾司输，故以太阴主利，同一胃府而分治如此，是二经所由分也。
问曰，阳明病，外证云何，答曰，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 [阳明主里，而亦有外证者，有诸中而形诸外，非另有外证也，胃实之外见者，其身则蒸蒸然，里热炽而达于外，与大阳表邪发热者不同，其汗则濈濈然，从内溢而无止息，与太阳风邪为汗者不同，表寒已散，故不恶寒，里热闭结，故反恶热，只因有胃家实之病根，即见身热自汗之外证，不恶寒反恶热之病情，然此但言病机发现，非即可下之证也，宜轻剂以和之，必谵语、潮热、烦躁、胀满，诸证兼见，纔为可下。四证是阳明外证之提纲，故胃中虚冷，亦得称阳明病者，因其外证如此也。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。 [阳明脉证，与太阳脉证不同，太阳脉浮紧者，必身疼痛，无汗，恶寒发热不休，此则潮热有时，是恶寒将自罢，将发潮热时之脉也，此紧反入里之谓，不可拘紧则为寒之说矣，太阳脉但浮者，必无汗，今盗汗出，是因于内热，且与本经初病但浮无汗而喘者不同，又不可拘浮为在表之法矣，脉浮紧，但浮而不合麻黄证，身热汗出而不是桂枝证，麻桂下咽，阳盛则毙耳，此脉从经异，非脉从病反，要知仲景分经辨脉，勿专据脉谈证。
伤寒三日，阳明脉大 [脉大者，两阳合明，内外皆阳之象也，阳明受病之初，病为在表，脉但浮而未大，与太阳同，故亦有麻黄桂枝证，至二日恶寒自止，而反恶热，三日来，热势太盛，故脉亦应其人而洪大也，此为胃家实之正脉，若小而不大，便属少阳矣。内经云，阳明之至，短而濇，此指秋金司令之频率，又曰，阳明脉象大浮也，此指两阳合明之病脉。
脉浮而大，心下反鞕，有热，属藏者，攻之不令发汗，属府者，不令溲数，溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。 [此治阳明之大法也，阳明主津液所生病，津液干，则胃家实矣，津液致干之道有二，汗多则伤上焦之液，溺多则伤下焦之液，一有所伤，则大便鞕而难出，故禁汗与溲，夫脉之浮而紧，浮而缓，浮而收，浮而迟者，皆不可攻而可汗，此浮而大，反不可汗而可攻者，以为此阳明三日之脉，当知大为病进，不可拘浮为在表也，心下者，胃口也，心下鞕，已见胃实之一班，以表脉不当见里证，故曰反鞕耳，有热属藏，是指心肺有热，不是竟指胃实，攻之是攻其热，非攻其实，即与黄芩汤彻其热之义也，不令者，禁止之辞，便见泻心之意，上焦得通，津液自下，胃气因和耳，属府指膀胱，亦不指胃，膀胱热，故溲数，不令处亦见当滋阴之义矣，属府是陪说，本条重在藏热汗多句，直接发汗句来，盖汗为心液，汗出是有热属藏之征也，所以不令发汗者何，盖汗出多津液亡而火就燥，则愈热而大便难，即汗出少，亦未免便鞕而难出，故利于急攻耳，仲景治阳明，不患在胃家实而患在藏有热，故急于攻热而缓以下，其实禁汗与溲，所以存其津，正以和其实耳，然证有虚实，脉有真假，假令脉迟，便非藏实，是浮大皆为虚脉矣，仲景特出此句，正发明心下鞕一证，有无热属藏者，为妄攻其热者禁也，其慎密如此。
阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。 [阳明证具，而心下鞕，有可攻之理矣，然鞕而尚未满，是热邪散漫，胃中尚未干也，妄攻其热，热去寒起，移寒于脾，实反成虚，故利遂不止也，若利能自止，是其人之胃不虚而脾家实，腐秽去尽，而邪不留，故愈。上条热既属藏，利于急攻，所以存津液也，此条热邪初炽，禁其妄攻，所以保中气也，要知腹满已是太阴一班，阳明阴相配偶，胃实则太阴转属于阳明，胃虚则阳明转属于太阴矣，此仲景大有分寸处，诊者大宜着眼。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 [呕多是水气在上焦，虽有胃实证，只宜小柴胡以通液，攻之恐有利遂不止之祸，要知阳明病，津液未亡者，慎不可攻，盖腹满呕吐，是太阴阳明相关证，胃实胃虚，是阳明太阳分别处，胃家实，虽变证百出，不失为生阳，下利不止，参附不能挽回，便是死阴矣。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利，此为津液内竭，大便虽鞕，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及与大猪胆汁，皆可为导。 [本自汗，便发汗，则上焦之液已外竭，小便自利，则下焦之液又内竭，胃中津液两竭，大便之鞕可知，虽鞕而小便自利，是内实而非内热矣，盖阳明之实，不患在燥而患在热，此内既无热，只须外润其燥耳，连用三自字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治，更当探苦欲之病情，于欲大便时，因其势而利导之，不欲便者，宜静以俟之矣，此何以故，盖胃家实，固是病根，亦是其人命根，禁攻其实者，先虑其虚耳。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 [治病必求其本胃者，津液之本也，汗与溲皆本于津液，本自汗出，本小便利，其人胃家津液本多，仲景提出亡津液句，为世之不惜津液者告也，病差，指身热汗出言，烦即恶热之谓，烦而微，知恶热将自罢，以尚不了，故大便鞕耳，数少，即再行之谓，大便鞕，小便少，皆因胃亡津液所致，不是阳盛于里也，因胃中干燥，则饮入于胃，不能上输于肺，通调水道，下输膀胱，故小便反少，而游溢之气，尚能输精于脾，津液相成，还归于胃，胃气因和，则大便自出，更无用导法矣，以此见津液素盛者，虽亡津液而津液终自还，正以见胃家实者，每踌躇顾虑，示人以勿妄下与勿妄汗也，历举治法，脉迟不可攻，心下满不可攻，呕多不可攻，小便自利与小便数少不可攻，总见胃家实，不是可攻证。
蜜煎方蜜七分，右一味，于铜器内煎凝如饴状，搅之，勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，欲大便时乃去之。
猪胆汁方大猪胆一枚，泻汁加醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食物甚效。
问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也，答曰，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 [阳明受病，当二三日发，上条是指其已发热言，此追究一日前未发热时也，初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄桂枝证，二日来，表邪自罢，故不恶寒，寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣，阳明病，多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳，若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间，本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨，即发热汗出，亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。本经受邪，有中面中膺之别，中面则有目疼鼻干，邪气居高，即热反胜寒，寒邪未能一日遽止，此中于膺部位近于胃，故退寒最捷。
问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 [太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中，何能自罢，惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同，始虽恶寒二句，语意在阳明居中句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣，胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实，所以为阳明之病根也。右论胃实证。
问曰，太阳缘何而得阳明病，答曰，太阳病，若发汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明，胃实大便难，此名阳明也。 [此明太阳转属阳明之病，因有此亡津液之病机，成此胃家实之病根也。按、仲景阳明病机，其原本经脉篇，主津液所生病句来，故虽有热，论中身去鼻干等症，总归重在津液上，如中风之口苦咽干，鼻干不得汗，身目黄，小便难，皆津液不足所致，如腹满小便不利，水谷不别等症，亦津液不化使然，故仲景谆谆以亡津液，为治阳明者告也。
阳脉微而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过，阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过为阳实于里，亡津液，大便因鞕也。 [阳明主津液所生病者也，因妄汗而伤津液，致胃家实耳，桂枝证本自汗，自汗多则亡津，麻黄证本无汗，发汗多亦亡津，此虽指太阳转属，然阳明表证亦有之。
本太阳病，初得时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 [彻，止也，即汗出多之互辞。
伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。 [此亦汗出不止之互辞，概言伤寒，不是专指太阳矣。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 [胃实之病机，在汗出多，病情在不能食，初因寒邪外束，故无汗，继而胃阳遽发，故反汗多，即呕不能食时，可知其人胃家素实，与干呕不同，而反汗出，则非太阳之中风，阳明之病实矣。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，如不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必鞕，不大便十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。 [此病机在渴，以桂枝脉证而兼渴，其人津液素亏可知，小便数，则非消渴矣，以此知大便虽鞕，是津液不足，不是胃家有余，即十日不便，而无痞满硬痛之苦，不得为承气证，饮水利水，是胃家实而脉弱之正治也，不用猪苓汤，用五苓散者，以表热未除故耳，此为太阳阳明之并病，余义见本苓证中。
伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也。 [太阴受病，转属阳明者，以阳明为燥土，故非经络表里相关所致，总因亡津液而致也，此病机在小便，小便自利，是津液不行，故湿土自病，病在肌肉，小便自利，是津液越出，故燥土受病，病在胃也。客曰，病在太阴，同是小便自利，至七八日暴烦下利者，仍为太阴病，大便鞕者，转为阳明病，其始则同，其终则异，何也，曰，阴阳异位，阳道实，阴道虚，故脾家实，则腐秽自去，而从太阴之开，胃家实，则地道不通，而成阳明之阖，此其别也。右论他经转属证。
问曰，脉有阳结阴结，何以别之，答曰，其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。 [脉以浮为阳，为在表，数为热，为在府，沉为阴，为在里，迟为寒，为在藏，证以能食者为阳，为内热，不能食者为阴，为中寒，身轻者为阳，重者为阴，不大便者为阳，自下利者为阴，此阳道实，阴道虚之定局也，然阳证亦有自下利者，故阴证亦有大便有12者，实中有虚，虚中有实，又阴阳更盛更虚之义，故胃实因于阳邪者，为阳结，有因于阴邪者，名阴结耳，然阳结能食而不大便，阴结不能食而能大便，何以故，人身腰以上为阳，腰以下为阴，阳结则阴病，故不大便，阴结则阳病，故不能食，此阳胜阴病，阴胜阳病之义也，凡三候为半月，半月为一节，凡病之不及太过，斯皆见矣，能食不大便者，是但纳不输为太过，十七日剧者，阳主进，又合乎阳数之奇也，不能食而硬，便仍去者，是但输不纳为不足，十四日剧者，阴主退，亦合乎阴数之偶也，脉法曰，计其余命，生死之期，期以月节克之，内经曰，能食者过期，不能食者不及期，此之谓也。此条本为阴结发论，阳结即是胃实，为阴结作伴耳，阴结无表证，当属之少阴，不可以身重不能食为阳明应有之证，沉迟为阳明当见之脉，大便鞕为胃家实，而不敢用温补之剂也，且阴结与固瘕谷疸有别，彼溏而不便，是虚中有实，此鞕而有便，是实中有虚，急须用参附以回阳，勿淹留期至而不救。右论阴阳结证。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 [此阳明之表证表脉也，二证全同太阳，而属之阳明者，不头项强痛故也，要知二方专为表邪而设，不为太阳而设，见麻黄证，即用麻黄汤，见桂枝证，即用桂枝汤，不必问其为太阳阳明也，若恶寒一罢，则二方所必禁矣。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者，必盗汗出。 [上条脉证与太阳相同，此条脉证与太阳相殊，此阳明半表半里之脉证，麻桂下咽，阳盛则毙耳，故善诊者，必据证辨脉，勿据脉谈证。全批注见本篇之前。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 [此阳明之虚证虚脉也，邪中于面，而阳明之阳上奉之，故面热而色赤，阳并于上，而不足于外卫，寒邪切肤，故战惕耳，此脉此证，欲其恶寒自止，于二日间，不可得矣，必六七日胃阳来复，始得汗出溱溱而解，所以然者，汗为阳气，迟为阴脉，无阳不能作汗，更可以身痒验之，此又当助阳发汗者也。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮肤中，此久虚故也。 [阳明气血俱多，故多汗，其人久虚，故反无汗，此又当益津液，和营卫，使阴阳自和而汗出也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥者，必苦头痛，若不欬不呕，手足不厥者，头不痛。 [小便利，则里无瘀热可知，二三日无身热汗出恶热之表，而即见呕欬之里，似乎热发乎阴，更手足厥冷，又似病在三阴矣，若头痛，又似太阳之阴证，然头痛必因欬呕厥逆，则头痛不属太阳，欬呕厥逆，则必苦头痛，是厥逆不属三阴，断乎为阳明半表半里之虚证也，此胃阳不敷布于四肢故厥，不上升于额颅故痛，缘邪中于膺，结在胸中，致呕欬而伤阳也，当用瓜蒂散吐之，呕欬止，厥痛自除矣。两者字作时字看更醒。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而欬，其人必咽痛，若不欬者，咽不痛。 [不恶寒，头不痛但眩，是阳明之表已罢，能食而不呕不厥但欬，乃是欬为病本也，咽痛因于欬，头眩亦因于欬，此邪结胸中，而胃家未实也，当从小柴胡加减法。
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 [此邪中于面，而病在经络矣，液之与血，异名而同类，津液竭，血脉因之而亦伤，故阳明主津液所生病，亦主血所生病，阳明经起于鼻，系于口齿，阳明病则津液不足，口鼻干燥，阳盛则阳络伤，故血上溢而为衄也，口鼻之津枯涸，故欲漱水，不欲咽者，热在口鼻，未入乎内也，能食者胃气强也，以脉浮发热之证，而见口干鼻燥之病机，如病在阳明，更审其能食不欲咽水之病情，知热不在气分，而在血分矣，此问而知之也。 [按，太阳阳明，皆多血之经，故皆有血证，太阳脉当上行，营气逆不循其道，反循巅而下至目内眦，假道于阳明自鼻额而出鼻孔，故先目瞑头痛，阳明脉当下行，营气逆而不下，反循齿环唇而上循鼻外至鼻额而入鼻，故先口燥鼻干，异源而同流者，以阳明经脉起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉故也。二条但言病机，不及脉法主治，宜桃仁承气、犀角地黄辈。右论阳明在表脉证。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。 [喘而胸满者，为麻黄证，然必脉浮者，病在表，可发汗，今脉沉为在里，则喘满属于里矣，反攻其表则表虚，故津液大泄，喘而满者，满而实矣，因转属阳明，此谵语所由来也，宜少与调胃，汗出为表虚，然是陪话，归重只在里实。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。 [上条论谵语之由，此条论谵语之脉，亡阳即津液越出之互辞，心之液为阳之汗，脉者向之府也，心主血脉，汗多则津液脱，营血虚，故脉短是营卫不行，藏府不通，则死矣，此谵语而脉自和者，虽津液妄泄，而不甚脱，一惟胃实，而营卫通调，是脉有胃气，故不死，此下历言谵语不因于胃者。
谵语，直视喘满者死，下利者亦死。 [上条言死脉，此条言死证，盖谵语本胃实，而不是死证，若谵语而一见虚脉虚证，则是死证，而非胃家实矣，藏府之精气，皆上注于目，目不转睛，不识人，藏府之气绝矣，喘满见于未汗之前，为里实，见于谵语之时，是肺气已败，呼吸不利，故喘而不休，脾家大虚，不能为胃行其津液，故满而不运，若下利不止，是仓廪不藏，门户不要也，与大便难而谵语者，天渊矣。
夫实则谵语，虚则郑声，郑声重语也。 [同一谵语，而有虚实之分，邪气盛则实，言虽妄诞，与发狂不同，有庄严状，名曰谵语，正气夺则虚，必目见鬼神，故郑重其语，有求生求救之状，名曰郑声，此即从谵语中分出，以明谵语有不因胃实而发者，更释以重语二字，见郑重之谓，而非郑重之音也，若造字出于喉中，与语多重复叮咛者不休等义，谁不知其虚，仲景乌庸辨。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，其随实而泻之，濈然汗出则愈。 [血室者，肝也，肝为藏血之脏，故称血室，女以血用事，故下血之病最多，若男子非损伤，则无下血之病，惟阳明主血所生病，其经多血多气，行身之前，邻于冲任，阳明热盛，侵及血室，血室不藏，溢出前阴，故男女俱有是证，血病则魂无所归，心神无主，谵语必发，要知此非胃实，因热入血室而肝实也，肝热心亦热，热伤心气，既不能主血，亦不能作汗，但头有汗，而不能遍身，此非汗吐下法可愈矣，必刺肝之募，引血上归经络，推陈致新，使热有所泄，则肝得所藏，心得所主，魂有所归，神有所依，自然汗出周身，血不妄行，谵语自止矣，按、畜血便脓血，总是热入血室，入于肠胃，从肛门而下者，谓之便血脓血，盖女子经血出子户，与溺道不同门，男子精血溺三物，内异道而外同门，精道由肾，血道由肝，水道由膀胱，其源各别，而皆出自前阴。期门肝之募也，又足太阴厥阴阴维之会，太阴阳明为表里，厥阴少阳为表里，阳病治阴，故阳明少阳血病，皆得刺之。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。 [人之十二经脉，应地之十二水，故称血为经水，女子属阴而多血，脉者，血之府也，脉以应月，故女子一月经水溢出，应时而下，故人称之为月事也，此言妇人适于经水来时，中于风邪，发热恶寒，此时未虑及月事矣，病从外来，先解其外可知，至七八日热除身凉，脉迟为愈，乃反见胸胁苦满，而非结胸，反发谵语而非胃实，何也，脉迟故也，迟为在藏，必其经水适来时，风寒外来，内热乘肝，月事未尽之余，其血必结，当刺其募以泻其结热，满自消，而谵语自止，此通因塞用法也。
妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上下焦，必自愈。 [前言中风，此言伤寒者，见妇人伤寒中风，皆有热入血室证也，然此三条，皆因谵语而发，不重在热入血室，更不重在伤寒中风，要知谵语多有不因于胃者，不可以谵语为胃实而犯其胃气也，发热不恶寒，是阳明病，申酉谵语疑为胃实，若是经水适来，固知热入血室矣，此经水未断，与上条血结不同，是肝虚魂不安而妄见，本无实可泻，固不得妄下以伤胃气，亦不得刺之令汗，以伤上焦之阳，刺之出血，以伤下焦之阴也，俟其经尽，则谵语自除，而身热自退矣，当以不治治之。热入血室，寒热如疟而不谵语者，入柴胡证。右论阳明谵语脉证。
阳明脉证下
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 [本条无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉，微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳麻黄证同，口苦咽干，又似太阳少阳合病，更兼腹满，又似太阳太阴两感，他经形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶，以无头项强痛，则不属太阳，不耳聋目赤，则不属少阳，不腹痛自利，则不关太阴，是知口为胃窍，咽为胃门，腹为胃室，喘为胃病矣，今虽恶寒，二日必止，脉之浮紧，亦潮热有时之候也，此为阳明初病在里之表，津液素亏，故有是证，若以腹满为胃实而下之，津液既竭，腹更满而小便难，必大便反易矣，此中风转中寒，胃实转胃虚，初能食而致反不能食之机也，伤寒中风，但见有柴胡一证便是，则口苦咽干，当从少阳证治，脉浮而紧者，当曰弦矣。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉弦浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。 [本条不言发热，看中风二字，便藏表热在内，外不解，即指表热而言，即暗伏内已解句，病过十日，是内已解之互文也，当在外不解句，上无余证句，接外不解句来，刺之，是刺足阳明，随其实而泻之，少差句，言内能俱减，但外证未解耳，非刺耳前后，其肿少差之谓也，脉弦浮者，向之浮大减小而弦尚存，是阳明之脉证已罢，惟少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉，无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证，惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外，所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转刺，两阳相熏灼，故病过十日，而表热不退也，无余证可凭，只表热不解，法当凭脉，故弦浮者，可知少阳转属之遗风，但浮者，是太阳转属之余风也，若不尿腹满加哕，是接耳前后肿来，此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者竟不减，时时哕者，更加哕矣，非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。太阳主表，故中风多表证，阳明主里，故中风多里证。弦为少阳脉，耳前后胁下为少阳部，阳明中风，而脉证兼少阳者，以胆为风府故也，若不兼太阳少阳脉证，只是阳明病，而不名中风矣，参看口苦咽干，知阳明中风，从少阳转属者居多。本条多中风而不言恶风，亦不言恶热，要知始虽恶寒，二日自止，风邪未解，故不恶热，是阳明中风，与太少不同，而阳明过经，留连不解之风，亦与本经初中迥别也。右论阳明中风证。
阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。 [太阳主表，病情当以表辨，阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨，此不特以能食不能食别风寒，更以能食不能食，审胃家虚实也，要知风寒本一体，随人胃气而别，此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲，使其着眼处，不是为阳明分中风伤寒之法也。
阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 [胃实则中热，故能消谷，胃虚则中寒，故不能食，阳明以胃实为病根，更当以胃寒为深虑耳，凡身热汗出，不恶寒反恶热，称阳明病，今但手足汗出，则津液之泄于外者尚少，小便不利，则津液不泄于下，阳明所虑在亡津液，此更虑其不能化液矣。固瘕，即初鞕后溏之谓，肛门虽固结，而肠中不全干也，溏即水谷不别之象，以症瘕作解者谬矣，按、大肠小肠，俱属于胃，欲知胃之虚实，必于二便验之，小便利，屎定鞕，小便不利，必大便初硬后溏，今人但知大便硬，大便难，不大便者，为阳明病，亦知小便难，小便不利，小便数少，或不尿者，皆阳明病乎。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。 [初受病，便不能食，知其人本来胃虚，与中有燥屎而反不能食者，有别也，哕为胃病，病深者，其声哕矣。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 [要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热，不能食，便是胃中虚冷，用寒以彻表热，便是攻，非指用承气也，伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。
阳明病，脉迟，腹满，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 [阳明脉浮而弦大，为中风，若脉迟，为中寒为无阳矣，食难用饱，因于腹满，腹满因于小便难，烦眩又因于食饱耳，食入于胃，浊气归心，故烦，虚阳不能化液，则清中清者不上升，故食谷则头眩，浊中清者不下输，故腹满而小便难，胃脘之阳，不达于寸口，故脉迟也，金匮曰，谷气不消，胃中苦满，浊气下流，小便不通，身体尽黄，名曰谷疸，当用五苓散调胃利水，而反用茵陈汤下之，腹满不减，而除中发哕所由来矣，所以然者，盖迟为在藏，脾家实，则腐秽自去，食难用饱者，脾不磨也，下之则脾家愈虚，不化不出，故腹满如故。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 [凡首揭阳明病者，必身热汗出，不恶寒反恶热也，此言伤寒则恶寒可知，言彻其热，则发热可知，脉迟为无阳，不能作汗，必服桂枝汤啜稀热粥，冷汗生于谷耳，黄芩汤本为协热下利而设，不为脉迟表热而设，今不知脉迟为里寒，但知清表之余热，热去寒起，则不能食者为中寒，反能食者为除中矣，除中者，胃阳不支，假谷气以自救，凡人将死，而反强食者是也。
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然狂发，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 [初欲食，则胃不虚冷，小便不利，是水气不宣矣，大便反调，胃不实可知，骨节疼者，湿流关节也，翕翕如有热，而不甚热者，燥化不行，而湿在皮肤也，其人胃本不虚，因水气怫郁，郁极而发，故忽狂，汗生于谷，濈然汗出者，水气与谷气并出而为汗也，脉紧者，对迟而言，非紧则为寒之谓。
若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者，为欲解。 [初能食，至六七日阳气来复之时，反不欲食，是胃中寒冷，因水停而然，名曰晚发，因固瘕谷疸等为未除也，食自可则，胃阳已复，故欲解。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中虚冷故也。 [阳明居中，或亡其津而为实，或亡其津而为虚，皆得转为阳明，其传为实者可下，其传为虚者当温矣。右论阳明中寒证。
阳明病，欲解时，从申至戍止。 [申酉为阳明主时，即日晡也，凡称欲解者，俱指表而言，如太阳头痛自止，恶寒自罢，阳明则身不热，不恶热也。右论阳明病解时。
栀子豉汤证
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦而谵语，若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。 [脉证与阳明中风同，彼以恶寒，故名中风，此反恶热，故名阳明病，阳明主肌肉，热甚无津液以和之，则肉不和，故身重，此阳明半表里证也，邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮，不可为在表而发汗，脉虽紧，不可以身重而加温针，胃家初实，尚未燥硬，不可以喘满恶热而攻下，若妄汗之，则肾液虚，故躁，心液亡，故昏昧而愦愦，胃无津液，故大便燥硬而谵语也，若谬加温针，是以火济火，故心恐惧而怵惕，土水皆因火侮，故烦躁而不得眠也，阳明中风，病在气分，不可妄下，此既见胃实之证，下之亦不为过，但胃中以下而空虚，喘满汗出，恶热身重等证或罢，而邪之客上焦者，必不因下除，故动于隔而心中懊憹不安也，病在阳明，以妄汗为重，妄下为轻，舌上胎句，顶上四段来，不恶反恶，皆由心主，愦愦怵惕懊憹之象，皆心病所致，故当以舌验之，舌为心之外候，心热之微甚，与胎之厚薄，色之浅深，为可征也，栀子豉汤主之，是总结上四段症，要知本汤是胃家初受双解表里之方，不只为误下后立法，盖阳明初病，不全在表，不全在里，诸证皆在里之半表间，汗下温针，皆在所禁，将何以治之，惟有吐之一法，为阳明表邪之出路耳，然病在胸中，宜瓜蒂散，此已在腹中，则瓜蒂散不中与也，栀子豉汤主之，外而自汗恶热身重可除，内而喘满咽干口苦自解矣。阳明之有栀豉汤，犹太阳之有桂枝汤，既可以驱邪，亦可以救误，上焦得通，津液得下，胃气因和耳。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 [上文是阳邪自表入里，此条则自浅入深之证也，咽燥口苦恶热，热虽在里，尚未犯心，愦愦怵惕懊憹，虽入心尚不及胃，燥渴欲饮，是热已入胃，尚未燥硬，用白虎加人参汤，泻胃火而扶元气，全不涉汗吐下三法矣。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 [上条根首条诸证，此条又根上文饮水来，连用五若字，见仲景说法御病之详，栀豉汤所不及者，白虎汤继之，白虎汤不及者，猪苓汤继之，此阳明起手之三法，所以然者，总为胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水渍入胃耳。余义见猪苓汤证。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。 [虚烦是阳明之坏病，便从栀子汤随证治之，犹太阳坏病，多用桂枝汤加减法也，以吐易温针，以懊憹概愦愦怵惕，可互文见意，栀豉汤本为治烦躁，设又可以治虚烦，以此治阳明之虚，与太阳之虚不同，阳明之烦，与太阳之烦有别矣，首句虽兼汗吐下，而大意单指下后言，以阳明病多误在早下故也，反复颠倒四字，切肖不得眠之状，为虚烦二字传神，此火性愮动，心无依着故也，心居胃上，即阳明之表，凡心病皆阳明表邪，故制栀豉汤因而越之，盖太阳之表，当汗而不当吐，阳明之表，当吐而不当汗，太阳之里，当利小便而不当下，阳明之里，当下而不当利小便，今人但知汗为解表，不知吐亦为解表，故于仲景大法中，但知汗下，而遗其吐法耳，若少气若呕，又从虚烦中分出，烦必伤气，加甘草以益气，虚热相搏，必欲呕，加生姜以散邪。
发汗，若下之，而发烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 [窒者，痞塞之谓，烦为虚烦，则热亦虚热，窒亦虚窒矣，此热伤君主，心气不足而然，栀豉治之，是益心之阳，寒亦通行之谓欤，误下后，痞不在心下而在胸中，故仍用栀豉，与太阳下后外不解者，仍用桂枝同法，盖病不变，则方不可易耳。
下后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 [更烦是既解而复烦也，心下软，对胸中窒而言，与心下反硬者悬殊矣，要知阳明虚烦，对胃家实热而言，是空虚之虚，不是虚弱之虚。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 [外有热，是身热未除，手足温，尚未濈然汗出，此犹未下前证，见不当早下也，不结胸，是心下无水气，知是阳明之燥化，心中懊憹，是上焦之热不除，饥不能食，是邪热不杀谷，但头汗出而不发黄者，心火上炎，而皮肤无水气也，此指下后变证，夫病属阳明，本有可下之理，然外证未除，下之太早，胃虽不伤，而上焦火郁不达，仍与栀子豉汤吐之，心清而内外自和矣。
伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 [病发于阳而反下之，外热未除，心中结痛，虽轻于结胸，而甚于懊憹矣，结胸是水结胸胁，用陷胸汤，水郁则折之也，此乃热结心中，用栀豉汤，火郁则发之也。
栀子豉汤。栀子〔十四枚〕、香豉〔四合绵裹〕，右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取升半，去渣，分为二服，温进一服，得吐止后服。
栀子甘草豉汤本方加甘草〔二两〕，余同前法。
栀子生姜豉汤本方加生姜〔五两〕，余同前法。 [此阳明半表半里涌泄之剂也，少阳之半表是寒，半里是热，而阳明之热，自内达外，有热无寒，其外证身热汗出，不恶寒反恶热，身重，或目疼鼻干不得卧，其内证咽燥口苦，舌胎烦躁，渴欲饮水，心中懊憹，腹满而喘，此热半在表半在里也，脉虽浮紧，不得为太阳病，非汗剂所宜，又病在胸腹，而未入胃府，则不当下，法当涌吐以发散其邪，栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心，又赤色通心，故除心烦愦愦懊憹结痛等症，豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣，所以然者，二阳之病发心脾，已上诸证，是心脾热，而不是胃家热，即本论所云有热属藏者，攻之，不令发汗之谓也，若夫热伤气者，少气加甘草以益气，虚热相搏者多呕，加生姜以散邪，栀豉汤，以栀配豉，瓜蒂散，以赤豆配豉，皆心肾交合之义。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 [攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知，心微烦而不懊憹，则非吐剂所宜也，用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热，寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。
伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。 [心烦则难卧，腹满则难起，起卧不安，是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同，栀子以治烦，枳朴以泄满，此两解心腹之妙剂也，热已入胃，则不当吐，便未燥硬，则不可下，此为小承气之先着。
栀子干姜汤栀子〔十四枚〕、干姜〔二两〕，右二味，以水三升，煮取一升半，去渣分二服，温进一服。
栀子厚朴汤栀子〔十四枚〕、厚朴〔四两〕、枳实，余同前法。 [夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐耳，观似蒂散必用豉汁和剂服，是吐在豉而不在栀也，此栀子干姜汤法豉用姜，是取其横散，栀子厚朴汤以枳朴易豉，是取其下泄，皆不欲上越之义，旧本两方后，概云得吐止后服，岂不谬哉，观栀子柏皮汤与茵陈汤中，俱有栀子，俱不言吐，又病人旧微溏者不可与，则栀子之性自明。
伤寒身去发黄者，栀子柏皮汤主之。 [身热汗出，为阳明病，若寒邪太重，阳气怫郁在表，亦有汗不得出，热不得越而发黄者矣，黄为土色，胃火内炽，津液枯涸，故黄见于肌肉之间，与太阳误下，寒水留在皮肤者迥别，非汗吐下三法所宜也，必须苦甘之剂以调之，栀柏甘草，皆色黄而质润，栀子以治内烦，柏皮以治外热，甘草以和中气，形色之病，仍假形色以通之，神乎神矣。
栀子柏皮汤栀子〔十五枚〕、甘草〔二两〕、黄柏，右三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分温再服。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。 [阳明病，法多汗，反无汗，则热不得越，小便不利，则热不得降，心液不支，故虽未经汗下，而心中懊憹也，无汗小便不利，是发黄之原，心中懊憹，是发黄之兆，然口不渴，腹不满，非茵陈汤所宜，与栀子柏皮汤，黄自解矣。
阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 [阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎，额为心部，额上微汗，心液竭矣，心虚肾亦虚，故小便不利而发黄，非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶。
阳明病，面合赤色，不可下之，必发热色黄，小便不利也。 [面色正赤者，阳气怫郁在表，当以汗解，而反下之，热不得越，故复发热，而赤转为黄也，上条因于火逆，此条因于妄下，前以小便不利而发黄，此条先黄而小便不利，总因津液枯涸，不能通调水道而然，须栀子柏皮，滋化源而致津液，；非渗泄之剂所宜矣，黄未发宜栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。仲景治太阳发黄有二法，但头汗出，小便不利者，麻黄连翘汤汗之，少腹硬，小便自利者，抵当汤下之，治阳明发黄二法，但头汗小便不利腹满者，茵陈大黄以下之，身热发黄，与误治而致者，栀子柏皮以清之，总不用渗泄之剂，要知仲景治阳明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所谓治病必求其本。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 [向来胃气不实，即栀子亦禁用，用承气者，可不慎之欤。
瓜蒂散证
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 [病如桂枝，是见发热汗出恶风鼻鸣干呕等证，头不痛，项不强，则非太阳中风，未经汗下而胸中痞硬，其气上冲，便非桂枝证矣，病机在胸中痞硬，便当究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，阳明之表也，邪中于面，则入阳明，中于膺，亦入阳明，则鼻鸣发热汗出恶风者，是邪中于面，在表之表也，胸中痞硬，气上冲不得息者，邪中膺，在里之表也，寒邪结而不散，胃阳抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生万物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃阳得升，胸寒自散，里之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散为阳明之表剂。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。 [手足为诸阳之本，厥冷则胃阳不达于四肢，紧则为寒，乍紧者，不厥时不紧，言紧与厥相应也，此寒结胸中之脉证，心下者，胃口也，满者，胃气逆，烦者，胃火盛，火能消物，故饥，寒结胸中，故不能食，此阴并于上，阳并于下，故寒伤形，热伤气也，非汗下温补之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上条是阳明中风脉证，此条是阳明伤寒脉证，上条是阳明小结胸，此条是阳明大结胸，太阳结胸因热入，硬满而痛为有形，故制大陷胸下之，阳明结胸因寒塞，硬满不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。
少阴证，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 [欲吐而不吐者，少阴虚证，此饮食入口即吐，非胃寒矣，心下温即欲吐，温止则不欲吐矣，复不能吐者，寒气在胸中，似有形而实无形，非若饮食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜从高者抑之之法，下之则愈矣，而不敢者，以始得病时手足寒，脉弦迟，疑其为寒，今以心下温证之，此为热实，然实不在胃而在胸中，则不可下也，当因其势而利导之，不出高者越之之法，然病在少阴，呕吐多属于虚寒，最宜细究，若膈上有寒饮，与心下温者不同，而反干呕者，与饮食即吐者不同矣，瓜蒂散不中与也，气上冲，满而烦，心下温，皆是瓜蒂散作眼处，手足寒，脉弦迟，有心温膈寒二证，须着眼。
瓜蒂散赤小豆、瓜蒂〔熬黄各一分〕，二味，各别捣筛为散，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散温顿服，不吐，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与之。 [瓜为甘果，曲热于长夏，清胃热者也，其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取为反佐，制其太过也，香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出，作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，此为小逆，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。 [言太阳病，头项强痛可知，今自汗出而不恶寒发热，疑非桂枝证，以脉辨之，关上者，阳明脉位也，细数而不洪大，虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病，不口干烦满而自汗出，是不与少阴两感，原其故，乃庸医妄吐之所致也，吐后恶寒发热之表虽除，而头项强痛仍在，则自汗为表虚，脉细数为里热也，此其人胃气未伤，犹未至不能食，尚为小逆，其误吐而伤及胃气者，更当计日以辨之，若一二日间，热正在表，当汗解而反吐之，寒邪乘虚入胃，故饥不能食，三四日间，热发于里，当清解而反吐之，胃阳已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也，邪热不化物，故朝食暮吐，生意尽矣，此为大逆。按，三阳皆受气于胸中，在阳明以胸为表，吐之阳气得宣，故吐中便寓发散之意，太阳以胸为里，故有干呕呕逆之证，而不可吐，吐之则伤胃而为逆，少阳得胸中之表，故亦有喜呕证，吐之则悸而惊矣。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 [上条因吐而亡胃脘之阳，此因吐而伤膻中之阴，前条见其人之胃虚，此条见其人之阳盛，前条寒入太阴而伤脾精，此条热入阳明而成胃实，皆太阳妄吐之变证，是瓜蒂散所禁，不特亡血虚家也。
白虎汤证
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 [白虎汤治结热在里之剂，先示所禁，后明所用，见白虎为重，则不可轻用也，脉浮发热无汗，麻黄证尚在，即是表不解，更兼渴欲饮水，又是热入里，此谓有表里证，当用五苓，多服暖水发汗矣，若外热已解，是无表证，但渴欲饮水，是邪热内攻，热邪与元气不两立，急当救里，故用白虎加人参以主之，若表不解而妄用之，热退寒起，亡可立待矣。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 [前条详证，此条详脉。全注见桂枝篇。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 [伤寒六七日，无大热，其人躁烦，为阳去入阴，此虽不躁而口渴心烦，阳邪入里明矣，无大热，指表言，见微热犹在，背微恶寒，见恶寒将罢，此虽有表里证，而表邪已轻，里热已甚，急与白虎加人参汤，里和而表自解矣。
伤寒若吐若下，得七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加入参汤主之。 [伤寒七八日尚不解者，当汗不汗，反行吐下，是治之逆也，吐则津液亡于上，下则津液亡于下，表虽不解，热已入于里矣，太阳主表，阳明主里，表里俱热，是两阳并病也，恶风为太阳表证未罢，然时时恶风，则有时不恶，表将解矣，与背微恶寒同，烦躁舌干大渴，为阳明证，欲饮水数升，里热罢而不散，急当救里以滋津液，里和表亦解，故不须两解之法。
阳明病，若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 [白虎所治，皆阳明燥证，揭为阳明主方，信为有见。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，遗尿，发汗则谵语，下之则额上汗出，手足冷，若自汗出者，白虎汤主之。 [此本阳明病，而略兼太少也，胃气不通，故腹满，阳明主肉，无气以动，故身重难以转侧者，少阳行身之侧也，口者，胃之门户，胃气病，则津液不能上行，故不仁，阳明则颜黑，少阳病，面微有尘，阳气不荣于面，故垢，膀胱不约为遗溺，遗溺者，太阳本病也，虽三阳合病，而阳明证多，则当独取阳明矣，无表证，则不宜汗，胃未实，则不当下，此阳明半表里证也，里热而非里实，故当用白虎，而不当用承气，若妄汗，则津竭而谵语，误下，则亡阳而额汗出，手足厥也，此自汗出，为内热甚者言耳，接遗尿句来，若自汗而无大烦大渴证，无洪大浮滑脉，当从虚治，不得妄用白虎，若额上汗出，手足冷者，见烦渴谵语等证，与洪滑之脉，亦可用白虎汤。
三阳合病，脉浮大，在关上，但欲睡眠，合目则汗。 [上条言病状及治方，此条详病脉，探病情，究病机，必两条合参，而合病之大要始得，脉大为阳，关上阳所治也，是为重阳矣，但欲睡眠，是阳入于阴矣，合目则卫气行阴，而兼汗出，热淫于内矣，与上文自汗同，此少阴脉微细而但欲寐，不同。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有邪，白虎汤主之。 [此条论脉而不及证，因有白虎汤证，而推及其脉也，勿只据脉而不审其证，脉浮而滑为阳，阳主热，内经云，脉缓而滑曰热中，是浮为在表，滑为在里，旧本作里有寒者误，此虽表里并言，而重在里热，所谓结热在里，表里似热者也。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 [脉微而厥为寒厥，脉滑而厥为热厥，阳极似阴之证，全凭脉以辨之，然必烦渴引饮，能食而大便难，乃为里有热也。
白虎汤石膏〔一斤碎绵里〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕，水一斗米熟汤成温服一升日三服。
白虎加人参汤石膏〔一斤碎绵里〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕、人参〔三两〕，水一斗，煮米熟汤成，温服一升，日三服。 [经曰，火生苦，又曰，以苦燥之，又曰，味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚，以是知苦从火化，火能生土，则土燥火炎，非苦寒之味所能治矣，经曰，甘先入脾，又曰，以甘泻之，又曰，饮入于胃，输精于脾，上归于肺，水精四布，五经并行，以是知甘寒之品，乃泻胃火生津液之上剂也，石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣，甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣，粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也，煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大汤可除矣，白虎为西方金神，用以名汤者，秋金得令，而暑清阳解，此四时之序也，更加人参，以补中益气而生津，协和甘草粳米之补，承制石膏知母之寒，泻火而火不伤，乃操万全之术者。
茵陈汤证
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，腹满，小便小利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 [阳明多汗，此为里实表虚，反无汗，是表里俱实矣，表实则发黄，里实则腹满，但头汗出，小便不利，与麻黄连翘证同，然彼属太阳，因误下而表邪未散，热虽里而未深，故口不渴，腹不满，仍当汗解，此属阳明，未经汗下，而津液已亡，故腹满小便不利，渴欲饮水，此瘀热在里，非汗吐所宜矣，身无汗，小便不利，不得用白虎，瘀热发黄，内无津液，不得用五苓，故制茵陈汤以佐栀子承气之所不及也，但头汗，则身黄而面目不黄，若中风不得汗，则一身及面目悉黄，以见发黄是津液所生病。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 [伤寒七八日不解，阳气重也，黄色鲜明者，汗在肌肉而不达也，小便不利，内无津液也，腹微满，胃家实也调和二便，此茵陈之职。
茵陈蒿汤茵陈蒿〔六两〕、栀子〔十四枚〕、大黄〔一两〕，以水一斗，先煮茵，陈减六升，内二味，煮取三升，去渣，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去。 [茵陈禀北方之色，经冬不凋，受霜承雪，故能除热邪留结，栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外之瘀热，悉从小便出，腹满自减，而津液无伤，此茵陈汤为阳明利水之妙剂也。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也，不可下，于寒湿中求之。 [发黄有因瘀热者，亦有因寒邪者，有因于燥令者，亦有因于湿化者，则寒湿在里，与瘀热在里不同，是非汗下清三法所可治矣，伤寒固宜发汗，发之而身目反黄者，非热不得越，是发汗不如法，热解而寒湿不解也，太阴之上，湿气主之，则身自黄而面不黄，以此知系在太阴，而非阳明病矣，当温中散寒而除湿，于真武五苓辈求之。
承气汤证
伤寒不大便六七日，不恶寒反恶热，头痛身热者，与承气汤。 [受病后，便不大便，胃家实也，至六七日而头痛身热不解，足见阳气之重，其不恶寒反恶热更可知矣，此太阳阳明合病，已合阳数之期而不愈者，当知不大便之病为在里，不必拘头痛身热之表为未解也，所谓阳盛阴虚，汗之则死，下之即愈，可不知要害乎哉。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者下之，与承气汤。 [烦热自汗似桂枝证，寒热如疟似柴胡证，然日晡潮热，期属阳明，而脉已沉实，确为可下，是承气主证主脉也，当与不大便六七日，互相发明。
太阳病三日，发汗不解，头不痛，项不强，不恶寒，反恶热，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 [病经三日，已经发汗，阳气得泄则热，热当解而内热反炽，与中风翕翕发热不同，必其人胃家素实，曰发汗亡津液，而转属阳明也，三日正阳明发汗之期，此太阳证已罢，虽热未解，而头不痛，项不强，不恶寒，反恶热，可知热已入胃，便和其胃，调胃之名以此。日数不必拘，要在脉证上讲求。
发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 [虚实俱指胃言，汗后正气夺则胃虚，故用附子芍药，邪气盛则胃实，故用大黄芒硝，此自用甘草，是和胃之意，此见调胃承气，是和剂而非下剂也。
若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。 [承者顺也，顺之则和，少与者，即调之之法。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 [妄吐而亡津液，以致胃实而腹胀，吐后上焦虚可知，腹虽胀满，病在胃而不在胸，当和胃气，而枳朴非其任矣。
阳明病，不吐不下心烦者，可与调胃承气汤。 [言阳明病则身热汗出，不恶寒反恶热矣，若吐下后而烦为虚邪，宜栀子豉汤，未经吐下而烦，是胃火乘心，从前来者为实邪，调其胃而心自和，此实则泻子之法。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤。 [过经不解十余日，病不在太阳矣，仍曰太阳病者，以此为太阳之坏病也，心中不烦而心下温，腹中不痛而胸中痛，是上焦因极吐而伤矣，心下者，胃口也，心下温，温时即欲吐，胃口有遗热，腹微满，而郁郁时便微烦，是胃家尚未虚，胃中有燥屎矣，大便当硬而反溏，是下焦因极下而伤也，欲吐而不得吐，当利而不利，总因胃气不和，大便溏而胃家仍实也，少与调胃承气汤微和之，三焦得和矣。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热故也，当以汤下之，若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 [经者常也，过经是过其常度，非经络之经也，发于阳者七日愈，七日已上自愈，以行其经尽故也，七日不愈，是不合阴阳之数，便为过经，非十三日不解为过经也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身热不解，便见其人之阳有余，过经而谵语，足征其人之胃家实，此内外有热，自阳盛阴虚也，当以承气汤下之，而医以丸药下之，是因其病久不敢速下，恐伤胃气之意，而实非伤寒过经之治法也，下之不利，今反下利，疑为胃虚，而身热谵语未除，非虚也，凡下利者，小便当不利者，大便当硬，今小便利而反下利，疑为胃虚，恐热为协热，而语为郑声也，当以脉别之，诸微亡阳，若胃虚而下利者，脉当微，今调和而不微，是脉有胃气，胃实可知也，是丸药之沉迟，利在下焦，故胃实而肠虚，调其胃则利自止矣。上条大便反溏，此条反下利，从假不足处得其真实。右论调胃承气证。
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，小承气汤和之愈。 [此亦太阳之坏病，转属阳明者也，微烦小便数，大便尚不当硬，因妄治亡津液而硬也，用小承气和之，润其燥也，此见小承气亦和剂，不是下剂。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 [得病二三日，尚在三阳之界，其脉弱，恐为无阳之征，无太阳桂枝证，无少阳柴胡证，则病不在表，而烦躁心下硬，是阳邪入阴，病在阳明之里矣，辨阳明之虚实，在能食不能食，若病至四五日尚能食，则胃中无寒，而便硬可知，少与小承气微和其胃，令烦躁少安，不竟除之者，以其人脉弱，恐大便之易动故也，犹太阴脉弱，当行大黄芍药者减之之意，至六日复与小承气一升，至七日仍不大便，胃家实也，欲知大便之燥硬，既审其能食不能食，又当问其小便之利不利，而能食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液还入胃中，故虽不能食，初头硬后必溏，小便利者，胃必实，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脉弱是太阳中风，能食是阳明中风，非七日后不敢下者，以此为风也，须过经乃可下之，下之若早，语言必乱，正此谓也。
阳明病，脉迟微汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。 [脉迟而未可攻者，恐为无阳，恐为在藏，故必表证悉罢，里证毕具，方为下证，若汗虽多而微恶寒，是表证仍在，此本于中风，故虽大满不通，只可微和胃气，令小安，勿使大泄，过经乃可下耳，胃实诸证，以手足汗出为可据，而潮热尤为亲切，以四肢为诸阳之本，而日晡潮热，为阳明主时也。
阳明病，潮热，大便硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。 [此必因脉之迟弱，即潮热尚不足据，又立试法，如胃无燥屎而攻之，胃家虚胀，故不能食，虽复潮热，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不转矢气者，即渴欲饮水，尚不可与，况攻下乎，以小承气为和，即以小承气为试，仍与小承气为和，总是慎用大承气耳。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升，若不转矢气者，勿更与之，明日不大便脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 [脉滑而疾者，有宿食也，谵语潮热，下证具矣，与小承气试之，不转矢气，宜为易动，明日而仍不大便，其胃家似实，而脉反微濇，微则无阳，濇则少血，此为里虚，故阳证反见阴脉也，然胃家未实，阴脉尚多，故脉迟脉弱者，始可和而久可下，阳脉而变为阴脉者，不惟不可下，更不可和，脉滑者生，脉濇者死，故为难治，然滑有不同，又当详明，夫脉弱而滑，是有胃气，此脉来滑疾，是失其常度，重阳必阴，仲景早有成见，故少与小承气试之，若据谵语潮热，而与大承气，阴盛已亡矣，此脉证之假有余，小试之而即见真不足，凭脉辨证，可不慎哉。宜蜜煎导而通之，虚甚者，与四逆汤，阴得阳则解矣。
伤寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死，微者但发热谵语，大承气汤主之，若一服利，止后服。 [坏病有微剧之分，微者是邪气实，当以下解，若一服利，止后服，只攻其实，无乘其虚也，剧者，邪正交争，当以脉断其虚实，弦者是邪气实，不失为下证，故生，濇者是正气虚，不可更下，故死，如见鬼状独语，与郑声谵语不同，潮热不恶寒，不大便，是可下证，目直视不识人，循衣摸床等证，是日晡发热时事，不发时自安，故勿竟断为死证，还将脉推之，凡谵语脉短者死，濇者短也，短则气病，弦者长也，长则气治，凡直视谵语喘满者死，此微喘而不满，只是气之不承，非气之不治耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止，更莫复服。 [阳明主津液所生病，故阳明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是谵语之根，一服谵语止，大便虽未利，而胃濡可知矣。
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 [下利是大肠虚，谵语是胃气实，胃实肠虚，宜大黄以濡胃，无庸芒硝以润肠也。
汗出谵语者，以在燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。 [首二句，是冒头，末二句，是总语，言汗出必亡津，谵语因胃实，则汗出谵语，以胃中有燥屎也，宜大承气汤下之，然汗出谵语有二义，有阳明本病多汗亡津而谵语者，有中风汗出早下而谵语者，如脉滑曰风，其谵语潮热下之，与小承气汤不转矢气，勿更与之，如能食曰风，其烦躁心下硬，少与小承气微和之，令小安，非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此为风也，七日来行经已尽，阳邪入阴，乃可下之，若不知此义而早下之，表以早下，而虚热不解，里以早下，而胃家不实，如十三日不解，过经下利而谵语，与下后不解，至十余日不大便，日晡潮热，独语如见鬼状者是也。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之，若能食者，但硬耳。 [初能食，反不能食，胃实可知，若能食而大便硬，是肠实而胃未实，恐本于中风未可下也，谵语潮热，屎有燥硬之辨。
阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承气汤，腹微满，初头硬后必溏，不可攻之。 [下后心中懊憹而烦，栀子豉证，若腹大满不通，是胃中燥屎上攻也，若微满，犹是栀子厚朴汤证。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎故也。 [发作有时，是日晡潮去之时。二肠附脐故绕痛，痛则不通矣。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 [小便不利，故大便有乍易，津液不得还入胃中，故喘冒不得卧，时有微热，即是潮热。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿食故也，宜大承气汤。 [未病时本有宿食，故虽大下之后，仍能大实，痛随利减也。
脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 [数为在府，故滑为有食，数以至数言，是本来面目，疾以体状言，在谵语潮热时见，故为失度。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 [下后无变证，则非妄下，腹满如故者，下之未尽耳，故当更下之也。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 [太阳证罢，是全属阳明矣，先揭二阳并病者，见未罢时便有可下之证，今太阳一罢，则种种皆下证矣。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 [表虽不解，邪甚于里，急当救里，里和而表自解矣。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 [前条若汗多微发热，恶寒者，外未解也，未可与承气，总为脉迟者言耳，若脉大而不恶寒，蒸蒸发热，汗多亡津者，当急下以存津液，而勿以潮热为拘也。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 [伤寒七日不愈，阳邪入阴矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微热，是表证已罢，不烦躁，是里证未见，无表里证也，惟不大便为内实，斯必浊邪上升，阳气闭塞，下之而浊阴出下窍，清阳走上窍矣。
少阴病，得之二三日，不大便，口咽气干者，急下之，宜大承气汤。 [热淫于内，肾水枯涸，因转属阳明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火归于坎，津液自升矣，此必有大便证，若非本有宿食，何得二三日便当急下。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承气汤。 [自利而渴者，属少阴，今自利清水，疑其为寒矣，而利清水时，必心下痛，必口燥舌干，是土燥火炎，脾气不濡，胃气反厚，水去而谷不去，故纯青也，虽曰通因通用，仍是通因塞用。
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 [六七日当解不解，因转属阳明，是藏气实而不能入，还之于府也，急攻之，所谓巳入于府者，可下也。三阳惟少阳无承气证，三阴惟少阴有承气证，盖少阳为阳枢，阳稍虚，邪便入于阴，故不可妄下，以虚其阳，少阴为阴枢，阳有余邪，便伤其阴，故宜急下以存其阴，且少阳属木，邪在少阳，惟畏其克土，故无下证，少阴主水，邪在少阴，更畏有土制，故当急下，盖真阴不可虚，阳强不可纵也。
调胃承气汤，大黄〔三两〕、炙甘草〔一两〕、芒踃〔半斤〕。右三味，咀，以水三升，煮取一升，去渣，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服。 [亢则害，承乃制，承气所由名也，不用枳朴而任甘草，是调胃之义，胃调则诸气皆顺，故亦以承气名之，此方专为燥屎而设，故芒硝分两多于大承气，前辈见条中无燥屎字，便云未燥坚者用之，是未审之耳。
大承气汤大黄〔四两酒洗〕、厚朴〔米斤〕、枳实〔五枚炙〕、芒硝〔三合〕，水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，煮二升，去渣，再内芒硝，上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤大黄〔四两〕、厚朴〔二两去皮〕、枳实〔三枚〕，水四升，煮取一升二合，分温三服，初服汤当大便，不尔者尽饮之，若得大便勿服。 [诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，故以承气名汤，分大小有二义焉，厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，则黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲微和胃气也，前法更有妙义，大承气之先后作三次煎者，何哉，盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满也，若小承气三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且远于大黄之锐，故称微和之剂云。
少阳脉证
少阳之为病，口苦咽干目眩也。太阳主表，头项强痛为提纲，阳明主里，胃家实为提纲，少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩为提纲，奇而至当也，盖口咽目三者，不可谓之表又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也，三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络出入之地，苦干眩者，皆相火上走空窍而为病也，此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，但见一证即是，不必悉具。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。 [少阳初受寒邪，病全在表，故头痛发热与太阳同，与五六日而往来寒热之半表之不同也，弦为春脉，细则少阳初出之象也，但见头痛发热，而不见太阳脉证，则弦细之脉，断属少阳，而不可作太阳治之矣，少阳少血虽有表证，不可发汗，发汗则津液越出，相火燥，必胃实而谵语，当与柴胡以和之，上焦得通，津液得下，胃气因和，若加烦躁，则为承气证矣。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 [少阳经络，萦于头目，循于胸中，为风木之藏，主相火，风中其经，则风动火炎，是以耳聋目赤，胸满而烦也，耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡双解法，或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣，或谓釜底抽薪，因而夺之，误下者有矣，或谓火郁宜发，因而误汗者有矣，少阳主胆，胆无出入，妄行吐下，津液重亡，胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也，胆虚则肝亦虚，府病及藏故惊也上条汗后而烦，因于胃实，此未汗而烦，虚风所为，上条烦而躁，病从胃来，此悸而惊，病迫心胆，上条言不可发汗，此言不可吐下，互相发明，非谓中风可汗，而伤寒可吐下也，此虽不言脉，可知其弦而浮矣，不明少阳脉证，则不识少阳中风，不辨少阳脉状，则不识少阳伤寒也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 [阳明受病，当二三日发，少阳受病，当三四日发，若三日脉大，则属阳明，三日弦细，则属少阳，小即细也，若脉小而无头痛发热等证，是少阳不受邪，此即伤寒三日，少阳证不见，为不传也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。 [寅卯主木，少阳始生，即少阳主时也，主气旺，则邪自解矣，辰上者，卯之尽，辰之始也。
太阳与少阳并病，脉弦，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，若谵语不止，当刺期门。 [脉弦属少阳，头项强痛属太阳，眩冒结胸心下痞，则两阳皆有之证，两阳并病，阳气重可知，然是经脉之为青，汗吐下之法，非少阳所宜，若不明刺法，不足以言巧，督主诸阳，刺大椎以泄阳气，肺主气，肝主血，肺肝二俞，皆主太阳，调其气血，则头项强痛可除，脉之弦者可和，眩冒可清，结胸痞硬等证，可不至矣，若发汗，是犯少阳，胆液虚，必转属胃而谵语，此谵语虽因胃实，而两阳之证未罢，亦非下法可施也，土欲实，木当平之，必肝气清而水土治，故刺期门，而三阳自和。
太阳少阳并病，心下＠，头项强而眩者，当刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。 [并病无结胸证，但阳气怫郁于内，时时若结胸状耳，并病在两阳而反下之，如结胸者，成真结胸矣，结胸法当下，今下利不止，水浆不入，是阳明之阖病于下，太阳之开病于上，少阳之枢机无主，其人心烦，是结胸证具，烦躁者死也。
柴胡汤证
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 [此言非伤寒五六日而更中风也，言往来寒热有三义，少阳自受寒邪，阳气衰少，既不能退寒，又不能发热，至五六日，郁热内发，始得与寒气相争，而往来寒热之一也，若太阳受寒，过五六日，阳气始衰，阳气始衰，余邪未尽，转属少阳，此往来寒热之二也，风为阳邪，少阳为风藏，一中于风，便往来寒热，不必五六日而始见三也，少阳脉循胸胁，邪入其经，故苦满，胆气不舒，故默默，木邪犯土，故不欲饮食，相火内炽，故心烦，邪正相争，故喜呕，盖少阳为枢，不全主表，不全主里，故六证皆在表里之间，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少阳证，必见半表，正宜柴胡加减，如悉入里，则柴胡非其任矣，故小柴胡称和解表里之主方。寒热往来，病情见于外，苦喜不欲，病情得于内，看喜苦欲等字，非真呕真满不能饮食也，看住来二字，见有不寒热时，寒热往来，胸膈苦满，是无形之半表，心烦喜呕，默默不欲饮食，是无形之半里，虽然七证皆偏于里，惟微热为在表，皆属无形，惟心下悸为有形，皆风寒通证，惟胁下痞硬属少阳，总是气分为病，非有实可据，故皆从半表半里之治法。
血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛不下，邪高痛下，故使呕也。 [此仲景自注柴胡证，首五句，释胸胁苦满之因，正邪三句，释往来寒热之义，此下多有阙文，故文理不连属也。小柴胡汤柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人参、甘草、黄芩、生姜〔各三两〕、大枣〔十三枚〕，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服，取微汗愈。若欬者，去人参大枣生姜，加五味子半升，干姜二两。 [柴胡感一阳之气而生，故能直入少阳，引清气上升而行春令，为治寒热往来之第一品药，少阳表邪不解，必需之。半夏感一阴之气而生，故能开结气，降逆气，除痰饮，为呕家第一品药，若不呕而胸烦口渴者去之，以其散水气也。黄芩外坚内空，故能内除烦热，利胸膈逆气，腹中痛者，是少阳相火为害，以其苦从火化，故易芍药之酸以泻之，心下悸，小便不利者，以苦能补肾，故易茯苓之淡以渗之。人参甘草，补中气和营卫，使正胜则邪却，内邪不留，外邪勿复入也。仲景于表证不用人参，此因有半里之无形证，故用之以扶元气，使内和而外邪勿入也，身有微热，是表未解，不可补，心中烦与欬，是逆气有余，不可益气，故去之，如太阳汗后身痛，而脉沉迟，下后协热利，而心下硬，是太阳之半表半里证也，表虽不解，因汗下后重在里，故参桂兼用。先辈论此汤，转旋在柴芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也，卢氏以柴胡半夏得二至之气而生，为半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黄芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，当知寒热往来，全赖柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名汤，不入加减法。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 [柴胡为枢机之剂，凡寒气不全在表，未全入里者，皆服之，证不必悉具，故方亦无定品。
呕而发热者，小柴胡汤主之。 [伤寒则呕逆，中风则干呕，凡伤寒中风，无麻黄桂枝证，但见喜呕一证，则发热者，便可用柴胡汤，不必寒热往来而始用也，发热而呕，则人参当去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聋，胸满而烦者，用柴胡去参夏，加栝蒌实之法，脉弦细而头痛发热者，从柴胡去参加桂之法。
伤寒五六日，头痛汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微结，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里矣，此为半在里半在表也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。 [大便硬谓之结，脉浮数能食曰阳结，沉迟不能食曰阴结，此条俱是少阴脉，谓五六日又少阴发病之期，若谓阴不得有汗，则少阴亡阳，脉紧汗出者有矣，然亡阳与阴结有别，亡阳咽痛吐利，阴结不能食不而大便反硬也，亡阳与阳结亦有别，三阴脉不至头，其汗在身，三阳脉盛于头，阳结则汗在头也，邪在阳明，阳盛，故能食，此谓纯阳结，邪在少阳，阳微，故不欲食，此谓阳微结，宜属小柴胡矣，然欲与柴胡汤，必究其病在半表，而微恶寒，亦可属少阴，但头汗，始可属之少阳，欲反复讲明头汗之义，可与小柴胡而勿疑也，上焦得通，则心下不满而欲食，津液得下，则大便自软而得便矣，此为少阴少阳之疑似证。右论小柴胡主证。
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 [身热恶风，头项强，桂枝证未罢，胁下满，已见柴胡一证，便当用小柴胡去参夏，加桂枝栝蒌，以两解之，不任桂枝而主柴胡者，从枢故也。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤主之。 [潮热已属阳明，然大便溏而小便自可，未为胃实，胸胁苦满，便用小柴胡和之，热邪从少阳而解，不复入阳明矣，上条经四五日，是太阳少阳并病，此是阳明少阳合病，若谓阳明传入少阳，则谬矣。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。 [不大便属阳明，然胁下硬满而呕，尚在少阳部，舌上白胎者，痰饮溢于上焦也，与小柴胡汤，则痰饮化为津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身泽毛矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 [呕者，水气在上焦，上焦得通，津液得下，胃气因和矣。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。 [柴胡汤有芩参甘枣，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已实，津液不足以和胃也当行白虎承气等法，仍用柴胡加减，非其治矣，此少阳将转属阳明之证。右论两经合并病。
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 [中风至七八日，寒热已过，复得寒热，发作有期，与前之往来寒热无定期者不侔，此不在气分而在血分矣，凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当止而止也，必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳，用小柴胡和之，使结血散，则寒热自除矣，余义详阳明焉。右论热入血室。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 [伤寒至六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒证，此表证而兼心下支结之里证，表里未解也，然恶寒微，则发热亦微，但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知，支如木之支，即微结之谓也，表证微，故取桂枝之半，内证微，故取柴胡之半，此因内外俱虚，故以此轻剂和解之也。右论柴胡桂枝各半证。
柴胡桂枝汤柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、芍药、桂枝〔各两半〕、甘草〔一两〕、半夏〔二合半〕、大枣〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 [桂芍甘草，得桂枝之半，柴参芩夏，得柴胡之半，姜枣得二方之半，是二方合半非各半也，与麻黄桂枝合半汤又不同。
伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [前条偏于半表，此条偏于半里，注详建中汤证中。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉弦细者，与小柴胡汤，若吐下，发汗温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 [少阳为枢，太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣，若见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热之一，便是柴胡证未罢，即误于吐下发汗温针，尚可用柴胡治之，若误治后不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣，柴胡汤不中与之，亦不得以谵语即为胃实也，知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同义，此太阳坏病，而非少阳坏病也。
凡柴胡汤病，而反下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 [此与下后复用桂枝同局，因其人不虚，故不为坏病。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 [注详泻心汤证中，此为柴胡坏证，故不中与之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水，呕，食谷哕者，柴胡不中与也。 [浮弱为桂枝脉，恶风寒为桂枝证，然手足温而身不热，脉迟为寒，为无阳，为在藏，是表里虚寒也，法当温中散寒，而反二三下之，胃阳丧亡，不能食矣，食谷则哕，饮水则呕，虚阳外走，故一身面目悉黄，肺气不化，故小便难而渴，营血不足，故颈项强，少阳之枢机无主，故胁下满痛，此太阳中风误下之坏病，非柴胡证矣，柴胡证不欲食，非不能食，小便不利，非小便难，胁下痞硬不是满痛，或渴不是不能饮水，喜呕不是饮水而呕，与小柴胡汤后，必下利者，虽有参甘，不禁柴芩栝蒌之寒也，此条亦是柴胡疑似证，而非柴胡坏证，前条似少阴而实少阳，此条似少阳而实太阳坏病，得一证相似处，大宜着眼。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，初服微烦，复服汗出便愈。 [汗下后，而柴胡证仍在者，仍用柴胡汤加减，此因增微结一证，故变其方名耳。此微结与阳微结不同，阳微结对纯阴结而言，是指大便硬病在胃，此微结对大结胸而言，是指心下痞，其病在胸胁，与心下痞硬心下支结同义。
柴胡桂枝干姜汤柴胡〔半斤〕、黄芩、桂枝〔各三两〕、栝蒌根〔四两〕、干姜、牡蛎、甘草〔各二两〕，煎服同前法。 [此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝蒌根，胸胁满而微结，故去枣加蛎，小便虽不利，而心下不悸，故不去黄芩不加茯苓，虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也，初服烦即微者，黄芩栝蒌之效，继服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加减之妙，若无定法而实有定局矣。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 [妄下后，热邪内攻，烦惊谵语者，君主不明，而神明内乱也，小便不利者，火盛而水亏也，一身尽重者，阳内而阴反外也，难以转侧者，少阳之枢机不利也，此下多亡阴，与火逆亡阳不同。
柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎〔各一两半〕、大黄〔二两〕、半夏〔一合〕、大枣〔六枚〕，水八升，煮取四升，内大黄，更煮一二沸，去渣，温服一升。 [此方取柴胡汤之半，以除胸满心烦之半里，加铅丹龙蛎，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语，桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝去甘草，则不成和剂矣，心烦谵语而不去人参者，以惊故也。
伤寒十三日，下之胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 [日晡潮热，已属阳明，而微利可疑，利既不因于下药，潮热呕逆，又不因利而除，故知误不在下而在丸药也，丸药发作既迟，又不能荡涤肠胃，以此知日晡潮热，原因胃实，此少阳阳明并病，先服小柴胡二升，以解少阳之表，甚一升加芒硝，以除阳明之里，不加大黄者，以地道原通，不用大柴胡者，以中气已虚也，后人有加大黄桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太阳病，过经十余日，心下温，温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。 [太阳居三阳之表，其过经不解，不转属阳明，则转少阳矣，心烦喜呕，为柴胡证，然柴胡证，或胸中烦而不痛，或大便微结而不溏，或腹中痛而不满，此则胸中痛，大便溏，腹微满，皆不是柴胡证，但以欲呕一证似柴胡，当深究其欲呕之故矣，夫伤寒中风，有柴胡证，有半表证也，故呕而发热者主之，此病既不关少阳寒热往来，胁下痞硬之半表，见太阳过经而来，一切皆属里证，必十日前吐下而误之坏病也，胸中痛者，必极吐可知，腹微满，便微溏，必误下可知，是太阳转属阳明，而不属少阳矣，今胃气虽伤，而余邪未尽，故与调胃承气和之，不用枳朴者，以胸中痛，上焦伤，即呕多，虽有阳明证，不可攻之谓也，若未经吐下，是病气分而不在胃，则呕不止，而郁郁微烦者，当属之大柴胡矣。此阳明少阳疑似证，前条得坏病之虚，此条得坏病之实。右论柴胡变证。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 [病从外来者，当先治外，而后治其内，此屡经妄下，半月余而柴胡证仍在，因其人不虚，故枢机有主，而不为坏病，与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也，急者满也，但满而不痛，即痞也，姜夏以除呕，柴芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急，而曰下之则愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也，若与他药和下之，必有变证，意在言外。呕不止，属有形，若欲呕，属无形。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。 [里者对表而言，不是指胃，此热结气分，不属有形，故十余日复能往来寒热，若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣，住来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表，结热在里，故去参甘之温补，加枳芍以破结。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 [汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜泻心证，此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证，然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也，故去参甘之甘温益气，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右论大柴胡证。
大柴胡汤小柴胡汤去人参甘草，加生姜〔二两〕、芍药〔三两〕、枳实〔四枚〕，余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里气分之下药，并不言大便，其心下急与心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，结热在里，非结实在胃，且下利则地道已通，仲景不用大黄之意晓然，若以下之二字，妄加大黄，则十枣汤攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是两解表里，而有主和主攻之异，和无定体，故有加减，攻有定局，故无去取之法也。
建中汤证
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 [伤寒二三日，无阳明证，是少阳发病之期，不见寒热头痛，胸胁苦满之表，又无腹痛苦呕，或欬或渴之里，但心悸而烦，是少阳中枢受寒，而木邪挟相火为患，相火旺则君火虚，离中真火不藏，故悸，离中真火不足，故烦，非辛甘以助阳，酸苦以维阴，则中气亡矣，故制小建中以理少阳，佐小柴胡之不及，心烦心悸，原属柴胡证，而不用柴胡者，首揭伤寒不言发热，则无热而恶寒可知，心悸而烦，是寒伤神，热伤气矣，二三日间，热已发里，寒犹在表，原是半表半里证，然不往来寒热，则柴胡不中与也，心悸，当去黄芩，心烦不呕，当去参半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半饴，助脾安悸，倍芍药，泻火除烦，任生姜，佐金平木，此虽桂枝加饴而倍芍药，不外柴胡加减之法，名建中，寓发汗于不发之中，曰小者，以半为解表，不全固中也，少阳妄汗后，胃不和，因烦而致躁，宜小柴胡清之，未发汗心已虚，因悸而致烦，宜小建中和之。
伤寒阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [尺寸俱弦，少阳受病也，今阳脉濇而阴脉弦，是寒伤厥阴，而不在少阳也，寸为阳，阳主表，阳脉濇者，阳气不舒，表寒不解也，弦为木邪，必挟相火，相火不能御寒，必还入厥阴而为患，厥阴抵少腹，挟胃属肝络胆，则腹中皆厥阴部也，尺为阴，尺主里，今阴脉弦，为肝脉，必当腹中急痛矣，肝苦急，甘以缓之，酸以泻之，辛以散之，此小建中，为厥阴驱寒发表平肝逐邪之先着也，然邪在厥阴，腹中必痛，原为阴症，一剂建中，未必成功，设或不差，当更用柴胡，令邪走少阳，使有出路，所谓阴出之阳则愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前条辨证，此条辨脉，前条是少阳相火犯心而烦，其证显，此条是厥阴相火攻腹而痛，其证隐，若腹痛而非相火，不得用芍药之寒，内经暴注胀大，皆属于热，此腹痛用芍药之义。或问腹痛，前以小建中温之，后以小柴胡凉之，仲景岂姑试之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而发表，止痛在芍药，继以柴胡补中而达邪，止痛在人参，按柴胡加减法，腹中痛者，去黄芩，加芍药，其功倍于建中，岂有温凉之异乎，阳脉仍濇，故用人参，以助桂枝，阴脉仍弦，故用柴胡，以助芍药，若一服差，又何必更用人参之温补，柴胡之升降，仲景有一证用两方者，如用麻黄汗解，半日复烦，用桂枝更汗同法，然皆设法御病，非必然也，先麻黄，继桂枝，是从外之内法，先建中，继柴胡，是从内之外法。
呕家不可用建中汤，以甘故也。 [此建中汤禁，与酒客不可与桂枝同义，心烦喜呕，呕而发热，柴胡证也，胸中有热，腹痛欲呕，黄芩汤证也，太少合病，自利而呕，黄芩汤证也。
小建中汤桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三两〕、芍药〔六两〕、炙甘草〔二两〕、大枣〔十二枚擘〕、胶饴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
黄连汤证
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 [此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也，邪气者，即寒气，夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从肠入胃，内经所谓中于胁，则下少阳者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕，胃脘之阳不外散，故腹中痛也，热不在表，故不发热，寒不在表，故不恶寒，胸中为里之表，腹中为里之里，此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也，往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里，如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同，故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱绞肠痧肠痧等症。
黄连汤黄连〔三两〕、干姜〔三两〕、炙甘草〔二两〕、桂枝〔三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、大枣〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。 [此亦柴胡加减方也，表无热，腹中痛，故不用柴芩，君黄连以泻胸中积热，姜桂以驱胃中寒邪，佐甘枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚，虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也，看其君臣更换处，大有分寸。
黄芩汤证
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 [两阳合病，阳盛阴虚，阳气下陷入阴中，故自下利，太阳与阳明合病，是邪初入阳明之里，与葛根汤辛甘发散，以从阳也，又下者举之之法，太阳与少阳合病，是邪已入少阳之里，与黄芩汤酸苦涌泄，以为阴也，又通因通用之法。
黄芩汤，〔又外台治干呕下利〕〔黄芩人参〕〔桂枝大枣〕〔干姜半夏〕，黄芩〔三两〕、甘草〔三两炙〕、芍药〔三两〕、大枣〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，温服一升，日再服，夜一服。呕者，加半夏〔半升〕、生姜〔三两〕。 [此小柴胡加减方也，热不在半表已入半里，故以黄芩主之，虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参补中也。
阳明少阳合病，必自下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负，若少阳负趺阳者为顺也。 [两阳合病，必见两阳之脉，阳明脉大，少阳脉弦，此为顺脉，若大而不弦，负在少阳，弦而不大，负在阳明，是互相克贼，怕不顺之候矣，然木克土，是少阳为贼邪，若少阳负而阳明不负，亦负中之顺脉。
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