- 卷之十
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孙真人备急千金要方卷之十
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
少小婴儿孺方
惊痫第三论 候痫法 方 灸法
论曰：少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日已上，至期岁而痫者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。病先身热掣瘲、惊啼叫唤，而後发痫，脉浮者为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷、不惊掣、不啼呼，而病发时脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软、时醒者，谓之痫也。身强直，反张如弓，不时醒者，谓之痉也。诸反张，大人脊下#1容侧手，小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表裹耳。其浮沉复有大小、滑涩、虚实、运□鴃诸证，各依脉形为治。
《神农本草经》说：小儿惊痫有一百二十种，其证候微异於常，便是痫候也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也，时不成人。其经变蒸之後有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。小儿四肢不好，惊掣，气息小异，欲作痫，及变蒸日满不解者，并宜与龙胆汤。
凡小儿之痫有三种：有风痫，有惊痫，有食痫。然风病、惊痫时时有之，十儿之中，未有一二是风惊者。凡是先寒後热发者，皆是食痫也。惊痫皆按图灸之，风痫当与猪心汤，食痫当下乃愈，紫丸佳。凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。风痫者，初得之时，先屈指如数，乃发作者，此风痫也。惊痫者，起於惊怖大啼，乃发作者，此惊痫也。惊痫微者，急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热後发痫者，此食痛，早下则瘥。四味紫丸、逐癖饮最良，去病速而不虚人，赤丸本无赤丸方，诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者，当以赤丸，赤丸瘥□，病重者当用之。今次後癖结胀满篇中第一方八味名紫双丸者，用朱砂色当赤，用巴豆，又用甘遂，比紫丸当□，疑此即赤丸也瘥□，病重者当用之。
凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损，及其愈病，则致深益，若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之。赤丸不下，当倍之。若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏。方见本篇末。风痫亦当下之，然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之，及摩生膏，方见本篇末。不可大下也。何者？惊瘥心气不定一作足，下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者，特为难治。故养小儿常慎惊，勿令闻大声，抱持之间当安徐，勿令惊怖。又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。
凡养小儿，皆微惊以长其血脉，但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚，生百日後灸惊脉乃善。儿有热，不欲哺乳，卧不安，又数惊，此痫之初也，服紫丸便愈，不愈复与之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之，减其盛气，令儿不病痫也。
儿立夏後有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之，除热汤、散见下篇伤寒条中。除热赤膏摩之，又以膏涂脐中，令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。
小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此欲为癖之渐也，便将紫丸以微消之。服法：先从少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便渐减之，不醋臭乃止药也。
凡小儿冬月下无所谓，夏月下难瘥。然有病者，不可不下，下後腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。又乳哺小儿，当令多少有常剂，儿渐大，当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也，便微服药，勿复哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，为疾重要，当下之。不可不下，不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢，此皆病重，不早下之所为也，此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损，而病可速愈。
凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋臭者，此挟宿寒不消也，当服紫丸。微者少与药，令内消；甚者小增药，令小下，皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复，复下之则伤其胃气，令腹胀满，再三下之尚可，过则伤矣。
凡小儿有癖，其脉大必发痫，此为食痫，下之便愈，当审候掌中与三指脉，不可令起。而不时下，致於发痫，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗，若至指则病增矣。
凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。
候痫法：
夫痫，小儿之恶病也，或有不及求医而致困者也。然气发於内，必先有候，常宜审察其精神，而采其候也。
手白肉鱼际脉黑者，是痫候。鱼际脉赤者热，脉青大者寒，脉青细者为平也。
鼻口乾燥，大小便不利，是痫候。
眼不明，上视喜阳，是痫候。
耳後完骨上有青络盛，卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。
小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是痫候。
鼻口青，时小惊，是痫候。
目闭青，时小惊，是痫候。
身热，头常汗出，是痫候。
身热，吐哯而喘，是痫候。
身热，目时直视，是痫候。
喜欠，目上视，是痫候。
身热，目视不精，是痫候。
目瞳子卒大，黑於常，是痫候。
卧惕惕而惊，手足振播，是痫候。
卧梦笑，手足动摇，是痫候。
意气下而妄怒，是痫候。
咽乳不利，是痫候。
身热，小便难，是痫候。
吐痢不止，厥痛时起，是痒候。
弄舌摇头，是痫候。
已上诸候二十余条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸，爪之皆重手，令儿骤啼。及足绝脉，亦依方与汤。直视瞳子动，腹满转鸣，下血身热，口噤不得乳，反张脊强，汗出发热，为卧不悟，手足掣瘲喜惊，凡八条，痫之极者也。如有此，非复汤爪所能救，便当时灸之。
论曰：若病家始发便来诣师，师可诊候，所解为法，作次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治无次序，不能制病，病则变异其本候，後师便不知其前证虚实，直依其後证作治，亦不得瘥也。要应精问察之，为前师所配，依取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃瘥，而病家服一两剂未效，便谓不验，已後更问他师。师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师，治则弊也。或前已下之，後须平和疗以接之，而得瘥也。或前人未下之，或不去者，或前治寒温失度，後人应调治之，是为治败病，皆须邀射之，然後免耳。不依次第，及不审察，必及重弊也。
龙胆汤，治婴儿出腹，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热，大吐哯者。若已能进哺，中食实不消，壮热及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，方悉主之。十岁已下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一，此是新出腹婴儿方。若日月长大者，以次依此为例。若必知客性及有鬾气者，可加人参、当归，各如龙胆多少也。一百日儿加三铢，二百日儿加六铢，一岁儿加半两，余药皆准耳。
龙胆 钓藤皮 柴胡 黄苓 桔梗 芍药 茯苓一作狭神 甘草各六铢 蜣螂二枚 大黄一两
右十味，□咀，以水一升，煮取五合为剂也。服之如後节度。药有虚实，虚药如足数合水也。儿生一日至七日，分一合为三服；儿生八日至十五日，分一合半为三服；儿生十六日至二十日，分二合为三服；儿生二十日至三十日，分三合为三服；儿生三十日至四十日，尽以五合为三服。皆得下即止，勿再服也。
大黄汤，治少小风痫积聚，腹痛夭矫，二十五痫方：
大黄 人参 细辛 乾姜 当归 甘皮各三铢
右六味，□咀，以水一升，煮取四合。服如枣许，日三。
白羊鲜汤，治小儿风痫，胸中有疾方：
白羊鲜三铢 蚱蝉二枚 大黄四铢 甘草 钓藤皮 细辛各二铢 牛黄如大豆四枚 蛇蜕皮一寸
右八味，□咀，以水二升半，煮取一升二合。分五服，日三。若服已尽而痫不断者，可更加大黄、钓藤各一铢，以水渍药半日，然後煮之。
增损续命汤，治小儿卒中风恶毒及久风，四肢角弓反张不随，并軃□僻，不能行步方：
麻黄 甘草 桂心各一两 芎藭 葛根 升麻 当归 独活各十八铢 人参 黄苓 石膏各半两 杏仁二＋枚
右十二味，□咀，以水六升煮麻黄，去上沫，乃纳诸药，煮取一升二合。三岁儿分为四服，一日令尽。少取汗，得汗，以粉粉之。
石膏汤，治小儿中风恶痱，不能语，口眼了戾，四肢不随方：
石膏一合 麻黄八铢 甘草 射干 桂心 芍药 当归各四铢 细辛二铢
右八味，□咀，以，水三升半，先煮麻黄三沸，去上沬，内余药，煮取一升。三岁儿分为四服，日三。
治少小中风，状如欲绝，汤方：
大黄 牡蛎 龙骨 栝蒌根 甘草 桂心各二＋铢#3 赤石脂 寒水石各六铢
右八味，□咀，以水一升，内药重半两，煮再沸，绞去滓。半岁儿服如鷄子大一枚，大儿尽服，入口中即愈。汗出粉之。药无毒，可每日二服。有热加大黄，不汗加麻黄。无寒水石，朴消代之。
二物石膏汤，治少小中风，手足拘急方：
石膏如鷄子大一块，碎 真珠一两
右以水二升，煮石膏五六沸，内真珠，煮取一升，稍稍分服。
桂枝汤，治少小中风，脉浮发热，自汗出，项强，鼻鸣乾呕方：
桂心 生姜 甘草 芍药各一两 大枣四枚
右五味，□咀三物，以水三升，煮取一升，分三服。此方与伤寒篇中方相重。
二物驴毛散，治少小新生中风方：
驴毛一把，取背前交脊上会中，液取如手拇指大一把 麝香二豆大
右以乳汁和，铜器中微火煎令焦熟出，为末。小儿不能饮，以乳汁和之，苇筒贮，泻着咽中，然後饮乳，令入腹。
茵芋圆，治少小有风痫疾，至长不除，或遇天阴节变便发动，食饮坚强亦发，百脉挛缩，行步不正，言语不便者，服之永不发方：
茵芋叶 铅丹 秦艽 钓藤皮 石膏杜蘅 防葵各一两 菖蒲 黄苓各一两半 松萝半两 蜣螂十枚 甘草三两
右十二味，为末，蜜丸如小豆大。三岁已下服五丸，三岁已上服七丸，五岁已上服十丸，十岁已上可至十五丸。
镇心圆，治小儿惊痫百病，镇心气方：
银屑十二铢 水银二＋铢 牛黄六铢 大黄六分 茯苓三分 茯神 远志 防己 白敛 雄黄 人参 芍药各二分 紫石英 真珠 防葵 铁精各四分
右十六味，先以水银和银屑如泥，别治诸药，和丸，二#4岁儿如麻子二丸，随儿大小增之。一方无牛黄一味。
丹参赤膏，治少小心腹热，除热方：
丹参 雷丸 芒硝 戎盥 大黄各一两
右五味，□咀，以苦酒半升，浸四种一宿，以成炼猪肪一斤，煎三上三下，去滓，乃内芒硝。膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹参、雷丸，亦佳。
五物甘草生摩膏，治少小新生，肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣方：
甘草 防风各一两 白术 桔梗各二十铢 雷丸二两半
右□咀，以不中水猪肪一斤，煎为膏，以煎药，微火上煎，消息视稠浊，膏成去滓，取如弹丸大一枚，炙手以摩儿百过，寒者更热，热者更寒。小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。
灸法：
论曰：小儿新生无疾，慎不可逆针灸之。如逆针灸，则忍痛动其五脉，因喜成痫。河洛关中土地多寒，儿喜病痉。其生儿三日，多逆灸以防之，又#5灸颊以防噤。有噤者，舌下脉急，牙车筋急。其土地寒，皆次舌下去血，灸颊以防噤也。吴蜀地温，无此疾也。古方既传之，今人不详南北之殊，便按方而用之，是以多害於小儿也。所以田舍小儿，任其自然，皆得无有夭横也。
小儿惊啼，眠中四肢掣动，变蒸未解，慎不可针灸爪之，动其百脉，仍因惊成痫也。惟阴痫噤痉，可针灸爪之。
凡灸痫，当先下儿使虚，乃承虚灸之。未下有实而灸者，气逼前後不通，杀人。
痫发平旦者，在足少阳；晨朝发者，在足厥阴；日中发者，在足太阳；黄昏发者，在足太阴；人定发者，在足阳明；夜半发者，在足少阴。
右痫发时病所在，视其发早晚，灸其所也。
夫痫有五脏之痫、六畜之痫，或在四肢，或在腹内，当审其候，随病所在灸之，虽少必瘥。若失其要，则为害也。
肝痫之为病，面青，目反视，手足摇。灸足少阳、厥阴，各三壮。
心痫之为病，面赤，心下有热，短气，息微数。灸心下第二肋端宛宛中，此为巨阙也。又灸手心主及少阴，各三壮。
脾痫之为病，面黄，腹大，喜痢。灸胃管三壮，侠胃管傍灸二壮，足阳明、太阴各二壮。
肺痫之为病，面目白，口沫出。灸肺输三壮，又灸手阳明、太阴各二壮。
肾痫之为病，面黑，正直视不摇如尸壮。灸心下二寸二分三壮，又灸肘中动脉各二壮。又灸足太阳、少阴各二壮。
膈痫之为病，目反，四肢不举。灸风府，又灸顶上、鼻人中、下唇承浆，皆随年壮。
肠痫之为病，不动摇。灸两承山，又灸足心、两手劳宫，又灸两耳後完骨，各随年壮。又灸脐中五十壮。
右五脏痫证候。
马痫之为病，张口摇头，马鸣，欲反折。灸项风府、脐中三壮。病在腹中，烧马蹄末服之，良。
牛痫之为病，目正直视，腹胀。灸鸠尾骨及大椎各三壮，烧牛蹄末服之，良。
羊痫之为病，喜扬目吐舌。灸大椎上三壮。
猪痫之为病，喜吐沫。灸完#6骨两傍各一寸七壮。
犬痫之为病，手屈拳挛。灸两手心一壮，灸足太阳一壮，灸肋户一壮。
鷄痫痛之为病，播头反折，喜惊自摇。灸足诸阳各三壮。
右六畜痫证候。
小儿暴痫，灸两乳头，女儿灸乳下二分。
治小儿暴痫者，身躯正直如死人，及腹中雷鸣，灸太仓及脐中上下两傍各一寸，凡六处，又灸当腹度取背，以绳绕颈下至脐中竭，转绳向背，顺脊下行，尽绳头，灸两傍各一寸五壮。
若面白，啼声色不变，灸足阳明、太阴。
若目反上视，眸子动，当灸囟中。取之法：横度口尽两吻际，又横度鼻下亦尽两边，折去鼻度半，都合口为度，从额上发际上行度之，灸度头一处，正在囟上未合骨中，随手动者是，此最要处也。次灸当额上入发二分许，直望鼻为正。次灸其两边，当目瞳子直上入发际二分许。次灸顶上回毛中。次灸客主人穴，在眉後际动脉是。次灸两耳门，当耳开口则骨解开动张陷是也。次灸两耳上，卷耳取之，当卷耳上头是也。一法大人当耳上横三指，小儿各自取其指也。次灸两耳後完骨上青脉，亦可以针刺令血出。次灸玉枕，项後高骨是也。次灸两风池，在项後两辕动筋#7外发际陷中是也。次灸风府，当项中央发际，亦可与风池三处高下相等。次灸头两角，两角当回毛两边起骨是也。
右头部凡十九处。儿生十日可灸三壮，三十日可灸五壮，五十日可灸七壮，病重者具灸之，轻者惟灸囟中、风池、玉枕也。艾使熟，炷令平正着肉，火势乃至病所也。艾若生，炷不平正，不着肉，徒灸多炷，故无益也。
若腹满短气转鸣，灸肺募，在两乳上第二肋间宛宛中，悬绳取之，当瞳子是。次灸羶中。次灸胸堂。次灸脐中。次灸薜息，薜息在两乳下第一肋间宛宛中是也。次灸巨阙，大人去鸠尾下一寸，小儿去脐作六分分之，去鸠尾下一寸是也，并灸两边。次灸胃管。次灸金门，金门在谷道前，囊之後，当中央是也，从阴囊下度之大孔前，中分之。
右腹部十二处。胸堂、巨阙、胃管，十日儿可灸三壮；一月已上可五壮。阴下缝中可三壮，或云随年壮。
若脊强反张，灸大椎，并灸诸脏输，及督脊上当中，从大椎度至穷骨，中屈，更从大椎度之，灸度下头，是督脊也。
右背部十二处。十日儿可灸三壮，一月已上可灸五壮。
若手足掣瘲，惊者，灸尺泽，次灸阳明，次灸少商，次灸劳宫，次灸心主，次灸合谷，次灸三间，次灸少阳。
右手部十六处。其要者，阳明、少商、心主、尺泽、合谷、少阳也，壮数如上。
又灸伏兔，次灸三里，次灸腓肠，次灸鹿溪，次灸阳明，次灸少阳，次灸然谷。
右足部十四处。皆要，可灸，壮数如上。
手足阳明，谓人四指，凡小儿惊痫皆灸之。若风病大动，手足掣瘲者，尽灸手足十指端，又灸本节後。
孙真人备急千金要方卷之十竟
#1脊下：原作『脊不』，据影宋刻本改。
#2方：原脱，据影宋刻本补。
#3各二十铢：影宋刻本作『各十二铢』。
#4二：影宋刻本作『三』。
#5又：原作『人』，据影宋刻本改。
#6完：原作『骨，据影宋刻本改。
#7筋：原作『肋』据影宋刻本改。
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