- 卷之三十一
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孙真人备急千金要方卷之三十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
伤寒方
发汗圆第六方
神丹圆，治伤寒赤涩恶寒发热，体疼者方：
附子 乌头各四两 人参 茯苓 半夏各五两 朱砂一两
右六味，末之，蜜圆，以真丹为色。先食服如大豆二圆，生姜汤下，日三，须臾进热粥二升许，重覆，汗出止。若不得汗，汗少不解，复服如前法。若得汗足，应解而不解者，当服桂枝汤。此药多毒，热者令饮水，寒者温饮解之。治疟，先发服二圆。《要略》用细辛，不用人参，别有射干枣大一枚，名赤圆，主寒气厥逆。
麦奴圆，治伤寒五六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，惟欲饮水，为坏伤寒，医所不能，为成死人，精魂已竭，心下才温，以杖发其口开，灌药咽中，药得下则癒，麦奴圆，一曰黑奴圆，二曰水解圆：
釜底墨 竈突墨 梁上墨 麦奴 黄令 大黄 芒硝各一两 麻黄二两
右八味，末之，蜜圆入弹子大。以新汲水五合，研一圆破，渍置水中，当药消尽服之。病者渇欲饮水，极意，不问升数，欲止复强饮，能多饮为善，不欲饮水当强饮之。服药须臾当寒，寒竟汗出便解。若服药日移五尺许不汗，复服如前法，不过再三服佳。小麦黑勃，明麦奴。
宜吐第七例 证 方
例曰：大法春宜旺，反服吐药，中病便止，不必尽剂也。
病如桂枝证，头不痛，项不强，而脉寸口浮，胸中鞭满，气上冲咽喉不得息者。此以内有久痰，宜吐之。
病胸上诸寒，胸中郁郁而痛，不能食，欲得使人按之，按之反有涎出，下#1利日十余行，而其人脉迟、寸脉微滑者，此宜吐之，吐之利即止。
少阴病，饮食入口即吐，心中愠愠然，欲吐复不能吐者，宜吐之，宿食在上管，宜吐之。
病手足逆冷，脉乍结者，客气在胸中，心下满而烦，饥不能食者，以病在胸中，宜吐之。
瓜蒂散，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，不得息者，此为胸有寒也，宜吐之：
瓜蒂 赤小豆各一两
右二味，治下筛。取一钱匕，香豉一合，熟汤七合，煮作稀粥，去滓取汁，和散温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。张文仲以白汤三合和服。
水导散，治时气病，烦热如火，狂言妄语，欲以走方：
甘遂半两 白芷二两#2
右二味#3，治下筛。水服方寸匕，须臾令病人饮冷水，腹满即吐之，小便当赤。一名濯肠汤，此治大急者。
藜芦丸，治伤寒不得吐方：
藜芦 附子各一两
右二味，末之，蜜和如扁豆大。伤寒不食，服二丸，不知增之。此谓得病一日以上、四日已来。服药後日移三丈不吐，进热粥汁发之。
治伤寒温病三四日，胸中恶，欲令吐者，服酒胆方：
醇苦酒半升 猪胆一具
右二味，尽和饮之，吐即愈。
又方：
取比轮钱一百五十七枚，以水一斗，煮取七升，分服汁尽。须臾，复以水五升更煮钱，令得一升，复以水二升投中，合三升，出钱饮之，当吐毒即愈。
宜下第八例 诸证方
例曰：大法秋宜下，凡下以汤胜丸散也，中病便止，不必尽剂也。
伤寒有热而小腹满，应小便不利，今反利者，此为有血也，当须下之，宜抵当丸。
太阳病，身黄，脉沉结，小腹坚满，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，为血证谛也，属抵觉汤下之。
太阳病不解，热结在膀胱，其人如狂，其血自下即愈。其外不解，尚未可攻，当先解其外；外已解，但小腹结者，可攻之。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，体必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻裹也。手足戢然汗出者，大便已坚，宜承气汤。若汗多而微热恶寒者，为外未解也，桂枝汤主之。其热不潮，未可与承气。若腹大满而不大便者，可少与承气汤，微和其胃气，勿令大下。
阳明病，潮热，大便微坚，与承气汤；不坚者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与承气汤。腹中转矢气者，为有燥屎，乃可攻之；若不转气者，此为头坚後溏，不可攻之也，攻之必胀满不能食。欲饮水者，即喻，其後发热者，大便必复坚，宜与小承气和之。不转气者，慎勿攻之。
阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽坚，大便必黑，宜抵党汤下之。
阳明病发热汗出者，此为越热，不能发黄，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在裹，身必发黄，宜下，以茵陈汤。方出第＋卷中。
少阴病，得之二三日，口燥咽乾，急下之，宜承气汤。
少阴病，得之六七日，腹满，不大便者，急下之，宜承气汤。
夫实则谶语，虚则郑声。郑声，重语也。直视、谶语、喘满者死，下痢者亦死。
伤寒四五日，脉沉喘满，沉为在裹，而反发汗，津液越出，大便为难，表虚裹实，久则讝语。
大承气汤，主热盛，腹中有燥屎，识语者方：
大黄四两 厚朴八两 枳实五枚 芒硝三合#4
右四味#5，□咀，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓；内大黄，煎取二升，去滓；下芒硝，更煎一两沸。分再服，得快利止。
抵党圆，下血方：
水蛭 虻虫各二十枚 桃仁二十二枚#6大黄三两
右四味，为末，蜜和合，分为四丸。以水一升，煮一丸，取七合，顿服之，眸时当下血，不下更服。
抵党汤，治同前：
水蛭 虻虫各三十枚#7 桃仁二十三枚 大黄三两
右四味，□咀，以水五升，煮取三升，去滓。服一升，不下更服。
承气汤方：
枳实五枚 芒硝半升 大黄四两 甘草二两
右四味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓。适寒温，分三服，如人行五里进一服，取下利为度。若不得利#8，尽服之。
生地黄汤，治伤寒有热，虚赢少气，心下满，胃中有宿食，大便不利方：
生地黄三斤 大黄四两 甘草一两 芒硝二合 大枣二十枚
右五味，合捣令相得，蒸五升米下，熟绞取汁，分再服。
大柴胡 萎蕤 知母汤，治伤寒七八日不解，默默心烦，腹中有干屎，讝语方：
柴胡半斤 萎蕤 知母 大黄 甘草各二两#9 人参 黄苓 芍药各三两 生姜五两 半夏半升
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。服一升，日三，取下为效。《集验》用枳实四枚，不用芍药。
治伤寒头痛壮热，百节疼痛方：
柴胡 栀子仁 芍药 知母各四两 升麻 黄苓 大青 杏仁各三两 石膏八两 香豉一升
右十味，吹咀，以水九升，煮取二升七合，分温三服。若热盛，加大黄四两。
□豉圆，治伤寒留饮，宿食不消方：
豆豉一升 巴豆去油，三百枚，今用二百枚 杏仁六＋枚 黄苓 黄连 大黄 麻黄各四两 芒硝 甘遂各三两
右九味，为末，以蜜和丸如大豆，服二丸。不得下者，增之。《崔氏》云此黄素方。
发汗吐下後第九脉证 方 灸法
伤寒已解半日许，复心烦热，其脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
凡发汗後饮水者，必喘，宜慎也。
竹叶汤，治发汗後，表裹虚烦，不可攻者，但当与此方：
竹叶二把 半夏半升 麦门冬一升 人参 甘草各二两 生姜四两 石膏一斤
右七味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米半升，米熟去之。分服一升，日三。张文仲不用生姜。
桂枝二麻黄一汤#10，服桂枝汤大汗後，脉洪大者，与桂枝汤。若形如疟，一日再发，汗出便解者，属桂枝二麻黄一汤方：
桂枝一两十七铢 麻黄十六铢 芍药 生姜各一两六铢 甘草一两二铢 杏仁十六枚 大枣五枚
右七味，□咀，以水五升，煮麻黄再沸，去沫，内诸药，煮取二升。适寒温，分再服，取微汗而已。
小青龙汤，治伤寒表未解，心下有水气，乾呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者方。
桂心 麻黄 甘草 乾姜 芍药 细辛各三两 五味子 半夏各半升
右八味，□咀，以水一斗煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取三升。
分三服，相去十里顷复服之。若渴者，去半夏，加栝蒌三两；若微利，去麻黄，加芫花#11 ，如一鷄子大，熬令赤色；若噎，加附子一枚；若小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升。数用神效。
四物甘草汤，治伤寒，发汗出而喘，无大热与此方：
甘草二两 麻黄四两 石膏半斤 杏仁五十枚
右四味，□咀，以水七升，先煮麻黄，令减二升，内诸药，煎取三升，分三日服。
栀子汤，治发汗若下後，烦热，胸中室，气逆抢心者方：
栀子十四枚 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升先煮栀子，取二升半，次内豉，煮取一升半。分二服，温进一服。得快吐，止後服。
厚朴汤，治发汗後，腹胀满方：
厚朴半两#12 人参一两 甘草二两 生姜八两 半夏半升
右五味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
玄武汤，治太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞷动，振振欲僻地方：
茯苓 芍药 生姜各三两 白术二两 附子一枚
右五味，□咀，以水八升，煮取三升#13，温服七合。
葛根黄连汤，治太阳病反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者方：
葛根半斤 黄连 黄苓各三两 甘草二两
右四味，□咀，以水八升，先煮葛根，减二升，次内诸药，煮取二升#14，去滓，分再服。
茯苓汤，治伤寒发汗吐下後，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者方：
茯苓四两 白术 桂心各三两 甘草二两
右四味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓，分三服。
凡寸口脉浮，关上自沉，为结胸。《巢源》作沉细。
凡伤寒病发於阳，而反下之，热入因作结胸。
大陷胸圆，治结胸病，项亦强，如柔痉状，下之即和方：
大黄八两 芒硝 杏仁 葶苈各五合
右四味，捣筛大黄、草整，余二味别研如脂，和散，取如弹丸大一枚，甘遂末一钱匕，白蜜二合，水一升，煮取八合。温顿服之，病乃自下；如不下，更服，取下为效。
伤寒六七日，结胸热实，其脉沉紧，心下痛，按之正坚，宜大陷胸汤。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上乾而渴，日哺有小潮热，心胸大烦，从心下至小腹，坚满痛不可近，宜大陷胸汤方：
甘遂未，一钱匕 大黄切，六两 芒硝一升
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，次内芒硝，一沸，次内甘遂。分再服，一服得快利，止後服。
甘草泻心汤，治伤寒中风，医反下之，其人下痢，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚结满，乾呕心烦，不能得安。即#15见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆使之然也，宜治之方：
甘草四两 黄苓 乾姜各三两#16 黄连一两 半夏半升 大枣十二枚
右六味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。加人参三两乃是也。
生姜泻心汤，治伤寒发汗後，胃中不和，心下痞坚，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者方：
生姜四两 甘草 人参 黄苓各三两 乾姜 黄连各一两 半夏半升 大枣十二枚
右八味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。
白虎汤，治伤寒吐下後，七八日不解，结热在裹，表裹俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者方：
石膏一升 知母六两 甘草二两 粳米六合
右四味，□咀，以水一斗煮，米熟去滓。分服一升，日三。诸亡血及虚家，不可与白虎汤。若立夏後至立秋前，得用之，立秋後不可服。春三月尚凛冷，亦不可与之，与之则呕利腹痛。
伤寒无大热，而口乾渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证，宜白虎汤。
若渴欲饮水，口燥舌乾者，亦宜白虎汤。
青箱子圆，治伤寒後，结热在内，烦渴者方：
青葙子五两 黄苓 栝蒌根 苦参各一两 黄檗二两 龙胆 栀子仁 黄连各三两
右八味，为末，蜜丸如梧桐子大。先食後#17服七丸，日三，不知稍加。一本云畅和为丸。
大青汤，治伤寒热病十日已上，发汗不解，及吐下後，诸热不除，及下利不止，斑出，皆治之方：
大青四两 甘草 阿胶各二两 豆豉一升
右四味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，煮三沸，去豉，内阿胶令烊。顿服一升，日三服。欲尽复作，常使有余，渴者当饮。但除热，止吐下，无毒。《深师》治劳复，《肘後》有赤石脂三两，《胡洽》、《集验》同。
治伤寒後不了了，朝夕有热，如疟状方：
知母二两 麻黄 甘草 芍药 黄苓 桂心各一两
右六味，□咀，以水七升，煮取二升半。服五合，日三，温覆令微汗。若心烦不得眠，其人欲饮水，当稍稍饮之，令胃中和则愈。
江南诸师，秘仲景要方不传。
灸法：
初得病或先头痛，身寒热，或涩涩欲守火，或腰背强直，面目如饮酒状，此伤寒初得一二日，但烈火灸心下三处：第一处，去心下一寸，名巨阙；第二处，去心下二寸，名上管；第三处，去心下三寸，名胃管。各灸五十壮。然或人形大小不同，恐寸数有异，可绳度，随其长短寸数最佳。取绳从心头骨名鸠尾头度，取脐孔，中屈绳取半，当绳头名胃管，又中屈半绳，更分为二分，从胃管向上度一分即是上管，又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮，小儿可三壮，亦随其年。灸之大小，以意斟量也。若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际，中屈绳，断去半，便从发际入发中，灸绳头名曰天聪，又灸两颞□，又灸两风池，又灸肝输百壮，余处各二十壮，又灸太冲三十壮，神验。
孙真人备急千金要方卷之三十一竟
#1下：原作『不』，据影宋刻本改。
#2二两：影宋刻本作『一两』。
#3右二味：『右』字下，至『宜下第八』篇中『大承气汤』主治文字，全脱，据影宋刻本补。
#４三合：影宋刻本作『五合』。
#5右四味：原作『右六味』，据影宋刻本改。
#6二十二枚：影宋刻本作『二十三枚』。
#7各三十枚：影宋刻本『虻虫』用『二十枚』。
#8利：原作『和』，据影宋刻本改。
#9各二两：影宋刻本『大黄、甘草』各用『一两』。
#10桂枝二麻黄一汤：原作『桂枝麻黄汤』，据下文文义改。
#11芫花：影宋刻本作『荛花』。
#12半两：影宋刻本作『八两』。
#13三升：影宋刻本作『二升』。
#14二升：影宋刻本作『三升』。
#15即：影宋刻本作『师』。
#16各三两：影宋刻本作『各二两』。
#17後：影宋刻本无『後』字。
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