- 卷之四十一
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孙真人备急千金要方卷之四十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
心脏方
脉极第四论方灸法
论曰：凡脉极者，主心也。心应脉，脉与心合，心有病从脉起。又曰：以夏遇病为脉痹，脉痹不已，复感於邪，内舍於心，则饮食不为肌肤，咳脱血，色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色。
凡脉气衰，血焦发堕，以夏丙丁日，得之於伤风损脉，为心风。心风之状，多汗恶风，若脉气实则热，热则伤心，使人好怒，口为色赤，甚则言语不快，血脱色乾燥不泽，饮食不为肌肤，若脉气虚则寒，寒则咳，咳则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹，故曰心风，虚实候也。若阳经脉病治阴络，阴络脉病治阳经，定其血气，各守其乡。脉实宜泻，气虚宜补。善治病者，定其虚实，治之取瘥。病在皮毛肌肤筋脉则全治之，若至六腑五脏，则半死矣。
扁鹊云：脉绝不治三日死。何以知之？脉气空虚，则颜焦发落，脉应手少阴，手少阴气绝，则脉不通，血先死矣。
生地黄煎，治脉热极则血气脱，色白乾燥不泽，饮食不为肌肤，消热止极，强胃气方：
生地黄汁 生麦门冬 赤蜜各一升 蒓心一升，一作豉 远志二升 甘草二两 人参 茯苓 乾地黄 芍药 白术各三两 石膏六两 生萎蕤四两
右十三味，十一味□咀，以水一斗二升，煮取二升七合，去滓，下地黄汁、蜜更煎，取三升五合，分四服。
灸法：
胸中痛，引腰背心下呕逆，面无滋润，灸上门随年壮，穴在侠巨阙两边相去各半寸一云一寸。
颜色焦枯，劳气失精，肩臂痛，不得上头，灸肩髃百壮，穴在肩外头近後，以手按之有解宛宛中。
脉虚实第五论 方 针灸法
论曰：凡脉虚者，好惊跳不定，脉实者洪满。凡脉虚实之应，主於心小肠。若其腑脏有病，从热生则应脏，寒则应腑也。
防风圆，补虚调中，治脉虚惊跳不定，乍来乍去，主小肠腑寒方：
防风 桂心 通草 茯神 远志 麦门冬 甘草 人参 白石英各三两
右九味，为末，白蜜和丸如梧子大。酒服三十丸，日再，加至四十丸。
升麻汤，治脉实洪满，主心热病方：
升麻 子苓 泽泻 栀子仁 淡竹叶 芒硝各三两 生地黄切，一升
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓下芒硝，分三服#1。
麻黄汤，调心泄热，治心脉厥大寸口，小肠热，齿龋嗌痛方：
麻黄 生姜各四两 细辛 子苓 茯苓 芍药各三两#２ 白术二两 桂心一两 生地黄切，一升
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。须利，加芒硝三两，甚善。
针灸法：
脉不出，针不容，穴在幽门两傍各一寸五分是也。
心闷痛，上气牵引小肠，灸巨阙二七壮。
心腹痛第六论 方 蒸熨法 灸法
论曰：寒气卒客於五脏六腑，则发卒心痛、胸痹。感於寒，微者为咳，甚者为痛、为泄。厥心痛与背相引，善瘈，如物从後触其心，身伛偻者，肾心痛也；厥心痛腹胀满，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛如以针锥刺其心，心痛甚者#3，脾心痛也；厥心痛，色苍苍如死灰状，终日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，卧若从心间痛，动作痛益甚，色不变者，肺心痛也。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。蛔心痛，心腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹中热，善涎出，是蛔咬也。以手按而坚持之，勿令得移，以大针刺之，复久持之，虫不动，乃出。心下针#4不可刺，中有成聚，不可取於输。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。
治寒热气卒客於五脏六腑中，则发心痛方：
大黄 芍药 柴胡各四两 升麻 黄苓 桔梗 朱砂各三两 鬼箭羽 鬼臼 桂心 朴消各二两
右十一味，□咀，以水九升，煮取二升七合。分三服，先分朱砂作三分，每服内一分，搅令匀服之。得快利，痛不止，宜服後方：
赤芍药六两 桔梗 杏仁各五两
右三味，□咀，以水六升，煮取三升，分三服。
九痛圆，治九种心痛并疗冷冲上气，落马堕车，血疾等方：一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九去来心痛，此之谓九痛。
附子 乾姜各二两 吴茱萸 人参 巴豆各一两 生狼毒四两
右六味，为末，蜜和丸如梧子大。空腹服一丸，卒中恶腹胀痛，口不能言者二丸，日一服。连年积冷流注心胸者，亦服之，好好将息，神验。
治九种心痛方：
取当太岁上新生槐枝一握，去两头，□咀，以水三升，煮取一升，顿服。
桂心三物汤，治心中痞，诸逆悬痛方：
桂心 生姜各二两 胶饴半斤
右三味，取二味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓内饴，分三服。仲景用枳实五枚，不用胶饴；《肘後》用根实五枚，白术二两，为五味。
乌头圆，治心痛彻背，背痛彻心方：
乌头六铢 附子半两 蜀椒半两 乾姜赤石脂各一两
右五味，为末，蜜丸如麻子大，先食服三丸，日三，不知稍增之。《范汪》不用附子，服如梧子三丸。《崔氏》用桂心半两，为六味。
治心痛方：
桃白皮煮汁，空腹以意服之。《崔氏》用疗疰心痛。
治暴心痛，或如中恶，口中涎出不可禁止，回回欲吐方：
苦参十斤
右一味，□咀，以水一石，煮取二斗，去滓，下苦酒二斗更煎，取五升，大豆#5黄末熬，和汁中煎，令可丸，并手丸之如梧子大，每服以酒一升，进三四十丸，日一。当倒腹吐，不吐下利，更酒渍苦参二斤，浸久弥佳，非止暴痛，如肝骨□等痛，凡是腹中之疾悉主之，又治宿冷血结阴癖，频用有效，大良。
治中恶#6，心痛腹胀，大便不通，走马汤方：
巴豆两粒 杏仁二枚
右二味，绵裹，椎令细，以热汤二合着小杯中，以两指溺取白汁令尽。顿服，一食顷下去即愈，老小量之。亦治卒疝飞尸鬼击。
治卒中恶心痛方：
苦参三两
右一味，□咀，以好酢一升半，煮取八合。强者顿服，老小分二服。
又方：
桂心一两#7
右一味，□咀，以水四升，煮取一升半，分作三服#8。
治虫心痛方：
鹤虱为末，蜜和丸如梧子大。服四十丸，蜜汤下，日一服#9，可加至五十丸，慎酒肉，。
又方：
鹤虱一两，为末，以温酢一盏和，空腹服之，虫当吐出之。
又方：
服漆一合。方见养生服饵篇中。凡虫心痛皆用漆主之。
五辛汤，治心腹冷痛方：
细辛 蜀椒 桂心乾姜 吴茱萸 芍药 防风 苦参 甘草 乾地黄 当归各一两 栀子 乌梅 大枣各二七枚
右十四味，□咀，以水九升，煮取三升，分四服。
犀角圆，治心腹久痛，积年不定，不过一时问还发，甚则数日不能食。又便出乾血，穷天下方不能瘥，甄立言处此方，数日即愈：
犀角 麝香 雄黄 桔梗 莽草 鬼臼 桂心 芫花各两半 甘遂一两半 光明砂 附子各六铢 贝齿五枚 巴豆二十枚 赤足蜈蚣二枚
右十四味，为末，蜜丸如梧子，饮服一丸，日二，渐加至三丸，以微利为度。《古今录验》无雄黄。
高良姜汤，治卒心腹绞痛如刺，两胁支满，烦闷不可忍方：
高良姜五两 厚朴二两 当归 桂心各三两
右四味，□咀，以水八升，煮取一升八合。分三服，日二，若一服痛止，便停，不须更服，强者为二服，劣者分三服。
当归汤，治心腹绞痛，诸虚冷气满痛方：
当归 芍药 厚朴 半夏各二两 桂心 甘草 黄耆 人参各三两 乾姜四两 蜀椒一两
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升二合。分四服，赢劣人分六服。《小品方》云：大冷加附子一枚，良。
治心腹#10蕴蕴然痛方：
芍药六两 黄苓 朴消 桔梗 柴胡各四两 当归 升麻各三两
右七味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
又方，治虚冷腹痛，不下饮食，食复不消，膨胀者方：
当归 茯苓各五分 黄耆 紫菀各四分 高良姜 乾姜各六分 鹿茸 桂心 昆布 肉苁蓉 橘皮各三分 甘草二两 乌头一两 大枣四十枚 桃仁一百枚 地骨皮 法麯 大麦蘖各一升
右十八味，□咀，以水一斗五升，煮取四升二合，分为五服。下利加赤石脂、龙骨各三分，渴加麦门冬一升。
又方，治寒冷腹中痛方：《小品》名吴茱萸汤。
当归二两 桂心 甘草 人参各一两 生姜五两 半夏 小麦各一升 吴茱萸二升
右八味，□咀，以水一斗五升，煮取三升。分三服，日三。亦治产後虚冷。
又方，治冷气，胁下往来冲胸膈，痛引胁背闷者方：
当归 桂心 人参 甘草 吴茱萸芍药 大黄各二两 茯苓 枳实各一两 乾姜三两
右十味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服，日三。治尸疰亦佳。《外台》、仲景方无茯苓、枳实。
又方，治久寒疾，胸腹中痛，时下利方：
当归三两#11 甘草 柑皮各二两 附子一两 乾姜四两
右五味，□咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。
又方，治久寒宿疾，胸腹中痛，短气，时滞下痢方：
当归 桂心各三两 乾姜四两 附子一两#12
右四味，□咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。《范汪》无附子，用甘草二两，云虚冷激痛甚者，加黄耆、芍药各二两。
温中当归汤，治心腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休止，多热喜涎出，是蛔虫咬也。服二三剂後，若不效有异，宜改方增损之。
当归 人参 乾姜 茯苓 厚朴 木香 桂心 桔梗 芍药 甘草各二两
右十味，□咀，以水八升，煮取三升。分温五服，日三。不耐木香者，以犀角一两代之。
增损当归汤#13，治心腹蕴蕴然痛方：
当归 升麻各三两 芍药 黄苓 朴消 桔梗 柴胡各四两#14
右七味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服#15。
羊肉当归汤，治腹冷绞痛方：
羊肉半斤 当归四分 乾姜 橘皮 黄耆 芍药 芎藭 桂心 独活 防风各二分#16 吴茱萸 人参 甘草 乾地黄 茯苓各一分 生姜六分 大枣三＋枚
右十七味，□咀，以水一斗半先煮肉，取一斗二升，出肉内诸药，煮取三升，分三服，日三。覆取温暖。
温脾汤，治腹痛，脐下绞结绕脐不止方：
甘草 附子 人参 芒硝各二两 当归 乾姜各三两 大黄五两
右七味，□咀，以水七升，煮取三升。分服，日三。
生姜汤，治胸腹中卒痛方：
生姜一斤，取汁 食蜜八两 醍醐四两
右三味，微火上耗令相得。适寒温服三合，日三。
熨蒸法，凡心腹冷痛者：
熬盐一斗熨，熬蚕沙烧砖石蒸熨，取其裹温暖止。蒸土亦大佳。
针灸法：
凡邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调其输。
肾心痛，先取京骨、崑仑，发针不已，取然谷。
胃心痛，取大都、太白。
脾心痛，取然谷、太谿。
肝心痛，取行间、太冲。
肺心痛，取鱼际、太渊。
心痛引腰脊欲呕，刺足少阴。
心痛引背不得息，刺足少阴，不已，取手少阴。
心痛腹涨，濇濇然大便不利，取足太阴。
心痛，小腹满，上下无常处，溲便难，刺足厥阴。
心痛短气不足以息，刺手太阴。
心痛不可按，烦心，巨阙主之。
心痛有三虫，多言涎，不得反侧，上管主之。
心痛身寒，难以俯抑，心疝冲冒，死不知人，中管主之。
心痛如针锥，刺然谷，及太谿主之。#17
心腹卒痛，石门主之。
心疝暴痛，取足太阴。
心懊憹，微痛烦逆，灸心输百壮。
心痛如锥刀刺，气结，灸膈输七壮。
心痛冷气止，灸龙颔百壮，在鸠尾头上行一寸半，不可刺之。
心痛恶气上，胁急痛，灸通谷五十壮，在乳下二寸。
心痛暴绞急绝欲死，灸神府百壮，在鸠、尾正心，有忌。
心痛暴恶风，灸巨阙百壮。
心痛坚烦气结，灸太仓百壮。
心痛，灸臂腕横文三七壮，又灸两虎口白肉际七壮。
胸痹第七轮 方 灸法
论曰：胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中乾燥，时欲呕吐，烦闷，白汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。
论曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责甚#18极虚故也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。
枳实四枚 薤白一斤 桂枝一两 厚朴三两 栝蒌实一枚
右五味，□咀，以水七升，煮取二升半，分再服。仲景方厚朴用四两，薤白半斤，水五升，煮取丰升半服之。
栝蒌汤，治胸瘟病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数方：
栝蒌实一枚 半夏半升 薤白一斤 枳实二两 生姜四两
右五味，□咀，以白酨浆一斗，煮取四升服一升，日三。仲景、《肘後》不用生姜、枳实、半夏。＇
治胸痹候，胸中愊愊如满，噎塞，习习如痒，喉中涩燥唾沫，宜此方：
橘皮一斤 生姜半斤 枳实五枚
右三味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓分再服。
治中汤，胸痹方。方见别卷中#19。
茯苓汤，治胸中气塞短气方：
茯苓三两 甘草一两 杏仁五＋枚
右三味，□咀，以水一斗三升，煮取六升，去滓。为六服，斗三，未瘥，再合服。
通气汤，洽胸满短气噎塞方：
半夏八两 生姜六两 橘皮三两 吴茱萸四十枚
右四味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方用桂二两，无橘皮。
细辛散，治胸痹达背痛，短气方：
细辛 甘草各二两 枳实 生姜 栝蒌实 乾地黄 白术各三两 桂心 茯苓各五两#20
右九味，治下筛。酒服方寸匕，日三。
蜀椒散，治胸痹达背方：
蜀椒 食茱萸各一两 桂心 桔梗各三两 乌头半两 豉六铢
右六味，治下筛。食後酒服方寸匕，日三。
前胡汤，治胸中逆气，心痛彻背，少气不食方：
前胡 甘草 半夏 芍药各二两 黄苓 当归 人参 桂心各一两 生姜三两 大枣三十枚 竹叶一升
右十一味，□咀，以水九升，煮取三升，分为四服。
又方：
前胡 人参 生姜 半夏 麦门冬 甘草 芍药 茯苓 饧各三两 桂心 黄苓 当归各一两 大枣三＋枚
右十三味，□咀，以水一斗四升，煮取三升，去滓，分三服。
熨背散，治胸背疼痛而闷方：
乌头 细辛 附子 羌活 蜀椒 桂心各五两 芎藭一两六铢
右七味，治下筛，帛裹，微火炙令暖，以熨背上。取瘥乃止。慎生冷如常法。
下气汤，治胸腹背闭满，上气喘息方：
杏仁四七枚 大腹槟榔二七枚
右二味，□咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。曾患气发，辄合服之。
槟榔汤，主破胸背恶气，音声塞闭方：
槟榔极大者，四枚，小者八枚
右一味二品，□咀，以小儿尿二升半，煮减一升去滓。分三服。频与五剂，永定。
灸法：
胸痹引背时寒，间使主之。
胸痹心痛，天井主之。
胸痹心痛不得息，痛无常处，临泣主之。
胸痹心痛，灸擅中百壮，穴在鸠尾上一寸。忌针。
胸胁满，心痛，灸期门随年壮。穴在第二肋端乳直下一寸半。
孙真人备急千金要方卷之四十一竟
#1分三服：影宋刻本作『分二服』。
#2各三两：影宋刻本作『各五两』。
#3者：原脱，据影宋刻本补。
#4针：原误窜至下句『心下』下，据影宋刻本移正。
#5豆：原作『且』，据影宋刻本改。
#6治中恶：此下凡七十字，原脱，据影宋刻本补。
#7一两：影宋刻本作『八两』。
#8分作三服：影宋刻本作『分二服』。
#9日一服：影宋刻本作『日三服』。
#10治心腹：此下凡四十七字原脱，据影宋刻本补。
#11三两：影宋刻本作『二两』。
#12一两：影宋刻本作『五两』。
#13增损当归汤：此下凡六十一字，原错简在四十二卷卷末，今据影宋刻本移正。
#14各四两：影宋刻本『芍药』 用『一雨半』。
#15分三服：影宋刻本作『分二服』，『服』下有『一方有厚朴一两』六字。
#16各三分：影宋刻本作『各一分』。
#17之：原脱，据影宋刻本补。
#18甚：影宋刻本作『其』。
#19方见别卷中：此五字原无，今据文义文例补。影宋刻作『方在第二十卷中』。
#20各五两：影宋刻本作『各二两』。
心脏方
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