- 卷之五十二
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孙真人备急千金要方卷之五十二
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
胃腑方
胃腑脉论第一
论曰：胃腑者，主脾也。口层者，是其候也。脾合气於胃，胃者，水谷之腑也，号仓库守内啬吏。重二斤十四两，迂曲屈伸，长一#1尺六寸，大一尺五寸，径五寸，受水谷三斗五升，其中当留谷二斗、水一斗五升。广胜、大颈、张胸，五谷乃容而满，上焦泄气，出其精微，栗悍滑疾。下焦下溉，泄诸小肠。此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷精气也。五脏不足调於胃，故肠胃之中，当留谷二斗四升，水一斗一升。故人一日再至後(甲乙)作图，後二升半，一日中五升，七日，五七三斗五升，而留水谷尽。故平人不饮不食七日而死者，水谷精气津液皆尽，故七日而死矣。
右手关上阳绝者，无胃脉也，若#2吞酸头痛，胃中有冷，刺足太阴治阴，在足大指本节後一寸。
右手关上阳实者，胃实也，苦肠中伏伏一作幅幅，不思食，得食不能消，刺足阳明治阳，在足上动脉。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
趺阳脉浮大者，此胃家微虚烦，囿必日再行，动作头痛重，热气朝者，属胃。
胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其奠而散者，当病食痹髀痛。病先发於胃，胀满，五日之肾，少腹腰脊痛，经酸；三日之膀胱，背膂筋痛，小便闭。五日上之心脾，心痛闭塞不通，身痛体重，《灵柜》云上之心。三日不已，死，冬夜半後，夏日昳。
胃病者，腹?胀，胃管当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，下取三里。
饮食不下，膈塞不通，邪在胃管。在上管，则抑而刺之；在下管，则散而去之。
胃胀者，腹满，胃管痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难。
胃疟，令人旦病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。
胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热则能食。脾前受病移於胃，脾咳不已，呕吐长虫。
厥气客於胃，则梦饮食。
诊得胃脉，病形何如？曰#3：胃脉实则胀，虚则泄。脾应肉□，肉□坚大者胃厚；肉□磨者胃薄；肉□小而磨者胃不坚；肉□不称其身者胃下，胃下者脘约；肉□不坚者胃缓；肉□无小果累标紧者胃急；肉□多小果累者胃结，胃结者，胃上脘约不利。
扁鹊云：足太阴与阳明为表裹，脾胃若病，实则伤热，热则引水浆，常渴；虚则伤寒，寒则苦饥常痛，发於风水，其根在胃，先从四肢起，腹满大，通身肿。方在治水篇中。
胃绝不治，五日死。何以知之？舌肿，溺血，大便赤泄。
足阳明之脉，起於鼻交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆，却循颐後下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支者，起胃下口，循腹裹，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝入膑中，下循胻外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，跗上入大指间，出其端。是#4动则病凄凄振寒，善伸数欠，颜黑，病至恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出鼽衄，口喎唇紧，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、街、股、伏兔、哥外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满，盛者则人迎大三#5倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口。
胃虚实第二脉 方 灸
胃实热
右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦头痛《脉经》作腹中坚痛而热也，汗不出，如温疟，唇口乾，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛，名曰胃实热也。
泻胃热汤方：
栀子仁 射干 升麻 茯苓各三两 芍药四两 白术五两 生地黄汁 赤蜜各一升
右八味，□咀，以水七升，煮取一升半，去滓，下地黄汁，煮两沸，次下蜜，煮取三升，分三服，老小以意加减。
胃中热病：
灸三里三十壮，穴在膝下三寸。
胃虚冷
右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦经寒不得卧，恶风寒洒洒，目急，腹痛，虚呜《外台》作耳虚呜，时寒时热，唇口乾，面目浮肿，名曰胃虚冷也。
补胃汤，治少气口苦，身体无泽方：
柏子仁 防风 细辛 桂心 橘皮各二两 芎藭 吴茱萸 人参各三两 甘草一两
右九味，□咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。
人参散，补胃虚寒，身枯绝，诸骨节皆痛方：
人参 甘草 细辛各六分 麦门冬 桂心 当归各七分 乾姜二两 远志一两 吴茱萸二分 蜀椒三分
右十味，治下筛，食後温酒服方寸匕。
喉咙论第三
论曰：喉咙者，脾胃之候也。重十二两，长一尺二寸，广二寸，其层围十二重，应十二时，主通利水谷之道，往来神气。若脏热，喉则肿塞，气不通，乌要膏主#6之。方在第六卷中。若腑寒，喉则耿耿如物常欲窒，痒痹涎唾。热则开之，寒则通之，不热不寒，依脏调之。方见第六卷中。
反胃第四脉 方 灸法
寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止#7者，为下之，故不能食。设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩。
趺阳脉浮而涩，浮即为虚，涩即伤脾，脾伤即不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名胃反。趺阳脉紧而涩，其病难治。
治胃虚反，食下喉便吐方：
人参一两 泽泻 甘草 桂心各二两 橘皮 乾姜各三两 茯苓四两 大黄六两 青竹茹五两
右九味，□咀，以水八升，煮取三升。一服七合，日三夜一。已利者，去大黄。
治反胃而渴方：
茯苓 泽泻 半夏各四两 桂心 甘草各三两
右五味，□咀，以水五升，煮取二升，分三服。一方入生姜四两。
治胃反吐逆，不消食，吐不止方：
人参 泽泻 桂心各二两 茯苓四两 橘皮 甘草 黄耆各三两 大黄一两半 生姜八两 半夏一升 麦门冬三升
右十一味，□咀，以水一斗二升，煮取三升二合。一服八合，日三夜一，赢人六合。已利，去大黄。
治胃反，朝食暮吐，食讫腹中刺痛，此由久冷方：
橘皮三两 甘草 厚朴 茯苓 桂心 细辛 杏仁 竹皮各二两 槟榔十枚 前胡八两 生姜五两 人参一两
右十二味，□咀，以水一斗三升，煮取三升，分三服。一方有甘皮二两。
又方：
橘皮三两 白术 人参各二两 蜀椒一百二＋粒 桂心一两 薤白一握
右六味，□咀，以水二升渍一宿，内羊肚中缝合，以三升水煮，水尽出之，决破去滓，分三服。
治反胃大验方：
前胡 生姜各四两 阿胶一两 大麻仁五合 橘皮三两 桂心三寸 甘草五寸 大枣十枚 吴茱萸四合
右九味，□咀，以水三升、酒二升，煮取一升七合，分二服。
华佗治胃反：胃反为病，朝食暮吐，心下坚如杯升，往来寒热，吐逆不下食，此为关上寒澼所作，将成肺痿，治之之方：
真珠 雄黄 丹砂各三两 朴消五两 乾姜十累
右五味，为末，蜜丸如梧子，先食服三丸。若小烦者，饮水即解。然无所忌，，神良无比。一方用桂心一两。
治胃反，食即吐方：
捣粟米作麯，水和作丸，楮子大七枚，烂煮，内醋中，细细吞之，得下便已。麯亦得用之。
大半夏汤，治胃反不受食，食已即 呕吐方：
半夏三升 白蜜 白术各一升 人参二两 生姜三两
右五味，□咀，以水五升，和蜜，掦之二三百下，煮取一升半，分三服。
治胃反，食即吐出，上气方：
芦根 茅根各二两，细切
右二味，以水四升，煮取二升。服之，得下良。
又方：
饮白马尿即止。
又方：
烧先死鷄肶胵灰，酒扬服，男雄女雌。
又方：
淘小芥子，曝乾为末。酒服方寸匕，日三。
又方：
灸两乳下各一寸，以瘥为度。
又，灸脐上一寸，二十壮。
又，灸内踝下三指稍邪向前有穴，三壮。《外台秘要》三指作一指也。
治酢咽方：
麯末一#8斤 地黄三斤
右二味，合捣，日乾。以酒服三方寸匕，日三。
治噫酢咽方：
吴茱萸半斤 生姜三两 人参二两 大枣十二枚
右四味，□咀，以水六升，煮取二顿二升。先食服一升，日再。
治中散，食後吐酸水方：
乾姜 食茱萸各二两
右二味，治下筛，酒服方寸匕，日胃玲服之，立验。
呕吐叽逆第五脉 论 方 灸法
夫吐家，脉来形状如新卧起，阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤，紧即为寒，芤即为虚，寒虚相搏，脉为阴结而迟，其人即噎。关上数，其人则吐。趺阳脉微而涩，微即下利，涩即吐逆，谷不得入。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，其人即呕而不得食，恐怖如死，宽缓即瘥。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥难治。
论曰：凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之，不吐益佳。消息定，然後服余汤，即流利更不吐也。凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
半夏汤，治逆气，心中烦闷，气满，呕吐气上方：一名小茯苓汤。
半夏一升 生姜一斤 茯苓 桂心各五两
右四味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服，若少气，加甘草二两。
前胡汤，治寒热呕逆，少气，心下坚聚，彭亨满，不得食，寒热痛渴，补不足方：
前胡 生姜各三两#9 甘草 朴消汤下 大黄别浸，各二两 芍药 茯苓 麦门冬 当归 半夏 滑石 石膏 栝蒌根 黄苓 附子人参各一两
右十六味，□咀，以水一斗二升，煮取六升，分四服。
治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调方：
前胡 芎藭 甘草 当归 石膏 人参 桂心 橘皮各二两 芍药三两 半夏四两 生姜五两 大枣三＋枚
右十二味，□咀，以水一斗二升#10，下黄苓三两合煮，取三升，分三服。一方不用黄苓。
小麦汤，治呕吐不止方：
小麦一升 人参 厚朴各四两 甘草一两 生姜汁三合 茯苓三两 青竹茹二两半
右七味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服。
猪苓散，治呕而膈上寒方：
猪苓 茯苓 白术各三两
右三味，治下筛，以饮服方寸匕，日三。渴者多饮水。
犀角人参饮子，治呕逆，胃气虚邪风热，不下食方：
犀角 人参各二两#11 薤白五两 粟米一合
右四味，□咀，以水四升半，煮取一升七合，下米煮令米熟。分四服，相去七里久进一服。
治春夏时行伤寒，寒伤於胃，胃冷变啘方：
橘皮 桂心 葛根各二两 白茅根一升
右四味，□咀，以水六升，煮取三升。分三服，数进服，尽更合。有热去桂。
小半夏加茯苓汤，治诸呕哕，心下坚痞，膈间有水痰，眩悸者。方见第十八卷中。
治呕哕方：
人参一两 胡麻仁八合 橘皮一分 枇杷叶八两
右四味，□咀，以水一斗，煮枇杷叶，取五升，下药，煮取三升，内麻仁，稍饮之。
又方：
芦根切三升，以水一斗，煮取四升，分作四服。
治气厥呕哕不得息方：
豉一升 半夏八两 生姜二两 人参 前胡 桂心 甘草各一两
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。
又方：
大枣十五枚 附子一枚 橘皮二两 豉一升 生姜 甘草各一两
右六味，□咀，以水九升，煎取二升。分三服，日三。
治卒呕哕，厥逆方：
饮新汲冷水三升佳。
橘皮汤，治乾呕哕，若手足厥冷者方：
橘皮四两 生姜半斤
右二味，□咀，以水七升，煮取三升。分三服，不止，更合服之。
治伤寒後哕，乾呕不下食方：
生芦根切，一升 青竹茹一升 粳米三合 生姜二两
右四味，□咀，以水五升，煮取二升。分三服，不止，服三剂。
又方：
通草 橘皮各二两 生芦根切，一升 粳米三合
右四味，□咀，以水四升，煮取一升半，分三服。
治乾呕吐逆，涎沫出者方：
半夏 乾姜各等分
右二味，□咀，以浆水一升半，煮取七合。顿服之，日三。
治病人乾呕方：
取羊乳汁，饮一杯。
治乾呕方：
酒浸马屎一宿，取汁服之。
又方：
灸心主尺泽亦佳。
又，灸乳下一寸三十壮。
又方，乾呕不止，粥食、汤药皆吐不停，灸手间使三十壮。若四厥，脉沉绝不至者，灸之便通，此起死人法。
治秽方：
煮豉三升，饮汁佳。
又方：
空腹饮姜汁一升。
又方：
浓煮芦根汁饮之。
又方：
灸承浆七壮，炷如麦大。
又，灸脐下四指七壮。
治恶心方：
苦瓠禳并子一升，碎，以酒水三升，煮取一升，顿服。须臾吐，并下如虾蟆衣三升。
又方：
服小便一百日，佳。
又方：
麻子一升，熬令香，熟捣，取酒三升，熟研，滤取一升，饮尽，日二服，尽一石瘥。一切病自能饮食，不能酒，任性多少。
治食已吐其食方：
大黄四两 甘草二两
右二味，□咀，以水三升，煮取一升半，分再服。
治食饮辄吐方：
顿服生熟汤三升，即止。
灸法：余散见前。
吐逆呕不得食，灸心输百壮。
吐呕逆不得下食，今日食，明日吐者，灸膈输百壮。
吐变不得下食，灸胸堂百壮。
吐逆不得食，灸巨阙五十壮。
吐逆食不住，灸胃管百壮，三报。
吐逆，饮食却出，灸脾募百壮，三报。章门穴也。
吐呕宿汁，吞酸，灸神光一名胆募百壮，三报。《甲乙经》云：日月，胆募也，在期门下五分。
吐逆，霍乱吐血，灸手心主五十壮。
噫哕，膈中气闭塞，灸腋下聚毛下附胁宛宛中五十壮。
哕噫呕逆，灸石关百壮。
孙真人备急千金要方卷之五十二竟
#1一：影宋刻本作『二』。
#2若：影宋刻本作『苦』。
#3曰：原作『肉』，据影宋刻本改。
#4是：原作『也』，属上读，据影宋刻本改。
#5三：原作『上』，据影宋刻本改。
#6主：原作『止』，据影宋刻本改。
#7止：影宋刻本作『出』。
#8一：原脱，据影宋刻本补。
#9各三两：影宋刻本作『各二两』。
#10一斗二升：影宋刻本作『一斗三升』 。
#11各二两：影宋刻本作『各三两』。
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