- 卷之二十八
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黄帝内经素问补注释文卷之二十八
唐太仆令启玄子王冰次注宋光绿卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
病能论篇
黄帝问曰：人病胃院瘫者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，
胃者水谷之海，其血盛气壮，今反脉况细者，是逆常平也。○新校正云：按《甲乙经》沉细作况涩，《太素》作沉细。
逆者人迎甚盛，甚盛则热，
沉纽为寒，寒气格阳，故人迎咏盛。人迎者，阳明之脉，故盛则热也。人迎，谓结喉傍脉动应手者。
人迎者胃脉也，
胃脉循喉咙而入缺盆，故云人迎者胃脉也。
逆而盛，则热聚於胃口而不行，故胃院为痈也。
血气壮盛，而热内薄之，两气合热，故结为痈也。
帝曰：善。人有外而有所不安者何也？岐伯曰：藏有所伤及精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。
五藏有所伤损及之，水谷精气有所之寄，扶其下则辟安，以伤及於藏，故人不能悬其病处於空中也。○新校正云：按《甲乙经》精有所之寄则安作情有所倚则外不安，《太素》作精有所倚则不安。
帝曰：人之不得偃外者何也？
谓不得仰外也。
岐伯曰：肺者藏之盖也，
居高布叶，四藏下之，故言肺者藏之盖也。
肺气盛则脉大，脉大则不得偃外。
肺气盛满，偃外则气促喘奔，故不得偃外也。
论在《奇但阴阳》中。
《奇怛阴阳》，上古经篇名，世本阙。
帝曰：有病厥者左脉，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？
不然，言不沉也。○新校正云：按《甲乙经》不然作不知。
岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
以冬左豚浮而迟，浮为肺脉，故言颇关在肺也。腰者肾之府，故肾受病则腰中痛也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
左脉浮迟，非肺来见，以左肾不足而脉不能沉，故得肺豚肾为病也。
帝曰：善。有病颈廊者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？
言所攻则异，所愈则同，故问真法何所在也。
岐伯曰：此同名异等者也。
言虽同日颈瘫，然其皮中别异不一等也。故下云：
夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而写之，此所谓同病异治也。
息，痣也，死肉也。石，砭石也，可以破大痈出脓，今以外针代之。
帝曰：有病怒狂者，
新校正云：按《太素》怒狂作善怒。
此病安生？岐伯曰：生於阳也。帝曰：阳何以使人狂？
怒不虑祸，故谓之狂。
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名日阳厥。
言阳气被折郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏畅故尔。如是者，皆阳逆躁极所生，故病名阳厥。
帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。
言颈项之脉皆动不止也。阳明常动者，动於结喉傍，是谓人迎、气舍之分位也。若以少阳之动，动於曲颊下，是谓天窗、天牖之分位也。若巨阳之动，动於项两傍大筋前陷者中，是谓天柱、天容之分位也。不应常动，而反动甚者，动当病也。○新校正云：详王注以天窗为少阳之分位，天容为太阳之分位，按《甲乙经》天窗乃太阳脉气所发，天容乃少阳脉气所发，二#1位交互，当以《甲乙经》为正也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入於阴，长气於阳，故夺其食即已。
食少则气衰，故节去其食，即病自止。○新校正云：按《甲乙经》夺作衰。《太素》同也。
使之服以生铁洛为饮，
新校正云：按《甲乙经》铁洛作铁落，为饮作为後饭。
夫生铁洛者，下气疾也。
之或为人，传文误也。铁洛，味辛微温平，主治下气，方俗或呼为铁浆，非是生铁液也。
帝曰：善。有病身热懈惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名日酒风。
饮酒中风者也。《风论》曰：饮酒中风则为漏风。是亦名漏风也。夫极饮者，阳气盛而胜理疏，玄府开发，阳盛则筋痿弱，故身体解惰也。胜理疏则风内攻，玄府发则气外泄，故汗出如浴也。风气外薄，肤胜理开，汗多内虚，瘴热需肺，故恶风少气也。因酒而病，故日酒风。解，音介。惰，徒卦切。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、木各十分，麋衔五分，合，以三指撮为後饭。
木，味苦温平，主治大风，止汗。麋衔，味苦寒平，主治风湿筋痿。泽泻，味甘寒平，主治风湿，益气。由此功用，方故先之。饭後药先，谓之後饭。
所谓探之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，次死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。怛者，得以四时死也。
新校正云：按杨上善云：得病传之，至得胜时而死，此为恒。中生喜怒，今病次传者。此为奇。
所谓揆者，方切求之也，言切求之脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。
凡言所谓者，皆释未了义。今此所谓，寻前後经文，悉不与此篇义相接，似今数句少成文义者，终是别释经文，世本即阙第七二篇，应彼阙经错简文也。古文断裂，谬续於此。
奇病论篇
黄帝问曰：人有重身，九月而□，此为何也。
重身，谓身中有身，则怀妊者也。□，谓不得言语也。妊娠九月，足少阴脉养，胎约气断，则□不能言也。
岐伯曰：胞之络脉绝也。
绝，谓脉断绝而不通流，而不能言，非天真之气断绝也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系於肾，贯肾系舌本，故不能言。
少阴，肾咏也，气不营养，故舌不能言。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。
十月胎去，胞络复通，肾脉上营，故复旧而言也。
《刺法》曰：无损不足益有余，以成其疹，
疹，谓久病也。反法而治，则胎死不去，遂成久固之疹病。
然後调之。
新校正云：按《甲乙经》及《太素》无此四字。按全元起注云：所谓不治者，其身九月而瘠，身重不得为治，须十月满生後复如常也，然後调之。则此四字本全元起注文误书於此，当删去之。
所谓无损不足者，身赢瘦，无用鑱石也。
妊娠九月，筋骨瘦劳，力少身重，又拒於谷，故身形赢瘦，不可以鑱石伤也。鑱，锄衔切。
无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。
胎约胞络，肾气不通，因而泄之，肾精随出，精液内竭，胎则不全，胎死腹中，着而不去，由此独擅，故疹成焉。
帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨於食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
腹中无形，胁下逆满，频岁不愈，息且形之，气逆息难，故名息积也。气不在胃，故不妨於食也，灸之则火热内烁，气化为风，刺之则铃写其经，转成虚败，故不可灸刺。是可积为导引，使气流行，久以药攻，内．消瘀蓄，则可矣。若独凭其药，而不积为导引，则药亦不能独治之也。
帝曰：人有身体脏股腑皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名日伏梁，
以冲脉病，故名日伏梁。然冲脉者，与足少阴之络起於肾下，出於气街，循阴股内康，斜入胭中，循腑骨内廉，并足少阴经下入内踝之後，入足下；其上行者，出齐下同身寸之三寸关元之分，侠齐直上，循腹各行会於咽喉。故身体脾皆肿，绕齐而痛，名日伏粱。环，谓圆绕如环也。
此风根也。其气溢於大肠而着於肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。
大肠，广肠也。经说大肠，当言回肠也。何者？《灵枢经》曰：回肠当齐，右环回周叶积而下，广肠附脊，以受回肠，左环叶积上下辟大。寻此则是回肠，非应言大肠也。然大肠回肠俱与肺合，从合而命，故通日大肠也。
不可动之，动之为水溺涩之病也。
以冲脉起於肾下，出於气街；其上行者，起於胞中，上出齐下关元之分。故动之则为水而溺涩也。动，谓齐其毒药而击动之，使其大下也。此一问答之义，与《腹中论》同，以为奇病，故重出於此。
帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
筋急，谓掌後尺中两筋急也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺裹以候腹中。今尺脉数急，脉数为热，热当筋缓，反尺中筋急而见，腹中筋当急，故问为病乎？《灵枢经》曰：热即筋缓，寒即筋急。
岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。
腹急，谓侠齐肾筋俱急。以尺裹侯腹中，故见尺中筋急，则铃腹中拘急矣。色见，谓见於面部也。夫相五色者，白为寒，黑为寒，故二色见，病弥甚也。
帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？
头痛之疾，不当逾月，数年不愈，故怪而问之。
岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，
夫脑为髓，主齿，是骨余。脑逆反寒骨亦寒入，故令头痛，齿亦痛。
病名日厥逆。帝曰：善。
全注：人先生於脑，缘有脑则有骨髓，齿者骨之本也。
帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾□。
□，谓热也。脾热则四藏同禀，故五气上溢也。生因脾热，故日脾□。
夫五味入口，藏於胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，
脾热内渗，津液在脾，胃谷化余，精气随溢，口通脾气，故口甘。津液在脾，是脾之湿。
此肥美之所发也，
新校正云：按《太素》发作致。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
食肥则胜理密，阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而哑乾，中满则陈气有余，有余则脾气上溢，故日其气上溢转为消渴也。《阴阳应象大论》日：辛甘发散为阳。《灵枢经》日：甘多食之令人闷。然从中满以生之。○新校正云：按《甲乙经》消渴作消□。
治之以兰，除陈气也。
兰，谓兰草也。神农日：兰草味辛热平，利水道，辟不祥，胸中痰僻也。除，谓去也。陈，谓久也。言兰除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。《藏气法时论》日：辛者，散也。○新校正云：按《本草》兰性平，不言热。
帝日：有病口苦，取阳陵泉。口苦者病名为何？何以得之？岐伯日：病名日胆□。
亦谓热也。胆汁味苦，故口苦。○新校正云：按全元起本及《太素》无口苦取阳陵泉六字。详前後文势，疑此为误。
夫肝者，中之将也，取央於胆，咽为之使。
《灵兰秘典论》日：肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，央断出焉。肝与胆合，气性相通，故诸谋虑取次於胆。咽胆相应，故咽为使焉。○新校正云：按《甲乙经》日：胆者中精之府，五藏取次於胆，咽为之使。疑此文误。
此人者，数谋虑不央，故胆虚气上溢而口为之苦。治之以胆募俞，
胸腹日募，背脊日俞。胆募在乳下二肋#2外，期门下，同身寸之五分。俞在脊第十椎下，两傍相去各同身寸之一寸半。
治在《阴阳十二官相使》中。
言治法具於彼篇，今经已亡。
帝曰：有瘾者，一日数十没，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。
是阳气太盛於外，阴气不足，故有余也。○新校正云：详此十五字，旧作文写。按《甲乙经》、《太素》并无此文。再详乃是全元起注，後人误书於此。今作注书。
太阴脉细微如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
□，小便不得也。波，小便也。颈膺如格，言颈与胸膺，如相格拒不顺应也。人迎躁盛，谓结喉两傍脉动，盛满急数，非常躁速也，胃脉也。太阴脉细微如发者，谓手大指後同身寸之一寸骨高脉动处。脉，则肺脉也，此正手太阴脉气之所流，可以候五藏也。
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名日厥，死不治，
病疮数波，身热如炭，颈膺如格，息气逆者，皆手太阴脉当洪大而数。今太阴脉反微细如发者，是病与脉相反也。何以致之？肺气逆陵於胃而为是，主#3使人迎躁盛也，故日病在太阴，其盛在胃也。以喘息气逆，故云颇亦在肺也。病因气逆，证不相应，故病名日厥，死不治也。
此所谓得五有余二不足也。帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不裹，亦正死明矣。
外五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内二不足者，一病疮一日数十波，二太阴脉微细如发，夫如是者，谓其病在表，则内有二不足，谓其病在裹，则外得五有余，表裹既不可冯，补写固难为法，故日此其身不表不裹，亦正死明矣。
帝曰：人生而有病巅疾者，病名日何？安所得之？
夫百病者，皆生於风雨寒暑阴阳喜怒也。然始生有形，未犯邪气，已有巅疾，岂邪气素伤邪#4？故问之。巅，谓上巅，则头首也。
岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。
精气，谓阳之精气也。
帝曰：有病瘾然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
□然，谓面目浮起而色杂也。大紧，谓如弓弦也。大即为气，紧即为寒，寒气内薄，而反无痛，与众别异，常故问之也。
岐伯曰：病生在肾，名为肾风。
脉如弓弦，大而且紧，劳气内蓄，寒复内争，劳气薄寒，故化为风，风胜於肾，故日肾风。
肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。
肾水受风，心火痿弱，火水俱困，故又死。
帝曰：善。
黄帝内经素问补注释文卷之二十八竟
#1二：原作『一』，据顾本改。
#2肋：原作『筋』，据顾本改。
#3主：顾本作『上』。
#4邪：原作『即』，据顾本改。
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