钦定四库全书

　　仁端録卷二

　　明　徐谦　撰

　　陈葵　删定

　　十二经症治

　　手少隂心足肾居手太隂肺足是脾手厥隂兮心包络足乃肝经莫认非【三隂属脏所谓发於三隂者难治也】

　　手少阳胆足三焦手太阳兮小肠交足太阳是膀胱位阳明大肠足属胃【三阳属腑所谓发於三阳者易治也】

　　太阳所至为腰痛　太阳病则发热腰痛脊强兀兀头痛小便赤澁应在头面身之後痘于此出不快用荆芥防风　甘草　羌活　天麻　足太阳膀胱经气病

　　则腰折肾痛血病则顚狂用麻黄　桂枝　泽泻　黄柏　手太阳小肠经气病则嗌痛颔肿血病则颊肿用生地　赤茯苓　手足二经通用

　　寒淫於内治以甘热佐以苦辛以醎泻之以辛润之以苦坚之寒淫所胜平以辛热佐以苦甘以醎泻之阳明所至为皱掲　阳明病则身热目赤作渇詀妄大便闭应在四肢身之前痘于此出不快用升麻　葛根紫苏　芍药　甘草　莲须　葱白　紫草　足阳

　　明胃经气病则喜伸善欠惊狂詀语血病则唇胗?痹用半夏　白术　苍术　防风　手阳明大肠经气病则颈肿血病则鼽衂?痹用连翘　秦芁　麻仁　手足二经通用升麻　白芷　石膏　大黄

　　燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之

　　燥淫所胜平以苦温佐以酸辛以苦下之

　　少阳所至为呕疡疮恶病暴死　少阳病则乍寒乍热胸腹痛乾呕心烦应在胸鬲及身之侧痘于此出不快用紫苏　柴胡　黄芩　木通　苏叶　足少阳胆经气病则口苦太息血病则腋下肿用半夏　连翘龙胆　手少阳三焦气病则嗌肿?痹血病则目鋭眦痛颊肿用川芎　地黄　附子　细辛　黄豆　手足二经通用柴胡　青皮　半夏

　　火淫于内治以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦发之火淫所胜平以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦发之太隂所至为中满吐下　太隂病则自利四肢逆冷应在四肢两腋用附子理中汤异攻散木香荳?丸　足太隂脾经气病则舌强食呕善噫血病则溏泻用防风苍术　白术　人参　白芍　吴茱萸　当归　黄

　　茋　甘草　缩砂仁　手太隂肺经气病则喘咳血病则烦心用升麻　天门冬　桔梗　黄芩　桑白皮杏仁　白芷　麻黄　石膏　门冬　黑山栀　手足二经通用前胡　白术

　　湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之湿淫所胜同上

　　少隂所至为疡疹　少隂病则咽痛口舌乾燥痘黑?应在头额下部用四物汤加紫草　红花　足少隂肾经气病则善恐血病则舌乾咽肿嗜卧用附子　丁香官桂　黄茋　手少隂心经气病则嗌乾渇而欲饮

　　血病则衂蔑血汗用麻黄　生地　黄连　细辛　当归　手足二经通用独活　细辛

　　热淫于内治以醎寒佐以甘苦以酸收之以苦发之热淫所胜同上

　　厥隂所至为呕泻　厥隂病则四肢厥冷时作搐搦舌卷卵缩应在两脇用大功散加防风　青皮　足厥隂肝经气病则腰痛咽乾血病则呕逆飡泄遗溺癃闭用羌活　当归　茱茰　甘草　胆草　手厥隂心包络气病则臂肘挛急腋肿助痛血病则心烦掌中热用地黄　丹皮　手足二经通用柴胡　青皮

　　风淫于内治以辛凉佐以甘苦以甘缓之以辛散之风淫所胜同上

　　五臓治法

　　心经宜汲水溢灌调脾润肺

　　苦　心苦缓以酸收之【五味子】　欲　心欲软以醎软之【芒硝】

　　补　以醎补之【炒盐】　　　　　泻　以甘泻之【甘草】宜用导赤散加黄连　朱砂惺惺散加犀角　黄连无比散猪尾膏

　　肝经宜调养脾土滋补肾水

　　苦　肝苦急以甘缓之【甘草】　　欲　肝欲散以辛散之【川芎】

　　补　以辛补之【生姜】　　　　　泻　以酸泻之【白芍】宜用羌活汤加青皮　柴胡人参羌活散加羚羊角紫草　黄芩　连翘　山查　木通　黄连　川芎当归　生地　红花　防风　前胡　桔梗　甘草若春夏秋带紫色加地骨皮寒月不起发虚呕用藿香黄连不食用白荳仁　陈皮　麦芽腹痛用砂仁　乳香　木香血泡用四物汤加紫草　丹皮寒月虚呕肢冷用丁香　官桂?疼用元参　射乾口渇热不退用黄连脓少用黄茋　白术不绽用殭蚕　穿山甲　升麻搔痒用防风　白芷　蒺藜泄泻用白术　煨山药茯苓　木香不靥用五味子　白芍发疔用甘菊寒

　　战咬牙属虚寒者用异攻散加姜汁

　　脾经宜抑水之扬障木之蔽以固其土

　　苦　脾苦湿以苦燥之【白术】　　欲　脾欲缓以甘缓之【甘草】

　　补　以甘补之【人参】　　　　　泻　以苦泻之【黄连】固脾宜用四君子汤保元汤如圣散白术散补中益气汤调元汤加白芍　防风　连翘毒盛用升麻葛根汤发水泡用陈氏异攻散

　　胃经宜抑水障木滋金养火　治法用药与脾经相同肺经宜抽薪去火培土清源清金补肾调脾益肝苦　肺苦气上逆以苦泻之【诃子黄芩】欲　肺欲收以酸收之【白芍】

　　补　以酸补之【五味子】　　　　　泻　以辛泻之【桑白皮】宜用泻白散合甘桔汤加牛蒡子　天花粉或参苏饮灰白皮薄用保元汤加附子色紫欠润用当归　川芎前胡　连翘　防风　白芍　广皮　木香　红花桔梗　贝母

　　肾经宜疎调脾土和遏心火提拔元阳

　　苦　肾苦燥以辛润之【知母黄柏】　欲　肾欲坚以苦泻之【知母】

　　补　以苦补之【黄柏】　　　　　泻　以醎泻之【泽泻】若发热痘尚未出腰痛脚疼者是火旺水衰之兆用神解散以汗出痛止为佳毒盛用酒炒黄柏　知母亦不可多用腰疼黑?若二便秘澁者是膀胱郁毒之由用百祥丸牛李膏亦止活十之四五秘要云毒在肾经必黑?倒靥用猪尾膏无比散肾经痘後必作泻发痒急服加味人参丸人参　知母　黄茋　当归　白术川芎　升麻　甘草　陈皮　独活　连翘　杜仲木通　沈香痘後若灰色顶?发热寒战咬牙目无瞳神弄舌泄泻或发水泡十不救一急服加减异攻散并荳?丸去附子加黄茋　乾姜若红润者可救若紫黑搔痒者不救服川芎　当归　生地　黄连　黄芩连翘　青皮　木通　前胡　山查　桔梗　甘草若热退去黄芩　青皮加白术　茯苓腹痛用木香　砂仁疔斑用菊花叶以朱砂一钱作二次服

　　治痘四节次

　　发清补渗谓之四节次治痘若一紊乱则气血顚倒大毒乘虚肆虐而诸症蜂起矣

　　当发不发则毒郁三焦停滞气道惊狂吐泻腰疼腹痛或斑或疹肉肿痘塌水呛错?

　　当清不清则阳明内热不泄焦紫枯黑渇燥发疔胃烂口臭

　　当补不补则中气虚白?泄泻痒塌倒靥外剥内攻当渗不渗则脾湿内淫或壮热或泄泻或生痈疖

　　三因

　　一外因　六气外袭为外因

　　一内因　惊热内动为内因

　　一不内外因　调摄失宜为不内外因

　　凡标离则异本合则同若令药当其节变症自息如或不应四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用两得之矣

　　治痘有七法【汗　吐　　下　攻补　解毒　利小便】

　　古云首尾不可汗下者恐表虚妄汗则成斑烂里虚妄下则成?伏也然遇当汗下之症则又不可拘又云非微汗则无以解其表非微下则无以解其里言微汗当在表热方炽斑点未见之先微下当在病之初终里热毒壅之时不得于正发之时妄施汗下也如气血和畅荣卫流通表里无邪稀朗红绽内症和平出尽发透即温补亦不可用况汗下乎盖治痘之诀有汗下吐攻补解毒利小便之七法总令毒气得解而已医者当从发热见标之初预为之地则多者可少重者可轻自无後来之变症矣痘子只要发得毒尽不使留伏于内故发表最先发表必解毒两者相兼若过重热者便当察其表里

　　表有外感非发汗即宜清解必使一书一夜汗出热透为候盖腠理既通则易出易壮迟则热烧地盘腠理密致毒无由出能免闭门留寇之祸乎纵然发出亦藴毒成斑日後灌浆亦必咳嗽声哑呛喉而成外剥矣

　　里有内伤实热藴闷腹痛呕吐宜急消之重者下之使无壅遏则热退神清若内伤不下则毒留肠胃与谷气相并热甚烦渴詀语昏沈宁免养虎遗患之祸乎且至六七日後痘既外出腹中虚空内伤之物因而泻利则不能灌脓而成内?矣

　　若热甚毒重神昏足冷者即于前解散消内之中大加解毒利小便之药故曰六日以前解毒为主六日以後补托为主过六日则大势已定救无及矣是以贵乎勿失时也

　　宜汗

　　痘疹必身热头疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮紧脉数此皆极热之故此时若得微汗以折其方昌之势用升麻汤为主　若初热时头疼目澁腰痛鼻塞症似伤寒痘尚未出毒里壅遏治宜疎解用紫苏汤惺惺散参苏饮升麻汤　若初起自汗湿热郁蒸禀厚能食面红颊赤烦渴詀狂者当与疎散　若灌脓未靥毒气太盛能食便秘面赤引饮者亦当疎利之疎者疎散热气利者滑利肌窍使不壅遏如三豆饮升麻汤消毒饮导赤散之类但不可用峻药　若出不快清便自调知为在表不在里用升麻葛根汤微发之　痘已发後余热不散复有痈毒当用解表药洁古云微下法中佐以风药是兼发散之意亦愼之也　痘有可汗者汗之当汗不汗後必【原阙】　　　皮燥喘促面浮隐隐不出肉肿疮不肿毒停不成浆因寒倒靥皆可汗也但兼解补有殊耳　表实宜汗

　　不宜汗

　　若初发时不恶寒不拘急不头痛不脉大此无外感也不可妄汗以成表虚　斑点已出不可妄汗　若禀怯自汗内无藴毒天气和暖面颊不赤水火如常毒已出表苟妄汗则风邪乘虚而入变症百出矣　有因服发散药邪毒之气随汗散作白珠散作小红瘰应手而解不可不知也　若已出後血气亏损潮热恶寒头疼肢酸者只宜大补气血不可妄认为伤寒而用发表之剂或服表药後愈增大热不可妄认为邪气未除而重加发散以致慢惊之病　如恶寒寒热往来面青眼白怠倦嗜卧自汗恶风身体厥冷痘色红绽或白而起脉微而虚乃表里之症发散且忌况於汗乎

　　宜下

　　水火者隂阳之徵热则秘结而不流冷则滑泄而无度如腹胀便秘小便赤澁口热咽乾舌燥呛?颊燥痰

　　壅咳嗽喘促惊悸詀语狂乱渴饮痞满不食上下失血痘色紫赤脉沈实而濇乃里实症也宜下之　若有热症者当以去风药微下之　若脉数大痘隐隐於皮肤之中人壮实者此里毒藴盛也非微下之渐至青干黑?目闭声哑矣用通幽汤下之　若青干黑?身不大热大小便澁此热在内也用大黄汤宣风散加?榔陈皮【各三钱】黄芩　甘草　黑牛【各一钱】为末蜜水调下此方与前风药微下同旨　有虽是实火未至詀语发狂腹胀便闭止可用坠火饮兼用胆蜜导之　如血分热用大柴胡汤如气分热用宣风散　初起已经吐泻後见壅塞亢极之症再宜下之　若结痂之际脉尚洪数能食便闭此表症不罢里有热毒也宜微下　或脓汁不乾大便不通用牛黄丹　若收靥之後苟有实热之症乃可通利　若不结痂疕能食而喘咳腹胀便秘者用承气汤下之

　　附大柴胡汤

　　柴胡【三钱】　香附【二钱】　栀子　　甘草【各一钱】

　　附坠火饮方　石膏【五两水煎去渣加入後药】　黄连　黄芩　芦根【各五钱】山栀　黄柏　胡黄连【各三钱】银柴胡【二钱】知母木通　梹榔【各一钱】枳实　大米【一撮】再煎服

　　不宜下

　　如二便清利吐泻不渴食不化口鼻气冷不食昏睡脉沈细而迟乃里虚之症也寒凉且不可而况下乎　身表大热表症未罢不可利大便　若无藴毒喘胀詀渇烦燥伤食等症不可妄下以成内虚　既发在表纵有热症只用和平清轻匀气药不可妄下　若将靥之时毒尽在表必赖里实以滋养之方能结痂苟妄利则脾胃虚气血耗?伏倒靥之祸立至矣　痘症虽有宜下之症但不可用也巴荳等药徒伤胃气热愈不除便脓痈毒生矣

　　宜吐

　　如滴水不入毒气壅遏气道食饮停痰形色生变阳气郁遏宜吐之用升麻　曲蘖　栀子　荳豉煎服【此方原非吐药借探则吐不可忽过探字】　初出之际伤食痰塞欲吐不吐者煎二陈汤乘热服之更用鸡翎探吐则胸膈寛畅痘易起发矣　气虚多汗者忌吐

　　汗下奇传

　　一切有余之症俱从汗吐下三法治之惟痘疹之症不论虚实一见标点即不宜汗下论者以汗能虚表不能泄元其论甚当但有表实而不能发胖及不能行浆而死者有里实焦黑而死者深为可悯余遇眞人论及表实宜汗里实宜下于是临实热之症用汗下之药随手应心发皆中的始知禁汗下之说乃不专门之议也

　　宜攻

　　若毒盛而正气未衰者宜先攻後补　若始热而烦渴惊妄目赤唇燥便秘者当以发表攻邪为主误补则闷乱昏愦毒伏不出矣　若痘出太甚掀肿红艶烦渴便秘当以清解之剂攻之误补则毒愈炽矣　若表里俱实便调能食尖绽紫滞烦渇便闭者宜攻之误补则脾实转增溃烂而难收脾移热于肝则为惊衂以四顺饮攻之又清解之

　　宜补

　　若毒轻而正气虚者宜补之　若元气素弱未出时用和解汤先补助其升发　若既出而表里俱虚平?灰滞吐利不食宜补之　若已出後气血亏损潮热恶寒或头疼四肢酸痛只宜大补　若不肯结痂者是内外郁蒸无隂以歛之也恐毒气复入宜补隂以养阳用参归饮　若痘後胃弱不思食脾弱不能运化毒气不清身热不退只宜健脾调胃败毒扶元若认为伤食而尅伐之必反增呕哕泄泻而成慢惊矣

　　宜解毒

　　经云小热当解毒者盖以小热不解大热必至用玳瑁汤独圣散紫草饮犀角饮或消毒饮加紫草若又利其小便恐损眞气　若痘出太甚而不结痂者此毒气内外贯注也若不速解则毒入攻心为害甚矣宜用猪尾膏

　　宜利小便

　　痘已出而内热小便不利者宜利之　经云大热当利小便谓身热脉实大小便秘津液燥渴气满胸中虽能食而不灌脓结痂当此之际惧生黑?疔斑咽哑痒塌气搐牙疳之症故利小便使心火有所导引虽不用凉药而热势自减矣以导赤散主之　若痘未出已曾利过今痘既出切不可再利即使果宜再利亦当小其剂若热甚而渴面赤闷乱太吐便澁宜利小便用通关

　　散以为之主

　　治痘要略

　　痘疹是先天淫火伏于命门遇岁火流行触发起於心肝脾肺者为轻试言其常期则发热三日见标三日起胀三日灌脓三日收靥三日共十五日为定期发热至见标六日切莫轻忽痘之吉凶全系於此其大势则身热和缓神清气爽者痘必轻烦燥闷乱昏睡吐泻者痘必重如足胫热两腮红大便秘小便澁上气急渇不休脉洪数七者为三阳热症不宜服热药也足胫寒腹虚胀粪色青面?白呕乳食目睛靑脉沈微七者为三隂寒症不宜服凉药也治痘之法表里虚寒宜温脾胃助气血为主表里实热宜凉血解毒为主表热者宜清凉解毒而分利之里热者宜解毒而兼清凉密则有毒疎则无毒凉血则免红紫解毒则免黑?表虚不补则成外剥里虚不补则成内攻表实过补则不结痂里实过补则发?毒初点痘少不可过表以成斑烂如色乾紫疎则凉血以免黑?按验之法轻手按之即热者其热在表重手按之始热者其热在里不轻不重按之而热者其热在表里肌肉之间热者清之寒者温之虚者补之实者下之外重则治表为本内重则治里为先表实里虚则?伏倒靥里实表虚则发慢迟收有脓者生无脓者死诸痛为实诸痒为虚脓期皮肤痛者气血运痘而疼乃佳兆也肠内疼痛而神昏此伏毒在内乃凶兆也调理之法则报点三日当托里而解表使痘易出有气虚而不能出者该微补其气气和则出自快也起壮四五六日以清凉解毒滋味为主使痘易长清凉则不血热乾枯解毒则不黑?也灌浆七八九日以调补气血保元助脓为主使痘易灌也收靥十日十一日十二日以清利收敛补脾利水为主使痂正而易落也然此特论其常耳若他症又不可拘以日数有随出随长随灌随靥七八日而成功者此毒轻而气血壮盛也有使之出使之长使之灌使之靥绵延至十八九日而成功者此毒轻而血气虚弱也苟痘未出而用寒凉则毒凝滞热毒未解而用温补则毒藴蓄至于收痂之後亦当愼风寒节饮食调气血解余毒而热痘发为表症如或妄汗则荣卫重开风邪乘虚作变者有之毒未尽出为里症如或妄下则内虚引毒土不胜水变黑归肾者有之非究心于平日精审于临时者乌能无误乎

　　隂阳气血论

　　阳者心之元阳也隂者肾之眞隂也隂阳互为其根发生聚散而彰于外者阳之德也灌溉滋润而守于内者隂之德也血隂也气阳也心配离而生血乃阳中有隂也故心中之血即肾中之眞水也含蒸醖酿火之用也肾配坎而生气乃阳中有隂也故肾间动气即心之眞火也呴嘘鼓动火之用也坎离相生水火相济隂阳相乘所以能变化而合天地四时生长收藏之道也血气之分犹清浊之本乎上下也【此指根红头白时言】气血之交犹隂阳之互为依附也【此指起胀灌浆时言】当分不分毒结之也如升阳散郁何不分之有当交不交毒隔之也如清热解毒何不交之有隂不足则阳不长枯萎之变生焉阳不足则隂不生伏?之患出焉故痘之起胀现形责之气行浆充灌责之血夫包血成圆者气也气能拘血制毒则痘窠必尖圆而周净附气成晕者血也血能附气制毒则痘晕必光明而红活故顶?者气之虚痒塌者气之离晕枯者血之虚根散者血之离晕也圆也气血之所为也而所以成圆成晕者气血不得端主也乃元气主之也气卫于脉外充痘之形血荣于脉内华痘之色而元气又为荣卫之主故元气盛则血能载毒以附气气能拘血以化毒隂施阳化痘自应期而开合火毒斯解矣苟元气一亏则气血交会分皆不足气在内而外不固则血载毒出为外剥气在外而内不续则血载毒入为内攻所谓阳道虚隂往从之隂道虚阳往从之之义也诸症变作眞元愈损毒愈不化矣故形色者末也卫气者本也元气者又本之本也故善治者必求本源谅其形体而後用药小儿臓腑柔嫩易至虚弱实者用药且不可太过况弱者乎凡痘极好至囘谢日而变逆者盖以形体素弱宜补益而反攻刦使元气一驱而出外虽荣灌内实剥耗何以收成故谅形体者非玩其形而审其形中之神也古云不虑形恶虑无神不虑色恶虑无彩神绽而突彩润而明恶痘中有一二红绽可爱虽凶无损以元气犹存也故色如猪肝如洗过旧红绢者死何也元气亡而神彩失也善治者详审元气而调养之夫元气在心领意会而已脾胃者气血之父心肾者气血之母肺肝者气血之舍也故脾纳水谷其扞气注于肾而为气肾舍于肺而为卫卫气所以充皮毛肥腠理开槖龠运枢机者也卫气虚则神机息而痘不起发毒乘气虚而入肺则为?伏而归肾矣脾之精气注于心而为血心舍于肝而为荣以走九窍注六经朝百脉充溢臓腑灌溉肢体者也荣卫虚则化源絶而痘不光泽其毒乘血之虚而入肝则为痛痒而归心矣故善治气血者一以脾胃为本盖血虚者多由胃气亏损元气不足所致而血虚必先补气何也血者隂也隂者难成而易亏隂无骤补之理人知隂不可盛隂盛则阳消而不知阳不可衰阳衰则隂长也盖气有神而无形补之则易充可猝辨于斯须【人参能囘阳于无何有之乡附子能追复既散之元阳是也】血有质而有形补之难速效须预养化毒【如水有风而舟行更利水必朝宗于东流隂必从阳也】虽血能运毒然气或少馁则血无凭藉何以运毒故魏氏补血虚不用归地而反用参茋白术为君得东垣补其气则血自荣内经阳生隂长之理也尝观治便血虚滑者产後去血过多发热崩漏下血不止者血虚也而用参茋姜附为君佐以血药而兼升提皆获奇效岂非血虚先补气乎然有阳盛而隂亦消者何也盖痘疮之火起于命门相火而统于心经君相火燔灼所恃者心肾皆少隂也心中有血肾中有水邪火不盛则用能有以制之奈何阳道常饶隂道常乏火毒易炽眞水易耗津液易竭气滞发燥不能润于皮毛滋于腠理而痘中之血将化毒成脓者忽乾枯而变黑矣黑本水之色今血色本赤而变为黑者火极似水之象也谓之归肾者邪毒并归于肾则实也谓之肾虚者肾中之眞隂亏也用百祥丸等药以救之亦幸而免尔

　　痘毒论

　　毒尽归于痘之根粒则不为害不尽归于痘之颗粒则大能为害如发热初出尖圆色红与无痘处皮色迥异挨次出齐是毒尽归於颗粒者也倘痘不尖圆与无痘处浑无界限不快不齐是毒不尽归于颗粒者也无论所用何剂剂中必加山甲以透其窍而逐其毒如起胀行浆根红头白周围环抱是毒尽归于颗粒者也无论所用何剂剂中必加白芍以歛其血而收其毒此屡试屡验者也

　　预解毒法

　　痘发于心心华在面宜预知解毒法如青筋现露目中泪出是毒发于肝也肝木能生心火从後来为实邪肝为水泡风火相煽必作痒且有目疾宜预解肝毒用羌活　枳实　柴胡　若面赤如锦额上红筋现露詀妄多惊咬牙烦哭是毒发于心也心火自旺为正邪须防?伏宜预解心毒用导赤散加黄连　辰砂　若口乾唇黑面黄而燥是毒发于脾也心火生脾土从前来者为虚邪脾为斑心为疹恐夹斑疹及灰白痒塌吐利或肌肉溃烂宜预解心脾之毒用四君子汤调元汤加白芍连翘　防风　如面色?白鼻乾涕清鼻衂是毒发

　　于肺也肺火刑金胜其所胜而为微邪必喘嗽烦渴手搯眉目面鼻宜微解肺毒用泻白散合甘桔汤加花粉牛蒡　若面色黑气如烟目中见鬼头热足令是毒

　　发于肾也肾水能克心火为贼邪宜预解肾毒若黑?不治

　　五臓伏毒

　　毒伏于心　初出一点隐血伏皮下不成粒其死至速毒伏于肝　初出如水珠皮肉染丹者必搔痒而死毒伏于脾　初出皮下肉先浮肿必溃烂呕泄不食而死

　　毒伏于肺　初出如麸片皮枯不润必喘闷而死毒伏于肾　初出多血泡黑?必血妄行而死

　　五运六气【五运者金木水火土也六气者风寒暑湿燥火也】

　　痘症之候或间数年而发或发连年不已何也经曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣盖司天者主行天之令上位也在泉者主地之化下位也岁会者主天地之间人物化生之气中位也一岁之中有此上中下三气各行化令气偶符会而同者则通其化于人而病矣所以疮疹必待其年而发也

　　六十年天符十二年

　　戊子　己丑　戊午　己未　戊寅　戊申　乙酉丙辰　丁巳　丁亥　丙戌谓之天符者司天与运同者也

　　太乙天符四年

　　戊子　己丑　戊午　己未谓之太乙天符者司天与运及辰之同也

　　岁会八年

　　丙子　己丑　丁卯　甲辰　己未　甲戌　戊午乙酉谓之岁会者岁与支同如丙子年丙辛合而化水支子亦是水余例此

　　同天符者六年

　　甲辰　甲戌　庚子　庚午　壬寅　壬申

　　同岁会者六年

　　癸卯　癸酉　癸巳　癸亥　辛丑　辛未

　　谓之同者岁会与在泉合其气化阳年曰同天符隂年曰同岁会五者离而言之共三十六年合而言之止二十六年经曰天符为执法岁会为行令太乙天符为贵人邪之中人则执法者其病速而危行令者其病徐而待贵人者其病暴而死

　　十干五运

　　甲己年为土运【宜暖不宜寒用温药】乙庚年为金运【宜清不宜燥用平剂】丙辛年为水运【宜暖不宜寒用热药】丁壬年为木运【宜平不宜燥用和药】戊癸年为火运【宜寒不宜热用凉药】

　　十二支司天在泉【司天主上半年司泉主下半年】

　　子午卯酉年【少隂君火阳明燥金】迭为【司天在泉】宜清之

　　辰戌丑未年【太隂湿土太阳寒水】迭为【司天在泉】宜温之

　　寅申己亥年【少阳相火厥隂风木】迭为【司天在泉】宜凉之

　　子午之岁少隂君火主之寅申之岁少阳相火主之凡此数年刚柔失宜升降抑窒旧者不退新者不迁所以连年发而不已也

　　预占痘时

　　凡冬温来岁必发痘痘毒藏于寒水在右肾之下煎熬左肾足太阳膀胱【左肾为水右肾为命门相火】寒水夹脊逆流上头下额手太阳小肠不得传遍逆于面上发于太阳之经壬癸水尅丙子火也当寒水司令而反温则其毒动矣

　　验出痘

　　两耳垂珠冷鼻尖尻尾寒中指与足指一様似冰然或鼻梁黄而呕吐或眼昏花而蒙焉颧脸红睡而闪缩头垂作痛而眩眩眉促不开呵欠频撮睡常剉声梦常惊摄体时热舌常唺睛转白痘疹也口热醋气你瓣不消项急腹疼伤寒也身热无时肢节头疼时疫也汗出涕清伤风也午後发热右额有纹伤食也伤寒发热则面红手足微温伤食发热则面黄白手足壮热痘疹发热男则面黄体重女则面赤腮燥男左女右耳尖手足验之　痘疹与伤寒相似而治法与伤寒不同伤寒从表入里止现一臓之症而逓传痘则从里出表而各臓之症并形有因伤风伤寒而发有因时气传染而发有因伤食呕吐而发有因跌蹼惊恐而发症候多端须以两眼?胧羞澁耳垂冷骫骨冷鼻冷中指尖冷验之盖属阳出则肾臓无症耳与骫足俱属于肾部独冷又须视其耳後有红纹赤缕颧间有花纹为验

　　按方异治

　　西北　天不足于西北西北地势高燥风气猛烈水涸而木枭故患痘多眼疾

　　东南　地不足于东南东南地势卑湿风气柔弱土虚而金枭故患痘多手足肿烂

　　两广　广地淫热而风枭啖腥而嗜辣故患痘多癣癞两浙　浙地浴阳而藴酷好油煎而嗜辛辣故患痘多疔

　　黄石峰曰北人医痘要清肝清肝不怕眼膜缦南人治痘要理脾理脾何愁肿烂肢广人治痘要戒腥戒腥不怕癣来生浙人治痘要解毒解毒何愁疔似簇观此则知治痘者当随地以制宜矣

　　陈氏钱氏立方

　　昔陈氏适遇寒水司天时令又値严冬故立木香散异攻散二方以救肺肾之痘灰白沈匿者

　　昔钱氏适遇君相火司天时令又値酷暑故立紫草汤四圣汤二方以救心肝之痘焦紫不起者　後人不知立方之意一概用之误人多矣此书开载气运图说使触类而引伸之

　　加减古方法

　　用方必先量儿厚薄病之浅深预将主方撮起然後加减加不可过于本方减不可失去本方不然脱尽本方则不合制方伐病之本旨矣

　　古方不可执用

　　世多用陈仲文之方不分表里虚实寒热在初则用升麻葛根汤在後则用木香异攻散殊不知表实者用升麻葛根汤试为发散之剂若表虚用之益虚其表痒将随作能无杀人表里虚寒者暂用木香异攻散以治触冒寒邪背阳反隂可也如或狂渴有痰二便秘结具诸火症者亦用之则内有附子　肉桂　半夏燥热助火之味以火济火能无杀人　如保元汤世称王道若用于热实未解之前亦能助邪杀人若火毒既解而虚者用之方当

　　审元禀强弱静怯勇躁肥白痩黑

　　看痘于见点论血气不若从发热时先别其形气以定虚实素壮实者用加味升麻葛根汤素怯弱者用加味升麻饮不可出汗太多恐表虚难起灌　静怯不惊者此元气不足作虚寒治标必灰白宜补元散热又有热而怯静者亦为虚【此最难看最要细心】勇躁不安者为邪热壅闭作实热治标必多而红紫宜解毒退热故曰痘疮在形体上别勇怯也　别肥白定气血痰热肥白之人多痰而气虚痘每不起发而灰白宜于解毒药中加理痰补气之味如六君子汤二陈汤是也　别瘦黑定气血寒热痩黑之人多热而血少痘每不红润而乾枯宜于解毒药中加散热补血之剂如荆蒡翘防四物汤是也能察其气血痰热之多少而预防之则後易为力矣

　　治痘分别用药

　　虚脱者使其毒尽出然後可补补中宜兼升发　形似虚寒者宜凉血助痘使毒气流畅　气血不足又为热毒销烁阳微隂弱者虽当发泄火毒然亦不宜过于疎解　色不红活碎小稠密者虽宜温补但浓煎可免滑肠　脓期少食又吐色白者始宜温补　浆足之後无他症者不拘症候并用保婴百补汤

　　诸臓引经药

　　小肠膀胱属太阳羌防藁本是其乡膀共麻黄柏桂泽手兼赤茯地黄良　阳明大肠并足胃升麻白芷葛根最加入石膏及大黄胃内还须苍半防若问大肠何所共秦芃连翘麻仁当

　　少阳经属胆三焦青皮柴胡用不饶胆还胆草连半夏芎茋熟地附辛焦　太隂经属脾与肺升麻麻黄葱白芷脾参芍术与归防砂草吴茱茋与次肺加桔梗共天冬桑皮栀芩杏仁治

　　少隂经属肾与心独活还须兼细辛桂茋丁附肾家胜归地黄连桂向心　厥隂肝与心包络青皮柴胡亦用着羌甘龙胆共归肝熟地丹皮还向络

　　寒热药暂用

　　峻热之药初起用之能助邪火而为害峻寒之药浆後用之能伤胃气而作泻然有大寒大热之症亦当暂用经云痘要温和疹寒凉惟适中而已

　　用药总诀

　　凡药过于热必涸过于寒必凝过于润必滑肠过于攻必损元过于补必助邪气古云药随病转机非在我医者须以舌为枢纽盖舌通五内视舌以用药则纵横自如临难无疑矣

　　用药

　　凡用药须用甘润清轻之味大忌酸燥重浊之品甘润能润肌肤清轻能走经络燥味能燥肌肤浊味能滞经络肌肤湿则痘易浆肌肤燥则痘易焦经络通畅则血脉荣润经络凝滞则气阻隔直待腐底靥烂不乾以致痘痂多日不落然後用燥敛之药斯为宜耳如熟地苍术　厚朴多令痘沈不可擅用如五味子　枣仁白芍酸敛大能为害如瓜蒌仁　穿山甲　牛蒡子虽不可无须防滑肠如赤茯苓　大腹皮能燥皮肤即殭蚕　砂仁亦能发痒其余俱载气虚痘症後　凡用地黄宜姜制以防腻膈用芍药宜酒炒以防酸寒伐胃用黄芩宜酒炒

　　用药须审天时

　　凡发热疑似之间一发便见方用发表之剂务察天时若遇寒冷不拘春冬腠理常密气血凝滞痘出必迟迟则温热热不得汗必成壅遏亟用辛热之味以发之桂枝葛根汤或五积散去乾姜

　　若遇暄热则腠理疏通气血淖浊发泄太过恐有溃烂之患必以辛凉之剂以发之升麻葛根汤

　　若遇温和之令用人参败毒散双解散最佳

　　四季用药治法

　　春里痘须看蛰前与蛰後治宜疎畅抑肝荣　青皮紫草扶助脾元厚炙甘草　白术　大枣兼用肺药花粉　贝母取金以平之不致于伤大补荣血不宜投惊搐本常微吐衂因内寇须要防斑疔脇井血盆构夏里痘须看至前与至後治宜和解清心炎黄连　黑栀　木通　灯心荡涤阳明垢　牛蒡子再兼滋肾人参　地黄取水以养之不致于烈升阳酷热毋妄投烦詀是时微指冷为迍咎须防鸩疔斑胸脸封蛇凑秋里痘须看露前与露後治宜发散理太隂桔梗　门冬　桑皮滋肾天癸茂　玄参　制黄柏再兼肝药当归　生地取木以扶之免致虚汗泄伐之剂不宜投吐本常徵噎呛刀兵鬬此时泡若形枢翕居恶纣冬里痘须看至前与至後治宜煖活滋天元丁香　人参　黄茋振托阳明宙川芎　牛蒡　　当归兼以升峻　升麻　乾姜　蝉脱取火以炎上不致伏匿寒凉坠下不宜投腹痛是时徵柱折为尸此时若发丹背俞莫驰骤

　　严寒运遇寒水毒郁肌肤起粟出不快

　　痘必面青喘急精神昏冒寒热交作四肢厥冷宜辛热以发之毒得寒则凝得热则行也用陈氏木香散加苏梗或五积散桂枝葛根汤如兼詀语宜解肌发散而兼温养用紫草　蝉脱活血散

　　酷暑遇君相火运毒为热助隂水乾涸烦闷昏愦

　　此水不制火阳独治不能生长宜清暑益气为主如满天秋人参白虎汤或五苓散抱龙丸之类加木通　葛根主之

　　暴寒折毒壅肤如隐疹如黑痣或青或紫【俗名鬼捏】

　　壮年肌厚腠密尤多此痘必壮热烦燥鼻塞声重咳头疼喜盖覆倚偎怀中宜却寒温肌如赛春雷透肌散牛蒡殭蚕散紫背荷叶散参苏饮败毒散

　　看痘法

　　先去小儿肚兜使其胸中毒气易泄冬寒方令衣煖夏月房中宜置水缸恐痘为热蒸腐烂

　　看痘须紧闭门窗用草纸捻作条子蘸清菜油点火照之观两颧宜以条子照两耳边及鼻梁平照观中庭宜以两目角边平照斜目注视皮中肉内影影跃跃是何色点自当历历明白若是麻疹则生于皮外若是痘疮则根于肉内【如笋根在土内】设当头直照反黯而不见天光日色下亦不见先以灯光照确然後再以日光覆看则痘色根脚无遗漏盖灯之色易红窗下之色易白必须合而观之

　　看痘要诀

　　先看部位知属何经气血多少次看形色後看症候知毒气浅深然後合勇怯肥痩岁气方宜调理护持而斟酌投剂方可为人之司命然形色只论神彩症候先观静躁

　　看联舌　初标有三五粒相连近者後必密逐点单见稀远者後必少毒之浅深决矣【盖痘先细後大加後倍後并片故预量其後之稀密可也】

　　看正面五岳粗细　起发粗绽者轻若碎小粘连且缓缓而发者势必稠密见点日余依然隐隐不发起者危【好痘易发易起朝夕换眼】

　　看眉以上　几点形色神彩可爱既不琐碎又不歪斜纵遍身稠密襍乱百出终无大咎

　　看任督二经部位　任脉自承浆以下至心际督脉自人中以上从顶而下脊至于尾闾光润疎朗为吉枯燥稠密为凶

　　看胸背　宜疎不宜密若见面上多心胸脐腹俱有而先吐先泻者毒气上下分消而能食者亟与清凉解毒?利可免困顿

　　看头眼　头面肿目开痘多有色泽毒气已充可兼补益解毒亦不为害【六七日眼不闭者凶】

　　看头面四肢先後　头面先标後及四肢者可治【反是不治】看舌上　未见标点大热蒸郁难决其轻重看舌上有痘否常有舌上见标舌色无黑能乳食者调治之痘亦散出于外也用升麻汤加连翘　牛蒡　细辛

　　看坚实　头面痘细碎坚实摸之碍手火毒有余虽或烦燥不食或泄泻亦无妨只取坚实为生意也急与四物汤加黄芩　黄连　犀角　麦冬　木通

　　看根脚　若晕起红活虽顶?而弦则高者此生意也虽灰紫可治若根脚不起血死不活虽轻难治凡脚散者断不可用升麻葛根汤

　　看头面并斑色　头面少色红活虽遍身有斑疹但以头面诸阳为主尚有生意用犀角汤次四物汤酒炒黄芩　黄连解毒之品有黑斑者难治

　　看痘次序　未出看其两目不肿皮肉不红出後看其红润绽突脓黄浆老收靥看其痂落瘢红不赤不黑无凸无凹反此则危　前人谓初出为血泡以纸捻照之内里红色非水非脓是也至于起发化而为水泡以纸捻照之内理光莹非血非脓是也至于承浆化而为脓泡以纸捻照之内里纯白是也

 

 

　　仁端録卷二

<子部,医家类,仁端录>