钦定四库全书

　　仁端録卷三

　　明　徐谦　撰

　　陈葵　删定

　　明辨痘形

　　色者血之华形者气之充也气血和平隂阳调畅痘自然小大适中位置匀朗如过於大者非发药之多即禀受之弱过於小者非毒气之深伏必邪火之浮游皆非痘之正形也故约言之不外气血毒三者博求之则千态万状局局不同苟非阅历之多考究之深筹策之熟鲜有不当局而迷者也

　　痘形正变　点粒者痘之形也故尖圆坚厚始出之形也饱满充足成浆之形也歛束完固收靥之形也或平或陷者形之变也初出如蚕种薄如麸片密如针头如热之起痱寒之起粟者必不能起发而死若粘聚糊涂肌肉虚浮溶软嫩薄皮肤溃烂者必不能收靥而死痘形疎密　痘欲其疎疎则毒少不欲其密密则毒重如头面欲疎元首不可犯也颈项欲疎管龠不可塞也胸背欲疎臓腑腧膜之所附也若手足则不嫌其密矣谓之疎者非但稀少也铺排磊落大小匀净亦可以言疎谓之密者非必盛多也攅聚粘连每多成片虽见数处亦可以言密

　　疎而凶者　初出时才见红点两三处大热不解唇口燥裂大小便闭烦躁不宁或身不热但增烦渴者此由毒盛?遏於中不能遽出日复渐出渐加稠密一也初出一两点顶尖焦黑或三四粒作一堆者仅见数处他处无有喜睡不食烦渴二便秘澁加喘促妄言者此毒伏於中不待起发而死即使起发必发?毒二也有出痘疎朗遂生玩忽以致不守禁忌杂施汤药变生不测者三也

　　密而吉者　痘出虽密分珠绽突内症和平是也密而凶者　平塌脚软色无神内症不和是也虽密而凶治之得宜卫之甚严可以调致内症和平而亦获全也

　　痘形诸名

　　粗珠痘　尖光圆泽根窠红活顺也若间有内伤外感症不易生发者须辨之

　　细珠痘　与粗珠痘同勿因其细小而妄发之致浆清痒塌溃烂

　　茱茰痘　四沿皱起形如茱茰乃元气不足荣卫两虚中心陷落也九日当死若得根窠红活者须内托气足则浆满而顶可充也内托散中去防风白芷顶中发黑点者用保元汤加川芎　官桂身壮热者加入酒炒黄芩

　　石屑茱茰痘　郛廓坚厚粿粒硬小乃气血足表里实顺候也　又有薄殻茱萸痘瓦灰茱茰痘皆宜大补元气为主或破而乾黑脚塌如围碁子者不治

　　大痘　高大而饱满者是也儿小浆空难足用保元汤倍参芪芍术浆足难收以白芍歛之然亦有过发以致濶大者起胀时粉白色顶突无陷者是也

　　梅花痘　报点五六粒成丛或七八粒成丛百余处者是也至起胀连成一个平塌有赠痘光疎者生赠痘平塌枯滞者凶

　　蟢窠痘　初出时不拘头面身体但中间有一大粒为主四围附聚羣小一宗如蜘咮新出之状是也

　　蛷痘　中无大粒但有一宗一宗小者是也　已上二种乃气血不调经络凝滞故聚发一处各自一种布於肌肉也若见山根年夀人中咽喉气窝心窝上中下胃腕口背脊骨手心脚底六脉寸口诸紧要处难治若出於闲处者初起时即用银针挑刀割破四圣散油胭脂调贴内服通畅饮　当归　红花　山查　青皮通草　木香　广皮　菖蒲　川芎　羌活　防风连翘酒煎服

　　蚊迹蚤斑痘　点虽见而不起突此三隂经所发逆候也

　　椒皮铁叶痘　红紫如椒黑而形枯瘁惨黯者皆毒伤五臓内腐而外黑此毒之重者治之何益

　　蛇殻痘　内外皆空一连乾索浆水不灌形如蛇殻头面遍身皆肿无有空地全无光彩平而白色多屑者是也

　　麸皮痘　片片枯瘁自落毫无滋润者是也与蛇壳痘皆毒入脾经之重症必乾枯不能作浆至十一二日必死若间有补空之痘红润者可治或地白晕红根脚起者可治急扶荣卫与蚯蚓丹可顷刻徧肿退不见其形亦不见浆竟可获愈

　　垒黍痘　垒垒如黍米之细小或紫或白者是也蚕布痘　细密如蚕子之排布见点稠密如?起胀糊涂无地与垒黍痘皆毒盛而无所制伏必不能成浆逆候也

　　围棋痘　平塌脚散者是也乃正气不足不能充顶必致浆清破损倒靥而死若能食便调庶几可治

　　象棋痘　顶平畧陷脚歛血附是也治同茱茰痘馒头痘　顶颓脚塌不尖不平乃脾胃气虚用保元汤加　白术白芷为主

　　晃痘【即娇红痘】粗肥血附但嫩艶不能结实此系气血虚弱得脾胃坚固自然结实成痂否则有溏泄痒塌之患保元汤调下参苓白术散

　　蛀痘【即针空痘】起胀时痘顶有小孔不黑不白皆腠理不密之故大泄元气急宜补之令其孔一密而痘自起保元汤倍黄茋再加丁桂芎归鹿茸　若中孔色黑如鬃者难过七朝　若孔黑有核者疔也以疔法治之

　　漏疮痘　初出疮顶有孔如蛀痘後则脓水漏出堆聚乾结其色如天泡疮或清水非脓无故自破水去而黑乾此皆疠气所为不治

　　虫痘　痘痒甚者不必夏月即寒月亦能生蛆此皆毒留而肌肤热腐日久所致【即腐草为萤朽木生虫之意有形化者蝇种所生也有气化者浆收後隂阳?蒸复溃而生也或如米粒或如细丝而长寸余】先哲云蛆痘不死以其毒尽泄於外也又云湿生臭气热生虫大命多败速以香油收取尽花椒汤洗之或用嫩柳枝铺下令儿卧於柳上则蛆自出或用簪挑之或以青布蘸盐汤拭去又以清凉散歛之内服蝉花散若蛆在头面用桑叶薄荷叶汤洗之外掺寒水石末

　　板黄痘【又名延日痘】起胀而痘肉齐平虽有黄浆根血紫滞逆候也即使痘痂齐脱亦致日渐枯涸三七五七日而卒

　　闷痘【又名闭痘】若惊厥即标者心经痘也红润细小易浆易靥纵稠密亦不为害非闭痘也　若或悸而不标者皆属小肠惟小肠一经沉而不泛多致难标　若面如橘皮毛窍森耸是标不出的系闭痘矣急与麻黄苏桂汤热服避风微汗而提出之後乃随症而治每药要加知母　黄栢恐升提之後肾水上升火亦随至决发水泡当降肾水以免泡患也如狂烦七窍流血者不治白闷痘　毒盛而气血虚故报点白头如?也渐乾枯倒靥三四日而死　或因风寒壅塞腠理以致伏毒不出宜辨之

　　紫闷痘　报点如丹渐乾焦紫黑五六日死　或因内外伤而气血凝滞以致伏毒不出宜辨之

　　紧闷痘　毒火燔炽煎熬臓腑壅塞气道销烁营卫故伏而不出　若毒乘肺则喘胀衂血　毒乘肝则目血毒入小肠则尿血　毒入大肠则便血　毒入肾则

　　腰足折痛此极恶极速之症二三日死不治

　　反关痘　反关内剥红变黑大便不通小便赤咬牙寒战兼腰疼肚有小块不饮食五日必亡

　　皮胀痘　毒为表邪实热所闭不能发出久乃徧肌肤之间所以皮肉胀痛如牛皮橘皮之状肉肿痘不肿颗不尖绽贴肉浮萍不治

　　白浆痘　初发疮头便白带浆者此疫疠症也七日死不治

　　天根痘　诸处不起壮而天庭晓星起灌者乃精气外生十有九活若诸处起而天庭晓星独不起灌乃血不灌顶十无一生

　　搭额痘　初出天庭连印堂心经藴毒热难当稀疎朗朗还为吉稠密须防七日亡

　　明朗痘　诸处不起壮而太阳太隂独起者吉盖日月为明之义反是为晦蚀痘凶

　　海溢痘　诸处不起壮而耳後方圆一寸独起壮肾经旺星宿海溢也可治

　　海枯痘　诸处皆起发而耳後方圆一寸不起发肾经枯也不治【肾为星宿海】又有头面遍身四肢两耳俱已起灌惟左耳下外有二三粒不起灌者日後必唇裂齿乾如不亟救必内攻而死

　　垂珠痘　两耳属肾肾本臓毒之处宜发不宜存今毒在耳轮之上连绵如串珠此为毒气伤肾之甚万无一生

　　有根痘　头面四肢密者十分危险若地阁畧有数点圆亮如珠者治之可十全肾旺故耳【上出地阁下出足心根窠圆浑亦名有根痘】无根痘　地阁伏陷乾枯或灰白不起者肾先絶也名无根痘不治四肢皆有足心独无亦名无根痘阳虚血枯也用保元汤加肉桂

　　白虎痘【又名监门痘】嘴角两边各有一大痘是也木乘脾土五日後必水泻不止主饿死於八九日之间以保元汤加白　官桂

　　鎻口痘　密密出於唇四围连绵无空者是也若有一二粒空处可活盖初标时失解脾经之毒也用至宝饮去川芎　当归减广皮　红花多加芦根汁两许救解脾毒

　　外锁唇痘　密密出於两唇红肉上不空者是也主饿死若有空处可活用至宝饮加黄连　芦根汁

　　内锁唇痘【其唇木厚按之如铁又名铁嘴痘】密密出於两唇口内红肉上不空者是也不待传经而死

　　白虎排牙痘　密密出於唇龈上下者是也比铁嘴痘尤酷烈

　　鱼子抱鼻痘　面部俱稀而鼻梁左右密如鱼子鼻上反稀者危症也此毒聚脾胃必传经发痰而死若鼻上四围一様密者是胃经毒盛解毒泄火可生

　　鎻项托颐痘　偏身稀少独项下颔颊之下稠密一片以至於颐也九日死

　　猪头痘　头颈窝中太多者急救之迟则毒结咽喉而死用山荳根　玄参　桔梗　甘草　生地　川芎当归　山查　木通　荆芥　牛蒡煎服

　　逆痘　上身少下身多也此无大害只因气弱毒从湿滞难以升发故也灌浆之时极要费心　若上身多下身少者是顺痘也

　　两头痘　初标时自胸而上自脐而下俱有痘独中间一截全无水火未济之象也出七日後难救若在七日内亟用人参归茋汤去肉桂加苏叶　桔梗　白芷厚朴　紫草　防风　木通用黄荳三十粒煎服中实痘　头面四肢全无止有中身稠密红活绽突浆充结痂而愈未详其理　按臓腑之毒轻者只就其附近处而发头面四肢地远不及遍达也妙在红绽故顺鬼揑痘【即同鬼痘】遍身全不分点粒斑痕成片恰如打伤?一様五日外不治当曲池中生毒一月见骨而死若五日内可救亟用升麻　川芎　白芷　苏叶　前胡甘草　桔梗　当归　防风　芦尖　生姜煎服若身上四肢稍分点者不妨

　　无头痘　遍身稠密头面全无乃阳气不足不能上升逆候也　此症有以补中益气汤加芎桂与服头面虽提见数点终不能起胀而卒

　　药患痘　初标红润误投寒药至四五日忽变陷伏不起将至成里虚症也急扶表里为主用保元汤加肉桂水患痘　水泡绵密泻痢不止是也皆因气虚不能运化湿气故耳用人参　茯苓　白术　木通　通草加防风　白芷

　　九焦痘　当头地阁颧骨胸腹身背手足皆有一二粒黑陷者是也再加狂言烦躁受毒太深矣不治

　　伏隂痘　痘不灌脓反泻脓血或如清水者是也亟宜温里可生用保元汤加茯苓　官桂　川芎　当归空仓痘　外若虚胀内实乾枯全无水浆此乃气载毒行血不附气气至而血不至也血既不至则毒犹伏於血中而不出是倒靥之症逆候也十三日必痒塌而死若欲救之用四物汤合紫草饮或小柴胡汤加蝉蜕如已成水但形色灰白脓水清淡不能作脓者此气血两虚也所有之水乃初时一点气血解而为水非自内潮起之水也若不痒塌必发?毒险症也用十全大补汤若痘中畧有清水根窠起胀血色红活犹有生意亟用内托散加人参　黄茋　川芎　当归和人乳酒服若痘皮软弱脓水清淡渗漏淫湿易於破损凶兆也若痘久熟时日已过当靥不靥则脓复化水皮亦易破勿依此论

　　向阳痘　向阳痘子徧身红饮水狂烦却似凶亟用芩连犀角汁解除热毒有神功

　　石臼痘　四沿高中间陷明亮好看内实板浆不化以手摸之其硬如石不治　又有四围灰白陷顶中间黑色此气弱血枯难以拘血化毒九日死

　　草尾珠痘　遍身皆陷惟有尻尾骨一团饱满如珠此尚可治补托灌脓即愈

　　复出痘　先标一二点於面部或口唇上下如常起灌收靥及以火照之见有红点隐隐然藏於皮肤之内急

　　报痘【一名望痘一名痘母】时行发痘多有此症其症不同开列於左　一见痘出二三点於左右目胞至五朝复烦躁发热睡卧不宁其痘顶平濶大根红有神乃感受时行疠气先发於外也若是正痘果少必尖突而无烦躁等症矣用葛根升麻汤二剂痘果复出匀朗红绽前症悉平一儿未热先见一点於唇上又一儿未热先各见一

　　点於左右颊额顶平濶大俱至第五日身热而复出痘匀朗而顺浆足收痂但报痘溃而不敛延绵四七日而愈　一女孟夏先见一点於承浆顶平濶大第四日发热痘复出稀朗红润而绽顺也但眉心属命门相火毒先於此相火受伤诸处虽顺恐为独隂不化也浆行倒靥肢冷喘胀搐搦九日死　一儿未热先标点於心窝又一儿未热先标於头顶一儿未热先标於喉中一儿未热先标於腰间俱第五日而复出痘匀朗红绽惟母痘平塌灰白无神痘浆虽满倒靥喘胀而卒　一儿初标见於山根粗肥咸谓稀疎可必至三朝壮热狂乱母痘坍陷颐颊隐隐予曰山根属脾虽痘粗肥而形似馒头乃毒乘脾胃以人牙散及羌活散郁汤治之痘齐出稠密陷痘复起用补中益气汤浆足结痂痕色乾红少润唇口裂血腹饱便闭溺澁用滋养清解之剂便通安枕又口龈发疳用清胃解毒汤加连翘而愈

　　试痘　身无大热见点甚疎不灌脓不结痂三五日痕迹不见者是也再过三五日忽发大热其痘一齐拥出矣当审治之用人参　黄茋　甘草节以养气荆芥木通　防风　青皮　牛蒡子　连翘　金银花　酒炒黄芩　山栀　桔梗以解毒一日一服调理至十二三日後若溃烂徧身当改用十全大补汤去肉桂加白芷　防风外敷败草散

　　冒痘　发热至五六日痘应出不出以灯照之只皮肤中隐隐有红点若其人色脉平和精神爽健虽烦不躁虽渇不消虽腹痛而不甚苦虽便实而不坚硬忽然眩冒大汗出者此冒痘也毒从汗解再无壅遏之患乃吉兆也

　　木痘　因其人原有痰故痘色白而不作脓也用二陈汤合四物汤一消一补仍将小麦麫调与食之立时红活灌脓矣但不可妄投人参　粘米以助胃中痰火恐防口疳

　　贼痘　比好痘预先起壮初出便如菉豆过一日便如黄豆再一日如圆果比诸痘独大独速者是也标点虽稀其痘根窠与顶全白而无血色形虽起胀按之如皮嫩虚软若其色掀赤者过三日後变成水泡甚至紫泡黑泡乃毒盛而气血大虚大热危症也若未成紫黑更得好痘相间者可治急宜清利心经藴热而红紫自退不然至四五日上下出血而死少进保元汤大加紫草蝉蜕或用灯心木通汤调下辰砂六一散如已成白

　　泡水泡灰白色用保元汤内加四苓以利之不然徧身抓破黑烂而死　有二三日尚未尽出其中间或有脓泡此未至而至谓之太过亦名贼痘经曰贼痘若形诸痘不能灌汁　有痘起胀而其中有先起虚大顔色如黄金者名曰贼痘宜掐破以天水散敷之内服凉血解毒药加入人中黄　如独大而黑中有核者名疔若疔少可治疔多根血不活腰背胸前多者不治亟用银针挑断疔根口含清水吮去恶血点入四圣膏服解毒汤救焚散　有唇上鼻凹耳边天庭有痘皮薄先灌黄浆者名贼痘毒气内攻脾脏也当於活血内托药中加紫草　连翘等药

　　覆釡痘　毒入髓海故头项之前後左右俱满虽红活不治

　　补空痘　即赠痘也或有顺痘若失之於初不解降火毒至於起胀灌浆期内忽然焦枯或塌坏或惨色不正便不可治矣若头面手足胸背空处得新标细痘或十余粒或数十粒此乃元气未尽可於此处收功亟用护心散一服然後治其新补之痘庶可囬生　六日痘不起胀毒将入内反补空痘用乳香【一钱】川山甲【五钱土炒焦塞在葱管内】官桂【二钱】蜈蚣【一条焙乾共为末每服三分至五分酒调下】

　　臭痘　惟脾胃二经有之非臭痘皆无害也须辨其生死之机若臭痘或靥或破囊不尽脱红活见血身热气蒸不痒不燥皆生之徵也　若皮肉臭烂深扩不收传人毒痛头额脱皮指烂入筋阳球穿烂口内恶臭两腋汗不乾皆死之徵也　有疮乾臭者其浆稠浓其痂红紫而厚如肥皂色者吉　有疮腥臭者其浆清其痂或白或黄或油緑色而薄间有如鸡屎色者逆也　有养浆时痘即觉臭者此毒火熏蒸之气邪自内出也吉收靥时有臭气带腥者佳全无气息者尚有余毒未彻也　若臭如烂肉不可近者虽似结痂未可为真亟用清热活血迟则不及　如或搔痒抓破及溃烂灌脓之时其臭焦者心火盛也危其臭臊者肝火盛也死其臭腥者肺火盛也危其臭腐者肾火旺也死其臭香者脾也水谷之府无所不受吉　古云臭痘不死以其得阳明之毒也

　　头面痘形诸名

　　彤云绕顶　徧身痘好但头顶一片红赤者膀胱毒盛须清利之

　　紫云灌顶　遍身痘好但头顶乾紫陷伏不起者不治

　　梨花满顶用保元汤加天雄可救

　　乌纱覆顶　气脱血衰元神败也必咽喉哑塞鼻气粗大不治

　　云掩天庭　遍身磊落光泽惟山根至髪际三阳之位一片血泡如云者心经客热盛也色润痘浮而分珠者犹可救急磨犀角加玳瑁救之盖额为清扬之分比他部不同今毒血上侵必疏通经络使气血和畅当用降火解毒通畅饮色凝滞而顶沈陷者不治

　　紫萍铺额　热甚咽痛闷乱发狂用小无比散加元参升麻　犀角

　　灰扑印堂　心经血少也兼腹痛咽乾用保元汤加白芍　芎桂　红花凉血解毒汤

　　杨花扑面用内托散加天雄

　　落花满地　痘多在下半面部稠密而灰白色上半面部匀朗红润者用补中益气汤转色灌脓可愈

　　毒拥命关　遍身匀朗绽润但眉心密簇如钱面色灰滞平塌无根八九日浆行俱满惟眉心空殻无水而痒塌倒靥二七日喘胀而死盖眉心属三焦相火为性命之关痘毒每藏於至隂之下非相火攻撃不能起发虽不可少亦不可炽也今眉心灰陷相火亢极真隂烁尽矣何能收拾纵他处浆足结痂独眉心痒塌不痂亦难免於二八之期矣

　　唇口痘形诸名

　　赤珠绕唇　脾经热极也用小无比散加雄黄

　　乌饭沿唇　必声哑神昏目睛不转四肢厥冷喉鸣似锯不治

　　胸腹痘形诸名

　　胸腹者脏腑之郭也故痘轻者胸前无胸腹密者必重也其中於各脏有期日凡病深喘急胸前搧动者肺焦胀也左乳下动脉突出者宗筋絶也皆不可治痘疹腹痛者毒未尽也

　　霞锦穿胸　火毒淫盛不治

　　紫云布胸　血枯气滞毒攻於胸也必咬牙战掉唇口焦裂不治

　　黑碁排胸　不治之症三朝必死

　　柳絮飞胸　血枯气弱用保元汤加川芎　当归　附子主之两乳中间膻中之位为气之海纵他处匀朗绽突红润独胸前攅聚如盏许大灰色者乃气海受伤不能分布隂阳名锁胸痘经曰隂阳分决精气乃絶後虽浆满而不苍老胸前痒塌溃烂诸痘皆倒靥二六日喘胀而卒

　　赤鳞穿腹　胃家热甚症必大便闭小便淋用甘露饮五苓散和解之

　　黑缀纒腹　腹胀声哑二日死

　　白梨堕腹　血衰气败半月之间发惊而死

　　背腰臀痘形诸名

　　桃花映背　清火解毒可生

　　紫萍铺背　不治之症

　　黑云落背　不治之症

　　雪铺鱼背　血已枯尽不治

　　灰绵纒腰　诸处匀朗红润而腰转稠密灰滞腰痛坐立不能名纒腰痘乃毒乘肾经不能成浆九日死　诸处匀朗红润而腰间攅簇如盏许大灰滞八九朝痒破成坑十一十二朝死　发热腰痛不能发出三日死腰痛稠密纒腰毒无出路间有空处後一日死

　　葡萄落地　臀间红紫成片是也二日死

　　烂粟堆臀　遍身痘好惟臀上成片如粟殻臭烂者补托下元可生

　　手足痘形诸名

　　榴花散野　四肢红赤唇口崩裂心脾肺经热也凉血清火解毒

　　黑珠遍体　四肢枯黑如火烧过柴头涎出气冷朝夕即死

　　杨花堕枝　手足独灰白气凝血滞也用八珍汤加附子

　　身左身右侧痘形

　　左半身稠密红泽右半身只数点盖左属阳顺也用补中益气汤右半身稠密灰滞左半身有数点盖右属隂逆也浆虽行不能收敛必死

　　诸毒痘

　　耳毒　眼毒　唇毒　後影毒　侧影毒　连珠毒皆死候也

　　辨明痘色

　　形属气色属血色者五臓之精华也正则光明衰则惨暗五臓荣枯於此见矣红者痘始出也白者毒未解也黄者毒将解也乾黄者毒尽解也灰白者血衰而气滞也黑者毒滞而血乾也焦褐者气血枯也红变白白变黄者生红变紫紫变黑者死故顺症血荣气顺其形尖细其色红活三四日陆续出齐绽泽随标随长至五六日即转白色光泽耸峻如油润珍珠之状外有红盘晕鲜如鸡冠又如明珠一颗放在胭脂也【此症状其根红头白】七八日转黄色此乃气旺拘血化毒成浆至於化尽结痂之後必初先结靥靥乾成痂痂後有托靥二三层瘢痕红色此最上之痘色也下此者血热有余则色深红血热之极则变红为紫为黑矣气虚不足则色淡白气虚之极则变白为粉白为灰白为虚浮矣此大槩也究而言之红者不尽实热也更有娇红痘之妖嫩艳焰而为气虚者焉白者不尽虚寒也更有鹭羽白之绽突有神而为气实者焉总之红白之中各有寒热虚实之不同惟以人之强弱静躁痘之乾湿老嫩辨之则看痘之法尽矣故痘之色喜鲜明而恶晦暗喜润泽而恶乾枯喜苍蜡而恶娇嫩喜绽突有神而恶平塌凹陷红不欲焰焰则易破白不欲灰灰则难靥善观痘色则虚实可知虚则补之实则解之寒则温之热则平之　红活者心也恶其娇艳　浆白者肺也恶其灰褐　苍蜡者肝也恶其青乾　深黄者脾也恶其肉烂　中黑者肾也恶其黑陷　里外微红者轻也外黑里赤者微重也外紫里白外白里紫者大重也疮端里黑点如针孔者热极也青乾紫陷昏睡汗出烦躁热渇腹胀啼喘二便不通者困也

　　邵子说

　　邵子皇极经世云东赤南白西黄北黑此正色也验之於晓午暮夜之时见之矣故东赤者乃一阳发生之气如木之始萌也递变而南白者乃长养之气如火之大明也递变而西黄者乃收敛之气如金之从革也递变而北黑者乃闭藏之气如水之潜伏也若痘疮初出一点血东赤也血化为水南白也水化为脓西黄也脓乾为疕北黑也亦一阳之气也色递变皆正色也故痘至成脓将靥之时犹带红色反为逆痘也故以灰白苍蜡为秋冬正气

　　痘色诸名

　　桃花红　比之正色更觉又红此六经火盛当审其何经有火邪而解之则正色见矣

　　海棠红　比之桃花又红色虽过红尚带湿润者无害宜退火毒此痘多有虚红须细辨之

　　娇红【一名虚红一名透顶红一名愰痘】此虚火甚而为红也服退火药一二剂而见呕又见烦躁不宁者便是虚红也当用宁心散以补之则虚火退而色自正矣　宁心散方　山查　前胡　茯神　远志　当归　陈皮　木通　生姜　石菖蒲　附娇红痘案於後

　　一儿患痘五朝匀朗绽突但娇红嫩陷乃脾胃气弱也主浆满而不苍老犹防泄泻痒塌之患治以黄土澄水煎保元汤送下参苓白术散得脾土坚固可免下陷奈俗医因期在发浆之始恐参苓渗湿但以保元汤调理至八朝溏泄四五次浆满而缩倒靥烦躁二六日而死尝验此痘多至十二日十四日而死者　一儿痘色类前以前法治之九朝浆溃而结靥如麸幸能食便调发疮毒而愈　一儿患痘五朝娇红嫩艳或谓愰痘不能苍老结痂视之见其肌肤白嫩经曰肌白嫩则皮薄娇红可保无虞以保元汤加官桂　白术调理而愈　一女周岁患痘娇红初时呕吐溏泄人静诸处匀朗夭艳惟唇外四面稠密一片

　　【附録】朝数治法於左

　　一朝用桔梗　殭蚕　陈皮　川芎　甘草　木通山查　羌活　前胡

　　二朝用前方去羌活　陈皮加防风　红花　连翘乾葛

　　三朝用桔梗　川芎　殭蚕　当归　陈皮　甘草山查　前胡　红花　丹皮　连翘　生地

　　四朝用山药　茯苓　归身　川芎　甘草　白芷蜂房　殭蚕　桔梗　陈皮　人参【四分】

　　五朝用前方加人参【六分】

　　六朝用黄茋　当归　茯苓　白术　白芷　川芎蜂房　殭蚕　桔梗　陈皮　甘草　人参【六分】夜服桑虫酒浆

　　七朝用黄茋　白芷　当归　川芎　甘草　山甲人参【一钱】官桂【二分】至夜作泻眼开呛呕先吐白沫喘胀交作随用前方加人参【一钱】肉菓【五分】砂仁【三粒】附子【三分】白术【一钱】黄茋【一钱】服後昏沉痰锯颠作二三个时辰良久大汗周身声音始出即与乳吃痘转明亮顿起行浆

　　八朝用人参　黄茋　白芷　白术　红花　殭蚕当归　白芍　陈皮　甘草　官桂　肉菓　附子【二分】浆足泻止

　　九朝用白术　山药　黄茋　白芷　官桂　殭蚕白芍　甘草　肉菓　人参【一钱二分】附子【二分】头面胸腹浆满惟小腿半浆血靥

　　十朝用人参　茯苓　黄茋　术归　芍药　陈皮甘草　五味子苡仁　山药以後用平补之剂加金银花　连翘调理而愈

　　诸痘名色

　　臙脂红　红而带紫乃六经火盛之极失於降火解毒故也当审何经火最盛兼解余经宜细辨之须佐以犀角　地黄　银柴胡一二剂如兼里症实热口渇便闭此虽元阳亢极亦宜降火解毒为主切不可用热药血泡痘　血挟热毒而自浆也刺破而血犹红者尚可治血黑者不治亟与犀角地黄汤加白芍以制血解毒身热者用小柴胡汤加生地黄血浆不能收靥者用紫草汤调下飞龙脑膏

　　血靥痘　痘出稀少四五日胖如豌荳六七日血靥痂乾赤似朱砂九日而痂落此气血充足毒少故随出随靥不及酿浆也此痘极佳百无一二

　　赤萍痘　痘已齐或未齐如赤色浮萍微微高起若爬出有血亟以解毒升发药救之如或烂痘却无妨紫萍痘　痘已出齐紫色不起不灌如浮萍贴於肉上者不治

　　白萍痘　同前二症但痘色白耳

　　焦紫痘　乃六经火盛表热血凝之极此痘若在标点起胀期内见之速用活血降火解毒之药如无舌胎口渇便闭等证但是表热也当与发汗痘色自正矣如见舌胎口渴便闭等症此兼有里热当与下药【大黄之类】否则火盛血燥而难治矣若久不治至灌浆时变焦黑色虽神手无益也故痘三四日而焦紫者犹可施治六七日而焦紫者难以挽回痘譬则火也活则红?为火死则变黑为炭枯则化而成灰若痘发於心肝二经而真隂不能滋灌则热毒?灼遂有焦紫之色矣

　　紫云痘　紫红成片如云血热也必詀狂烦渇十日死用犀角地黄汤加　红花　紫草

　　紫疔痘　黑陷中有黑疔相火挟君火之权心经藴毒必口流清血七日死

　　灰煤色　物魄化而为灰其色白精华散也属肝金火精结而成煤其色黑枭炎烁也属肾水五六日间若额与面有灰色必元气不足浆不充满俱为重症若手足灰色犹可以补真元调胃气而获全也痘至煤色则变黑归肾自无可生之机矣若在三四日内见之急与疏肌窍解炎毒犹可望生也用防风通草汤浴之内服犀角地黄汤

　　鸦翎黑　痘有黑色而圆绽光润如乌鸦翎羽之色乃大富贵之痘身上有一二点即富贵之兆况遍体乎治法与常法同不可误认为变黑归肾而妄断其凶也此从标形起胀俱黑至行浆充满渐黄赤有光彩此乃天元足壬癸实肾经独发之痘名为鲸罩云衢至贵之徵也　附黑痘贵徵案於後　房玄龄痘俱黑色如龙眼大老僧见之曰万丈龙含珠今得见矣　丘琼山七岁出痘遍身黑色父母忧哭渔父烛之跃然曰紫垣中辅弼星落此田舍翁家取笔书弼星二字於背上而去一儿痘日中视之则黑以灯照之真红映肉遇一僧治之不服药以洗元汤浴之即转色红活後至台辅　一儿痘黑圆朗光泽至浆时色如紫葡萄根圆血晕微黄色名为紫袍金带　黑痘多属血热本为恶症然亦有顺逆险之不同形状多端须辨而治之不可槩弃但血不活色不泽者则难救矣故黑如乌羽光泽者生以热虽炽而血尚活凉血解毒可愈　若遍体稠密粘联不整不顶而黑者乃火涸真元名为鬼履玄坛逆候也玉髓云黑痘内服生地龙饮外浴枫子汤内外解之　色如焦煤者死　两太阳痘黑是血不荣气气不卫血治在肺肝　两颧脸痘黑其治在心　肚腹痘黑其治在脾　手足痘黑其治在阳明　初出紫黑是肾经痘青黑是肝经痘用紫草汤　生地　陈皮　甘草　紫草当归

　　痘徵五条

　　一痘紫黑黑点隐於皮肤用无比散或人牙散猪尾血三五滴酒调下儿小者三分大者五分

　　一痘初出便是黑点急用紫草茸【三钱】醇酒【半盏】煎至三分服

　　一痘如黑牵牛而色淤败又黑?并黑靥者并用蝉脱【十五个】紫草茸【一钱】水煎服

　　一痘黑如煤炭血不红活用紫草煎酒调下活血散一痘黑而皮肤皆黑成片者用化毒汤加蝉脱　地骨皮　黄芩　化毒汤　陈皮【一两】升麻【二钱】甘草【二钱】紫草【一两】葱白水煎便赤加木通

　　治验十六条

　　一痘黑大而软者气弱毒盛土虚水侵也用保元汤加紫草或四君子汤加黄连　红花

　　一痘焦黑潮热烦躁用小无比散调犀角汁【一钱】

　　一痘腰腹大痛身大热止小腹腰眼各有黑点余处俱闭闷不出视其舌中有一黑点三日死

　　一痘出两腰间紫黑痛苦名为折腰痘五朝七日死一痘出於正位偶然变动先红後紫後黑者有之此乃毒攻於肾其症必烦渇呕闷可用麝香人牙散

　　一痘当标点起发有乾黑不起者须急治之

　　一痘乾枯变黑者乃毒火太炽真水已涸内外蒸烁毒气入里症必心烦狂躁气喘妄言二便闭口渇腹胀此为倒陷归肾不治轻者宜利小便解毒用连翘汤通关散又灯心木通汤调下六一散谵语加三制辰砂末一痘变黑未至乾塌此疫疠之气所谓火发而薰昩者也速进凉血解毒疏表补元之药十余剂俟痘转红活乃能成浆结痂用归尾　生地　红花　赤芍以凉血用人参　黄茋　甘草以补元泻火用黄芩【酒炒】黄连牛蒡　连翘　升麻以解毒用荆芥　防风以疏表每剂入烧人粪【一钱】连进十余剂

　　一痘因久不大便热盛於内以至痘黑而乾宜急解之用蜜酒炒黑麻黄　红花子　紫草　人中黄　连翘酒蒸大黄　烧人粪外用胆导取下燥粪痘转红活

　　後以四物汤去川芎加紫草　木通　枳殻　生甘草调理自愈

　　一因外感风寒肌窍闭塞血凝不行必身痛肢厥斑点不长或变黑色或变青紫隐疹此为倒伏也宜温肌发表用桂枝葛根汤加麻黄　蝉脱或以紫草饮吞夺命丹外用胡荽酒喷水杨汤浴

　　一因内虚阳气不能以副荣卫出而复没斑点白色或黑色必不能乳食大便自利或呕或厥此胃虚而不出谓之陷伏也宜用温中之剂令其胃煖荣卫复行则自出矣宜用调元汤加丁香　官桂理中汤加黄茋　官桂甚则陈氏木香散外用胡荽酒喷之

　　一痘大便利口渴而不发者内虚热也用四物汤加肉荳?

　　一痘大便利不渇者内虚寒也用理中汤或用陈氏木香散

　　一因气血虚弱偶为房室襍秽恶气所触而黑陷者宜薰解之内服紫草饮或服十宣散外用胡荽酒喷之茵陈薰之外用乳香　沈香　胡荽　红枣薰之

　　一痘六日匀朗绽突但色黯黑滞且人事安宁二便清调此非血热之症原是儿体肌肤粗黑之故投以凉血活血解毒之剂则谬用保元汤调理可愈

　　一有因向患脓疥疮愈後乘旧疤而见痘焦枯如疤濶大起而歪斜形似痘疔焦黑之状须看面中颗粒分明起发形色切不可因旧疤之黑而弃之宜用疎表凉血解毒至七八九日之後根颗红黑焦枯不活亦宜凉血解毒如十一二日日子过多根窠淡红独用生血补剂

　　白痘诸名

　　鹭羽白　色白而稀肺与大肠经痘也如痘颗周围有一红线者属肺经初出色白宜清肺活血使痘根红血自?也用黄金散山甲　当归　生地　熟地　木香甘草　白术如肌肉痘颗一样白者属大肠经痘自

　　发热时即作泻泻下焦黄色物然虽作泻起胀如常不必怪之治如常法发补一例但首尾须用诃子以罗元气

　　水白痘　顶白无红盘或淡红盘尖绽有神乃肺经独发顺候也与平塌灰白无红盘者不同以补中益气汤调养始终无红盘而愈

　　水晶痘　肝红所发氷灌皮肤外看光泽明润内清水汪汪胖期畧宜疎散解表切不可攻击但畧用解毒补脾利水之剂【歌云痘形象水晶看来莫作轻一片无脓地汪汪水内停十一二日防痒塌十四五日命必倾】如发泡盛加青皮　猪苓如至脓期轻用保元汤加乳香　白芷　莲肉　苡仁　白术　赤苓　泽泻山药如虚寒用木香散甚者用异攻散如至靥期用

　　参苓白术散或用四苓散

　　芦花白　比灰畧白些此是气血虚损亟宜补气血若兼二便清滑者乃是寒症宜用温补若见点色白不甚起发唇舌淡白或吐或泻或腹胀或自汗肢冷神气怯弱表里俱虚也

　　灰白　比芦花畧黑三分此表里相兼故也初发多起自额标胀时见之用至宝饮加甘菊　兰花【根叶皆可用】浆痂时见之用无上饮内去陈皮加柴胡　黄芩

　　触痘诸名

　　触冒白　或慾气或经血气或饮食毒物葱蒜触之而发痒变灰黑色者用陈壁土为末炒乾以袋盛之悬两腿中间即免触矣或因烟煤香气狐臭体气尿屎秽恶气触之而变粉白色者色虽不同治法则一　标时触用通圣散　浆痂时用正气饮　未破者触用荆芥烟熏之　已破者触服内托散外以辟秽散薰之败草散敷之慎勿泄其元气

　　白浆痘

　　初起疮头便带白浆者此疫疠痘也七日死不治　见点白如水珠者重若稀朗儿素色黄而痘起发是气至而血不至也当与散火倘神不内宁痘日渐增多头尖如?子毒火甚也非药可治　见点色白不红不可便作虚治白而无神唇舌淡白或吐或泻者虚症也白而起?色唇舌赤红非虚也伏火痘也三日後必渐红紫矣若以虚治误人非浅　附白色痘案於後　一儿初标痘於右太阳乍凉乍热白色脚塌琐碎细密初时发表即用桂枝　白芍以歛其根脚平塌不起用震蛰丹酒浆桑虫以发之五朝吐尚不止用藿香　姜炒黄连以安其呕六朝呕吐虽止犹然乾枯少润用白芷　黄茋　山甲以酵其浆七朝浆尚未行仍用前药加人参【八分】另与酒浆　荸荠汁饮之连用二日而浆始灌正面胸背四肢犹多生痘咳声哑至八朝而势亟矣幸其饮食肯进大便不泻用人参　黄茋　麦冬　陈皮甘草　川芎　当归　红花　白芍　前胡　桔梗煎好兼调烧人屎催蛰丹三四分颠作良久而浆行遍身矣先时头面俱已平乾至此重复根生红晕旁发赠痘塌者耸而枯者润矣後因痰特甚声哑未开改用山豆根　知母　贝母　麦冬　黄茋　连翘　牛蒡陈皮　当归　芍药　甘草煎服三四剂止声出而愈

　　内紫外白

　　痘顶紫色外白色兼大小便闭身热口渴乃六经火盛血离当从热治非气虚白痘比也

　　气血两败痘

　　近看犹如红蓼花远望胭脂色可夸临浆清水脓不见岂有神仙治得麽　根窠脓色凡色以红活为贵而有圈红噀红铺红之别圈红者一线淡红紧附於根下而无散走之势也吉也噀红者血虽似附而根脚血色隐隐出部也险也铺红者痘色与肉不分平铺散漫也凶也以此察之生死可决矣盖根窠者血之晕脓浆者血之腐故六日以前端看根窠若无根窠必不灌脓六日以後端看脓色若无脓色必难收靥故形有起发而或致变者由色不明润根不红活耳若痘色光泽根窠红活痘虽平塌亦为可治也

　　血游痘

　　小儿无他病则脏腑之毒尽发於表紧附根窠然後能化血为水水化为浆其毒方尽如或元气虚弱或火毒攻逼以致血游肌肤无痘处反散漫而红此血离痘窠矣毒血既不附痘将何化水成浆乎　标胀时见血游肌肤以致不起不浆是火盛也用镇隂丹芦根　黄芩山栀　连翘　元参　生地　荆芥　当归　山查屋游加炒黑生姜　灌浆时若见血游肌肤以致不

　　脓不靥是为虚极用返元丹　人参　黄茋　当归黑姜　生地　屋游　陈皮　收靥时见血游肌肤乃热毒未解尤宜解毒

　　疫疠痘

　　热症者十之六寒症者十之一二寒热相兼者十之二三盖人身之气与天地相流通故痘之发亦感天地之气而然耳　枯燥喘促者金郁胜也宜润之　郁而不出者木郁胜也宜发之彼此凝伏者水郁胜也宜温之　乾涸不润者火郁胜也宜清之　吐泻肉肿者土鬰胜也宜平之

　　伏火痘

　　初点即白精神恍惚呕吐无时人事怠倦有似气虚但身背中间又有枯红紫黑之色此毒在内壅遏不发血被火囚毒禁其血不能流通於脉络运化於肌表故不能正其色也若误投补气之药愈助其毒而喘胀作矣痘被毒气再发者亦然

　　痘形图

 

 

<子部,医家类,仁端录>