钦定四库全书

　　太医局诸科程文格卷六

　　大义第一道

　　问以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也

　　对明於用鍼得左掐右持之妙知於法象参地静天动之常且左右则分於隂阳天地则司於覆载左手掐穴也令其定而不移所以法坤道之安静右手持鍼也欲其动而不息所以象乾元之运行即左右言之则左欲静而右欲动即动静论之则静法地而动法天行鍼用刺合乾坤运止之功泻实补虚参天地损益之道机要既得於心精微斯应於手诚以法则天地者谓之贤人故鍼刺之法未尝或外於是矣经曰以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也其意如此尝谓一元既判则大道裂一而爲三三才既分则圣人贯三而爲一论天地机缄之运无一而不合於人身言人身起止之常无一而不参於天地至於治病逹精微之妙行鍼候子午之法未有舍是理而外是道矣盖积隂为地也隂主乎静故隤然守位而不移积阳爲天也阳主乎动故穹然运行而不息用鍼之妙则参乎隂阳之性行刺之机则合乎动静之常以左手掐穴欲其定则法乎地以右手持鍼欲其动则象乎天不法地之止静则掐穴有偏侧之差不象天之旋动则行鍼有补泻之失左则留神以掐穴固不可以或动右则存意以捻鍼尤不可以或止不特此也施治之间法天地而损盈益亏用鍼之际在人身而补虚泻实虚者补之则扶其不足之气实者泻之则抑其有余之邪虽假於毫芒之微取於呼吸之顷或入疾而出徐或入徐而出疾其所以能补能泻者自非首明於左掐右持之妙先法乎地静天动之常则未闻其可也考之於经素问所谓应地之气静而守位又曰应天之气动而不息又曰补泻不失与天地如一又下文曰右手存意捻鍼左手掐穴可重五两已来计其鍼如转如不转徐徐下之又经曰虚者徐而疾实者疾而徐徐即是泻疾即是补即是观之自非得之於心而应之於手则不足以论用鍼之法也谨对

　　第二道

　　问病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道

　　对病有浮沉刺必分其浅深之宜治皆合理谨无过其气行之道盖邪之感受流变不同病之留止爲证不一浮则在於皮毛肌肉之间沉则在於筋脉骨髓之内浮则鍼之轻而当浅沉则刺之重而欲深远近随宜皆至理而不可失浅深在志循气道而不可差於是无太过内伤之患无不及外壅之愆自匪圣人得其鍼刺之要则曷能论至於斯矣经曰病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道其意如此原夫回生起死莫逃用刺之功刼病愈疾岂外行鍼之妙审病情之流变既得於心明鍼法之重轻斯应乎手如是则收功十全匪药物之能及始可与言得鍼刺之道矣今也病有浮沉之异爲工不可以不明刺有浅深之殊用鍼不可以不逹分皮毛肌肉之受邪别筋脉骨髓之爲病自骨髓而上至皮毛则渐爲之浮故刺亦随之而渐浅自皮毛而下至骨髓则渐爲之沉故鍼亦随之而渐深鍼毫毛腠理之间则勿伤於皮刺皮肤形表之分则无伤於肉鍼肉不可以伤脉刺脉谨勿以伤筋筋病刺筋而莫至於骨骨病刺骨而勿中於髓如刺骨髓之类则失之於太深如鍼肉至皮之属则失之於太浅太深者谓之太过故损於荣卫而邪气内伤太浅者谓之不及故益於他气而荣卫外壅浮则刺浅至病所而得其宜沉则刺深及病处而合其理各随其浅深之源无过其气行之道故圣人告戒若其浅深不得反爲邪气内贼者诚欲勉其存心於鍼刺之法而无毫发之差而後已何以明之经曰浅深在志远近若一如临深渊又下文曰过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之浅深不得反爲大贼内动五藏反生大病即此推之医道固甚难而鍼法尤不易苟非心谛手巧者岂足以知此哉谨对

　　又大义第一道

　　问虚者徐而疾实者疾而徐徐即是泻疾则是补补泻之法一依此也

　　对审虚实之病故用鍼有疾徐之不同论补泻之法在良工能遵守而不易盖精气夺者谓之虚则当补邪气盛者谓之实则当泻且夫下鍼徐而出鍼疾也故先徐则不扰於真後疾则不走於气下鍼?而出鍼缓也故先?则可决於邪後缓则可引於气徐而掣鍼故徐即是其泻疾而掣鍼故疾即是其补虚者补之眞气渐复而自全实者泻之邪气既除而自治所以随气虚实而用鍼既分徐疾之有异依此补泻而治病斯明法守而不易矣经曰虚者徐而疾实者疾而徐徐即是泻疾即是补补泻之法一依此也其意若此尝谓病证多端初不外於虚实鍼刺异法皆不越於补泻在於人身也有补虚泻实之异宜法於天地也有损盈益亏之常道明於此者万举万全无实实虚虚之过也今也审虚实受病之机明补泻疾徐之要皆前贤得鍼刺之妙其法盖本乎此纵後学有智巧之能其用亦不外乎此且虚乃精之不足实爲邪之有余虚则当补用鍼者先徐而後疾实则当泻用刺者先疾而後徐缓而入鍼俾经络安宁而不扰疾而出鍼使真气秘固而不离兹所以谓之补焉急而下鍼致经络通畅而不塞徐而掣鍼令病气引泄而不絶兹所以谓之泻焉徐即是泻以其出鍼之缓疾即是补以其出鍼之速虚而当补也故不可以疾而徐实而当泻也亦不可以徐而疾然则用鍼虽一施治则二故圣人以疾徐先後之序爲治法补泻之机殆贻後世遵守而不可易也下文曰计其鍼如转如不转徐徐下觉痛即可重二两若不觉以经下之入人荣至卫至病得气如鲔鱼食钓即得其病气也量其轻重以经取之名曰疾徐至病得气欲出鍼时子午缓缓而出令引病气不絶名曰徐也既引气多一向无补名之曰泻之法一依如此而不违损益之功无过其道而不失又况出鍼而徐按手而疾此亦谓之补出鍼而疾按手而缓此亦谓之泻所以圣人取疾徐之先後爲刺法之补泻候气於子午者诚得鍼刺之大要矣又内经鍼解篇曰徐而疾则实者徐出鍼而疾按之疾而徐则虚者疾出鍼而徐按之又曰补泻不失与天地如一由是推之先圣立用鍼之法以爲後世学者之权衡谨对

　　第二道

　　问若经脉之间鍼灸病已

　　对在经脉之间既有以受其邪凭鍼灸之功斯能以己其病盖手有隂阳之六经足有隂阳之六脉行血气而运於周身通隂阳而循於遍体虚则感邪舍於经隧之间非药物之所宜隙则受病留於脉道之分非汤剂而可及施於鍼刺故邪随呼吸而易除用其灸?故病因火力而遂已是知经脉之病不施鍼灸而愈者几希矣经曰若在经脉之间鍼灸病已其意如此夫病有表里之证治有内外之法内者内治而病无不瘳外者外治而疾无不愈如肠胃之病则在乎内必以药物而内和如经脉之疾则在乎外必以鍼灸而外取惟能明此斯可坐收十全之功矣且夫太隂少隂厥隂者三隂之经太阳少阳阳明者三阳之脉手有六经行血气而纲维於体足有六脉通隂阳而贯络於身随所虚之经隧受所感之外邪舍於其间而内不得通留於其内而外不得泄非肠胃之病而药饵不能及非脏腑之邪而汤液莫能去善治者随其经而行鍼能疗者取其穴而灼艾如病在手经之太隂必取之以肺俞如邪在足经之太隂必取之以脾穴鍼刺之法借毫锋而引逹诸经灸?之宜资火力而速透诸脉在经之病得其刺而乃除留脉之邪因其灸而自释脏腑内列而会通六合经脉外行而各从其处圣人灸刺而治经脉者是明以外治外之法也经曰经脉者行血气而通隂阳又曰经有十二络有十五又曰会通六合各从其经气穴所发各有处名又曰外者外治是知圣人因其外之有病而立其治外之法则世无不愈之患矣谨对

　　第三道

　　问春刺井夏刺荣

　　对脏舍受病因春夏而所感不同刺法随宜取井荣而爲治各异且肝属木而旺於三春心属火而旺於九夏井者木也故始生所出而应於肝经荣者火也故出流所聚而应於心脏春序受邪而在肝故春必刺於井而所出为井也夏令感邪而在心故夏必刺於荣而所流爲荣也是知病以时而受鍼以要而取所以圣人审春夏之异刺有春刺井夏刺荣之法矣经曰春刺井夏刺荣其意若此且夫人有五脏而法於五行脏应五行而旺於四序邪气或侵故伤於主时之脏鍼法或用故随於气应之穴审春夏秋冬之异取井荣经络之殊各随脏脉之所宜参符时序之所在矣盖脏气之行若泉源而不息经脉之注如川流而无穷腑脏各有其井故井者气之所出脏腑各有其荣故荣者气之所流出则象於始生故井乃属於肝木流乃法於止聚故荣乃属於心火时届於春乘春感邪则病在於肝故刺必取乎井令当於夏乘夏受邪则疾在於心故鍼必取乎荣邪之所伤於人者固不同治之所在於我者亦不一观其色青其臭臊之类必知病之在肝者无疑说察其色赤及臭焦之属必知疾之在心者有定论春刺井以通肝则肝邪自释夏刺荣以通心则心病自退苟病不分於春夏刺不别於井荣欲其刼病安可得乎何则经所出为井所流为荣又曰井者木也荣者火也又下文曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心又曰假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病衆多不可尽言也由是推之用鍼之法则在变通固不可执於一定之论矣谨对

　　假令论方义一道

　　问假令太平圣惠方载古来用火灸病忌八般木火切宜避之八木者松木火难差增病栢木火伤神多汗竹木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络切详灸?之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古人着书而告戒必有深意而存焉请论而毋略

　　对刼病之法当以灸而爲先灼艾之术必以火而成効盖灸则助阳而消隂火则透经而行络明其要旨也资火力以去其病昧於避忌也因火气以增其疾所以圣人取灯烛之火者欲其润而无忌古法避八般木火切宜避之八木者松木火难差增病栢木火伤神多汗竹木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络窃详灸?之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古人着书而告戒必有深意而存焉请详论而毋畧大哉先圣之奥旨愚虽不敏姑以管见而论之尝谓立身之道济物居先保夀之宜治病爲要草木有蠲痾之力鍼灸有刼病之功得其宜则万举万全乖其宜则变证百出是以灸?之法尤当知其所宜而避其所忌也谓如病在经络邪传脏腑或隂邪之有余或阳气之暴脱非鍼药之可及须灸艾之取効所以圣人求民之瘼恤民之隐穷流注之要妙陈穴道之根元立其灸法之书矣夫灸者取其腧穴?者灼之以艾火其所以成効获验者无非火力而已至於点穴之际固不可以或差及其用火之时尤不可以不谨古之立法以火灸病而有八般木火之忌者松栢竹榆桑枣枳橘之谓也诚哉圣人之垂戒岂无所自而然乎且木感五气而生色随五脏而应如草有五芝各以色而合五脏石有五脂亦以类而归五宫皆同声而相应同气而相求实物理之自然也栢木者色赤而通於心脏竹木者色青而达於肝宫榆木性滑而类水故合於肾桑木色黄而象土故合於脾枣木亦赤而通心枳木本白而通肺经曰东方青色入通於肝又曰南方赤色入通於心又曰中央黄色入通於脾又曰西方白色入通於肺又曰肾者主水又本草曰榆性滑利此其谓也以至松木易?而火力轻僭橘木辛散而火势炎烁虽无色类而相参亦自性用而区别是故栢木通心也有伤神多汗之害竹木入肝也有伤筋暗目之愆榆木入肾则伤骨而失志桑木入脾则伤肉而肉枯枣木之赤亦取以通心故内伤而吐血者有之枳木之白本能以入肺故大伤於气脉者有之经曰心藏神又曰入心爲汗又曰心主血又曰肝之合筋也又曰肝气通於目又曰肾之合骨也又曰肾藏精与志又曰脾之合肉也又曰肺主气此其谓也与夫松火轻僭用之则灸疮难差而病势愈增橘火炎烁用之则荣卫皆伤而经络俱损如是用八木之火者必有所伤用他木之火者自无其损故特避八木而不避於他木也火忌有八既所犯而不同病证多端故所生而亦异随其所犯之木火显其所伤之病证也所以圣人有曰如无木火者惧其或犯於八木之火矣故古人取之以日光之火後世用以灯烛之火一则愈病而无忌一则润疮而不疼吁先圣立法而告戒後世者可谓至矣爲工者乌可轻忽而不谨乎谨对

　　又假令法第一道

　　问假令呕吐候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何腧穴鍼灸设有变动又当随脉如何治疗各须引本经爲证仍具铜人腧穴鍼经随轻重脉属经络用鍼分寸补泻之法并灸壮数处穴爲对

　　对脾胃虚弱既受风寒之邪仓廪乖和斯为呕吐之病盖水谷假胃而包容饮食资脾而播化胃腑一弱致风邪以乘凌脾脏一虚使外邪而入客膈间则停於宿食胃内则积於久寒致水谷之海而乖於受纳使仓廪之本而失於腐消呕则因是而生吐亦於斯而作故呕吐之病良由此矣目即三春届时盛德在木万物始生而未盛六脉濡弱而兼长故爲应时之脉乃曰平人之诊今也不然寸脉见紧急之形尺脉彰蹇濇之象斯为呕吐之脉也经曰寸紧尺涩其人胷满不能食而吐本因脾脏不足胃腑亏感於风寒之邪停於宿留之饮故其状气长太息心常澹澹胷中有如烦之愆膈内有痞满之咎或大便之闭难或脏腑之溏泄原其所以皆呕吐气虚之使然也巢氏曰呕吐者皆由脾胃虚弱受於风邪所为也若风在胃则呕膈间有停饮胃内有久寒则呕而吐其状长太息心里澹澹然或烦满而大便难或溏泄变其候详其病而尚轻传其病而未久宜鍼灸云门之穴去其风寒之邪补於脾胃之气则呕吐之疾可得而愈也设若服药不对求治失时俾荣卫之俱虚致水谷之不纳朝食暮吐暮食朝吐心下牢坚形体寒热则知其病变为胃反之候也巢氏曰荣卫俱虚其血气不足停水积食在胃脘则脏冷而脾不磨脾不磨则宿谷不化其气逆而成胃反也则朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯往来寒热甚者食已即吐复持其脉弦紧者胃反之脉也经曰其脉弦而紧弦则爲虚紧则爲寒虚寒相搏故食已即吐名曰胃反也再详其证病则出於呕吐名则谓之胃反鍼灸云门而不可及故当取其中脘之穴使寒邪散释脾胃充盛水谷得腐化之宜饮食无反吐之咎乃知其鍼灸之効也谨按铜人腧穴鍼经脉属经络用鍼分寸补泻之法并灸壮数处穴附之於後

　　治假令呕吐候鍼灸云门穴法　云门二穴在巨骨下气户两傍各二寸陷中动脉应手举臂取之是穴足太隂脉气所发治呕逆右其穴宜鍼灸七分灸五壮若深令人气逆

　　治假令变证胃反候鍼灸中脘穴法　中脘一穴在太仓是胃之幕在上脘下一寸是穴手太阳少阳足阳明所主任脉之会主治心匿不能食反胃右其穴宜鍼八分留七呼泻五吸疾出鍼灸亦良日灸二七壮至四百壮止忌猪鱼生冷酒麫毒食生菜醋滑等物谨对

　　第二道

　　问假令头面风候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何腧穴鍼灸设有变动又当随脉如何治疗各须引本经爲证仍具铜人腧穴鍼经随轻重脉属经络用鍼分寸补泻之法并灸壮数处穴爲对

　　对阳经上行既走於头面之部腠理外弱必受於风阳之邪盖头爲诸阳之会面乃至阳之宗因形体而亏虚致风邪而入客风则喜伤於阳经上则先受於风气其状也恶风多汗本阳气之偏虚其候也精明作痛由邪正之相搏此所以谓之头面风矣目即时当春令序届发陈应阳气之渐升在物彚之始育脉见寛虚之形诊兼輭弱之象斯爲顺时之弦脉矣今反诊得寸口之脉而隂阳互见关前之部而表里相乘乃爲头面风之脉矣经曰诊其脉寸口隂阳表里互相乘如风在首有因运动劳役有因新沐未乾阳气发泄腠理空踈致阳经之受风使头面之爲病其状则多汗恶风甚则头痛者是也巢氏曰头面风者是体虚诸阳经脉爲风所乘也诸阳经脉上走於头面运动劳役阳气发泄腠理开而受风谓之首风病状头面多汗恶风病甚则头痛又新沐中风则爲首风者也详其病而尚浅受於邪而未深宜鍼灸上星之穴使风邪而散释致头面而病愈斯爲鍼灸之効也设若纵意违师隐忍冀差邪入脑户之间病引目系之内故脑转而目系以急目急而运冒以生则知病变爲风头运矣巢氏曰风头运者由血气虚风邪入脑而引目系故也五脏六腑之精气皆上注於目血气与脉并上系上属於脑後出於项中逢身之虚则爲风邪所伤入脑则脑转而目系急故成运也复切其脉洪大而兼长者乃爲应病之诊也经曰诊其脉洪大而长者风运再详其证邪气入脑病势已深鍼灸上星而不及故当刺其承光之穴去其在脑之邪愈其作运之证斯爲鍼刺之功矣谨按铜人腧穴鍼法脉属经络用鍼分寸补泻之法并灸壮数处穴附之於右

　　治假令头面风候鍼灸上星穴法　上星一穴在额颅上直鼻中央入发际一寸陷容豆是穴督脉气所发主疗头风右其穴宜针入一分留十呼泻五吸鍼下气尽更停鍼引之得气即泻灸亦得然不及鍼日灸三壮不宜多也

　　治假令变证风头运候鍼承光穴法　承光二穴在五处後二寸是穴足太阳脉气所发主风头运痛右其穴宜鍼入三分不可灸谨对

　　运气一道

　　问癸丑年五运六气所宜处方爲对

　　对一元未判隂阳无自而可明两仪既分清浊从兹而可见清阳辟上而爲天故天则布於六气浊隂辟下而爲地故地则列於五行一上一下至神宰制於中一尊一卑五运逥薄於内运则有五随其化而统於年气则有六因其岁而纪其步分司天在泉之殊别左右间气之异至於有乖有和或过或减推岁运而攸分究年辰而区别平和则物阜民康乖异则物衰民病要在先立其年以明其气尔今观癸丑之年上见太隂湿土司天中行少徵火运下临太阳寒水在泉是岁也火运统岁运行隂干谓之不及之年命曰伏明之纪是谓胜长长气不宣藏气反布收气自政化令乃衡寒清数举暑令乃薄承化物生生而不长成实而稚遇化已老阳气屈伏蛰?早藏其气郁其用暴其动彰伏变易其发痛其脏心其病昏惑悲忘详此之岁应少徵而平和处之宜用平和之药治其一岁之过愆也天气运动而不息则爲之客地气应静而守位则爲之主左右间气以显於其间上下加临以布於其内且初之气自先岁大寒至当岁春分前六十日有奇上见厥隂风木爲之客下临木位爲之主地气迁寒乃去春气正风乃来生有万物以荣民气条舒风湿相薄雨乃後民病血溢筋络拘强关节不利身重筋痿宜用辛凉之药治其气之过尔二之气自春分至小满六十日有奇上见少隂君火爲之客下临火位爲之主大火正物承化民乃和其病温厉盛行远近咸若湿薰相抟雨乃时降宜用咸寒之药治其气之过尔三之气自小满至大暑六十日有奇上见太隂湿土爲之客下临火位爲之主天政布湿气降地气腾雨乃时降寒乃随之感於寒湿则民病身重胕肿胸腹满宜用苦热之药治其气之过尔四之气自大暑至秋分六十日有奇上见少阳相火为之客下临土位为之主畏火临溽薰化地气腾天气否隔寒风晓暮薰热相薄草木凝烟湿化不下流则白露隂布以成秋令民病腠理热血暴溢疟心腹满热胪胀甚则胕肿宜用咸冷之药治其气之过尔五之气自秋分至小雪六十日有奇上见阳明燥金爲之客下临金位为之主燥令已行寒露下霜乃早降草木黄落寒气及体君子周密民病皮腠宜用苦温之药治其气之过尔终之气自小雪至大寒六十日有奇上见太阳寒水为之客下临水位爲之主寒大举湿大化霜乃积隂乃凝水坚氷阳光不冶感於寒则病人关节禁固腰脽痛寒湿持於气交而爲疾也宜用甘热之药治其气之过尔由是必折其郁气而取化源使暴过不生苛疾不起治六运之药已布於前调一岁之方今附於後

　　治癸丑年五运六气正一辅二奇方人参汤　人参为正味甘微寒微温无毒生上党山谷及辽东茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用一两剉　术爲辅味苦甘温无毒生郑山山谷汉中南郑防风地榆为之使用半两剉　甘草为辅味甘平无毒生河西山谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海藻微炙用半两剉右三味?咀每服三钱水一半煎至七分去柤通口服不拘时候谨对