- 卷七
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钦定四库全书
续名医类案卷七
钱塘魏之琇撰
伤寒
孙文垣治王祖泉乃春朝饭後稍寒恶风发【伤风恶风】遍身疼痛汗大出不止【伤风则有汗】口中腹中不知饿小水短【肺金而汗不利多也】六脉皆濇【营卫不和】投以白芍五钱白术二钱桂皮黄芩各一钱甘草八分二帖汗止寒热除去白术加当归身痛亦愈
费一吾六弟妇遍身痛发汗大出昏昏如醉卧不能起孙诊之两寸短弱六脉皆数而无力此劳倦之余故汗大走也【身痛发不属伤风】黄耆三钱白芍四钱甘草一钱五分桂皮八分当归一钱石斛二钱【与前药俱就建中加减孙于?症多用此方】一帖除热痛汗皆止惟倦不能起前方加人参陈皮两帖而痊
一妇人先伤风发咳嗽二日乃分娩热尚未退食鸡汁肉等太早嗽热愈盛已八月矣胸膈胀痛头痛口渇大便秘【肺气壅而血液燥也】咳出之痰色黑而臭小水短少脇下扯痛气逆而喘不得卧右脇不能着席汗出不止症甚危以瓜蒌五钱苏子一钱枳殻酒芩各六分前胡桔梗各五分甘草三分姜三片【制方甚妙】服之胸膈减半喘少定再进前药大便用蜜枣调【不能大剂生地乃出此】热尽退诸症寻愈
胡镜阳尊堂年七十二脾泄十五年不愈近加吐红咳痰多痰不易出【肺金壅滞可知】申酉时潮热胸膈壅塞不能就枕饮食大减且恶风终日坐幔中诸医谓发热吐红法当寒凉脾泄多年气虚老蓐法当温补二症矛盾难於投剂且身热大血家所忌束手无策皆辞去孙诊之两手脉皆浮洪而数皆带滑据脉洪数皆为热滑为痰浮为风邪在表以伤风故恶风法当清解可无恙也谓二病矛盾者暗於先後者也夫脾泄已久未尝为害新病热炽宜当速去所谓急则治标俟邪去後补脾未晚且潮热为风邪所致之热非阴虚火动之热吐血乃当汗不汗之血非隂虚火动之血经云夺血者无汗夺汗者无血当汗不汗邪鼓血动但得表解退血自止耳胡曰昔老母过钱唐遇风涛受惊因发热咳血出痰多今公言质之诚由风邪起病也用苏子前胡麻黄薄荷解表为君枳殻桔梗桑白皮瓜蒌紫菀贝母消痰治咳为臣酒芩甘草为佐二帖五更微汗而热退胸膈不塞咳亦少减血止大半始进粥次日减麻黄加茯苓夜服七制化痰丸咳又减半自是不恶风而去慢矣前方减枳殻加苡仁调理而安
黄履素曰予弱冠患伤风不牀第每晨起即鼻重流涕竟日痰不絶口留连月余遂见痰中缕血遗害无穷谚云伤风不醒结成劳盖金水二藏情关子母金伤则不能生水子泻则其母愈虚水不能制火乘金而金益败此劳咳之症所由成耳信乎伤风虽小病最不可不慎者故补脾保脾乃养生家第一义而肺病极宜断色慾相关相应捷於影响
又曰予临场虑不耐风寒合玉屏风散服之反自汗津津不止盖防风黄耆各等分之谬也本草云黄耆得防风其功愈大黄耆七分配防风三分斯得之矣【凡伤未经和解此方断不可服愼之】
喻嘉言治石开晓伤风咳嗽未尝发自觉急迫欲死呼吸不能相续诊之见其头面赤红躁扰不歇脉亦豁大而空谓曰此症颇奇全似伤寒戴阳症何以伤风小恙亦有之急宜用人参附子等药温补下元收囘阳气不然子丑时一身大汗脱阳而死矣渠不以为然及日落阳不用事愈慌乱不能少支忙服前药服後稍宁片刻又为牀侧同寝一人逼出其汗如雨再用一剂汗止身安咳嗽俱不作询其所由云连服蔴黄药四剂遂尔躁急欲死然後知伤风亦有戴阳症与伤寒无别縂因其人平素下虚是以眞阳易於上越耳【伤风而服麻黄至四剂即壮实人亦不能无害矧下虚者哉】
卢不远治严忍公内人病发无汗【伤风亦多无汗】呕吐不止脉反沉弱【伤风脉当浮今沉故曰反】人皆以为少阴症卢脉之沉弱中独右关表弦而中滑盖风邪挟胃中水饮停积所致用亁葛半夏吴萸黄连急煎缓服呕吐遂止而热转盛复诊视势欲浮命其进粥皆不敢予再三强之呷浓米饭半杯遂有汗而热平再进薄粥汗多而退乃问曰风寒之邪世俗大禁饮食今啜粥而热退何也曰风之与寒原自有别盖溷之耳仲景桂枝汤治风服已啜粥古人之精义也盖风者木也木克土脾胃受之仲景治法妙在不治风木直欲湿土气行而风木之邪自散今热转盛而脉势欲浮是风邪欲散也非谷气扬溢则胃力孱弱汗从何来是借桂枝之义以除风邪之不能汗者
按伤寒及感症日久津液既枯不能行汗必得大剂三才一气汤一服乃蒸变为汗而愈若多服风药及香燥者药入必大作胀一二时许然後来苏後贤以此为内托之奇予谓仍是仲景啜粥法耳後人安能越古人之范围哉【己丑九月二十四日注】
吴浮先治卢敬庵暑月寒伤服羌防发散汗出已愈後复感胃又用发散旋愈旋感前药不应吴曰屡散不愈肺已虚徒攻表而不救表风邪乘虚而入无已时矣方用君黄耆五钱实肝气以固卫佐防风一钱助耆力以祛邪【玉屏风散】如是则旧邪无所容而新邪无所入也二帖而痊
愚谓伤风一症殊为小恙有寒燠不时衣被失节而成者此必鼻塞声重咳多痰在元气平和之人即弗药自愈水素亏肝火自然不过因一时风寒所束遂作亁咳喉痛此外邪本轻内伤实重医者不察纵与表散致鼔其风木之火上炎反令发头痛继又寒往来益与清解不至十剂肝肾与肺三藏已伤损无遗久者周年近者百日溘然逝矣而世俗谈者咸以伤风不醒便成劳为言噫彼劳者岂真由伤风而成也耶愚哉言也【己丑九月二十四日黄昏信笔书当易之曰伤风误表必成劳耳】
柴屿青曰乙丑新正张妹婿家人之婿董四患伤风来寓求诊即决其不治内人曰彼少年粗人伤风小病何遽若此柴曰脉象已败不可为也後果【此必肝肾大伤之候也】
张三锡治一人伤风自汗发不止自以为虚服补中益气汤转剧诊之脉弦而长实有力与升麻葛根汤倍白术加桂枝少许一剂汗止热浮【治法彚】
一人泻而左脉浮急自汗鼻塞乃伤风作泻也与五苓散加防风白芷升麻葛根姜葱煎服【仝上】
陆肖愚治吴逊斋夫人年六旬外素有脾泄之症三月间患咳吐血痰多而咯之不易出日潮热胸膈支结不能就枕畏风畏寒或以脉数吐红身热咳皆血虚火盛也与养血清凉与六君子汤泻未已而痰壅益加遂一以吐血不宜身热脉数一以泄泻不宜身热脉大俱辞不治脉之左寸关浮洪右寸关滑数两尺弱此表邪不清也盖脾泄乃宿痰吐血乃素气之郁耳询之果受风数日後而病作用炒黑麻黄苏叶前胡解表为君杏仁苏子陈皮利气为臣桑皮片苓花粉石膏清热为佐甘草桔梗散膈和中为使二剂症微汗症顿减去麻黄苏叶石膏加白芍茯苓二剂症如失与丸方治其脾泻人参白术茯苓为君白芍霞天麴为臣炙草亁姜砂仁为佐枣肉神麴糊为丸以为使服数旬而痊
陆祖愚治陈理刑因劳顿後头疼鼻塞咳嗽胸膈不利咽亁身热行动即有微汗有痰不能咯出两寸浮弦而数左关弦紧右关弦滑两寸平和先用疎解利气二剂继加入养血二剂二三日间诸症顿愈
薛立斋治一妇人素清苦勤于女工因感风邪自用表散之剂反朝寒暮热自汗盗汗形气甚虚其脉或浮洪或微细其面或青白或痿黄此邪去而气血愈虚也用十全大补汤三十余剂渐愈又用加味逍遥散兼治半载而痊
琇按伤风误表多成劳损观此可鉴
林观子治一妇人浴後被风遂自汗出身热然无头痛体痛恶风诸症旬日来襍治皆不效其胸以上痞膈渐至汤饮到喉而止脉之关以上微浮此瓜蒂散症也其人素虚与桔梗芦一两煎服到咽一吐悉涎浊酸秽之物又与一服再得吐始快然热遂除调理数日而安
毛氏子伤风喘咳复以饮食起居失调迁延转剧诊之面色枯白梦泄不禁饮食减少喘嗽发热两脉虚微知其喘为眞气上脱热为阳气外散不与阴气纯虚者同面色枯白脾肺气虚而不荣也饮食减少脾胃气弱而不化也梦泄不禁肾脏气衰而不固也此皆本气为病用人参二钱黄耆三钱肉桂五分炙草五分茯苓一钱半麴一钱橘红八分服数剂喘渐平渐退随与大造膏调理饮食进而神旺如初
朱翰文偶患风寒小疾或以麻黄大发其汗出不止遂致语言短怯神气不收面色枯白时有寒热已濒危诊其两脉微濇而虚虚则气少濇则隂伤此元气津液两伤之候也伤风小症何遽至此盖以麻黄辛甘气温为伤寒发热重剂今不当用而用之不特刼其津液外亡并元气亦因之内脱矣治法为隂阳两补用人参制首乌茯苓白术丹皮甘草广皮半麴等三剂脉象有神诸症渐已渐加耆术而安【与喻嘉言案合参】
刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之主故虽不同於伤寒之邪入经然寒气已逆而上行反居火位火气不得逹矣所以虽同于风投以风剂如羌活辈则反剧盖耗气而火愈虚也至如桂枝汤之有白芍固不能当即桂枝仅泄表实而能如麻黄能透水中之眞阳以出也故愚先治其标用亁姜理中汤佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻黄汤去杏仁佐以亁姜人参川芎半夏微微取汗守此方因病进退而稍加减之皆未脱麻黄但有补剂不取汗矣病者乃得霍然
聂久吾曰一友以医自负禀性素热惯服凉药在京朝觐因伤风久咳求方于予予曰咳因风寒必先除寒邪而後可以清热先用桑杏麻黄防风等彼自是己见以为素不用燥药单用巵苓花粉等凉剂服多一日声哑不出复求治乃戒之曰公能任吾意用药勿参己见则声可立出若必自用不敢与闻彼不得已而听予因与加味三拗汤一剂未毕而声出矣杏仁【二钱五分】麻黄【二钱】生甘草【五分】羌活桔梗【各五分】防风【一钱】生姜【三钱】水煎带热服
孙敦夫女十岁许冬月感冒微咳端科与发散太过反致长热不退更医投六君子加炮姜五味一剂热退矣而咳嗽转甚下利频并里急後重中有白脓医以热退为药对症再与之则面赤口燥恶食不眠余适诊其大父因求视脉之虚而驶曰四剂可愈然必少衂血与生地杞子各四钱天麦冬蒌仁各钱半乃诧曰今病已泄泻又从而滑利之宁不增剧乎余笑曰第服之病自减乃姑进半锺觉咳利稍瘥遂连进二剂果愈四五再以前方加酒芩酒芍各一钱二剂衂血小盏全安或问故曰儿禀素弱所病即俗名火伤风也不治亦愈乃以荆防广半芎苏前桔诸燥窜鼔动其三焦之火至阳扰而热盛後医谓虚是矣宜以甘寒润泽与之则症自平乃用六君燥补加以炮姜之辛温五味之酸歛藉人参之力而热退其内燔之火尽入于肺若伤寒传?然肺热甚则下迫大肠而为利矣其中白脓乃燥金壅热所化与痢疾正同兹但养其荣气润燥清热病自愈也又问何以知其当衂曰初时下利则火从下泄利止余热反走诸络而上溢否则炮姜五味之性何由消释其衂也亦犹伤寒阳明热邪得红汗而解耳
暑
许叔微治一人头痛身热心烦燥渇诊其脉大而虚授以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其脉弦细芤迟何也素问曰寒伤形热伤气盖伤气不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟者皆虚脉也仲景以弦为阴朱龎亦云中暑脉微细则虚可知
癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗两足逆泠谵语医者不晓襍进药已经旬日诊之其脉关前濡关後数曰当作湿温治之盖先受暑後受湿暑湿相?是名湿温先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经云五邪有实邪有虚邪正邪微邪贼邪从後来者曰虚邪从前来者曰实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之脉阳濡而弱阴小急濡弱见於阳部湿气搏暑也小急见於阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿温是为贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑月汗两足漐漐未尝亁每服此药二三盏即愈
张子和治小郑年十五田中中暑头痛困卧不起张以双解散汗之又以米醋汤投之未解薄晚又以三花神佑丸大下之遂愈
张臾年七十一暑月田中因饥困伤暑食饮不进时时呕吐口中常流痰水腹脇作痛医者?用平胃散理中丸导气丸不效又加针炙皆云胃泠乃问张张曰痰属胃胃热不收故流痰水以公年高不敢上涌乃使一筯探之不药而吐之痰涎一升次用黄连清心散导饮丸玉露散以调之饮食加进惟大便秘以生姜大枣煎调胃承气汤一两夺之遂愈
万密斋治县丞李天泉六月中暑服痛渠有婢妾医谓病寒进理中汤一剂痛止乃发热一身骨节尽痛又进十神汤发汗热退身不痛矣万候之李称病愈观其面色带赤知病未解请脉之洪滑而数【色脉相对】经曰大则病进今汗後脉犹洪数病方进也而彼自称愈万去未食顷而病作矣满腹急痛状如奔豚上下左右衆手按摩亟万至曰汝先诊脉不言而去知我病也幸急救我万曰无伤乃进建中汤一服而痛定次日有省祭官万朴来问疾朴善医诊之且骇且顾李亦疑惧万诊之谓朴曰汝怪其脉之促止乎盖心下怔忡故脉如是耳李即应曰我心下跳乱不宁即命取药方用人参麦冬甘草白芍生地五味獖猪心煮汤煎一服心跳止脉不促矣盖心恶热用热治热向服理中十神皆犯禁故病复作也
李少华知医六月得暑病服九味羌活汤一剂汗出不解谓药剂小发汗不透复作大剂服之汗大泄而热转甚连进三剂病益亟如痴如狂舌强言语蹇澁手足掣动小便不利茎中痛以手揑之才下一二滴不食能唯饮水万脉之微弱而迟或问病可治否曰坏病也医之过耳心恶热壮火食气方今盛夏火气正壮而重发其汗汗之过多则伤心心藏神如狂如痴者神气乱也【非畜血】舌内应乎心汗多则血虚不能荣舌故强不能言也手中掣动者汗多筋惕肉瞤也【非中风】渇饮水也汗多津液涸【非阳明发渇】小便不利者心移热于小肠小肠移热于膀胱津液少而气不化故茎中痛连服五剂而愈
汪怀江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝加知母石膏淡?竹叶一服微汗出而身润矣方议下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物汤加炒亁姜触动阳明之火齿缝出血足泠成阳厥矣乃服非凉膈散服之利三行而病愈
龚子才治一妇人暑月因厨房热极遂出当风处脱衣乘凉即头痛发热恶寒身痛医误为伤寒用附子理中汤一服下咽立时不语口中无气唇口青紫心头微温诊之六脉洪大而数此热症误用热药令以烧酒喷其胸将镜扑之更以新汲水蜜用鸡翎沃入其口数次少顷患人即伸舌探水以益元汤灌下即活
李士材治张邑尊令郎六月间未申时晕絶不知人更余未苏此得之生泠太过也皁角末吹鼻中无涕举家惊惶教以皁角灰存性新汲水灌之更取沈檀焚之俾香气满室以达其窍至子後方苏服十味香薷饮而安
吴孚先治一人奔驰烈日下忽患头疼发热或时烦躁汗大出大渇引饮喘急乏气服香薷饮尤甚此暑症也然受暑有阳有阴道途劳役之人所受者炎热名曰阳暑亭馆安逸得之为中暑也香薷饮只宜于阴暑若阳暑服之反为害矣与人参白虎汤而愈
董仁仲当暑天纳凉饮冷忽头疼发热霍乱吐泻烦燥口渇舌胎白滑此隂暑也得之过於寒凉致周身阳气为阴邪所遏宜香薷之辛热发越阳气散水和脾四剂而愈
一刍荛妇夏月贪凉饮冷胸前如有一团之火冷水凉茶入咽觉从火团上分流而下目则差明畏火口鼻间频出火气诊之六脉俱阴舌胎青紫而滑吴曰此寒格反见热化也与亁肉桂温散少加黄连为向导移时觉胸中之火顿化清凉而愈
孙文垣治弟淑南额痛遍身疼口亁舌胎黄厚左脉浮大六部俱数时当仲秋初旬以小柴胡合白虎汤加羌活热不退下午用六神通解散以葱汤调服三钱热稍退至半夜後又复热额疼顚项尤甚舌根黄且焦黑小水赤痛烦躁不睡遍身又痛此三阳合病暑症也次日以小柴胡大加石膏为君藁本白芷竹叶粳米生姜大枣少顷汗出至足【必至足乃为正汗】热始尽退犹烦躁不睡仍以小柴胡汤加桂枝山巵竹茹竹叶饮下遂愈
张玉路治内兄顾九玉大暑中患胸痞颅胀脉得虚大而濡气口独显滑象此湿热泛滥於膈上也与清暑益气二剂颅胀止而胸痞不除与半夏泻心汤减炮姜去大枣加枳实一服而愈
范文学孙振麟於大暑中患厥冷自利六脉弦细芤迟按之欲絶舌色淡白中心墨润无胎口鼻气息微冷阳缩入腹精滑如冰问其所起之由因卧地昼寝受寒是连走精二度忽觉颅胀如屮坐起晕倒四肢厥逆腹痛自利胸中兀兀欲吐口中喃喃妄言与湿温之症不殊医者误为停食感冒与发散消导二剂服後胸前头项汗出如流背上愈加畏寒下体如冰一日昏愦数次此阴寒挟暑入手中足少阴之候缘肾中眞阳虚极所以不能发热遂拟四逆加人参汤方用人参一两熟附三钱炮姜二钱炙甘草二钱昼夜兼进三日中连进六剂决定第四日寅刻囘阳是日悉屏姜附改用保元方用人参五钱黄耆三钱炙甘草二钱五味子一钱清肃膈上虚阴四剂食进改用生料六味加麦冬五味每服用熟地八钱以救下焦将竭之水使阴平阳秘精神乃治
申菽斾触热过梁溪归而眩晕麻瞀发热便秘服黄连香薷不应用凉膈散便通或时昏眩不省或时四肢清冷而晡时为甚诊之脉弦细而芤此暑伤心也阳气欝伏所以有似阴寒也与生脉合保元清理肺胃则色络自宁矣
柴屿青治陈忍之患病医以温散之药投之遂至彻夜不能合眼时见鬼物两脉沉伏症属受暑用加减清暑益气汤去人参一剂势减六脉俱现洪大再服六一散数剂而病退惟夜间尚不能熟睡遂以滋补安神之剂调理而安
壬戌夏五营缮朱载常早间入署舆中呕吐昏愦遗尿医以中风治开附子理中汤加殭蚕後又以两脉鼔指危笃已极参附尚少恐难挽囘柴曰此暑风也脉无死象力保无事伊同寓水部钱筑岩不信急煎前药将进幸禾中朱汝能进以六一散一服神气稍定钱虽不医固知六一散之与理中冰炭因停前药次日遂以黄连香薷饮加羌活治之调理数日而康
陆祖愚治一人七月间因构讼事食冷粥数碗少顷即吐出自此茶饮皆吐头痛身热咽喉不利昏冒口中常流痰涎医知为中暑用冷香薷饮投之随吐又井水调益元散投之亦吐昏沉益甚脉之阳部洪数无伦阴部沉微无力此邪在上焦在上者因而越之此宜吐者也盖饥饿之时胃中空虚暑热之气乘虚而入於胃胃热极而以寒冷之水饮投之冷热相反所以水入即吐即口中流涎亦胃热上涎之故也因用沸汤入盐少许虀汁数匙乘热灌之至二三碗不吐至一时许方大吐水饮与痰涎同出约盆许即以生脉散投之人事清爽诸症顿减又合四物调理而安
张绍甫治一人暑月患头痛身热昏睡大渇引饮衆以感冒治不効诊之脉大而虚曰此暑症也即令撤幔开窗前後左右各置凉水顿觉清爽仍令二童食以西瓜取其便连饮四五锺即愈
张为诸生时万历戊子夏患暑症势极气索瞀然自愦庸医以为内伤或以为劳役中折几不自持微医汪韫玉适在旁蹙然曰心烦面垢此暑症也何多指闻者皆骇其名予于瞀中微解依之服益元散二剂而苏仍调以香薷饮数剂而愈【伤寒全书名凤逹天啓年间刋】
李无垢治朱竹垞夫人冯氏病热七日不汗後七日又不汗踰二旬矣诸医皆云伤寒不可治请办丧具朱乃要李徒步登阁诊视无垢笑曰君夫人所居阁四面俱木围之木生火触暑脉伏耳臓腑无他恙也亟以甘瓜井水投之可不药愈从其言越宿而餔糜再宿主中馈如故【曝书亭集】
文选姚海山中暑头痛发热气高而喘肢体倦怠两手麻木胃热伤元气用人参益气汤顿安又用补中益气汤加麦冬五味而痊
昔有人暑月深藏不出因客至而坐于窗下忽以倦怠力疲自作补汤服之反剧医问其由连进香薷饮两服而安【万密斋养生四要】
马元仪治陆太史时値秋暑偶发热头痛诊得脉大而虚谓中气大虚非补不克彼云伤暑小恙况饮食不甚减起居不甚衰何虚之有但清暑调中去邪即已何用补为乃勉与清暑益气而别明晨复诊脉之大者变为虚微发热如故曰今日不惟用补更当用温宜亟服之迟则生变矣遂用理中汤服下少顷汗出如涌泉午後复诊两脉虚微特甚汗如贯珠乃连进人参四两附子两许两日夜约用人参十两附子四两汗止精脏渐调而愈
任邱裴在涧弃家逃禅持戒茹素遍游五岳足迹几遍天下偶客金陵坛寓西禅寺僧舍酷暑中坐卧小楼日持凖提咒三千念佛号三万【未是俊物】忽患头痛如斧劈身热发躁口亁日饮冷水斗余渇犹未解自分必死庄敛之怜其旅病时过视疾一日急走仓头召歛之永诀以所携书画翫器授敛之泣而言曰【未尝得道】兄其为我收藏吾死後切勿用世俗礼葬我惟以两缸盛吾尸其中以三尺地葬之耳歛之涕泗填胸束手无策余此时游梁溪阳羡间歛之命余仆克勤相追归视其脉知系受暑为疏竹叶石膏汤方歛之如方制药躬为煎服不二剂热渇俱止几十剂病始退旋加健脾药十余帖而安【铺排点缀其实与医案无谓姑仍其旧以见後人之陋广笔记】
来天培治蔡氏女病经六七日时七月初旬发热头疼腹痛胸满烦燥渇目闭神昏时有独语脉浮细而数按之馍糊问曾手足抽掣乎曰然曰此俗所谓暑风伤寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽钩藤菖蒲夏麴藿香柴胡黄连一剂症减神渐清脉略前方去羌活菖蒲枳桔香薷加广皮厚朴花粉丹皮一剂渐安惟未热尽退此津液不生之故耳改用生地麦冬茯苓花粉黄芩石斛广皮谷芽夏麯又二剂全痊
沈明生治王明甫长夏神昏不语伏枕信宿午前往视曰脉虚自热此中暑耳非风也曷不用参其长君曰早间一友因用参而转增烦懑向用几何曰五分曰宜其转甚也当四倍之乃克有济耳乃?眙不信因晓之曰凡参多用则壅滞今病正合东垣避暑于深堂大厦得之者属阴且古人用清暑益气人参白虎生脉散等方皆中暑门中要剂俱有人参又何虑之有乃殊不信复理喻再三乃终不信欲辞去而阻于暴雨强留午餐因再谓曷不就此时如议进药脱有不安可用法立解也于是勉从以进犹惴惴焉惟恐增胀既而殊宁静逾时神思少清间吐一二语始用参不疑调治浃旬竟得全愈
陈子佩治一人八月间发热谵语不食又不大便诸医皆以为伤寒始而表继而下俱不应延至五十余日投以人参热稍减参少则又复热于是益疑其虚也峻补之然不便不食如故诊之六脉平和絶无死状谓伤寒无五十日余不便不食而不死之理闻病者夏月治丧往来奔走必是中暑无疑误以伤寒治之又投以人参补剂暑得补而愈不解故至此耳当与六一散以凉水调服病者欲之虽多与不妨服已即睡之醒即便便後思数日愈
吴桥治吴鸿胪妻年三十形故肥当暑而飱如常诰朝不起启视之瞑目昏愦口舌唇吻皆色深黑痰如鼔鞲有声勺饮不能下咽即千金药无所用逆桥至六脉浮濡谓鸿胪曰是本风痰兼中暑故尔即以厚香薷饮灌牛黄丸辄能下痰声杀尔更进少选黑色退而为黟薄暮色如羊肝结朝紫微尔出入者方加补剂五日始张目能言逾日如故【太亟集】
章岩赐病挟日者再矣始而发热甚而发斑太甚则揗衣摸牀昏瞀五日不食诊之脉无异徵独故所进诸药杂进无序则予黄连香薷石膏汤一服而苏再服而去者大半三而全愈【太亟集】
湿
薛立斋治一妇人肥胖头目眩晕肢体麻木腿足痿软自汗身重其脉滑数按之沉缓此湿热乘虚也用清燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全安
赵养葵治一人宦游京师病腿肿发热不能履地衆以为腿痈延赵视之扶掖而出赵曰非痈也以补中益气汤加羌活防风各一钱【此开鬼门例】一服如失次日乘马来谢
赵养葵自病患阴丸一枚肿如鸭卵以湿症治之不效细思之数日前从定海小船囘有湿布风帆在坐下比上岸始觉以意逆之此感寒湿在肾丸也乃用六味地黄【此絜净府例】加柴胡吴萸肉桂各一钱独活五分一服热退再服肿消後有患偏坠者此方多效【亦惟寒湿者宜之若厥阴燥火欝结者不宜服】
孙文垣治沈大官左膝肿痛不能起止者半年大便日泻三次脉之弦紧曰此脾虚湿热凝於经络流於下部也肿属湿痛属火用苍术黄柏苡仁为君泽泻猪苓五加皮为臣炙甘草防风桂枝为佐木通为使四帖痛减肿消泄泻亦上改用苍耳子五加皮苡仁当归枸杞杜仲丹参黄柏乌药叶酒糊为丸调理月余步履如故
吴孚先治一人风湿骨节掣痛不能屈伸遍身俱痛医以麻黄汤发汗汗大出而肿不退吴曰前方未尝谬也但宜微汗之今过汗风去而湿未除故不愈也【说本仲景桂枝汤症】与胃苓汤二帖而瘳
张子和治李文卿两膝膑屈伸有声剥剥然或以为骨鸣张曰非也骨不戛焉能鸣此筋湿也湿则筋急有独缓者缓者不鸣急者鸣也若用药一涌一泻上下去其水则自无声矣从其言既而果愈
丹溪治朱秀才久坐受湿能饮酒下血以苦澁药兜之遂成肿疾而肚足皆肿口渇中满无力少汗脉澁而短乃血为湿气所伤法当行湿顺气清热化积用滑石一钱五分白术五分木通七分厚朴五分亁葛五分苍术三分苏叶七片水煎次第下保和丸与点丸温中丸各五十丸
冯官人因内有湿积兼时令湿热右腿少阳分发烂疮如掌大痒甚两手脉洪缓略数面目手足俱虚肿膈中午前痞闷午後肿到两足则膈寛茯苓木通苍术犀角枳殻炒各五分陈皮连翘白术各一钱甘草二分加姜汁煎服
朱恕八哥肚肿因湿气起自五月能饮酒左脇有块两足时肿白术三棱醋炒木通陈皮赤茯苓海金沙厚朴各五分甘草二分肉桂三分煎汤下保和丸三十温中丸三十柳青丸十丸
张三锡治一人体厚自觉遍身沉重难於转侧两膝时肿痛不红不硬六脉濡弱天阴更甚因作温欝治加减羌活胜湿汤不十剂愈
许叔微治王彦龙季页时病胸脇多汗两足逆冷谵语医者不晓杂进药已旬日诊之脉关前濡关後数曰当作湿温治之先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经五邪假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪心先受暑而湿邪乘之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪中之最逆也又曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见於阳部湿气?暑也小急见於阴部暑气蒸湿也故曰暑湿相搏名曰湿温是谓湿邪也【不特此此予素有停饮之疾每至暑月汗两足漐漐未尝乾每服此药二三钱即愈以此亦疑】
立斋治张县丞年逾五十两腿肿胀或生??小便频而少声如瓮出服五皮等散不应掌医院银台李先生疑为疮毒令请薛治诊其脉右关沈缓此脾气虚湿气流注而然非疮毒也河间云诸湿肿满皆属於土按之不起皆属於湿遂投以五苓散加木香苍术亦不应意至隂之地关节之间湿气凝滞且水性下流脾气既虚安能运散若非辛温之药开通腠理行经活血则邪气不能发散遂以五积散二剂势退大半更以六君子汤加木香升麻柴胡苡仁两月余而愈设使前药不应更投峻剂虚弱之祸不免矣
高兵部连日饮酒隂挺并囊湿痒服滋隂等药不应谓前隂者肝经络脉也隂气纵挺而出素有湿继以酒为湿热合於下焦而然也经云下焦如读又云在下者引而竭之遂以龙胆泻肝汤及清震汤治之而愈若服此药不应宜补肝汤或四生散治之
赵大用两臂肿痛服托里药日甚谓肿属湿痛属火此湿热流注经络也以人参败毒散加威灵仙酒苓南星数剂渐愈更以四物汤加苍术黄柏得便二十余剂而消又一妇下体肿痛亦与人参败毒散加威灵仙黄柏苍术数服痛减更以四物汤加黄柏红花防已苍术泽泻三十余剂亦消
叶巡检两腿作痛每痛以即湿布搨之少愈月愈痛甚夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿取凉热血得寒汗浊凝澁所以作痛夜痛甚行于阴也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三十余剂而消夫湿痰浊血注於僻道若非流湿推陈致新不能廖也如药蒸庵或用凉药敷贴或用寒药降火反成败症矣
一男子腿痛筋挛遍身酸软一道人与痰药及托里药期三日可痊皆不应此非疮毒大筋软短小筋寛长此湿热为患也以人参败毒散加苍术黄柏梹榔木瓜治之少愈更以清燥汤二十帖而痊夫内有湿热外有风寒当泄不当补反之甘温之剂必不效矣
张意田治一人时症已二十余日凉解不愈大便自利不欲饮食舌赤燥硬神清肌削日晡寒热为疟无汗诊之六脉不浮不沉惟大而缓脇肋边有痛处按之在肝位此湿温病不解结於肝部故寒热如疟胃中津液耗涸则舌燥而赤是邪热留於心腹胃也用玉女煎加犀角苍术木通一服舌生津液脇痛赤减即於原方加柴胡数服渐瘳更以补阴全愈
王宇泰曰昔人治湿温通身皆润足冷至膝下腹满不省人事六脉皆弱而急问所服药皆阴病等剂此非受病重药能重病耳以五苓合白虎十余剂少苏更与清燥汤调理而安【未选入】
端州太守吴淞岩病几四十日矣延诊告以初时恶心倦怠食减便溏既而夜不寐躁而数起起而复卧凌晨必呕痰数升以为暑而用香薷六一或以为湿而用草薢五苓或以为瘴而用平胃或以为痰而用二陈遍尝无効渐加烦渇与肾气丸及生脉饮服之转剧脉濡而缓右关为甚据脉与症湿热无疑何诸治罔效因病人素喜肥甘又饮酒食面其脾胃如土在雨中沾渍既久値炎令乃蒸欝而发故非渗利分清可愈亦非风行燥散可瘳唯圣术煎一味白术重两许酒煎从而治之必应令依法服之再以兔丝子五钱煎饮代茶服至一旬渐瘥半月全愈
续名医类案卷七
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