- 卷四十六
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<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十六
编辑妇科心法要诀目録
胎前诸证门
胎前总括
恶阻总括
恶阻证治
保生汤
加味六君汤
加味温胆汤
胞阻证治
加味平胃散
延胡四物汤
加味胶艾四物汤
蜜消汤
胶艾四物汤
加味芎归饮
导赤散
五苓散
子肿子气子满脆脚皱脚证治
茯苓导水汤
子烦证治
知母饮
子悬胎上逼心证治
紫苏饮
子癎证治
羚羊角散
钩藤汤
子证治
枳桔二陈汤
桔梗汤
转胞证治
举胎四物汤
阿胶五苓散
子淋证治
加味五淋散
经胎漏尿血总括
经胎漏尿血证治
阿胶汤
黄耆汤
银苎酒
加味四物汤
胎不安小产堕胎总括
胎不安小产堕胎证治
加味圣愈汤
加味佛手散
十圣散
加味芎防汤
益母丸
堕胎下血不止证治
瘀血不出证治
独参汤
回生丹
子死腹中证治
佛手散
平胃散
辨子母存亡
胎兼症瘕
胎不长证治
子瘖证治
子啼腹内钟鸣证治
黄连煎
藏燥证治
甘麦大枣汤
鬼胎总括
肠覃石瘕证治
香棱丸
胎前母子盛衰
御纂医宗金鉴卷四十六目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十六
编辑妇科心法要诀
胎前诸证门
胎前总括
妊娠胎前病恶阻胞阻肿满气烦悬癎转胞与子淋经胎漏胎不安小产死胎胎不长子瘖脏燥鬼胎连余病当叅杂证治湏知刻刻顾胎原
【注】此言妊娠胎前有恶阻胞阻子肿子满子烦子悬子癎子转胞子淋激经胎漏胎动不安小产堕胎子死腹中胎姜不长子瘖脏燥鬼胎等证皆当一一详辨熟记其余胎前伤寒伤食疟痢霍乱泄防当于杂证门中叅考治之但湏时刻保防胎原不致误犯为要也
恶阻总括
恶心呕吐名恶阻择食任意过期安重者湏药主胃弱更分胎逆痰热寒
【注】妇人受孕月余之后时时呕吐者名曰恶阻若无他病择食者湏随其意而与之轻者过期自然勿药而愈重者湏以药治之当以胃弱为主更审其或因胎气阻逆或痰饮阻逆与夫兼热兼寒而分治之
恶阻证治
保生汤
胎气阻逆惟呕吐无他兼证保生汤砂术香附乌陈草量加参枳引生姜
【注】恶阻有因胎气阻逆者乃受胎后胞门闭塞蔵气内阻挟胎气上逆于胃故令恶心呕吐也若平素胃虚所致虽无痰饮寒热相兼而亦有恶阻证者宜用保生汤即砂仁白术香附乌药陈皮甘草也引用生姜者以止其呕也若气弱者量加人参气实者量加枳殻
加味六君汤
痰饮恶阻吐痰水烦加味六君汤枇杷藿香旋缩枳热秘芩军寒桂姜
【注】恶阻因于痰饮者其吐必多痰水且心烦头目晕必其人平素胃虚中停痰饮也宜用加味六君汤于六君汤内加枇杷叶藿香旋覆花缩砂枳殻若胃热便秘加黄芩大黄以利之胃寒喜热加肉桂干姜以温之
六君汤【方见首卷】
加味温胆汤
热阻恶食喜凉浆心烦愦闷温胆汤橘半茯甘与枳竹更加芩连芦麦姜
【注】恶阻因于胃热者必呕吐心中热烦愦闷喜饮凉浆也宜用加味温胆汤其方即陈皮半夏茯芩甘草枳实竹茹名温胆汤更加黄芩黄连芦根麦门冬引生姜也
胞阻总括
妊娠腹痛名胞阻湏审心腹少腹间伤食心胃胎腰腹少腹胞寒水尿难
【注】孕妇腹痛名为胞阻湏审其痛或上在心腹之间者多属食滞作痛或下在腰腹之间者多属胎气不安作痛若在少腹之间者则必因胞血受寒或停水尿难作痛也
胞阻证治
加味平胃散
延胡四物汤
心胃痛多伤食滞苍朴陈甘果枳麯便秘加军倍甘草胎动延胡四物宜
【注】孕妇心胃作痛者多因伤食停滞宜平胃散即陈皮厚朴苍术甘草也加草果枳殻神麯以消之若更大便秘结日久则加消黄以攻之然必倍甘草以缓其峻性庶不伤胎若腰腹作痛胎动下血则当用四物汤君以延胡以定痛而保胎也
四物汤【方见首卷】
加味胶艾四物汤
蜜消汤
腹腰痛甚防胎堕胶艾四物杜酒葱外邪宜加独活内热便秘蜜消攻
【注】胞蒂系于腰凡腹腰痛者湏防胎堕宜用胶艾四物汤加杜仲大豆淋酒葱白以定痛而保胎若因外感风寒之邪则加活独活以散之若内热大小便闭者则用蜂蜜芒消煎汤以攻之经曰有故无陨是也
胶艾四物汤【方见首卷】
加味芎归饮
导赤散
五苓散
胞血受寒少腹疼参吴胶艾草归芎尿澁热甚导赤散木通生地甘草灵水盛阳虚五苓效术泽肉桂茯猪苓【注】少腹作痛者乃胞中之血受寒也宜加味芎归饮温之其方即人参吴茱茰阿胶蕲艾炙甘草当归川芎也若因尿澁而痛则是膀胱水病热甚则以导赤散清利之其方即生地木通甘草也若水盛阳虚不化则以五苓散渗利之其方即茯苓白术泽泻猪苓肉桂也
子肿子气子满脆脚皱脚总括
头面四肢肿子肿自膝至足子气名肿胀喘满曰子满但脚肿者脆皱称
【注】头面徧身浮肿小水短少者属水气为病故名曰子肿自膝至足肿小水长者属湿气为病故名曰子气徧身俱肿腹胀而喘在六七个月时者名曰子满但两脚肿而肤厚者属湿名曰皱脚皮薄者属水名曰脆脚大凡水之为病多喘促气之为病多胀满喘促属肺胀满属脾也以其人素有水气湿邪故受孕有肿满之证儿未成形被水浸渍其胎每致损壊成形尚可调治故在五六月后有是证者多有生育者也
子肿子气子满脆脚皱脚证治
茯苓导水汤
妊娠肿满与子气水气湿邪脾肺间水气浸胎喘难卧湿气伤胎胀难堪均宜茯苓导水治香槟腹四苓攅桑砂苏陈胀加枳腿脚防己喘葶添
【注】妊娠水肿胀满子气皱脚脆脚等证皆由水气湿邪伤于脾肺为病也若水气盛而浸胎则必喘而难卧若湿气盛而伤胎则胀满难堪皆宜用茯苓导水汤治之方用木香木槟榔大腹皮白术茯苓猪苓泽防桑皮砂仁苏叶陈皮以和脾肺而利水湿胀甚者加枳殻以破结腿脚肿者加防己以利下湿喘者加苦葶苈以泄上水也
子烦证治
知母饮
孕妇时烦名子烦胎热乗心知母痊子芩知麦苓耆草犀热参虚膏渴煎
【注】孕妇别无他证惟时时心烦者名曰子烦由胎中郁热上乗于心也宜用知母饮即子苓知母麦冬茯苓黄耆甘草热甚者加犀角气虚加人参口渴加石膏煎服
子悬胎上逼心证治
紫苏饮
胸膈胀满子悬名喘甚由胎上逼心紫苏饮用归芎芍陈腹苏甘虚入参
【注】孕妇胸膈胀满名曰子悬更加喘甚者名曰胎上逼心俱宜紫苏饮即当归川芎白芍陈皮大腹皮苏梗叶甘草虚者加人参煎服
子癎证治
羚羊角散
钩藤汤
暴仆抽搐不识人湏臾自醒子癎名羚羊角散防独杏五加枣草薏苡仁茯苓木香羚羊角抽搐钩藤汤寄生人参茯神归桔梗口防肢废中风成
【注】孕妇忽然颠仆抽搐不省人事湏臾自醒少顷复如好人谓之子癎乃肝心二经风热所致宜用羚羊角散即防风独活杏仁酸枣仁五加皮甘草薏苡仁茯苓木香羚羊角也抽搐甚者用钩藤汤乃钩藤桑寄生人参茯神当妇桔梗也若口眼防斜半身不遂则已成中风废证当叅风门治之
子证治
枳桔二陈汤
桔梗汤
妊娠咳名子隂虚痰饮感风寒痰饮二陈加枳桔风寒桔梗汤可安紫苏桔梗麻桑杏赤苓天冬合贝前久隂虚宜清润麦味地黄汤自痊
【注】妊娠咳谓之子久每致伤胎有隂虚火动痰饮上逆有感冒风寒之不同因痰饮者用二陈汤加枳殻桔梗治之因感冒风寒者用桔梗汤即紫苏叶桔梗麻黄桑白皮杏仁赤茯苓天冬百合川贝母前胡也若久属隂虚宜滋隂润肺以清润之用麦味地黄汤治之
六味地黄汤【方见首卷】
转胞证治
举胎四物汤
阿胶五苓散
饮食如常烦不卧不得小便转胞称举胎救急丹溪法四物升麻参术陈服后探吐吐再服不应阿胶入五苓【注】妊娠胎压胞系了戾不得小便饮食如常心烦不得卧者名曰转胞宜用丹溪举胎法令稳婆香油涂手举胎起则尿自出以暂救其急然后以四物汤加升麻人参白术陈皮煎服服后以指探吐吐后再服再吐如此三四次则胎举而小便利矣如不应则是有饮用五苓散加阿胶以清利之
四物汤【方见首卷】
子淋证治
加味五淋散
子淋频浊窘澁疼五淋栀苓归芍芩甘草再加生地泽车前滑石木通寻
【注】孕妇小便频数窘澁防滴疼痛名曰子淋宜五淋散即黑栀赤茯苓当归白芍黄芩甘草加生地泽防车前子滑石木通以清热而利水则小便自通矣
激经胎漏尿血总括
妊娠经来名激经胎漏下血腹不疼若是伤胎腹必痛尿血漏血要分明
【注】妇人受孕之后仍复行经者名曰激经为血有余若孕妇无故下血或下黄汁豆汁而腹不痛者谓之胎漏若其胎已伤而下血者其腹必疼孕妇又有尿血一证腹亦不痛然与胎漏之证又不同盖尿血出于溺孔漏血出自人门三者俱下血而各不同治者不可不详辨也
激经胎漏尿血证治
阿胶汤
黄耆汤
银苎酒
加味四物汤
激经无病不湏治子大能食经自停胎漏下血多因热四物阿胶栀侧芩或下黄汁豆汁様黄耆糯米苎根银若是尿血膀胱热四物血余共茅根
【注】激经无他证相兼者不湏用药其胎壮子大能食其血而经自停若胎漏下血多属血热宜阿胶汤清之其方即四物汤加阿胶黑栀侧栢叶黄芩也或漏下黄汁或如豆汁甚多者其胎干枯必倚而堕宜用黄耆汤即黄耆二两糯米一合煎服或银苎酒即苎麻根纹银煎酒服若尿血则是膀胱血热宜四物汤加血余白茅根以凉之
四物汤【方见首卷】
胎不安小产堕胎总括
血气充实胎自安冲任虚弱损胎原暴怒房劳伤肝肾疾病相干跌朴颠五月成形名小产未成形象堕胎言无故至期数小产湏慎胎为欲火煎
【注】孕妇气血充足形体壮实则胎气安固若冲任二经虚损则胎不成实或因暴怒伤肝房劳伤肾则胎气不固易致不安或受孕之后患生他疾干犯胎气致胎不安者亦有之或因跌扑筑磕从髙坠下以致伤胎堕胎者亦有之然小产堕胎亦自有别五七月已成形象者名为小产三月未成形象者谓之堕胎以上小产堕胎皆出有因若懐胎三五七月无故而胎自堕至下次受孕亦复如是数数堕胎则谓之滑胎多因房劳太过欲火煎熬其胎因而不安不可不慎者也
胎不安小产堕胎证治
加味圣愈汤
加味佛手散
十圣散
加味芎防汤
益母丸
胎伤腹痛血未下圣愈汤加杜续砂下血腹痛佛手散胶艾杜续术芩加十全续缩减苓桂因病伤胎十圣夸跌扑芎防调益母怒劳逍遥地黄佳
【注】妊娠胎伤若腹痛不下血者宜用圣愈汤加杜仲续断砂仁安之若下血腹痛者宜用佛手散加阿胶蕲艾杜仲续断白术条芩安之若因母病以致伤胎欲堕者宜十圣散即十全大补汤减茯苓肉桂加续断砂仁若因跌扑筑磕伤胎欲堕者宜芎防汤调益母丸服之芎防汤即川芎当归也若暴怒房劳伤肝肾以致胎动不安者宜逍遥散地黄汤治之
圣愈汤
佛手散
逍遥散
地黄汤【方俱见首卷】
堕胎下血不止血瘀不出证治
独参汤
回生丹
堕胎暴下血不止面黄唇白独参汤恶血不出凝胀痛回生益母酌相当
【注】妊娠胎堕后血暴下不止面黄唇白者名脱荣宜用独参汤峻补其气以生其血所谓无形能生有形也若恶血瘀滞不行腹脇胀痛者宜于回生丹益母丸酌其虚实缓急相当而用之
囬生丹【见产后彚方】
子死腹中总括
子死腹中湏急下舌青腹痛冷如氷时久口中秽气出寒热峻缓详斟平
【注】凡一应伤胎子死腹中者湏当急下勿使上奔心胸然必验其舌青面赤肚腹胀大腹冷如氷久之口中有秽气出者方可议下然犹必审其人之虚实寒热或宜寒下热下峻下缓下随其宜而施之
子死腹中证治
佛手散
平胃散加芒消方
下胎缓剂佛手散峻剂平胃加芒消宜热宜寒湏细审产妇虚实莫溷淆
【注】孕妇子死腹中宜下者缓下用佛手散峻下用平胃散加芒消或宜寒下或宜热下湏细细详审而投之盖以产母之虚实或缓或峻不可溷淆轻率以致误也
佛手散【方见首卷】
辩子母存亡
妊娠一切垂危母子存亡可预推面赤舌青必子死面青舌赤母命危面舌俱青口吐沫子母俱亡二命亏【注】凡妊娠一切凶危之欲知母子存亡者当于孕妇面舌之色定之若面赤舌青则其子必死面青舌赤则其母必亡若面舌二者俱见青色口角两邉流涎沫者则子母二命俱不能保也
胎兼症瘕
妊娠有病当攻下衰其大半而止之经云有故而无殒与病适当又何疑
【注】凡孕妇素有症瘕旧疾或有新病应攻下者但攻其大半余俟其自消不可尽攻经云有故无殒言药虽峻有病则病受之不能伤胎也攻其大半与病相当又何疑于有妊必不可攻之说耶
胎不长证治
八珍汤
六君子汤
胎萎不长失滋飬气血不足宜八珍脾虚胃弱六君子谷化精微气血生
【注】妊娠五六个月胎萎不长由于妊母禀赋虚弱若属气血两虚者宜用八珍汤若脾虚胃弱者宜用六君子汤但使饮食强壮俾水谷运化精微则气血日生而胎自长矣
八珍汤
六君子汤【方俱见首卷】
子瘖证治
子瘖声哑细无音非谓絶然无语声九月胎盛阻其衇分娩之后自然通
【注】妊娠九月孕妇声音细哑不响谓之子瘖非似子哑絶然无语也盖少隂之衇络于舌本九月肾衇飬胎至其时胎盛阻遏其衇不能上至舌本故声音细哑待分娩之后肾衇上通其音自出矣
子啼腹内钟鸣证治
黄连煎
腹内钟鸣与儿哭子啼之证出偶然空房鼠穴土能治黄连煎汤亦可捐
【注】孕妇腹内有钟声或婴儿在内啼哭者名曰子啼古书虽载其证然不经见或偶然有之古方用空房中防穴土同川黄连煎汤名黄连煎饮之自愈
脏燥证治
甘麦大枣汤
脏燥无故自悲伤象若神灵大枣汤甘草小麦与大枣方出金匮效非常
【注】孕妇无故时时伤悲哀痛象若神灵慿依者名曰脏燥宜用金匮甘麦大枣汤服之其方即甘草小麦大枣三味煎服其效非常也
鬼胎总括
邪思情感鬼胎生腹大如同懐子形岂縁鬼神能交接自身血气结而成
【注】鬼胎者因其人思想不遂情志相感自身气血凝结而成其腹渐大如懐子形状古云实有鬼神交接其说似属无据妇人石瘕肠覃二证亦俱如懐孕之状由气血凝结而成则可知其必无是理矣
肠覃石瘕证治
香棱丸
肠覃石瘕气血分寒客肠外客子门二证俱如懐子状辨在经行经不行石瘕吴萸汤最效肠覃香棱丸若神丁木茴香川楝子青皮广荗与三棱
【注】经云寒气客于肠外与衞气相气不得荣因有所系瘕而内着恶气乃起瘜肉乃生始如鸡卵稍以益大如懐子状按之则坚推之则移月事以时下石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当下不下衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下由经文观之二证虽皆如懐子状肠覃气病而血不病故月事以时下石瘕先气病而后血病故月事不来也石瘕宜吴萸汤肠覃宜香棱丸即木香丁香茴香川楝子青皮广茂三棱醋煮麫糊为丸也
吴茱萸汤【方见首卷】
胎前母子盛衰
母盛子衰胎前病母衰子盛产后殃子母平和无衰盛坦然分娩不湏忙
【注】此言观孕妇与所懐之胎有盛衰之辨也若娠母气血壮盛而胎元弱者胎前必多病若孕妇衰弱而胎元壮实则产后其母必多病若子母俱和平无偏盛偏衰则胎前产后均平安无疾可坦然无忧也
胎前有余详不足产后不足审有余产后惟多亏损病胎前子母盛衰知
【注】古云胎前无不足产后无有余此言其常也然胎前虽多有余之证亦当详察其亦有不足之时产后虽多不足之病亦当详审其每挟有余之证也欲知产后常多亏损之故于胎前子母盛衰求之可预知也
胎前门彚方
保生汤
人参 甘草【各二钱半】
白术 香附子
乌药 橘红【各五钱】
右剉每服三钱姜五片煎服
加味六君汤
人参 白术【土炒】
茯苓 陈皮
半夏【各一钱五分制】甘草【五分炙】
藿香叶 枇杷叶【各一钱炙】
缩砂仁 枳殻【各八分炒】
右剉加生姜煎服
加味温胆汤
陈皮 半夏【制】
茯苓【各一钱】 甘草【五分炙】
枳实 竹茹
黄芩【各一钱】 黄连【八分】
麦冬【二钱】 芦根【一钱】
右剉姜枣煎服
加味平胃散
厚朴 【姜汁炒】 苍术【米泔浸炒】
陈皮 甘草【炙】
人参【各一钱】
右为末每服三钱加姜煎服
延胡四物汤
当归 川芎
白芍 熟地【各七钱五分】
延胡索【二两酒煮】
右剉水煎服
加味胶艾四物汤
当归 熟地
阿胶 白芍【各二钱】
杜仲【一钱五分】 川芎
蕲艾【各八分】
右加葱白三寸大豆淋酒煎服
蜜消煎
蜂蜜 芒消
右煎溶化服
加味芎归饮
川芎【二钱】 当归【五钱】
人参【一钱】 吴茱萸【五分】
阿胶【二钱】 蕲艾【八分】
甘草【五分炙】
右剉水煎服
导赤散
生地【三钱】 木通【二钱】
甘草稍【一钱】
灯心一团煎服
五苓散
白术 【土炒】 茯苓
猪苓 泽防【各二钱半】
桂【三分】
右剉作一服水煎服
茯苓导水汤
茯苓 梹榔
猪苓 缩砂
木香 陈皮
泽防 白术
木 大腹皮
桑白皮 苏梗【各等分】
右加姜煎服
胀加枳殻
喘加苦葶苈子
腿脚肿加防己
知母饮
知母 麦冬
甘草【各五钱】 黄耆
子芩 赤苓【各七钱五分】
右防咀每服四钱水一盏煎至七分去滓入竹沥一合温服
紫苏饮
当归 川芎
白芍【各二两】 陈皮
苏茎叶 大腹皮【各一两】
甘草【五钱炙】 人参【量虚实用】
右防咀每服五钱水二盏生姜五片煎至一盏去滓服日进二服
有热加黄芩竹茹
心烦加羚羊角
有食加神麴山查
羚羊角散
羚羊角 【镑】 独活
酸枣仁 五加皮
防风 薏苡仁
杏仁 当归【酒浸】
川芎 茯神【各五分去木】
甘草 木香【各二分】
右防咀加生姜五片水煎服
钩藤汤
钓藤钩 当归
茯神 人参【各一两】
苦桔梗【一两五钱】桑寄生【五钱】
右为粗末每服五六钱水二盏煎至一盏去滓温服无时忌猪肉菘菜
烦热加石膏二两半
临产月加桂心一两
枳桔二陈汤
陈皮 半夏
茯苓【各二钱】 甘草【五分炙】
枳殻 桔梗【各一钱】
右剉姜煎服
桔梗汤
天冬 【去心】 赤苓【各一钱】
桑皮 桔梗
紫苏【各五分】 麻黄【三分去节】
贝母 人参
甘草【各二分炙】
右剉加生姜水煎服
一方有杏仁无贝母
举胎四物汤
当归 白芍
熟地 川芎
人参 白术【各二钱】
陈皮 升麻【各一钱】
右剉水煎服
麦味地黄汤
熟地【四钱】 山萸肉【二钱】
山药【二钱】 泽防
茯苓 丹皮【各一钱五分】
麦冬【二钱】 五味子【十二粒】
右剉水煎服
五淋散
赤芍 山栀子【各二钱】
赤茯苓【一钱二分】当归【一钱】
子芩【六分】 甘草【五分】
右水煎服
阿胶汤
阿胶 【炙燥】 熟地【焙】
艾叶 【微炒】 芎防
当归 【切焙】 杜仲【去粗皮炙剉】
白术【各一两】
右防咀每服四钱水一盏半枣三枚擘破同煎至八分去滓食前温服
黄耆汤
糯米【一合】 黄耆【二两】
川芎【一两】
右细剉水二大盏煎至一盏温服【一方无川芎】
银苎酒
苎麻根【二两剉】 纹银【五两】
清酒【一盏】
右以水二大盏煎至一大盏去渣分温二服
十圣散
人参 黄耆
白术 熟地黄
砂仁【各五分】 甘草【炙】
当归 川芎
白芍【各一钱炒】 川续断【八分】
右剉水煎服
独参汤
用好人参【二两或四两】
右水煎徐徐服
益母丸
益母草【五月五日或六月六日采之隂干忌鐡器】
右一味以石器碾为细末炼蜜丸弹子大每用一丸童便好酒各半研化服之
六味地黄丸
熟地【八两 蒸晒九次】 山药【四两】
茯苓【三两乳拌】 山萸肉【四两酒浸】
丹皮【三两】 泽泻【三两】
炼蜜为丸如梧桐子大每服三钱
桂附地黄丸【即六味地黄丸加肉桂附子】
黄连煎
黄连
右一味煎汤调空房中鼠穴内土服
甘麦大枣汤
甘草【三两】 小麦【一升】
大枣【十枚】
右以水六升煮取三升温分三服亦补脾气
香棱丸
木香 丁香【各半两】
枳殻 【麸炒】 三棱【酒浸一夕】
莪荗【细剉每一两用巴豆三十粒去殻同炒待巴豆黄色去巴豆不用】
青皮 【炙】 川楝子肉
蘹香【各等分炒】
右为末醋煮面糊丸如桐子大硃砂为衣每服三十丸姜盐汤送下或温酒下无时
御纂医宗金鉴卷四十六
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