- 卷四十七
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钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
编辑妇科心法要诀目録
生育门
临产
产室
择收生婆
惊生
试胎弄胎
坐草
临盆
交骨不开
开骨散
盘肠生
补中益气汤
十全大补汤
萆蔴贴法
酥油润法
难产
产后门
胞衣不下证治
夺命散
产门不闭证治
十全大补汤
血晕证治
清魂散
佛手散
醋漆薫法
恶露不下证治
失笑散
圣愈汤
恶露不絶证治
加味十全大补汤
佛手散
头疼证治
芎归汤
八珍汤
心胃痛证治
大岩蜜汤
玊烛散
腹痛证治
失笑散
香桂散
异功散
少腹痛证治
延胡索散
吴茱萸汤
五苓散
脇痛证治
延胡索散
四君子汤
八珍汤
腰痛证治
佛手散
加味六味地黄汤
徧身疼痛证治
趂痛散
加味四物汤
腹中块痛证治
延胡索散
吴茱萸汤
筋挛证治
加味四物汤
八珍汤
伤食呕吐证治
六君子汤
二陈汤
呃逆证治
丁香荳防散
茹橘饮
气喘证治
参附煎
二味参苏饮
浮肿证治
枳术汤
小调中汤
小调经散
茯苓水汤
发热证治
加味四物汤
加味异功散
六君子汤
生化汤
四物汤
十全大补汤
八珍汤
当归补血汤
参附汤
寒热证治
柴胡四物汤
生化汤
更生散
自汗头汗证治
当归六黄汤
黄耆汤
参附汤
中风证治
十全大补汤
痉病证治
加味八珍汤
瘈疭抽搐证治
加味八珍汤
不语证治
加味八珍汤
星连二陈汤
七珍散
八珍汤
二陈汤
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
编辑妇科心法要诀
生育门
临产
妊娠临产要安详腹内虽疼切莫慌舒身仰卧容胎转静待生时不用忙
【注】妊娠月足临产腹内如觉动转疼痛湏要安详莫自慌乱舒体仰卧时时缓歩使儿身转正静以待之至其生育之时自然顺生不用忙也
产室
产室寒温要适时严寒酷热总非宜夏要清凉冬要暖病者医人俱要知
【注】产室之内四时俱要寒温适中若太热太寒均不相宜夏月必湏清凉勿令炎热致产母中暑晕迷倘有其事不妨少与凉水以觧之冬月必湏温暖勿令寒冷以致血凝难产当多备火炉使产母腰背下身就火烘之此临产之家及医人皆当知之者也
择收生婆
临产稳婆湏预择老成歴练又精明无故莫教使手法寛心宁耐待时生
【注】临产之家必用收生婆湏预先择老成歴练明白经事之人无故切勿令其先使手法如试水探浆等事但嘱令寛心宁耐以待生时可也
惊生
人语喧哗产母惊心虚气怯号惊生急湏止静休嘈杂产母心安胎自宁
【注】产房之内不可多人人多则语声喧哗产母之心必惊惊则心气虚怯至产时多致困乏号曰惊生有如此者湏急急摒出只畱服役一二人使寂静而无嘈杂之声则母心始安安则其胎亦宁静矣
试胎弄胎
月数未足腹中痛痛定如常名试胎临月腹痛腰不痛或作或止名弄胎二者均非正产候但湏宁静莫疑猜【注】妊娠八九个月时或腹中痛痛定仍然如常者此名试胎宜养血以安其胎若月数已足腹痛或作或止腰不痛者此名弄胎不宜轻动二者均非正产之时切勿躁扰疑惑惟宜宁静以待其时
坐草
坐草湏知要及时儿身未顺且迟迟若教产母用力早逼胎不正悔难追
【注】凡产妇坐草最要及时不可太早若儿身未顺宁可迟迟寛心以待倘坐草太早非正产之时妄使产母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之虽悔无及矣
临盆
儿身转顺顶当门胞浆已破腹腰疼中指跳动谷道挺临盆用力送儿生
【注】凢儿之生自有其时时至则儿身转顺头顶正当产门胞浆大来腰重腹痛谷道挺迸产母中指中莭或本莭跳动此方为正产之时方可临盆用力送儿自顺生矣
交骨不开
交骨不开湏细审或因不足或初胎总宜开骨通隂气佛手板妇髪灰若因不足加参妙一服能令骨立开【注】产妇交骨不开有因气血不足者有因初次胎产者二者均宜用开骨通其隂气其方即佛手加败板与生过子女妇人头髪也气血不足者加人参服之可使其骨立开
盘肠生
盘肠未产肠先出已产婴儿肠不收顶贴萆麻服升补肠干润以奶酥油
【注】妊娠妇人有盘肠生者临产之时其肠先拖出及儿已产下其肠有仍不收者湏以萆麻仁捣烂贴扵顶心内服升补之剂如补中益气汤或八珍十全大补等汤加升麻以升补之其肠自收矣
补中益气汤
十全大补汤【方俱见首卷】
难产
难产之由不一端胎前安逸过贪眠惊恐气怯用力早胞破血壅血浆干
【注】妊娠难产之由非只一端或胎前喜安逸不耐劳碌或过贪眠睡皆令气滞难产或临产惊恐气怯或用力太早则产母困乏难产或胞伤血出血壅产路或胞浆破早浆血干枯皆足以致难产临证之工不可不审也
产后门
胞衣不下证治
胞衣不下因初产用力劳乏风冷凝下血过多产路澁血入胞衣腹胀疼急服夺命没竭勿使冲心喘满生谕令穏婆随胎取休惊产母莫教闻
【注】产妇胞衣不下者或因初产用力困乏风冷相干致血瘀凝或因下血过多血枯产路干澁或血入胞衣胀满疼痛皆能使胞衣不下均当急用夺命即没药血竭二味为也免致上攻心胸胀满喘急为害不小且宜谕令穏婆随胎取下莫使产母闻之恐被惊则愈难下也
产门不闭证治
产门不闭由不足初产因伤必肿疼不足十全大补治甘草汤洗肿伤平
【注】凢产后玊门不闭者多由气血不足所致亦有因初产伤重者必肿而疼也气血不足者用十全大补汤治之因伤肿痛者浓煎甘草汤洗之其肿伤自平
十全大补汤【方见首卷】
血晕证治
清魂
产后血晕恶露少面唇色赤是停瘀恶露去多唇面白乃属血脱不湏疑虚用清魂荆芥穂人参芎草泽兰随腹痛停瘀佛手醋漆薰法总相宜
【注】产后血晕有因恶露去少内有停瘀上攻迷晕者面唇必赤色有因去血过多血脱而晕者面唇必色白血弱者宜用清魂即荆芥穂人参川芎甘草泽兰叶也若停瘀腹痛者用佛手二者俱宜频烧干漆及用火烧鐡钉淬醋不时薰之
佛手【方见首卷】
恶露不下证治
恶露不下是何因风冷气滞血瘀凝若还不下因无血面色黄白不胀疼风冷血凝失笑去多圣愈补而行【注】产后恶露不下有因风冷相干气滞血凝而不行者必腹中胀痛有因产时去血太多无血不行者面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑逐而行之无血者用圣愈汤补而行之
失笑
圣愈汤【方俱见首卷】
恶露不絶证治
恶露不絶伤任冲不固时时淋漓行或因虚损血不摄或因瘀血腹中停审色汚淡臭腥秽虚补实攻要辨明虚用十全加胶续瘀宜佛手补而行
【注】产后恶露乃裹儿汚血产时当随胎而下若日乆不断时时淋漓者或因冲任虚损血不收摄或因瘀行不尽停畱腹内随化随行者当审其血之色或汚浊不明或浅淡不鲜或臭或腥或秽辨其为实为虚而攻补之虚宜十全大补汤加阿胶续断以补而固之瘀宜佛手以补而行之
十全大补汤
佛手【方俱见首卷】
头疼证治
产后头疼面黄白无表无里血虚疼恶露不行兼腹痛必因瘀血上攻冲逐瘀芎归汤最效虚用八珍加蔓荆【注】产后头疼若面色黄白无寒热身痛之表证又无便秘之里证则是因产后去血过多血虚头痛也若恶露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去瘀以芎归汤补虚以八珍汤加蔓荆子
八珍汤【方见首卷】
心胃痛证治
大岩蜜汤
心痛厥逆爪青白寒凝大岩蜜温行四物去芎加独活姜桂茱萸草逺辛因食恶食多呕吐麯麦香砂入二陈大便燥结小便赤兼热饮冷玊烛攻
【注】产后心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃风冷寒凝气血滞澁宜用大岩蜜汤温以行之即生地当归赤芍独活干姜桂心吴茱萸甘草逺志细辛也若因饮食停滞中脘作痛必恶食呕吐宜二陈汤加神麯麦芽木香砂仁若大便结硬小便赤澁渴欲饮冷者乃内有实热也宜玊烛攻之
玊烛【方见首卷】
腹痛证治
香桂
去血过多血虚痛去少壅瘀有余疼伤食恶食多胀闷寒入胞中见冷形血虚当归建中治瘀壅失笑有竒功伤食异功加查麯胞寒香桂桂归芎
【注】产后腹痛若因去血过多而痛者为血虚痛若因恶露去少及瘀血壅滞而痛者为有余疼若因伤食而痛者必恶食胀闷若因风寒乘虚入扵胞中作痛者必见冷痛形状血虚宜当归建中汤血瘀宜失笑伤食宜异功加山查神麯胞寒宜香桂即佛手加桂心也
当归建中汤
失笑散
异功散【方俱见首卷】
少腹痛证治
延胡索散
少腹痛防名儿枕硬痛尿利血瘀疼尿澁淋痛蓄水证红肿湏防防疝癃儿枕瘀血延胡归芍蒲桂琥珀红蓄水湏用五苓防疝吴萸温行
【注】产后少腹痛其痛若防乃产时血块未净名儿枕痛若少腹坚硬小便利者为瘀血痛少腹硬而小便不利淋澁胀痛者乃蓄水作痛若坚硬红肿而痛者湏防成防疝癃之证因儿枕瘀血者宜延胡索散即当归赤芍蒲黄肉桂琥珀红花也因水蓄者宜五苓若将成防疝癃者当以吴茱萸汤温散之
吴茱萸汤【方见首卷】
五苓【方见三卷】
脇痛证治
脇痛瘀滞犯肝经左血右气要分明血用延胡可治气宜四君加柴青去血过多属虚痛八珍加桂补其荣【注】产后脇痛因气血瘀滞干犯肝经在左多属血在右多属气血宜延胡索气宜四君子汤加柴胡青皮若因去血过多而痛者为虚痛宜八珍汤加肉桂以补其荣血自愈
四君子汤
八珍汤【方俱见首卷】
腰痛证治
腰疼下注两股痛风冷停瘀滞在经佛手加独活桂续断牛膝桑寄生血多三隂伤气血地黄桂附续杜寻【注】产后腰疼下注两股皆痛者乃产时风冷乘之瘀血滞扵肝经宜用佛手加独活肉桂续断牛膝防风桑寄生以温而行之若因去血过多三隂经气血亏损者则当用六味地黄汤加肉桂附子续断杜仲以温补之
佛手
六味地黄汤【方俱见首卷】
徧身疼痛证治
趂痛
产后身疼荣不足若因客感表先形趂痛用归耆术牛膝甘独薤桂心血瘀面唇多紫胀四物秦艽桃没红【注】产后徧身疼痛多因去血过多荣血不足或因风寒外客必有表证二者俱宜用趂痛即当归黄耆白术牛膝甘草独活薤白桂心也若面唇紫色身胀痛者必是停瘀所致宜用四物汤加秦艽桃仁没药红花以行之
四物汤【方见首卷】
腹中块痛证治
产后积血块冲疼多因新产冷风乘急服延胡可逐日乆不血瘕成更有寒疝亦作痛吴萸温不湏攻【注】产后腹中有块坚硬攻痛多因新产之后风冷乘虚而入以致瘀血凝结宜服延胡索以逐之若迟乆不必结成血瘕矣又有寒疝之证亦在少腹中攻筑而痛此属寒气滞澁宜用吴茱萸汤温其寒自愈不必攻也
吴茱萸汤【方见首卷】
筋挛证治
产后筋挛鸡爪风血亏液损复乘风无汗养荣兼邪四物柴瓜桂钩藤有汗八珍加桂枝黄耆阿胶大补荣【注】产后筋衇拘挛疼痛不能舒展俗名鸡爪风皆由产后血液亏损不能荣筋又被风乘故令拘挛疼痛也无汗者宜扵养荣之中兼祛外邪用四物汤加柴胡木桂枝钩藤若有汗者宜八珍汤加桂枝黄耆阿胶以大补其荣血可也
四物汤
八珍汤【方俱见首卷】
伤食呕吐证治
产后伤食心下闷恶食嘈杂吞吐酸六君查麯香砂共呕逆痰涎二陈煎
【注】产后过食肉面伤扵饮食者必心胸饱闷恶闻食气懊憹嘈杂吞酸吐酸宜用六君汤加山查神麯香附缩砂以补而消之若更呕逆痰涎必是兼痰兼饮宜二陈汤加减调治
六君子汤【见首卷】
二陈汤【见三卷】
呃逆证治
丁香豆防散
茹橘饮
产后呃逆胃虚寒丁香白防伏龙肝桃仁吴萸汤冲服不应急将参附添热渴面红小便赤竹茹干柿橘红煎【注】产后呃逆皆因气血两伤脾胃虚寒中焦之气厥而不顺所致宜服丁香豆即丁香白豆伏龙肝为末也用桃仁吴茱萸煎汤冲服如不效当以参附汤峻补之若发热面红小便赤色属热实者宜用竹茹干柿橘红煎服之名茹橘饮
气喘证治
二味参蘓饮
产后气喘为危血脱气散参附煎败血上攻面紫黒二味参蘓夺命痊
【注】产后气喘极危证也因下血过多荣血暴竭卫气无倚阳上越宜骤补其气用参附煎汤不时饮之若因恶露不行败血上攻扵肺而喘者必面色紫黒宜夺命下瘀瘀去喘自定虚者参蘓饮即人参一两为末蘓木二两煎汤冲服也
浮肿证治
枳术汤
小调中汤
产后肿分气水血轻浮胀满气之形水肿喘嗽小便澁皮如熟李血之情气肿枳术汤最效水肿茯苓水灵血肿调中归芍木茯陈煎冲小调经归芍珀麝辛桂没理气调荣瘀血行
【注】产后浮肿由扵败血乘虚流入经络血化为水故令浮肿然有气肿水肿之别不可不辨也若轻虚浮肿心胸胀满者因素有水饮所作名曰气分也宜用枳术汤即枳实白术煎汤服之若喘嗽小便不利者则为水肿宜茯苓水汤利之若皮如熟李或徧身青肿者则为血分宜小调中汤治之其方即当归白芍药白术茯苓陈皮煎汤冲小调经服之即当归赤芍琥珀麝香细辛肉桂心没药也
茯苓水汤【方见三卷】
发热緫括
产后发热不一端内伤饮食外风寒瘀血血虚与劳力三朝蒸乳亦当然隂虚血脱阳外攻补温凉细细叅【注】产后发热之故非止一端如食饮太过胸满呕吐恶食者则为伤食发热若早起劳动感受风寒则为外感发热若恶露不去瘀血停留则为瘀血发热若去血过多隂血不足则为血虚发热亦有因产时伤力劳乏发热者三日蒸乳发热者当详其有余不足或攻或补或用凉药正治或用温热反治要在临证细细考也
发热证治
加味四物汤
加味异功
生化汤
产后发热多血伤大法四物加炮姜头疼恶寒外感热四物柴胡防白良呕吐胀闷伤食气异功查麯厚朴姜脾不化食六君子瘀血腹痛生化汤当归川芎丹参共桃仁红花炮干姜
【注】产后发热多因隂血暴伤阳无所附大法宜四物汤加炮姜从隂引阳为正治若头疼恶寒而发热者属外感不当作伤寒治惟宜用四物加柴胡葱白服之若呕吐胀闷属伤食若倦怠气乏者属伤气宜用异功加山查神麯厚朴生姜治之若因脾虚不能化食而停食发热者宜六君子汤若因瘀血发热者必兼腹痛宜用生化汤即当归川芎丹参桃仁红花姜炭也
六君子汤
异功
四物汤【方俱见首卷】
劳力发热用十全气血两虚八珍痊血脱躁热补血效虚阳外越参附煎
【注】产后发热因产时用力劳乏者宜十全大补汤气血两虚者八珍汤去血过多血脱烦躁干渴面赤而热者宜当归补血汤若隂血脱孤阳无附而外越发热者急进参附汤迟则必大汗大喘是阳欲亡虽药必无救矣
十全大补汤
八珍汤
当归补血汤【方俱见首卷】
寒热緫括
寒热徃来逓更换乍寒乍热时热寒寒热似疟按时发壮热憎寒热畏寒
【注】产后寒热名既不同其证亦异当先明辨之如曰寒热徃来者谓寒去热来热去寒来逓相更换也曰乍寒乍热者谓有时寒有时热寒热无定时也曰寒热似疟者谓或先寒后热或先热后寒一定不移至其时而始作也曰壮热憎寒者谓其身既壮热而复时时畏寒也
徃来寒热隂阳格时热时寒荣卫乖寒热似瘀兼食壮热憎寒表推
【注】产后血气虚损隂阳不和则寒热往来隂阳相乘荣卫不调则时寒时热败血不饮食停滞则寒热似汗出遇风则壮热憎寒有诸内自形诸外辨之既明然后治无不愈矣
寒热证治
徃来寒热隂阳格柴胡四物各半汤荣卫不和乍寒热归芍芎参甘草姜寒热似疟瘀兼食生化柴胡查麯良憎寒壮热更生归地芎参荆穂姜
【注】产后隂阳不和徃来寒热者宜柴胡四物汤若荣卫不调乍寒乍热者用增损四物汤其方即当归白芍川芎人参甘草干姜也若停瘀兼食寒热似者用生化汤加柴胡山查神麯若感受风寒憎寒壮热者宜更生即当归熟地川芎人参荆芥穂干姜也
柴胡四物汤【方见首卷】
自汗头汗緫括
产后隂虚阳气盛防防自汗却无妨头汗隂虚阳上越周身大汗是亡阳
【注】产后血去过多则隂虚隂虚则阳盛若防防自汗是荣卫调和故虽汗无妨若周身无汗独头汗出者乃隂虚阳气上越之象也若头身俱大汗不止则恐有亡阳之虑矣
自汗头汗证治
当归六黄汤
黄耆汤
虚热上蒸头汗出治用当归六黄汤黄芩连蘗炒黒用归耆生熟二地黄自汗黄耆汤牡蛎耆术苓甘麦地防大汗不止阳外脱大剂参附可囬阳
【注】产后亡血隂虚阳热上蒸头上汗出至颈而还者宜当归六黄汤即黄连黄芩黄蘗当归黄耆生地熟地也内芩连蘗三味俱炒黒用若自汗太甚宜黄耆汤即牡蛎粉黄耆白术茯苓甘草麦冬熟地防风也若隂血大脱孤阳外越大汗不止非大剂参附不能囬阳也
中风证治
产后中风惟大补火气风痰末治之十全大补为主剂临证详参佐使宜
【注】产后气血大虚虽患中风惟宜大补即有火热风痰气闭亦当末治緫以十全大补汤主之临证详其火气风痰而佐使之
十全大补汤【方见首卷】
痉病证治
加味八珍汤
新产血虚多汗出易中风邪痉病成口噤项强身反折八珍耆附桂防风摇头气促寒不止两手撮空莫望生【注】产后血气不足蔵府皆虚多汗出腠理不宻风邪乘虚袭入遂成痉证手三阳之筋结扵颔頬风入颔頬则口噤隂阳经络周环扵身风中经络则头项肩背强直如角弓反张之状产后患此皆属虚象惟宜用八珍汤加黄耆附子肉桂大补其隂阳少佐防风以治之若见头摇喘促汗出不止两手撮空者则为真气去邪气独畱必死之故曰莫望生也
八珍汤【方见首卷】
瘈疭抽搐证治
加味八珍汤
隂血去多阳气炽筋无所养致抽搐发热恶寒烦又渇八珍丹地钩藤钩抽搐无力戴眼折大汗不止命将休【注】产后血去太多阳气炽盛筋无所养必致瘈疭抽搐发热恶寒心烦口渇不宜作风治惟当气血兼补用八珍汤加丹皮生地钩藤钩治之若无力抽搐戴眼反折大汗不止者则为不治之证故曰命将休也
八珍汤【方见首卷】
不语证治
加味八珍汤
星连二陈汤
七珍散
产后不语分虚实痰热乘心败血冲气血两虚神鬰冒寔少虚多要辨明虚用八珍藤菖志痰热星连入二陈败血冲心七珍散芎地辛防硃蒲参
【注】产后不语须分虚实治之有痰热乘心者有败血冲心者有气血两虚而鬰冒神昏者大抵产后属虚者多而实者少也虚宜八珍汤加钩藤菖蒲逺志痰热宜二陈汤加胆星黄连败血冲心宜七珍散即川芎生地细辛防风硃砂菖蒲人参也
八珍汤【方见首卷】
二陈汤【方见三卷】
御纂医宗金鉴卷四十七
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